最新中风偏瘫患者的早期康复护理
偏瘫患者的日常中医康复护理知识
偏瘫患者的日常中医康复护理知识近年来，随着科技的发展，人们生活水平得到提升，然而却由于其他种种原因，导致了一些老年疾病在逐渐地年轻化，如高血压、糖尿病等慢性疾病，脑中出现了偏瘫后遗症，导致患者身体出现严重性功能障碍，甚至有部分患者完全不能自由活动，对患者的生活产生了极大影响。
偏瘫在中医上又称为半身不遂，患者通常会伴有躯体上的严重障碍，如口眼歪斜，四肢麻木，肢体活动受限等情况。
为了使患者病情得到改善，需要常规康复治疗的同时还需采取有效护理措施，使患者身体运动以及生活方面的质量得到改善。
目前，在临床的护理工作中主要使用中医康复相关知识进行治疗。
从病人生活等各个方面入手，配合中医护理，有效促进了偏瘫患者康复。
以下则带大家了解对于偏瘫患者在中医上的康复护理方法。
1.精神护理偏瘫患者由于出现极端肢体障碍以及巨大生活落差会出现情绪方面不稳定情况，大部分患者会出现暴躁易怒情绪；令家人难以忍受，对于一些本就有疾病的家人在实施护理工作时，更容易因为偏瘫患者情绪让旧病复发，严重者出现死亡，偏瘫患者能稳定好情绪对恢复有重要作用。
在精神治疗方面经常使用的疗法有：语言、行为、娱乐等疗法。
首先是需要让患者消除疑虑，明白病情；需要医务人员在家属或亲友多方面协助下，对患者抱有诚恳热情态度，委婉表达偏瘫的含义，让患者拥有对偏瘫可以治疗，可以恢复的信心。
同时，为了能让患者得到更多关注，家属或者亲友可以利用空闲时间，给患者讲述有趣味故事，对于老年患者可以让儿孙们对患者亲近，让患者感到亲切与欣慰，体会到天伦之乐，减少患者空虚与寂寞情绪，也可以多与患者一起出门亲近大自然，开阔的视野以及美丽的景色都能使患者情绪得到平和，这些方法内容丰富，形式不同，需要交替进行避免患者劳累。
2.合理的肢位摆放正确的肢位摆放可以有效改善患者发病时痉挛模式，患者的关节等软组织都可以得到有效保护；有效预防以及缓解偏瘫患者突然之间增加的张力。
偏瘫患者最好是进行患侧卧位肢体摆放，具体操作如：在患者头部以及背部给予枕头，让患者能够全身放松靠在枕头上，将患者偏瘫部位的上肢肩部关节向前摆放，使肩部关节呈现前屈模样，同时在进行摆放时患者手心需要做到保持向上并将手指自然地分开，将肘部位关节进行伸展，患者上肢健侧肢体自由摆放。
偏瘫的护理问题及措施
偏瘫的护理问题及措施偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者常因中风、脑出血等病变导致某一侧的肢体功能受损，严重影响日常生活能力。
在面对偏瘫患者的护理过程中，我们需要关注哪些问题？又应该采取怎样的措施来帮助患者恢复功能呢？护理问题1.生活自理能力下降偏瘫患者因肢体功能受损，生活自理能力明显下降。
包括穿衣、洗漱、进食等日常生活动作需他人帮助。
2.体位压疮风险增加由于患者长时间处于固定体位，皮肤易受压迫而产生压疮，给患者带来极大疼痛和感染风险。
3.心理问题偏瘫患者因功能受损常常会出现情绪低落、抑郁等心理问题，需要及时干预和疏导。
4.运动功能康复患者的运动功能受限，需要经过持续的康复训练才能尽快恢复功能。
护理措施1.个人生活护理–协助患者完成日常生活活动，如起床、进食、洗漱等，提供必要的帮助和安全保障。
–定期更换体位，避免长时间固定造成体位压疮。
2.皮肤护理–定时检查患者皮肤情况，保持皮肤清洁，促进皮肤血液循环，防止压疮的发生。
–使用合适的护肤品，保持皮肤湿润。
3.心理护理–倾听患者的心声，建立良好的沟通，适时给予心理支持。
–鼓励患者参与社交活动，减少孤独感和抑郁情绪。
4.康复训练–制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动训练等，帮助患者恢复肢体功能。
–持之以恒，坚持康复训练，提高患者的运动能力和生活质量。
在护理偏瘫患者时，综合考虑以上护理问题，采取相应的护理措施，有助于提高患者的康复效果，重建他们的生活信心，让他们尽快重返正常的生活轨道。
希望每一位护理人员都能用心呵护每一位需要帮助的患者。
左侧肢体偏瘫护理措施
左侧肢体偏瘫护理措施引言左侧肢体偏瘫是指由于中风、脑梗塞或脑出血等脑血管意外引起的脑损伤所导致的肢体功能丧失的一种症状。
该症状表现为患者的左侧肢体无力或无法动弹，给患者的日常生活带来了很大的困扰。
在对患者进行恢复和康复护理的过程中，采取合适的护理措施对于患者的康复至关重要。
本文将介绍针对左侧肢体偏瘫患者的护理措施，以帮助护理人员提供有效的护理。
1. 病情评估在开始护理之前，首先需要对患者的病情进行评估。
这包括评估患者的肢体功能、疼痛程度、神经系统状况、认知能力等方面。
通过全面评估，护理人员可以了解患者的具体状况，并根据评估结果制定个性化的护理计划。
2. 身体定位左侧肢体偏瘫患者常常需要长时间卧床休息，这容易引起身体不适和压力性溃疡等问题。
为了预防这些问题的发生，正确的身体定位非常重要。
护理人员应将患者的身体定位在中线上，避免左侧肌肉群的过度拉伸，同时保持头部和颈部的适当支撑，以减少颈椎的负担。
3. 定期翻身为了防止因长时间固定在同一位置而导致的压力性溃疡和肌肉萎缩，护理人员应定期帮助患者进行翻身。
这有助于改善患者的血液循环，促进肌肉的活动和康复。
4. 肢体功能训练肢体功能训练是恢复肢体功能的重要环节。
护理人员可以根据患者的具体情况制定个性化的肢体功能训练计划。
这包括被动运动、主动运动、平衡训练等，以帮助患者恢复肢体的力量和灵活性。
5. 日常生活技能训练左侧肢体偏瘫患者在日常生活中常常遇到各种困难，如洗澡、穿衣、进食等。
护理人员应根据患者的康复情况，通过训练和辅助设备的使用，帮助患者重新学习这些日常生活技能，提高自理能力。
6. 安全防护由于左侧肢体偏瘫患者的肢体功能受损，容易发生意外事故。
为了保障患者的安全，护理人员需要采取一系列的安全防护措施。
这包括保持环境的整洁和安全、监测患者的行动和活动范围、提供适当的辅助器具等。
7. 心理护理左侧肢体偏瘫对于患者来说是一种身体和心理的双重打击。
护理人员需要给予患者充分的关心和支持，帮助他们建立积极的心态，增强对康复的信心。
偏瘫患者的临床护理及康复评价
划圈型
? 表现：骨盆上提，向后旋转，髋关 节外旋、外 展；患足落地时，不是 足跟先着地，而是足尖 或专利号整 个足掌蹬地，踝内翻、脚趾跖屈， 形成典型的划圈步态。
? 原因：负重差、伸肌痉挛模式。
膝过伸伴髋后突型
? 表现：站立相时膝关节向后过伸， 髋关节后突 。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法
Ⅲ动眼神经（ ）：支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 （向上向外作用）、瞳孔括约肌（动眼神经付交感纤维由艾魏氏核发 出） Ⅳ滑车神经（ ）：支配上斜肌 Ⅵ外展神经（ ）：支配外直肌
检查法：
. 外观：眼裂、眼睑、眼球 . 眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤 . 瞳孔：正常瞳孔（～），对光反 射（直接、间接、调
偏瘫的分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪 和全瘫。
、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在～ 级，一般 不影响日常生活。
、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力～级 。
、全瘫：肌力～ 级，瘫痪肢体完全不能活动。
肌力分级
? 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 。 ? Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见
嗅神经检查
Ⅱ视神经( )检查
检查方法： .视力（）：分近、远视力表上读数、
指数、光感、失明等
描述 方法
～ 指数 眼前指数 眼前手动 眼前光感 完全失明（眼前光感消失）
.视野( )： 分全盲、偏盲、双 颞侧盲、象限盲
视野检查法 指测法
视野计检查法
. 眼底检查：用眼底镜检查
生理凹陷 黄斑区
视神经盘（视乳头） 动脉 静脉
失语等
躯体感觉障碍
? 性质：可帮助病因诊断。间断或反复短暂性症 状可能为感觉性癫痫发作
偏瘫患者康复方法
偏瘫患者康复方法
偏瘫是指一侧身体的肌肉无力或瘫痪，主要是由中风、脑出血等脑血管病引起的。
康复方法包括以下几个方面：
1. 物理康复：物理治疗帮助恢复患肢和肌肉控制。
这可以包括进行被动和主动运动训练，通过瑜伽、推拿、腔道疗法等手段来加强肌肉力量和灵活性。
2. 言语和语言康复：偏瘫患者可能遇到言语和语言障碍，因此语音治疗专家可以使用语音治疗和语言训练技术，帮助恢复患者的言语能力。
3. 康复护理：提供合理的护理，以保障患者的安全，并提供适当的康复训练和活动，有助于患者恢复到最佳状态。
4. 药物治疗：药物治疗可以减轻偏瘫引起的疼痛、肌肉痉挛等症状，并改善神经功能恢复。
常用的药物包括抗痉挛剂、肌肉放松剂等。
5. 手术治疗：对于一些严重的偏瘫病例，可能需要手术治疗来减轻脑部损伤或压迫神经的情况。
6. 心理康复：由于偏瘫可能带来身体和心理上的困扰，心理咨询和康复帮助可以帮助患者应对情绪问题、焦虑和抑郁等。
除了上述方法，患者和家人还需要有耐心和恒心，积极配合康复治疗。
定期进行康复评估和调整康复计划，根据患者的康复情况调整治疗方法和强度，将有助于偏瘫康复。
中风偏瘫患者的康复护理措施
中风偏瘫患者的康复护理措施张大爷今年79岁，患有高血压11年了，前段时间因脑卒中入院治疗，遗留下偏瘫症状。
什么是中风偏瘫？如何开展康复护理工作？经过训练能恢复正常的运动功能吗？下面对此进行简单论述。
1．中风偏瘫是怎么回事？中风偏瘫俗称半身不遂，是脑卒中或颅内病变引起中枢神经损伤，导致一侧肢体瘫痪。
按照偏瘫的发展时间，可以分为：①急性偏瘫，在几分钟到几小时内症状达到高峰，多是脑出血、脑缺血、脑部肿瘤引起的。
②亚急性偏瘫，在几天到几周内进展为躯体功能缺损，多是硬膜下血肿、感染、使用抗凝药物引起的。
③慢性偏瘫，几个月内进展为躯体功能损伤，多是颅内肿瘤、血管畸形、慢性硬膜下血肿引起的。
流行病学显示，我国每年脑卒中患者有200万人，其中55%-75%会有偏瘫相关的运动障碍，严重影响生活质量。
2．瘫痪严重程度分级偏瘫患者的典型症状有面部麻木、口角歪斜、流涎，少数会出现手指麻木，无法完成精细动作；也可能合并吞咽障碍、交流障碍、认知障碍、意识障碍等。
按照偏瘫程度，分为以下三类：一是轻瘫，患者肌力减弱，在4-5级之间，对日常生活的影响小；二是不完全性瘫痪，肌力在2-4级之间，对日常生活有影响；三是全瘫，肌力为0-1级，肢体完全不能活动。
临床上，一般根据6级肌力对瘫痪程度进行分级：0级代表肌肉麻痹，不能做自由活动；1级代表肌肉可主动收缩，不能带动关节运动；2级代表关节可水平活动，但不能抬离床面；3级代表肢体可抬离床面，但不能对抗外力；4级代表肢体可对抗外力，但弱于对正常人；5级代表肌力正常可自由活动。
3．中风偏瘫患者的康复流程(1)急性期。
发病后1-2周，应进行被动活动和主动参与，改善偏瘫侧肢体的肌张力，出现主动活动。
同时，要调整肢体和体位，预防压疮、关节肿胀、DVT、泌尿感染等并发症发生。
(2)恢复早期。
发病后3-4周，在急性期康复方案的基础上，解除肌痉挛、恢复分离运动，鼓励患者主动活动患肢。
(3)恢复中期。
发病后4-12周，以选择性、协调性运动为主，结合日常生活需要，对上肢、下肢进行功能强化训练，抑制异常的肌张力。
脑血管意外偏瘫患者的早期康复
脑血管意外偏瘫患者的早期康复摘要】脑血管意外又称脑卒中，俗称中风，是目前世界上危害人类生命的三大主要疾病之一。
据统计，我国每年新发生脑血管意外的人数约为130—150万。
因受国内现有医疗条件、经济条件等因素的限制，绝大多数脑血管意外存活者在医院度过急性期后，只能在院外接受单纯的药物治疗，等待功能的自然恢复，许多患者疑有不同程度的偏瘫,对患者身心健康和家庭生活造成极大的影响。
早期进行康复训练对降低脑卒中患者的致残率具有较大临床意义,接受早期肢体康复训练比自然恢复率相比有很大提高,足部畸形减少、关节畸形减少、日常生活独立者明显增多,早期康复训练最大限度地恢复其瘫痪肢体的功能和生活活动能力。
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0138-02脑卒中早期进行康复治疗,尤其是早期康复的介入大大改变了这种状况,早期减少肌肉萎缩,关节脱位等并发症。
早期康复训练在提高患者功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于药物治疗,使病人最大限度地从身心残障恢复,重返社会。
现将脑卒中偏瘫患者早期康复现状综述如下:1、偏瘫的程度1.1偏瘫又称半身不遂,是指一侧上下肢,面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。
1.2按照偏瘫的程度可分为轻瘫、不完全瘫痪、全瘫。
轻瘫:表现为肌力减弱,肌力4-5级一般不影响日常工作。
不完全瘫痪:肌力2-4级。
全瘫:0-1级,瘫痪肢体完全不能活动。
肌力在IV级左右的患者，可以在扶持下行走，扶持入厕，并防止摔伤。
肌力在III级以下的卧床患者需放置床档，以防患者自行翻身或坐起时坠床。
对偏瘫侧肢体肌力II级以下的患者应定时翻身和进行肢体被动运动。
2、早期康复的重要性与实施时间2.1 早期康复的意义：早期康复可创造损伤神经修复或代偿的条件，使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来。
早期康复可大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等，这一点是没有任何药物可代替的。
偏瘫护理问题及措施
偏瘫护理问题及措施偏瘫是由中风、脑出血、脑血管疾病等导致大脑某一半球损伤而引起的半身不遂症状。
对于偏瘫患者的护理需要综合考虑身体、心理和社会层面的因素。
以下是一些常见的偏瘫护理问题及相应的护理措施：1.体位和床位护理问题：问题：患者可能无法独立改变体位，容易导致压疮。
措施：定期更换患者体位，使用床垫减轻压力，保持皮肤清洁，进行被动活动。
2.日常生活活动问题：问题：患者可能无法自理日常生活活动，如洗澡、穿衣。
措施：提供适当的辅助工具，进行康复训练，帮助患者逐步恢复自理能力。
3.吞咽困难问题：问题：偏瘫可能导致吞咽困难，增加误吸风险。
措施：采用半坐位进食，选择易咽食物，监测吞咽过程，必要时提供语音提示。
4.沟通问题：问题：患者可能出现言语障碍，沟通困难。
措施：采用简单清晰的语言，使用图片、手势等辅助工具，鼓励患者表达自己的需求。
5.抑郁和焦虑问题：问题：偏瘫患者易受情绪波动影响，可能出现抑郁和焦虑。
措施：提供心理支持，鼓励患者参与康复活动，安排社交活动，保持积极心态。
6.康复锻炼问题：问题：患者需要进行康复锻炼，但可能缺乏主动性。
措施：设计个性化的康复锻炼计划，鼓励患者积极参与，逐步增加锻炼强度。
7.药物管理问题：问题：患者可能需要长期药物治疗，但可能存在用药不规律的情况。
措施：建立用药提醒系统，教育患者及家属正确用药，确保按医嘱定时服药。
8.家庭支持问题：问题：偏瘫患者需要家庭成员的支持和照顾。
措施：提供家庭护理培训，协助家庭建立健康、积极的照护氛围，提供必要的社会支持。
这些护理措施应根据患者的具体状况制定，并在专业医护人员的指导下实施。
护理团队的协作对于偏瘫患者的康复非常重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
从发病早期开始，在患者卧、坐、 站等体位时应注意保持肩胛骨的 正确位置，如采取患侧卧位、仰 卧位时垫软枕于肩背部，使肩前 屈。坐位时，将患者上肢放于前 方桌面上。 由于患者肢体长时间不活动，肢位 处于不良体位，尤其是过度掌屈
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
定义 肩手综合征（RSD）是指患者 患手突然浮肿疼痛及肩关节 疼痛，并使手功能受限。
注意床头不宜过高，任何时候都
应避免半卧位和不舒适的体位
患手应张开，手中不应放置物品， 且不能让手处于抗重力的体位 不在足底部放置坚硬的物体，以
免增加伸肌模式的反射活动，引
良肢位在卧位摆放中，始终要注意让患 者保持防止痉挛模式，注意肩关节不 能内旋，髋关节不能外旋，各种卧位 要循环交替。 患侧卧位时，由于肩关节容易受损害， 对肩关节要更加细心防护，同时身体 不可翻得过度，以保证患侧肩不被压 在身体下面。
定义
又称不整齐肩,在偏瘫患者中很常见。 表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰 于肱骨头之间出现明显的凹陷。 GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关， 可合并臂丛神经损伤，是上肢预后 差的标志。
临床表现 肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现， 多于病后头几周开始坐位等活动后 才发现。早期患者可无任何不适感， 部分患者当患侧上肢在体侧垂放时 间较长时可出现牵拉不适感或疼痛， 当上肢被支撑或抬起时，上述症状 可减轻或消失。随着时间的延长可
目前对于脑卒中患者早期良肢位摆放 开始的时间，多数研究者认为在患 者生命体征稳定，神经学症状不再 发展后48h可进行。认为在病情允许 的条件下，应尽早开始，在急性期 就应该开始。 因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢 复最快，在神经功能恢复保持肩前伸，外 旋。 2、偏瘫侧上肢放在枕头上，外展20~40°， 肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。 3、偏瘫侧臀部固定于枕头上。 4、偏瘫侧膝部膝外应放在枕 头，膝下垫一小枕保持患膝稍
发生于病后1-3个月，肩痛、手痛的 常见原因。不及时治疗常引起残废。 主要表现：患侧肩痛、手痛、上肢外 展、旋外、上抬受限 强制被动活动则剧痛难忍 手背、手指肿胀，手背皮肤皱纹消失 有光亮感，压之微凹，皮肤渐红 皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛
注意保护肩关节，不牵拉患手 肩关节要保持正确的姿势，卧位时， 采取患侧卧位，使患肢能承受体重 负荷 平卧位时，应在肩背部垫枕头，使肩 关节向前突出 坐起时采取Bobath握手姿势，将上肢 前伸放在桌上，减少重力牵引肩部。
健侧卧位 1、躯干略为前倾。 2、偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩前屈 90~100°左右。 3、偏瘫侧上肢放在枕头上。 4、偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为屈曲， 下肢放在枕头上，避免足外翻。 5、健侧上肢摆放以患者舒适为宜。
患侧卧位
1、躯干略后仰，背后放枕头固定。 2、偏瘫侧肩向前平伸外旋。 3、偏瘫侧上肢和躯干呈90°，肘关节尽量 伸直，手掌向上。 4、偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，髋关节伸直。 5、健侧上肢放在身上或枕头上。 6、健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝 关节和踝关节略为屈曲。
关节被动运动 Bobath式握手 桥式运动
分为双桥和单桥运动形式。患者仰卧， 双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保 持，则为桥式双桥运动形式；若患 者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、 抬臀，并保持，则为单桥运动形式。 训练时两腿之间可夹持枕头或其他 物体。 该运动可以抑制下肢伸肌痉挛模式，
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
主要表现 运动和感觉障碍（如偏瘫和浅、 深感觉丧失等）根据肌张力状态 分三个阶段 弛缓期 痉挛期 恢复期
减少后遗症的发生及促进患者功能恢 复 预防并发症：预防圧疮；预防呼吸道 感 染、泌尿系感染及深部 静脉炎 预防继发性的损害：足内翻、足下垂、 肩关节脱位、肩痛等。 预防关节挛缩、变形废用性综合征 (瘫痪肢体制动超过3周，易致关节
关节被动运动 Bobath式握手 桥式运动
双手手指交叉，患手指置于健指之上， 充分利用键侧上肢的被动活动，注 意，肘关节充分伸展。 是一种完全依靠外力帮助来完成的关 节运动。外力可以是机械的，也可 以是由他人或本人健康肢体的协助。
关节被动运动 Bobath式握手 桥式运动
双手手指交叉，患手指置于健指之上， 充分利用键侧上肢的被动活动，注 意，肘关节充分伸展。
急性期：1-3月 恢复期：3-6月 后遗症期：6月-2年
以临床抢救为主，预防并发症、 继发性损害和废用结合征。
康复措施应早期介入，主要措 施有良肢位摆放、被动运动、
重在功能训练，目标是进一步提 高运动功能及日常生活活动能力。
康复措施有床上训练、平衡训练、
步行训练、上下楼梯训练、减重 训练、上肢及手功能训练、作业
脑卒中（Stroke）又称脑中风，是一 种突然起病的脑血液循环障碍性疾 病。又叫脑血管意外。是指患者因 各种诱发因素引起脑内动脉狭窄， 闭塞或破裂，而造成急性脑血液循 环障碍，临床上表现为一次性或永 久性脑功能障碍的症状和体征。脑 卒中分为缺血性卒中和出血性卒中。
病理过程为脑梗死、脑出血、脑 栓塞和蛛网膜下腔出血 临床上以起病急骤、出现局灶性 神经功能缺损症状并且持续时间 超过24h或引起死亡。
指导患者继续训练和利用患侧残 余功能，训练患者使用健侧肢体
部分代替患侧的功能，同时指导
家属尽可能改善患者的周围环境， 使用矫形器和辅助器具，以便争
良肢位是为了保持肢体的良好功能而 将其摆放在一种体位或姿势，是从 治疗护理的角度出发而设计的一种 临时性体位。
良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一， 这种良肢位（又称抗痉挛体位）能 够使偏瘫后的关节相对稳固，可以