_犬猫肾脏疾病
宠物肾脏疾病的症状和治疗方法
宠物肾脏疾病的症状和治疗方法宠物是我们生活中的忠实伙伴和家人，而肾脏疾病是一种常见的健康问题。
了解宠物肾脏疾病的症状和治疗方法对于保护和照顾宠物的健康至关重要。
本文将详细介绍宠物肾脏疾病的症状以及治疗方法，帮助宠物主人更好地面对这一问题。
一、宠物肾脏疾病的症状肾脏是宠物身体中重要的排毒器官，负责排除废物、过滤血液、维持体内平衡等功能。
当宠物患上肾脏疾病时，会出现一系列明显的症状。
以下是常见的宠物肾脏疾病症状：1. 食欲减退：宠物不再像以前那样有食欲，对食物失去兴趣，或者吃得很少。
2. 频繁的口渴和尿频：宠物会表现出超常的口渴，并且频繁地排尿，尿量明显增加。
3. 体重下降：宠物的体重会不断下降，即使它正常进食。
4. 呕吐和腹泻：宠物肾脏疾病导致身体中废物无法正常排除，会引起胃肠道问题。
5. 呼吸困难：肾脏疾病会导致体内堆积的毒素，影响到呼吸系统的正常功能。
6. 脱水和无力：肾脏功能受损会导致宠物体内过多水分的丢失，从而导致脱水和无力的症状出现。
7. 毛发的异常：宠物可能会出现毛发枯黄、毛发掉落增多等异常现象。
以上症状并非都同时出现，但宠物主人如果观察到宠物出现以上一种或多种异常症状，就有必要考虑肾脏疾病的可能性，并咨询兽医进行诊断。
二、宠物肾脏疾病的治疗方法一旦宠物被确诊患有肾脏疾病，接下来的关键就是及时的治疗和管理。
以下是宠物肾脏疾病常见的治疗方法：1. 药物治疗：兽医会根据宠物的病情和症状，开具适合的药物进行治疗。
常用的药物包括利尿剂、抗生素和抗炎药等。
药物的使用要在兽医指导下进行，并按照医嘱规定的剂量和频率进行。
2. 饮食控制：合理的饮食控制对于宠物肾脏疾病的治疗非常重要。
兽医会根据宠物的病情和身体需求，推荐合适的低蛋白、低磷食物。
此外，给予宠物足够的水分是非常必要的，可以增加宠物的饮水量。
3. 营养补充：宠物肾脏疾病会导致体内营养的流失，因此适度的营养补充是必要的。
兽医可能会建议宠物主人给宠物补充适量的维生素、氨基酸和胆碱等营养物质，帮助宠物恢复体力和抵抗力。
宠物常见肾脏疾病介绍
宠物常见肾脏疾病介绍肾脏是宠物体内重要的器官之一，负责排除体内废物和水分、调节体内平衡，对宠物的健康至关重要。
然而，肾脏疾病是很多宠物面临的常见问题。
本文将介绍一些常见的宠物肾脏疾病，以加深大家对宠物肾脏健康的了解。
肾功能不全是宠物肾脏疾病的一种常见表现。
当肾脏不能正常过滤血液中的废物时，体内废物积累，引起一系列不良反应。
这种疾病可以由多种原因引起，包括遗传因素、感染、药物依赖和心血管疾病等。
一旦发现宠物体重下降、食欲不振、频繁口渴和排尿、尿液变浓或变淡等异常症状，主人应该及时带宠物就诊。
肾小球肾炎是另一种常见的肾脏疾病，主要指肾小球的炎症。
肾小球炎常由细菌感染引起，尤其是链球菌感染。
临床上，宠物可能出现贫血、食欲不振、腹泻和蛋白尿等症状。
早期诊断和治疗对于宠物的康复至关重要。
肾结石是宠物肾脏疾病中较为常见的一种。
结石可以在肾脏内形成，并逐渐长大，阻塞尿路，进而引起严重的疼痛和感染。
饮食不当、不足的水分摄入和某些遗传因素都可能导致结石的形成。
兽医师常用X射线或超声波来帮助诊断，并采取手术或药物治疗进行干预。
肾小管病是一组肾脏疾病的统称，指的是肾小管遭受损害，导致尿液浓度异常和酸碱平衡紊乱。
这些疾病可以是先天性的，也可以是后天获得的。
症状包括尿量改变、血尿、腹泻、呕吐和口渴等。
治疗方法包括药物干预和饮食调节。
肾脏恶性肿瘤是一种严重的宠物肾脏疾病，这些肿瘤可以是良性的，但也有可能是恶性的。
肾细胞癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，宠物通常会出现肾区疼痛、体重减轻、贫血和乏力等症状。
肾脏恶性肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
如何预防宠物肾脏疾病？首先，给宠物提供良好的饮食和合理的营养，避免给予过多含盐和添加剂的食物。
其次，宠物应有规律的饮水，水流新鲜，保持足够的水分摄入量。
此外，定期带宠物进行体检，及时发现潜在的肾脏问题。
最后，与兽医保持良好的沟通，了解和遵循兽医的建议，以确保宠物的肾脏健康。
总之，宠物肾脏疾病对于宠物的生命健康具有重要影响，主人应该对相关疾病有一定了解，并采取相应措施来预防和治疗。
犬猫慢性肾功能衰竭综述
⽝猫慢性肾功能衰竭综述慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是在发⽣各种慢性肾脏疾病基础上，由于肾单位逐渐受损，缓慢发展的肾功能减退以致不可逆转的肾衰。
该病主要表现为肾功能减退，代谢废物（尤其是蛋⽩分解后的含氮代谢产物）潴溜，⽔、电解质和酸碱平衡失调，以及与肾脏有关的多种内分泌功能失调，以⾄于不能维持机体内环境的稳定⽽引发的临床综合征。
1.发病机制肾单位由肾⼩球、肾⼩管、间质和脉管系统构成，任何部分受损均能导致肾功能不可逆丧失。
该病进程通常为：肾损伤致使肾单位数量和功能下降，引起健存肾单位功能和⼤⼩代偿性增加，严重时发⽣肾⼩管和间质损伤。
这⼀⽅⾯引起肾单位数量和功能进⼀步下降，另⼀⽅⾯导致健存肾单位超出代偿能⼒，肾⼩球滤过率进⾏性下降，最后发展为尿毒症⽽以死亡转归。
临床中常见肾损伤包括间质性肾炎和肾⼩球性肾炎，淀粉样变、发育异常和淋巴瘤则少见，不过多数患病⽝猫原发因素仍不清楚。
根据病因不同⽝猫获得性慢性肾功能衰竭可分为以下⼏种类型：1）特发性和免疫介导性：淀粉样变性病、免疫复合物、肾⼩球性肾病、肾⼩球性肾炎、间质性肾炎；2）感染性：肾盂肾炎、钩端螺旋体病、巴贝斯⾍病、⼦宫积脓、败⾎性休克、猫传染性腹膜炎；3）中毒性/医源性：⿇醉、氨基糖甙类药、⾮类固醇类抗炎药、⼄⼆醇、肾毒性药；4）脉管疾病：肾梗死、充⾎性⼼⼒衰竭；5）外伤性：膀胱破裂、输尿管损伤、尿道破裂、肾损伤、败⾎性休克、外科损伤；6）代谢性：肾上腺⽪质功能减退、⾼钙⾎症、代谢病、尿⽯症；7）过敏性：过敏性休克；8）瘤性：肾淋巴瘤。
以上各因素可单发，也可能⼏种共同作⽤引起发病。
临床诊断时要细⼼区分病因，找出原发因素，以便在治疗中做到有的放⽮。
2.临床症状该病临床症状复杂，涉及机体的各个系统，并在疾病不同阶段表现也各不相同，但总体⽽⾔，主要有以下⼏⽅⾯：1）全⾝性：烦渴、脱⽔、体重下降、营养不良、昏睡；2）⼼肺系统：系统性动脉⾼压、贫⾎、⼼杂⾳、⼼脏肥⼤、节律不齐、呼吸困难、⼼包炎、⽔肿；3）泌尿系统：多尿、夜尿症、肾形态不规则、红细胞⽣成受损；4）胃肠道：⾷欲减退、恶⼼、呕：⽪肤瘙痒、被⽑脱落增加、粘膜苍⽩、视⽹膜吐、腹泻、胃肠道溃疡、⼝臭、尿毒症⼝炎、便秘；5）眼睛、⽪肤和被⽑：病、突然失明、巩膜和结膜充⾎；6）神经肌⾁：震颤、步态异常、肌⾁⽆⼒、肌阵挛、⾏为异常、脑神经缺陷、癫痫发作、昏迷。
犬猫慢性肾衰的中兽医辨证施治
犬猫慢性肾衰的中兽医辨证施治导读慢性肾衰（CRF）又称慢性肾机能不全，是在各种疾病损害肾脏的基础上，导致水、电介质及酸碱平衡失调、代谢产物排泄障碍，血压、造血及内分泌机能和维生素D3代谢障碍，而缓慢出现浮肿或脱水，电解质过剩、不足及酸中毒，蛋白代谢产物蓄积（高氮质血症），药物代谢障碍，高血压及贫血，钙磷代谢异常等各种病症的一个小动物临床常见综合征。
引起肾衰的原因复杂，涉及多脏腑的机能紊乱。
对此，以调整机体机能见长的兽医中药和针灸疗法可以从多方面发挥作用，特别是在早期治疗和中后期提高生命质量延长寿命等的价值，值得临床深入探讨和广泛实践。
对于小动物慢性肾机能不全的诊疗，中兽医古籍缺乏论述，在临床中通常从基础理论入手，参照中医的相关资料，进行辨证选药和针灸治疗。
1.中兽医对肾及肾病的认识肾在中兽医学中占有非常重要的地位，被称为“先天之本”，对机体后天的生理活动也发挥着重要的作用。
为了更好地对慢性肾衰进行辨证论治，有必要首先在中兽医学的范畴认识肾的生理病理及其脏腑关系。
中兽医学认为肾具有藏精、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑，开窍于耳，司二阴，与膀胱相表里等功能。
如此，中兽医学赋予肾生殖、泌尿、排便、呼吸、造血、钙磷代谢等较之现代医学更为丰富的功能内涵。
此外，肾与其他脏腑在生理上关系密切，在病理上相互影响。
因此，在肾病的治疗上要全面考虑脏腑关系，采取综合措施。
2.慢性肾衰的辩证施治辩证是中兽医治病的基础，是以阴阳五行脏腑病因等基础理论为指导，将四诊所搜集到的症状和有关资料，根据他们的内在联系加以综合，分析归纳做出判断，确定疾病发展过程中病位（表、里）、病性（寒热）、病势（虚实）、病因等方面情况的过程。
慢性肾衰病程长，机能损伤程度不同，临床表现各异，因此需要从不同的方面综合分析。
2.1 慢性肾衰的各种临床表现2.1.1 全身症状：衰弱、食欲减退或废绝、嗜睡等是慢性肾机能不全的一般表现。
2.1.2 消化系统：口腔粘膜及舌端的变色、坏死、溃疡以及以胃炎、肠炎等为基础的呕吐、腹泻。
宠物肾脏疾病的症状和治疗方式
宠物肾脏疾病的症状和治疗方式宠物肾脏疾病是一种常见但严重的疾病，在宠物健康管理中占有重要地位。
肾脏是宠物身体中的重要器官，对体内废物的排除、水电解质的平衡以及代谢产物的调节起着关键作用。
本文将介绍宠物肾脏疾病的症状和常见的治疗方式。
一、宠物肾脏疾病的症状宠物肾脏疾病的症状多种多样，常见的包括以下几个方面：1. 嗜睡和食欲不振：宠物肾脏疾病会导致身体疲乏，使得宠物变得比较嗜睡，并且会出现食欲不振、食欲下降等状况。
2. 频繁排尿和尿量减少：宠物肾脏疾病会导致尿液的产生和排出受到影响，宠物可能会频繁去厕所，并且每次排尿的尿量也会明显减少。
3. 呕吐和腹泻：肾脏疾病会影响宠物的消化功能，导致宠物出现呕吐和腹泻的症状。
4. 水肿和体重下降：由于肾脏疾病导致宠物排尿功能下降，身体内部的废物和水分无法顺利排出，进而出现水肿的现象，伴随着体重的下降。
5. 贫血和口臭：宠物肾脏疾病会导致贫血的发生，表现为宠物毛发的颜色变暗或者变白，同时伴随着口臭等症状。
二、宠物肾脏疾病的治疗方式针对宠物肾脏疾病的治疗方式需要与兽医进行详细的咨询和诊断。
以下是一些常见的治疗方式：1. 药物治疗：根据宠物的具体情况，兽医可能会给宠物开具一些药物进行治疗。
常见的药物包括利尿剂、抗生素和肾脏保护剂等。
2. 输液治疗：对于宠物肾脏疾病较为严重的情况，兽医可能会推荐进行输液治疗，以帮助宠物更好地排除体内的废物和代谢产物。
3. 饮食调整：合理的饮食对于宠物肾脏疾病的治疗非常重要。
兽医会根据宠物的具体情况给出相应的饮食建议，包括限制蛋白质摄入、注重补充适量的维生素和矿物质等。
4. 适度运动：适量的运动可以帮助宠物体内的血液循环，促进肾脏疾病的康复。
但要注意，运动强度和方式需要根据宠物的具体情况和兽医建议进行控制。
5. 定期复查和监测：宠物肾脏疾病需要长期治疗和管理，定期复查和监测非常重要。
兽医会根据宠物的情况定期进行检查，包括血常规、尿液检查等，以确保治疗效果和调整治疗方案。
犬猫肾脏疾病的诊断与治疗
犬猫肾脏疾病的诊断与治疗肾脏疾病是犬猫常见的疾病之一，严重影响宠物的健康和生活质量。
正确的诊断和治疗是帮助宠物尽早康复的关键。
本文将介绍犬猫肾脏疾病的诊断与治疗方法。
一、犬猫肾脏疾病的诊断1. 症状表现犬猫肾脏疾病的症状多种多样，常见的包括食欲不振、体重减轻、口渴、尿量增多或减少、呕吐、腹泻等。
有些宠物可能会出现尿液异常，如尿色变浓或变淡、出现血尿等。
这些症状的出现应引起宠物主人的重视，及时就医。
2. 体检与实验室检查肾脏疾病的诊断需要通过体检与实验室检查来确认。
兽医会仔细观察宠物的状况，检查体温、血压、心率等指标，并进行相关的触诊和听诊。
实验室检查是诊断肾脏疾病的重要手段，主要包括血液和尿液的检查。
血液检查可以评估宠物的血常规、肾功能和电解质水平，通过检查尿液中的蛋白质、尿液比重和尿液沉渣等指标，可以进一步了解肾脏的状况。
3. 影像学检查在一些情况下，医生可能会建议进行影像学检查，如超声波、X射线或CT扫描，以更全面地了解肾脏的结构和功能。
这些检查可以帮助医生判断病变的程度和性质，从而确定治疗方案。
二、犬猫肾脏疾病的治疗1. 综合治疗针对不同病情，兽医会制定相应的治疗方案。
在初期病变较轻的情况下，保持水分、营养和电解质的平衡非常重要。
医生可能会建议饮食调整，控制蛋白质、磷酸盐和钠的摄入，并给予适当的药物治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂或血压调节药物。
2. 药物治疗药物治疗是犬猫肾脏疾病治疗的重要手段之一。
常用的药物包括利尿剂、抗生素、抗炎药和抗凝血药等。
利尿剂可以增加尿液排出，减轻体内废物和尿毒症物质的负担。
抗生素和抗炎药可以控制感染和减轻肾脏的炎症反应。
抗凝血药可以预防血栓形成。
3. 营养支持犬猫肾脏疾病患者常常出现食欲不振和体重减轻，因此营养支持尤为重要。
兽医可能会推荐高质量的特殊饮食，含有适量的蛋白质、低磷酸盐、易消化的碳水化合物和适量的脂肪。
此外，还可以根据宠物的需求添加营养补充剂来维持机体的营养平衡。
犬猫慢性肾功能衰竭的诊断思路
犬猫慢性肾功能衰竭（CRF）的诊断思路袁志峰尹铁垣北京赛佳动物医院一、定义：慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种慢性肾脏疾病（原发和继发）所导致的肾脏结构和功能进行性不可逆的损害，而最终产生的共同结果。
二、判断思路由于肾脏有强大的储备功能，即使是50%的肾单位遭到破坏，临床上可不表现任何不适的症状。
由于疾病的慢性化和长病程的特点，使患畜产生了某种程度的适应和耐受性，有些动物对疾病的耐受性极强，以致有些动物的肾小球滤过率下降到原来的20%-30%时，有的甚至到10%时，仍不表现出临床症状，只在定期体检或因其他疾病来医院检查是才被发现而诊断。
（一）诊断线索1.不明原因的呕吐呕吐可能是慢性肾功能衰竭的首要表现，能引起呕吐的病因很多，大多数的犬都有慢性间歇性呕吐的病史，而猫的呕吐症状则更为常见，所以要区别诊断犬猫呕吐的病因。
慢性肾功能衰竭时引发呕吐的机制：在正常情况下，占总量约25%的尿素被分泌入肠腔进行肝肠循环，而在CRF时，特别是尿毒症阶段，体内的“尿毒症毒素”堆积，毒素的正常排泄途径发生障碍机体为了排泄毒素，乃通过异常途径，以减少体内的毒素，而胃肠道具有柔软而广泛的空腔被首先选择，此时泌入胃肠道的尿素的量可达总量的80%，唾液中尿素的含量也为正常的3~4倍。
这也是导泻降低血尿素氮的机制。
由于消化道毒素“流量”的增加，加重了对其黏膜的刺激，使其产生化学性炎症、充血、水肿，甚至胃肠黏膜坏死、脱落、溃疡形成；又由于尿毒症时常发生高胃泌素血症，增加了上述症状发生和程度，临床上出现各种各样的消化道症状和体征，如：口腔溃疡、厌食、呕吐、黑粪等，缺乏警惕的医生容易误诊消化不良，普通的胃肠炎或消化性溃疡。
此时，只要做一下血常规及尿常规、血肾功（BUN、Scr等）、肾B超，如果是小型犬或猫，还可以仔细触摸其肾脏的大小、形态及质度，把这些检查中的一项或几项与CRF联系起来，就会给你一个是否有CRF的十分重要，甚至是决定性的提示。
犬猫慢性肾病诊断技术规范
犬猫慢性肾病诊断技术规范1范围本文件规定了犬猫慢性肾病的诊断流程、诊断依据和临床分期。
本文件适用于犬猫慢性肾病的临床诊断以及实验性犬猫慢性肾病模型的评估。
2规范性引用文件略3术语和定义、缩略语略4诊断流程4.1 背景调查4.1.1 基本信息包括动物姓名、年龄、性别、品种、病历编号等。
4.1.2 病史调查包括既往病史、用药史、临床症状出现的时间、精神状态、饮食欲、排尿情况（排尿量、排尿频率、尿液颜色）和体重变化等。
4.2 体格检查对患病动物的临床检查内容至少应包括以下项目：a）检查可视黏膜、水合状态、口腔（异味、溃疡）和被毛状态等。
b）测量体温、心率、呼吸频率等生理指标。
c）触诊体表及腹腔脏器，注意肾脏的大小、形状、质地，皮下水肿和腹水。
4.3 实验室检查应包括以下部分：a）血常规检查：一一红细胞指标；---- 白细胞指标；---- 血小板指标;---- 血细胞形态。
b）血液生化检查：---- 总蛋白；---- 白蛋白；---- 球蛋白；一一肌酎；---- 尿素氮；——钙；——磷；——钾；——钠；---- 氯；——SDMAoC）尿液检查：——排尿量；——物理性质：颜色、透明度、比重；——化学性质：酸碱度、尿蛋白、葡萄糖、酮体、胆红素、潜血; ---- 尿沉渣：细胞、管型、结晶、病原体；——UPCod）血气检查。
---- 酸碱度；——二氧化碳分压；——碳酸氢根；——阴离子间隙。
4.4 影像学检查包括X线检查和泌尿系统超声检查，必要时可结合高级影像学检查综合评估。
4.5 其他检查a）测量血压；b）肾脏活组织检查。
5诊断依据5.1 病史和临床证据通过病史调查和临床检查发现下列一种或多种情况：——急性肾损伤、感染、肿瘤病史；--- 多饮多尿；——精神沉郁、厌食、呕吐、腹泻、便血、进行性消瘦；——可视黏膜苍白、脱水、口腔异味或溃疡、舌缘坏死/脱落、被毛粗糙干燥; --- 体温过低、高血压；——触诊肾脏体积缩小、轮廓不规则；——皮下水肿；--- 腹水。
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液体和电解质的失衡，改善肾脏的血液动力和引发多尿。 ➢ 注意避免急性肺水肿和急性左心衰竭。 ➢ 补液量需要考虑三个方面的因素：水分缺失量、维持需要
量和进行性丢失量，三者之和即为治疗时需要补充的液体 量。 1.水分缺失量（mL）= 体重（kg）×脱水%×1000 2. 维持需要量（40（大型犬）~60（小型犬）mL/kg/天）
肾大小质地
临床表现
➢ 精神沉郁、厌食、不同程度的脱水、严重的可有 休克，通常体况尚好，口腔有特殊的尿素臭味
➢ 少尿、无尿，但一般无多饮多尿史 ➢ 呕吐与腹泻（有些呈黑粪便） ➢ 触诊肾区敏感，常见肾脏肿大 ➢ 尿毒症、高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒 ➢ 全身并发症：常伴有多系统机能障碍如消化系统、
➢ 肾后性：肾后性急性肾衰的常见原因是急性尿路梗阻。
发病机制
➢ 肾前性：肾脏血流灌注下降导致血流动力学介导的肾小球 滤过率降低，可能不存在肾实质的损伤。如果能及时纠正 肾灌注量减少，则可能逆转血流动力学损害，会使肾功能 迅速恢复。但若低灌注持续，发生细胞明显损伤，可从肾 前性转向肾性。
➢ 肾性：当肾脏血流由于血压下降或肾脏血管收缩而减少时， 局部缺血性损伤就会发生；肾脏血流下降导致肾小球细胞 缺氧并出现代谢性障碍而产生细胞
4. 肾脏还具有分泌功能：肾脏是一个重要的内分泌器官， 可分泌多种激素，、血管紧张素、前列腺素等如促红 细胞生成素
肾脏功能的评估
➢ 估计疾病病程：急性或慢性的评估，对诊断、治疗和预后 都很重要
➢ 尿液的检查： 尿试纸：尿色、比重、尿PH、白细胞、红细胞、尿胆 原、尿酮体、尿胆红素等
尿蛋白/肌酐比（UPC）：正常尿液中含有微量的蛋白， 正常情况下蛋白质和肌酐均按比例且相对恒定地经肾 小球滤出，且UP/C<1。引起蛋白尿的原因一般有生理 性、病理性和泌尿系统性。
胞、白细胞、上皮细胞管型等。
➢ 影像学检查
➢ X线检查：双侧或一侧肾肿大或正常；肾或输尿管结 石；膀胱极度充盈；尿道结石
➢ B超检查：双肾肿大或正常；肾皮质回声增强，皮质 及髓质分界不清晰；输尿管扩张；
急性肾衰竭的治疗原则
➢ 肾前性和肾后性导致的肾机能需要马上诊断和治疗 ➢ 若怀疑有中毒性肾脏损伤，所有对肾脏有害的药物应停用。 ➢ 治疗原发病，对症处理其并发症 ➢ 要尽早补足静脉内的液体量；输液补充由于脱水和经治疗
➢ 肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的动物， 也可发生在原已稳定的慢性肾脏病动物。
➢ 急性肾衰属临床危重症，如不采取积极的治疗措 施常导致死亡。在很多情况下，经过精心的治疗 和护理，急性肾衰能缓解并能恢复充足的肾功能。
病因和分类
➢ 急性肾衰是指急性肾小管坏死，可分为肾前性、肾性和肾 后性三类。
➢ 肾前性：肾前性急性肾衰的常见病因是肾缺血。严重的肾 缺血如重度外伤、大面积烧伤、大量失血、重症感染、败 血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易 导致急性肾小管坏死。
四、缓解酸中毒：轻度或中度代谢性酸中毒一般可以用液体 疗法解决，而不用特殊疗法法。
碳酸氢钠使用量可根据血气结果估算得出：体重 （kg)×补充量×0.5
计算出的应补充量，最好是先补一半，做血气检查后 再决定是否补其余量
过多的碳酸氢钠的输出会导致低钙、脑水肿 五、支持疗法：静脉提供5%葡萄糖、10%脂肪乳、9种氨基酸，
➢ 血液系统症状：常存在非再生性贫血，但可能因脱 水而变得正常；有出血倾向；常伴有并发感染
➢ 泌尿系统：有烦渴/多尿病史、后期无尿、水肿；肾 脏萎缩，或双肾大小不一致，或肾表面结构不光滑 等
➢ 心血管和肺症状：肾脏水钠调节失衡会引起高血压、 左心室肥大、心力衰竭、呼吸深而长、肺水肿等
➢ 低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 ➢ 神经系统：反应迟钝、嗜睡、严重时会发生惊厥
病因及机制
➢ 任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者，均可引 起肾衰。如原发和继发肾小球病、梗阻性肾病、肾血管病、 糖尿病肾病、多囊肾、先天性和遗传性肾病等
➢ 当肾单位破坏到一定数量，剩下的健存肾单位的代谢废物 排泄负荷增加，以维持机体正常的需要。因而代偿性发生 肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过使肾功能不断 进一步恶化，从而发展到尿毒症。
降低 多降低 升高 降低 250-440 脱水、贫血、 消化道症状等
Ⅳ （尿素症期）
＜5%
尿闭 升高 降低 降低 升高 降低 ＞440 多种临床症状 包括神经症状
慢性肾衰的治疗
慢性肾功能衰竭的治疗主要是采用对症治疗手段，改善机 由于排泄功能、调节功能以及生物合成功能紊乱引起的各种临 床症状，从而延长患病动物的生命。慢性肾衰一般无法治愈， 但通过监测和治疗可较长时期的维持生命 ➢ 治疗基础疾病和使慢性肾衰恶化的因素：如纠正水钠缺失、
慢性肾衰的治疗
➢ 改善贫血：严重贫血患畜可考虑输血；皮下注射促红细胞 生成素；口服硫酸亚铁。
➢ 治疗高血压、控制蛋白尿：大部分慢性肾衰的动物会有高 血压，高血压除了会恶化肾损伤，增加蛋白的肾脏滤过率 外，还会增加其它器官的损伤如心脏、眼、脑等，故需用 药控制。
方法利尿： 速尿：2-6mg/kg,IV,TID 甘露醇：0.5-1g/kg，IV，慢输15-20分钟， 多巴胺：低剂量的多巴胺2-10μg/kg/min,IV ➢ 抗感染：选用肾无毒性或低毒性抗生素
急性肾衰竭的一般治疗
三、高血钾的治疗：高血钾会导致心脏功能的紊乱，要及时 控制，体液疗法是治疗高血钾的主要方法。 ➢ 中度高血钾通过输液以提高尿液排出量即可 ➢ 严重的高血钾或有高钾导致的心血管疾病时，应使用 特殊的治疗方法： 5%碳酸氢钠缓慢静注：0.5-2 10%葡萄糖酸钙(0.5-1ml/kg)+5%葡萄糖缓慢静注1015分钟 短效胰岛素0.1-0.25U/kg+5%葡萄糖缓慢静注10~20 分钟 ➢ 利尿：促发多尿是治疗高血钾的主要方法，多尿排出 体内过多的钾，从而使血钾正常 ➢ 可通过心电图的监测来观察血钾的治疗情况
及时地控制感染、解除尿路梗阻、治疗心力衰竭、停用肾毒 性药物等 ➢ 对症治疗：止吐、止血、控制感染等同急性肾衰 ➢ 调节体液、电解质及酸碱平衡：补充充足的体液，及时纠正 脱水，改善循环衰竭，调节离子及酸碱平衡。 高血钾：终末期肾衰时出现，治疗同急性肾衰 低血钾：静滴和口服氯化钾 代谢性酸中毒：碳酸氢钠静注，方法同急性肾衰
呼吸系统、循环系统、神经系统和血液系统等 ➢ 感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症
实验室检查
➢ 血液检查：
➢ 血常规：红细胞压积升高或正常、白细胞总数及中性 粒白细胞比例增高
➢ 血液生化检查：Cre、Bun、血钾、血磷等升高 ➢ 血气：血钙、CO2结合力降低
➢ 尿液检查：尿蛋白阳性、尿糖阳性、尿沉渣可见红细来自慢性肾衰的分期及其症状
病期
Ⅰ
Ⅱ
（储备能量减少期） （代偿期）
肾小球滤 过率GFR
尿量
＞50% 正常
50%~30% 多尿
K
正常
正常
Ca
正常
正常
Na
正常
有时降低
P
正常
正常
PH值
正常
正常
Cre
＜140mmol/L
140-250
其它症状 一般无临床症状 轻度贫血、轻 度厌食
Ⅲ （失代偿期）
30%~5%
少尿 有时降低
➢ 肾性：肾性急性肾衰有肾实质的损伤，最常见的是肾缺血 或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞。如药物性：磺胺、庆 大霉素、二性霉素B等，都可在一定条件下引起急性肾小 管坏死；血管内溶血 血管内溶血释放出来的血红蛋白， 以及肌肉大量创伤时释放出来的肌红蛋白，通过肾脏排泄， 可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
➢ 血常规的检查：WBC、RBC
肾脏功能的评估
➢ 生化检查： 尿素氮：是由两个氨分子在肝脏中产生的，并经肾排 出体外 肌酐：为肌肉代谢的终产物，经肾排出
➢ 影像学检查 ➢ X线检查：可观察肾脏大小、结石（肾、输尿管和膀胱 结石）、膀胱的有无和充盈情况 ➢ B超检查：可更细致地评估肾脏皮质、髓质的损伤程度， 细砂样结石、输尿管的扩张、膀胱壁的损伤等 ➢ 静脉尿路造影：
肾脏疾病防治原则
➢ 肾脏疾病依据其病因、发病机制、病变部位等的不同，选 择不同的治疗方案。其治疗原则包括去除诱因、一般治疗、 抑制免疫及炎症反应、防治并发症、处级肾脏疾病的进展 和肾脏替代治疗。
➢ 降压治疗：肾脏疾病常伴有高血压，90%的慢性肾衰竭患 畜会出现高血压。持续存在的高血压是加速肾功能恶化的 重要原因之一。
维持机体的营养状况和正常代谢，有助于细胞的修复和再 生；恢复期多尿时要注意预防低血钾等
六、血液透淅
慢性肾衰竭
定义
• 慢性肾衰竭（chronic renal failure，简称肾衰）是常 见的临床综合征。是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他 疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化的一种病 症。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时， 便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱 平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状。
➢ 对症治疗： ➢ 红细胞生成素的应用 ➢ 肾衰竭的肾脏替代治疗：腹膜透析、血液透析 ➢ 中西医结合治疗
常见的肾脏疾病
• 传染性和炎性疾病：钩端螺旋体病 • 肾盂肾炎：是指肾盂和肾实质的炎症，通常与细菌感染有
关 • 寄生虫感染：毛细线虫病、肾膨结线虫病等 • 肾中毒病 • 肾小球性肾炎：是由于肾小球毛细血管壁上产生免疫复合
临床检查
➢ 问诊：动物年龄、发病的时间、症状、饮食及大小便情况、 有无不良习惯等
➢ 视诊：动物的营养状况、脱水程度、精神状态等 ➢ 听诊：心跳、呼吸 ➢ 触诊：口腔气味、黏膜颜色及再充盈时间、皮肤弹性、双
肾大小质地
临床症状
➢ 全身症状：体重下降、营养不良、消瘦、虚弱、脱 水、体温低