专题五犬猫肾衰综合征
宠物肾衰竭的症状和治疗方法
宠物肾衰竭的症状和治疗方法宠物肾衰竭是一种常见的疾病，尤其是老年宠物更容易受到影响。
了解肾衰竭的症状和治疗方法对于宠物主人来说非常重要，可以帮助他们及时发现和处理这一问题，以提高宠物的生活质量。
本文将重点介绍宠物肾衰竭的症状和治疗方法。
一、宠物肾衰竭的症状1. 频繁排尿和多饮健康的宠物通常有一定的排尿和饮水量，但肾衰竭会导致宠物频繁排尿和大量饮水。
这是因为肾脏不能有效地滤过废物，导致大量的水分进入尿液中，并多次排出。
2. 食欲不佳和体重下降肾衰竭会影响宠物的胃口，导致食欲不振，进食量减少。
同时，由于肾脏无法有效排出废物，会导致体重下降。
3. 呕吐和腹泻肾脏功能障碍会引起宠物胃肠道问题，例如呕吐和腹泻。
这是由于身体中废物和毒素无法得到有效排泄所致。
4. 毛发无光泽和皮肤干燥肾衰竭会导致宠物体内的水分流失，使宠物的毛发变得无光泽，并且皮肤变得干燥。
这是由于肾脏无法保持水分平衡所致。
5. 行为改变和精神不振宠物肾衰竭时，疼痛、不适和体力下降等因素会导致宠物行为改变，如无精打采、抑郁等。
二、宠物肾衰竭的治疗方法1. 药物治疗肾衰竭需要在兽医指导下进行药物治疗，常用的药物包括利尿剂、血液净化剂等。
利尿剂可以促使宠物增加尿量，达到排除废物的目的；而血液净化剂可以通过人工方式清洁宠物的血液，减轻肾脏负担，及时清除废物和毒素。
2. 改变饮食宠物肾衰竭时，合理的饮食非常重要。
兽医可能会推荐选择低磷、低蛋白质的特殊饮食，以减轻肾脏的负担，同时提供足够的营养。
3. 密切监测治疗过程中需要密切监测宠物的肾功能，通过血液和尿液检查，以评估治疗效果和调整治疗方案。
4. 手术治疗对于一些特殊情况，如肾结石造成的阻塞等，可能需要进行手术治疗以解决问题。
5. 定期复查即使宠物的症状得到了缓解，也需要定期复查以监测肾功能和病情的变化，以调整治疗方案并预防复发。
结语宠物肾衰竭是一种严重的疾病，但通过及时发现和正确治疗，可以帮助宠物减轻痛苦并提高生活质量。
犬猫肾功能衰竭的诊疗
2018年第2期（总第253期）疾病防治犬猫肾功能衰竭的诊疗成杰（山东省龙口市诸由观镇畜牧兽医工作站 265705）王树平（山东省龙口市畜牧兽医工作站）仲亚娜（山东省龙口市新嘉街道畜牧兽医工作站）中图分类号：S858.292-3 文献标识码：B 文章编号：1007-1733(2018)02-0035-02犬猫的肾功能衰竭是指肾组织发生的急性肾功能不全或肾衰竭或肾单位绝对数减少所致的临床综合症。
病因多种，需根据临床症状及实验室检测确诊该病，并采取相应的治疗措施在临床就诊病例中经常遇到犬猫的肾功能衰竭病例，如果不采取有效的治疗措施，往往会造成死亡。
因此，采取有效的治疗措施能为犬猫的生存赢得宝贵的时间，笔者对临床上常用的肾功能衰竭的诊疗作一简单的介绍。
1 肾功能衰竭的分类肾功能衰竭是指肾组织发生的急性肾功能不全或肾衰竭或肾单位绝对数减少所致的临床综合症。
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
1.1 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭又称急性肾功能不全，是指由多种原因造成的急性肾实质性损害而导致的肾功能抑制。
临床上以发病急骤，少尿或无尿，代谢紊乱和尿毒症等为主要特征。
1.2 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是由于功能性肾组织长期或严重丧失，承担肾功能的肾单位绝对数减少，不能维持机体环境的相对平衡所致。
临床上以出现各种代谢紊乱为主要特征。
2 肾功能衰竭的症状2.1 急性肾功能衰竭的临床表现可分3期 （1）少(无)尿期：多数病例此期可持续15d左右。
患病犬猫在原发病症状的基础上，排尿明显减少或无尿。
由于水、盐及代谢产物排泄障碍，而出现水肿、心力衰竭、高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、氮血症，且易发生感染等。
（2）多尿期：若能渡过少尿期，则尿量开始增加。
但水及氮质代谢产物潴留依然显著，由于钾排出过快而发生低钾血症，有些犬猫出现心力衰竭，后肢瘫痪等症状。
患病犬猫多死于该期，亦称危险期。
耐过者，水肿开始消退，症状逐渐好转。
犬猫慢性肾功能衰竭综述
⽝猫慢性肾功能衰竭综述慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是在发⽣各种慢性肾脏疾病基础上，由于肾单位逐渐受损，缓慢发展的肾功能减退以致不可逆转的肾衰。
该病主要表现为肾功能减退，代谢废物（尤其是蛋⽩分解后的含氮代谢产物）潴溜，⽔、电解质和酸碱平衡失调，以及与肾脏有关的多种内分泌功能失调，以⾄于不能维持机体内环境的稳定⽽引发的临床综合征。
1.发病机制肾单位由肾⼩球、肾⼩管、间质和脉管系统构成，任何部分受损均能导致肾功能不可逆丧失。
该病进程通常为：肾损伤致使肾单位数量和功能下降，引起健存肾单位功能和⼤⼩代偿性增加，严重时发⽣肾⼩管和间质损伤。
这⼀⽅⾯引起肾单位数量和功能进⼀步下降，另⼀⽅⾯导致健存肾单位超出代偿能⼒，肾⼩球滤过率进⾏性下降，最后发展为尿毒症⽽以死亡转归。
临床中常见肾损伤包括间质性肾炎和肾⼩球性肾炎，淀粉样变、发育异常和淋巴瘤则少见，不过多数患病⽝猫原发因素仍不清楚。
根据病因不同⽝猫获得性慢性肾功能衰竭可分为以下⼏种类型：1）特发性和免疫介导性：淀粉样变性病、免疫复合物、肾⼩球性肾病、肾⼩球性肾炎、间质性肾炎；2）感染性：肾盂肾炎、钩端螺旋体病、巴贝斯⾍病、⼦宫积脓、败⾎性休克、猫传染性腹膜炎；3）中毒性/医源性：⿇醉、氨基糖甙类药、⾮类固醇类抗炎药、⼄⼆醇、肾毒性药；4）脉管疾病：肾梗死、充⾎性⼼⼒衰竭；5）外伤性：膀胱破裂、输尿管损伤、尿道破裂、肾损伤、败⾎性休克、外科损伤；6）代谢性：肾上腺⽪质功能减退、⾼钙⾎症、代谢病、尿⽯症；7）过敏性：过敏性休克；8）瘤性：肾淋巴瘤。
以上各因素可单发，也可能⼏种共同作⽤引起发病。
临床诊断时要细⼼区分病因，找出原发因素，以便在治疗中做到有的放⽮。
2.临床症状该病临床症状复杂，涉及机体的各个系统，并在疾病不同阶段表现也各不相同，但总体⽽⾔，主要有以下⼏⽅⾯：1）全⾝性：烦渴、脱⽔、体重下降、营养不良、昏睡；2）⼼肺系统：系统性动脉⾼压、贫⾎、⼼杂⾳、⼼脏肥⼤、节律不齐、呼吸困难、⼼包炎、⽔肿；3）泌尿系统：多尿、夜尿症、肾形态不规则、红细胞⽣成受损；4）胃肠道：⾷欲减退、恶⼼、呕：⽪肤瘙痒、被⽑脱落增加、粘膜苍⽩、视⽹膜吐、腹泻、胃肠道溃疡、⼝臭、尿毒症⼝炎、便秘；5）眼睛、⽪肤和被⽑：病、突然失明、巩膜和结膜充⾎；6）神经肌⾁：震颤、步态异常、肌⾁⽆⼒、肌阵挛、⾏为异常、脑神经缺陷、癫痫发作、昏迷。
犬猫慢性肾衰的中兽医辨证施治
犬猫慢性肾衰的中兽医辨证施治导读慢性肾衰(CRF)又称慢性肾机能不全,是在各种疾病损害肾脏的基础上,导致水、电介质及酸碱平衡失调、代谢产物排泄障碍,血压、造血及内分泌机能和维生素D3代谢障碍,而缓慢出现浮肿或脱水,电解质过剩、不足及酸中毒,蛋白代谢产物蓄积(高氮质血症),药物代谢障碍,高血压及贫血,钙磷代谢异常等各种病症的一个小动物临床常见综合征。
引起肾衰的原因复杂,涉及多脏腑的机能紊乱。
对此,以调整机体机能见长的兽医中药和针灸疗法可以从多方面发挥作用,特别是在早期治疗和中后期提高生命质量延长寿命等的价值,值得临床深入探讨和广泛实践。
对于小动物慢性肾机能不全的诊疗,中兽医古籍缺乏论述,在临床中通常从基础理论入手,参照中医的相关资料,进行辨证选药和针灸治疗。
1.中兽医对肾及肾病的认识肾在中兽医学中占有非常重要的地位,被称为“先天之本”,对机体后天的生理活动也发挥着重要的作用。
为了更好地对慢性肾衰进行辨证论治,有必要首先在中兽医学的范畴认识肾的生理病理及其脏腑关系。
中兽医学认为肾具有藏精、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑,开窍于耳,司二阴,与膀胱相表里等功能。
如此,中兽医学赋予肾生殖、泌尿、排便、呼吸、造血、钙磷代谢等较之现代医学更为丰富的功能内涵。
此外,肾与其他脏腑在生理上关系密切,在病理上相互影响。
因此,在肾病的治疗上要全面考虑脏腑关系,采取综合措施。
2.慢性肾衰的辩证施治辩证是中兽医治病的基础,是以阴阳五行脏腑病因等基础理论为指导,将四诊所搜集到的症状和有关资料,根据他们的内在联系加以综合,分析归纳做出判断,确定疾病发展过程中病位(表、里)、病性(寒热)、病势(虚实)、病因等方面情况的过程。
慢性肾衰病程长,机能损伤程度不同,临床表现各异,因此需要从不同的方面综合分析。
2.1 慢性肾衰的各种临床表现2.1.1 全身症状:衰弱、食欲减退或废绝、嗜睡等是慢性肾机能不全的一般表现。
2.1.2 消化系统:口腔粘膜及舌端的变色、坏死、溃疡以及以胃炎、肠炎等为基础的呕吐、腹泻。
犬猫肾脏衰竭的诊治
衰竭 恶化 和减轻 尿毒症 的症状 。其治 疗原 则是 改善
贫 血 和感染 的重 要指 标 。贫 血在 肾脏疾病 时非 常普
遍， 主要 是 肾脏 产 生 的红 细胞 生成 素 减 少 。红 细胞
生 成 素是一 种调 节机 体产 生红 细胞 的激素 。尿 毒症
的病患 ， 细胞 的生命 周期 也会 缩短 。 红
宠 物 保健
临床中宠物兔的一般检查方法
杨颖 。 玉霜 制 中心 天津 ３０ ０ ） ０４ ２ 随着人 们生 活水 平 的不 断提 高 ，家养 宠物 的种 弹性 ， 如其 足 、 、 和外耳 等处 皮肤 发 炎甚 至脱 毛 ， 爪 鼻 类也 在不 断增 多 。宠 物兔 天性 温顺 ， 少 咬人 ， 型 剧 烈痒痛 ， 极 体 可能 患有 兔螨 病 。 母兔 患乳 房炎 时 下腹部
娇小 可爱 ， 又是 喜欢 干净 的小 家伙 ， 自然越 来越 受 到 皮肤 为 暗紫色且 有硬 结 。 兔睾 丸皮 肤若 出现皮 屑 ， 公
大 家的关 注 和喜爱 。下面介 绍一 些宠 物兔 临床 检查 外 生殖器 官皮 肤 出现结痂 ， 则怀 疑有 梅毒 病 。
的基 本方法 和 注意事 项 。 １宠 物兔 的临床 检查 方法 １１被毛 和皮 肤检 查 ． １２营 养状 况检查 ．
调节 紊乱 、 改善 排泄紊 乱 、 改善生 物合 成紊 乱 。最 理
想 的做 法是 持续 观 察患 畜 的 治疗 反 应 作 出调 整 ， 其 治疗包 括 专科疗 法 和保 守疗 法 。专科 疗法 是 通过 治 疗原 发病 ，以停 止或延 缓 原发 Ｉ 肾病 的恶化 。需要 生。
（ ） 像学检 查 包括 Ｘ线俭查和超声波检查 。 ４影 ４肾脏疾病 的 治疗 （） １ 急性 肾功能 衰竭 （ ＡＲＰ） 治疗 ｆ ｌ 在 急性 肾脏 疾病 的病 例 中 ， 动物 的症状 往 往来 得 非 常 突然 。表 现 出精 神 抑郁 、 吐 、 烧 、 欲 降 呕 发 食 低 、 尿量 改变 等 。 排 其治 疗首 先要 纠正致 病原 因 。 一
犬肾衰的症状-猫肾衰竭症状表现
犬肾衰的症状-猫肾衰竭症状表现犬肾衰竭的临床症状与护理知识犬肾衰竭的临床症状与护理知识犬的慢性肾衰竭是老龄犬的常见病之一，同时是一些肾病后期的标志。
此病为渐进性过程，多数病犬死于尿毒症综合征。
一、犬肾衰竭的病因：犬肾衰竭，往往是狗狗肾病导致。
肾衰竭是狗肾病的后期典型表现。
二、犬肾衰竭的临床症状：1、分氮血症和尿毒症两个阶段。
2、氮血症发生时，可能见不到明显的临床症状，血检有变化。
3、当尿毒症发生时，则是多系统中毒综合征，出现与氮血症有关的临床症状：多尿症和烦渴，厌食和体重减轻，嗜眠，黏膜苍白和溃疡．呕吐，犬有时抽搐。
4、氮血症时血检：尿素浓度上升，可见肌酐或其他非蛋白氮化合物。
5、尿毒症时血检：肌酐、尿素氮含量更高。
三、犬肾衰竭的防范措施：1、目前的治疗方法极难治愈肾衰竭，但是，适当的药物治疗可改善病犬的生活质量达数月甚至数年。
2、食疗可以满足患犬的营养和能量需求，改善尿毒症的临床症状，减少电解质、维生素和矿物质紊乱，从而减缓肾衰竭的过程。
3、病犬呕吐时，通过不限制饮水或补液以保持正常水合作用，避免应激，给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，给予同化剂和肠道磷的结合剂，钙和钙三醇，口服止痛药和H2拮抗剂，给予红细胞生成素，抗惊厥药，不用对有中毒作用的药物，制定抗高血压的治疗方法。
高血压则限制钠，钾以防失钾过多。
另外，贫血时考虑使用红细胞生成素，以及维生素D的补充。
四、给宠物主人的建议的主要功能是排泄（如蛋白质的代谢废物）、调节（如酸碱平衡）和生物（如红细胞生成素）。
而只有被广泛地破坏之后，临床症状才明显地暴露出来，所以，老龄犬应注意体检。
狗肾衰症状狗肾衰竭的急性和慢性症状是有区别的。
肾衰竭狗的尿量会减少，狗也会出现呕吐等症状。
如果不及时，宠物很可能会很快死亡。
慢性肾功能衰竭，发展缓慢，常见于老年犬、猫，是除关节炎、肿瘤外最常见的老年病。
狗狗肾衰竭的原因是什么？1、误食防冻液(冬天特别注意这个问题)、重金属、老鼠药、百合。
宠物肝肾功能衰竭的症状及治疗
宠物肝肾功能衰竭的症状及治疗宠物肝肾功能衰竭是常见的疾病，特别是在老年宠物中更为普遍。
这种病症严重影响宠物的生活质量，并且可能导致其生命的缩短。
了解宠物肝肾功能衰竭的症状以及相应的治疗方法，对于宠物主人来说非常重要。
一、症状1. 消化系统问题：宠物肝肾功能衰竭常导致食欲不振、呕吐、腹泻和消化不良等问题。
宠物可能会出现排便异常、食物摄入减少以及身体状况下降的情况。
2. 尿液异常：肝肾功能衰竭导致宠物尿液异常，包括尿量增多或减少、尿液颜色改变、尿液发臭等。
宠物可能频繁地在室内排尿，或者出现尿失禁等问题。
3. 体重减轻：肝肾功能衰竭会导致宠物体重迅速下降，即使它们正常饮食也无法维持体重。
这是因为肝肾的主要功能之一就是排除废物和毒素，当这些器官功能受损时，宠物的身体无法正常消耗食物中的养分。
4. 行为改变：宠物可能会表现出疲倦、无力、沮丧等行为改变。
它们可能不再愿意参与活动，或者丧失对玩耍和娱乐的兴趣。
二、治疗1. 完善饮食：针对肝肾功能衰竭，为宠物制定合适的饮食计划非常重要。
饮食应包括高质量的蛋白质、适量的碳水化合物和脂肪，并且含有必要的维生素和矿物质。
抗氧化剂和益生菌也有助于减轻炎症或改善肠道健康。
2. 药物治疗：治疗肝肾功能衰竭的药物可以帮助恢复宠物肝肾的功能。
一些药物有助于减轻炎症和促进细胞修复，如抗生素、利尿剂和肾上腺皮质激素。
3. 改善症状的措施：对于宠物的不适症状，可以采取一些措施来改善。
例如，如果宠物食欲不振，可以采用喂食小而频繁的方法；如果宠物出现恶心和呕吐，可以给予药物控制。
4. 手术治疗：在一些严重病例中，手术可能是改善宠物肝肾功能的唯一选择。
例如，肾脏移植和肝脏切除等手术可以提供宠物重建功能的机会。
宠物肝肾功能衰竭是一种严重的疾病，它需要及时的诊断和治疗。
如果宠物出现上述症状，应立即带它们去兽医那里进行检查。
通过合理的饮食、药物治疗和改善症状的措施，可以延长宠物的寿命并提高它们的生活质量。
犬猫急性肾衰的诊断治疗及腹膜透析、配血
ARF治疗续
• 纠正酸碱平衡 • 恢复排尿量：1-2ml/kg/hr
– 呋塞米2-4mg/kg/6-8hr静推或0.1-1mg/kg/hr、多巴胺210ug/kg/min（但利钠性利尿剂会增加肾小管负担、耗氧）240mg/time、甘露醇0.25-0.5g/kg
• 控制呕吐
– 胃复安或恩丹西酮 – 胃保护剂法莫替丁等或奥美拉唑
• 尿检
– 等张尿（1.007-1.015）肾功能不全浓缩能力下降
• X光检查
– 可能发现肾脏肿大
• B超检查
– 肾脏肿大。防冻液中毒的肾脏在皮质及髓质交界处有 高回声
鉴别诊断
• 慢性肾衰末期 • 肾前性氮血症 • 胰腺炎 • 肝肾症候群
AR性物质：如停用某些抗生素；如钩 端螺旋体（公犬易染、鼠类）可用盘尼西林类药物
500mlLRS） – 根据个体需要改变透析液
• 常规透析：1.5%的GS溶液 • 水肿动物：4.25%的GS溶液
腹膜透析
• 交换时间和周期
– 每周期10min流入时间，30-40min透析停留时 间，20-30min抽吸时间
– 最好每天3-4次透析交换
配血
• 营养给予
– 输液或鼻饲管或胃造口术
• 腹膜透析
腹膜透析
• 适应症
– 急性肾衰－－用于治疗失败或负荷过多、肺水 肿危及生命时
– 慢性肾衰－－传统治疗对尿毒症无效时 – 其他情况
• 传统方法难以控制的肺水肿 • 急性毒素或药物过量
• 禁忌症
腹膜透析
• 液体选择
– 成品 – 自配：含GS为1.5%的LRS（15ml50%GS加入
病因
• 肾脏相关的毒素
– 防冻剂（乙二醇）、抗生素、非类固醇类抗炎药、中 毒及一些化疗药物、高钙血症
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CRF 病程长
中老年猫
波斯猫
阿比西尼亚猫
国
内
长
毛
猫
肾淀粉样变
威尔士柯基
东方短毛猫
多 囊 肾
波斯猫
比 格 犬
肾 发育
不良
曲卡犬
西施犬
软毛㹴
爱 尔 萨摩耶 兰
肾小球萎缩
肾小球硬化症
杜宾犬
挪威猎麋犬
肾毛细管扩张
凯安梗
多 囊 肾
拉萨犬
曲卡犬
Basenji
肾小管 间质
纤维化
猫白血病、爱滋病、FIP
血管 过度收缩
（NSAID）
血管 过度扩张
急性肾小管坏死
血管紧张素酶抑制剂 Aceh或降压药
严重 肝病
大量腹水 呕吐腹泻 低蛋白血症
血容量减少
肾缺血
弓形体； 犬恶心丝虫等
寄生虫
结核病 钩端螺旋体 埃里希氏体病（立克次氏体）
莱姆病（蜱媒螺旋体病）
化脓性细菌 （皮肤脓肿、子宫蓄脓）
细菌
25kg犬 肿瘤达455g
红细胞压积（犬54%，猫41%）： ——猫＜25％，犬＜30％时，需要治疗贫血
输新鲜全血（PCV＜20%） PCV≥25％
肾小球滤过功能 突然迅速下降的
临床综合征
ARF
❖有效救治ARF 缓解，肾功恢复
❖延误诊治致死
急性肾衰病因（起源）分类
肾前性
肾后性 肾源性
GFR； 急性肾小管
坏死
肾缺血
血容量过低
❖大失血（休克）； 严重脱水（腹泻，多尿等） ❖血浆蛋白减少（血液渗透压降低）
有效血容量 心衰； 脓毒败血症； 长时间麻醉；
③高血钙
肾脏肉瘤
④结石
分期
Ⅰ
Ⅱ（持续长）
Ⅲ（后期）
Ⅳ
肾小球滤过率(GFR) ＞50％
30％-50%
5％-30%
尿毒症
尿量 水
正常 —
慢性多尿 轻度脱水、烦渴
减少 水肿
少尿 加剧
电解质
低K+或正常；
高K+、低Na+、
—
加剧
低Na+
低钙、高磷、高镁
酸中毒
—
+
++
++++
心衰，贫血，WBC↓ 呕吐、腹泻； 呼吸中枢衰竭
电解 质 紊乱
血液
高钾血症（心跳缓慢、心律不齐、心跳聚停）
低钠血症；低钙血症
高磷血症；高镁血症
代谢性酸中毒 呼吸加快
酸中毒加重高钾血症
氮质血症 血非蛋白氮含量（血肌酐、尿素氮）
嗜睡，昏迷； 心缩无力
其他
脏器淤血水肿（肺、胃肠、肝）； 肾区敏感（急性肾炎）； 肾性贫血（轻）
补液后利尿：无尿或少尿
❖少（无）尿 多尿 ❖持续蛋白尿（血尿）
降低
血管收缩剂（非类固醇抗炎药物，PG）
儿茶酚胺类（肾上腺素），肾素-血管紧张素
肾微循环障碍
溶血－尿毒综合征（输血反应、烧伤等）
肾脏血管栓塞或小血栓（DIC）形成
尿路阻塞
尿路栓塞、结石、肿瘤、尿路感染等
肾中毒（肾毒素） 药品、毒物（毒素）、重金属
感染（急性肾炎） 其它
细菌、病毒、寄生虫 血钙过高、肾淋巴肉瘤
血肌酐＞200µmol/L
抗生素
（庆大 磺胺 抗真菌药等）
麻醉药物（氟烷） 驱虫药（驱心丝虫）
输液制剂
（甘露醇 右旋糖酐）
化疗药物
（顺氯氨铂 阿霉素 甲氨蝶呤）
非类固醇抗炎药物 （ NSAID，镇痛剂）
血管收缩
药物
毒素
犬—葡萄干 （10~25g/kgBW）
猫—百合花
内源性色素
（Hb尿 Mb尿）
动物毒液 放射造影剂（碘）
有机酸；代谢 肾静脉 废物（药物）
毛细血管内压（血压） 肾血浆流量
动脉血白蛋白浓度
（血浆胶体渗透压）
滤过膜通透系数
滤过机能障碍
少尿 白蛋白尿 肾性水肿
肾小球滤过率（GFR ）
肾脏疾病
尿液形成影响因素
重吸收 功能障碍
肾脏 疾病
多 尿、蛋白尿 电解质紊乱
酸碱平衡紊乱 氮质血症
心房利钠因子（ANF） 心钠素或利钠肽CNP）
能力更强
肾脏功能
部分水、无机盐、葡萄 糖、蛋白、含氮产物 （尿素、肌酐）等
心输出量1/4 进入肾脏
入肾小动脉
最重要的排泄器官
排泄功能
排除体内代谢废物 排泄各种毒物（药物）
多数水、无机盐； 全部葡萄糖、小分子蛋白
水份 无机盐 含氮产物 大分子蛋白
24h排尿量 猫0.10~0.2L 犬0.25~1L
出肾小动脉
骨化障碍 PTH 钙磷吸收
Ca P
磷
活性维生素D
降钙素 （CT）
骨
骨
化
质
作
脱
用骨钙 盐
甲状旁腺素 （PTH）
降钙素 （CT）
尿钙磷
肾脏功能衰竭分类
急性肾衰 （Acute reneal failure，ARF）
病程 肾衰 病理
慢性肾衰 (Chronic reneal failure，CRF)
（ Acute reneal failure，ARF）
专题五 犬猫肾衰综合征
（The symptom of renal failure in Dogs and cats）
邓俊良
四川农业大学 动物医学院
临床兽医学 教授 博 预防兽医学 博士 导
5岁以上犬的肾衰发 病率＞10%
英国短毛猫
索马里猫
慢肾衰发病率是 其它品种数倍
安哥拉猫
波斯猫
米格鲁 可卡
斗牛 松狮
犬传肝、犬细小
肾小球或/和肾小管
钩体病 化脓性肾炎 慢性肾炎(间质、小球)
间质性疾病
犬：肾小球损害蛋白尿
（肾病综合征和/或CRF）
淀粉样 变性病
猫：肾髓质间质组织
感染和炎症 后天性
肾旁 假性囊肿
液体积于肾被膜 与肾实质间 肾功能损害
淀粉样沉积CRF
淋巴肉瘤
肿瘤性 疾病
肾毒性
①急性肾衰 ②毒物、药物
多发性骨髓瘤
❖减轻水盐 代谢失衡
怀疑肾脏 有损伤
库兴氏综合征 （肾皮亢—瘤）； 子宫蓄脓；肝病等
原则
诊断和治疗 原发病
一般性 治疗方法
给肾脏恢 复和代偿 足够时间
目的
❖ 血清肌酐浓度 ❖ 少尿尿量增加
纠正液体和电解质 平衡（禁钾）
补体液
利尿消肿
透析疗法
血钾>6~8mEq/L （正常3.0-3.5）
纠正 高钾血症
液体疗法 —主要疗法
少尿期
改善肾脏血液动力 引发多尿
预防感染 对症治疗
①5%NaHCO3 ②葡萄糖酸钙—拮抗K+ ③促发多尿—排钾
纠正代谢性 酸中毒
血浆碳酸氢盐＜14mmol/L， 或血pH＜7.2
①适当补液 ②关键—补钾
③促进肾小管上皮 细胞修复与再生
（能量合剂、维生素E 及中药等）
多
恢
尿
复
期
期
固定酸
动脉血CO2分压、 血钾、H+浓度
肾脏排H+
+
重吸收HCO3-
（3-5d）
肾衰
肾的调节
代谢性 酸中毒
肾脏疾病
GFR
肾血流灌注量
Na+ 水排出 Na+ 水 潴留
醛固酮 分泌
肾素 血管紧张素Ⅱ
血容量
外周血管阻力
心输出量
高血压
肾实质破坏
血管舒张物质 （PGE2，PGF2）
再生不良性贫血
肾病
肝脏中枯否氏细胞 骨髓中巨噬细胞
恶性肿瘤
传染病
犬传染性肝炎 犬细小病毒病 猫白血病病毒 猫腹膜炎病毒等
。
肾小球 表面积
肾小球 渗透性
肾细胞和 间质水肿
管型
急性肾衰机理
肾小球损害 肾小管病变轻
GFR
少尿或 无尿期
正确治疗
肾泌尿机能逐渐恢复 肾小管变性坏死
原发病症状； 尿少、尿比重升高、尿钠降低； 高血钠； 低血钾（短暂）
ADH 醛固酮
健康
CRE (µmol/L)
BUN (mmol/L)
犬 44-138
1.8-10
猫 49-165
5-11.5
①食 疗 ②药物治疗 ③透析疗法
控制 病情 发展
国外猫肾移植(1987）已 20余年，存活率达71％
存活时间逐年增加
（达8年，至今仍存活）
轻度~中度 CRF
慢性肾功能衰竭 （CRF）的治疗
重度CRF
肾脏损害 渐进性
不可逆性
一般疗法 均无法治愈
食疗和药物治疗 的作用是有限的
最终的方法只有 施行异体肾移植
合适的日粮治疗方案治疗CRF重要措施
减缓 氮血症
高热量 摄入
低蛋白日粮
（补 氨基酸）
补充牛磺酸 （猫）
减缓继发 性甲旁亢
低磷 摄入
血清钾mEq/L
犬
3.6~5.6
猫
3.2~5.3
钾摄入
补充维生素 矿物质
补5% NaHCO3 （ ml ） =（正常CO2-CP值 - 测定 CO2-CP值）% × 体重（kg） × 0.5 ml/kg × 100
（式中0.5表示 1kg体重提高 1%CO2-CP所需5% NaHCO3 0.5ml）
HCO3缺失量
补碱
CO2-CP
补5%NaHCO3（mL）=（正常HCO3-值测定HCO3-值）mmol/L×1.68 ×体重（kg）× 60%