脑卒中后失语症的分类PPT课件
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课件失语症失用症失认.ppt
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
Thank You!
失语症 PPT课件
运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
命名中枢
感觉性语言中枢（22区后部）Wernicke区
左半球上外侧面 额上回 中央前回 中央后回 额叶： 中央前沟 中央前沟 中央沟 中央后沟 额上沟 额上沟 顶上小叶 额下沟 额中回 中央前回 顶内沟 额上回 额下沟 额中回 缘上回 额下回 顶叶： 中央后沟 顶枕沟 顶内沟 中央后回 顶上小叶 顶下小叶 （缘上回、角回） 颞叶： 额下回 颞上沟 外侧沟 颞下沟 颞上回 颞上回 颞中回 颞上沟 角回 枕前切迹 颞下沟 颞下回 颞横回 颞下回 颞中回
三、言语症状
4、 杂乱语 大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话使对方难 以理解。 5、 刻板语言 常见于重症患者，可以是刻板单音，如“嗒、嗒”，“八、 八”，也可以是单词如“妈妈”“妈妈”，“人啊”“人 啊”。 这类患者仅限于刻板语言。即任何回答都以刻板语言回答。 有时会出现无意义的声音。
TCM（经皮层运动性） TCS（经皮层感觉 TM（经皮层混合性） 性）
口语表达 非流利型、启动、扩 展语言困难 较好 好，有完成现象 不正常，语音提示有 效 困难 相对好 障碍较重 流利型，强迫模仿， 只模仿，不主动说话， 有完成现象 有完成现象 极差 好 严重不能，错语、 新语 尚好，错语多 严重不正常 构字障碍、用词不 当、语法错误 颞、顶叶分水岭区 很差 好，限于短句 严重障碍 不正常 不能 不能
三、言语症状
6、 模仿语言 一种强制的复述检查者的话，称模仿语言，如检查者询 问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁数了”。 多数患者还有语言的补完现象，例如：检查者说“1、2”， 患者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽，”患者接 下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应， 实际患者并不一定了解内容
失语症PPT课件
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
口语表达
口语理解 复述 命名 阅读 书写 病变部位
TCMA
多为非流利型, 语言启动& 扩展障碍 相对好
好
不正常(表达性命名障碍) 不正常
不正常
优势侧Broca区前、上部
TCSA
流利型, 有错语&模仿言语
严重障碍 好
严重障碍 严重障碍 不正常 优势侧颞、顶叶分水岭区
MTA
非流利型,可有模仿言语
严重障碍 相对好 严重障碍 严重障碍 严重障碍 优势侧分水岭区大病灶
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Broca 失语(Broca aphasia, BA) ——运动性失语
病变: 优势半球Broca区 (额下回后部)
口语表达明显障碍 典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力 发音&语调障碍, 找词困难, 电报式语言 语法差, 口语理解相对好 复述\命名\阅读&书写障碍
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
传导性失语(Conductive aphasia, CA)
➢ 病变: 优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维
特点 复述不呈比例地受损, 自发讲话说出的词也不能复述
口语清晰, 自发语言\听理解正常, 语音错语(如铅笔先北), 找词困难
失语症临床表现
2. 经皮质性失语
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
口语表达
口语理解 复述 命名 阅读 书写 病变部位
TCMA
多为非流利型, 语言启动& 扩展障碍 相对好
好
不正常(表达性命名障碍) 不正常
不正常
优势侧Broca区前、上部
TCSA
流利型, 有错语&模仿言语
严重障碍 好
严重障碍 严重障碍 不正常 优势侧颞、顶叶分水岭区
MTA
非流利型,可有模仿言语
严重障碍 相对好 严重障碍 严重障碍 严重障碍 优势侧分水岭区大病灶
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Broca 失语(Broca aphasia, BA) ——运动性失语
病变: 优势半球Broca区 (额下回后部)
口语表达明显障碍 典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力 发音&语调障碍, 找词困难, 电报式语言 语法差, 口语理解相对好 复述\命名\阅读&书写障碍
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
传导性失语(Conductive aphasia, CA)
➢ 病变: 优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维
特点 复述不呈比例地受损, 自发讲话说出的词也不能复述
口语清晰, 自发语言\听理解正常, 语音错语(如铅笔先北), 找词困难
失语症临床表现
2. 经皮质性失语
失语症分类和评定ppt课件
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16
口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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9
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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10
听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
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11
口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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29
失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
17
口语表达障碍
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）
失语症精选课件
8
三、说话费力
一般常与发音障碍有关, 表现为说话时语言不流畅, 常 伴有叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。
9
四、错语
常见有三种错语: 语音错语、词意错语、新语 语音错语是音素之间的置换。 词义错语是词与词之间的置换。 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说不出来的
词。
10
五、杂乱语
主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语, 表现为音量较 小, 语调低, 可有语音性错语, 找词困难, 语言扩展 能力差, 呼名有障碍, 复述保留相对较好。听理解 和阅读理解有障碍。
基底节受损特别是尾状核和壳核受损, 可以引起基 底节性失语。多表现为非流利, 语音障碍, 命名轻 度障碍, 复述相对保留。听理解和阅读理解可能不 正常, 容易出现复合句子的理解障碍, 书写障碍明 显。
患者虽然对词的辨认不能完成, 但是可能在犹豫后 完成简单的指令, 这是此症的典型表现。
纯词聋存在对语音和非语音的辨识障碍, 即患者可 以不理解词语的信息, 但是对非语音的自然音仍能 辨识, 如鸟鸣声。复述严重障碍。口语表达正常或 仅有轻度障碍。命名、朗读、抄写正常。病变部 位不清。
45
失读症
是指没有视觉障碍或智能障碍的患者, 由于大脑病变导 致对语言文字的阅读能力丧失或减退。
复述能力较好, 但有学语现象。 语言理解和文字语言理解都有障碍, 可以出声读词,
但往往不理解其意思。与Wernicke失语最大不同 点是复述保留。 二、病灶 一般认为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的 广泛病变, 但局限于后部的损伤, 也会出现同样的 症状。 三、预后较差
40
混合性经皮质失语
我国学者以Benson失语症分类为基础, 根据失语症临 床特点以及病灶部位, 结合我国具体情况, 制定了汉语 的失语症分类方法。
三、说话费力
一般常与发音障碍有关, 表现为说话时语言不流畅, 常 伴有叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。
9
四、错语
常见有三种错语: 语音错语、词意错语、新语 语音错语是音素之间的置换。 词义错语是词与词之间的置换。 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说不出来的
词。
10
五、杂乱语
主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语, 表现为音量较 小, 语调低, 可有语音性错语, 找词困难, 语言扩展 能力差, 呼名有障碍, 复述保留相对较好。听理解 和阅读理解有障碍。
基底节受损特别是尾状核和壳核受损, 可以引起基 底节性失语。多表现为非流利, 语音障碍, 命名轻 度障碍, 复述相对保留。听理解和阅读理解可能不 正常, 容易出现复合句子的理解障碍, 书写障碍明 显。
患者虽然对词的辨认不能完成, 但是可能在犹豫后 完成简单的指令, 这是此症的典型表现。
纯词聋存在对语音和非语音的辨识障碍, 即患者可 以不理解词语的信息, 但是对非语音的自然音仍能 辨识, 如鸟鸣声。复述严重障碍。口语表达正常或 仅有轻度障碍。命名、朗读、抄写正常。病变部 位不清。
45
失读症
是指没有视觉障碍或智能障碍的患者, 由于大脑病变导 致对语言文字的阅读能力丧失或减退。
复述能力较好, 但有学语现象。 语言理解和文字语言理解都有障碍, 可以出声读词,
但往往不理解其意思。与Wernicke失语最大不同 点是复述保留。 二、病灶 一般认为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的 广泛病变, 但局限于后部的损伤, 也会出现同样的 症状。 三、预后较差
40
混合性经皮质失语
我国学者以Benson失语症分类为基础, 根据失语症临 床特点以及病灶部位, 结合我国具体情况, 制定了汉语 的失语症分类方法。
脑卒中失语症的评定精品ppt
重症时：对日常生活的常用物品名称或简单的问候语不能理解。 中等程度：可以理解常用的名词，但不常用的词有困难或名词能理 解动词不能理解。 轻症：句子较长、内容和结构复杂时不能完全理解。
失语症症状
口语表达障碍
1.发音障碍 3.错语 5.找词困难 7.言语的持续现象 9.语法障碍
2.说话费力 4.杂乱语 6.刻板语言 8.模仿语言 10.复述
相关解剖
一般认为语言中枢在一侧半球发展起来，即善用右手者在左侧半球;善用 左手者其语言区也在左侧半球，只有一部分人在右半球。因此、左半球被 认为是语言区的“优势半球”，包括说话、听话、书写和阅读4个语言区。 临床观察证明，90%以上的失语症都是左侧大脑半球受伤的结果。 左半球支配语言至少占右利手的95%； 左利手的66%，右半球支配语言至少占左利手的30% 双侧支配百分比极小，并且极少见于右手
语言、言语的不同内涵
语言： (language)是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思 维、理论、行动和需要的交流方式。
除口语外，还包括书面、手势和表情等表达形式。包括对符号的运 用（表达）和接受（理解）的能力。
因大脑局灶病变致语言障碍即失语症。
言语：（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动 沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。单纯的言语障碍为构音障 碍。
相关解剖
语言中枢
视性语言中枢 (阅读中枢)
部位：角回 39区 损伤：视感觉性失语症
失读症
相关解剖
语言中枢
视运动性语言中枢 (书写中枢)
部位：额中回后部 8区 损伤：视运动性失语症
失写症
相关解剖
计划阶段
构句法规则、 音位规则、选择合适词汇。
执行阶段
失语症症状
口语表达障碍
1.发音障碍 3.错语 5.找词困难 7.言语的持续现象 9.语法障碍
2.说话费力 4.杂乱语 6.刻板语言 8.模仿语言 10.复述
相关解剖
一般认为语言中枢在一侧半球发展起来，即善用右手者在左侧半球;善用 左手者其语言区也在左侧半球，只有一部分人在右半球。因此、左半球被 认为是语言区的“优势半球”，包括说话、听话、书写和阅读4个语言区。 临床观察证明，90%以上的失语症都是左侧大脑半球受伤的结果。 左半球支配语言至少占右利手的95%； 左利手的66%，右半球支配语言至少占左利手的30% 双侧支配百分比极小，并且极少见于右手
语言、言语的不同内涵
语言： (language)是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思 维、理论、行动和需要的交流方式。
除口语外，还包括书面、手势和表情等表达形式。包括对符号的运 用（表达）和接受（理解）的能力。
因大脑局灶病变致语言障碍即失语症。
言语：（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动 沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。单纯的言语障碍为构音障 碍。
相关解剖
语言中枢
视性语言中枢 (阅读中枢)
部位：角回 39区 损伤：视感觉性失语症
失读症
相关解剖
语言中枢
视运动性语言中枢 (书写中枢)
部位：额中回后部 8区 损伤：视运动性失语症
失写症
相关解剖
计划阶段
构句法规则、 音位规则、选择合适词汇。
执行阶段
脑卒中语言障碍康复PPT课件
5
脑卒中后语言障碍
失语症：是语言获得后的障碍。是由于大脑 损伤所引起的语言功能受损或丧失，常常 表现为听、说、读、写、计算等方面的障 碍。
构音障碍：是由于神经病变，与言语有关的 肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致 的言语障碍。
6
Broca失语
Broca失语：主要表现为表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言 贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重时呈无 言状态，有命名和找词困难,可接受语音提示；有 复述障碍，有错语。理解障碍较轻。文字书写也 受到损害，语法严重错误。还常伴有口颜面失用。 病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。 此类患者多伴有右侧偏瘫。
13
完全性失语
▪ 完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
12
混合型经皮质失语
▪ 混合型经皮质失语：又称言语孤立区。混合型经皮质失语
为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。突出特点 为复述好和系列语言好,其他语言功能均严重障碍或完全 丧失.口语表达为非流畅性，自发语少，完全不能构成可 表达意思的言语，甚至仅为刻板重复，或仅限于全部或部 分模仿检查者的话，即回响语言或模仿语言，是混合型经 皮质失语的特征之一。部分患者还有补完现象。口语理解 严重障碍，命名，阅读，书写严重障碍或完全不能。复述 部分保留，可以复述词，短语，短句，但复述较长句和复 杂句有困难或不能。一般认为病变部位位于优势半球分水 岭区大片病灶，而Broca区，Wernicke区及连接两者的区 域没有受到损害。
脑卒中后语言障碍
失语症：是语言获得后的障碍。是由于大脑 损伤所引起的语言功能受损或丧失，常常 表现为听、说、读、写、计算等方面的障 碍。
构音障碍：是由于神经病变，与言语有关的 肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致 的言语障碍。
6
Broca失语
Broca失语：主要表现为表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言 贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重时呈无 言状态，有命名和找词困难,可接受语音提示；有 复述障碍，有错语。理解障碍较轻。文字书写也 受到损害，语法严重错误。还常伴有口颜面失用。 病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。 此类患者多伴有右侧偏瘫。
13
完全性失语
▪ 完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
12
混合型经皮质失语
▪ 混合型经皮质失语：又称言语孤立区。混合型经皮质失语
为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。突出特点 为复述好和系列语言好,其他语言功能均严重障碍或完全 丧失.口语表达为非流畅性，自发语少，完全不能构成可 表达意思的言语，甚至仅为刻板重复，或仅限于全部或部 分模仿检查者的话，即回响语言或模仿语言，是混合型经 皮质失语的特征之一。部分患者还有补完现象。口语理解 严重障碍，命名，阅读，书写严重障碍或完全不能。复述 部分保留，可以复述词，短语，短句，但复述较长句和复 杂句有困难或不能。一般认为病变部位位于优势半球分水 岭区大片病灶，而Broca区，Wernicke区及连接两者的区 域没有受到损害。
失语症分类和评估ppt课件
1
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
分类
常见症状（描述性评定）
症状
听觉理解障
碍
语音辨认障碍、语义理解障碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
定义
• 失语症：
– 是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧 失或损害所出现的种种症状，表现为对语言 符号的理解、组织、表达等某一方面或几个 方面的功能障碍。
相对好，对语法结构句，维 持词序困难
不正常，比谈话稍好 不正常，可接受语音提示 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 不正常，构字，镜像，语法
5
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
2
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
典型失语
失 语 症
经皮质运动 性失语
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2
一 概述
3
两个概念
言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机 械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生 有关的神经和肌肉的活动。
语言（language）：是人类社会众约定俗成的 符号系统。通过运用这些符号达到交流的目的。 包括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
4
语言障碍的分类
16
三、言语症状
（一） 口语表达障碍（说）
谈话、复述、命名
1 、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当 词时有困难或不能，在谈话中因找 词困难常出现停顿，甚至沉默或表 现出重复结尾词、介词等。
命名障碍：是指当患者面对物品或 图片时，不能说出物品或图片的名 称。
失语症
1
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。
熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。
了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
10
（4）言语书写中枢
位于大脑皮层左半球的额中回后部（8 区）。其主要功能是书面语表达。由于人在 写字时需要头、眼移动和手的活动，所以这 一区域正好处于大脑皮层左半球的头、眼和 手的运动投射区内。这一区域若受损，将使 患者形成书写障碍——造成“失写症”。 由于书面语和口语都是内部言语的外部表现 （只是表现形式有所不同），所以书写中枢 和表达中枢（布洛卡区）之间有密切联系： 当书写能力有较严重障碍时，说话也往往有 些困难；反之，当口语表达有较严重障碍时 ，书写能力也会轻度受损。言语表达中枢和 言语书写中枢二者都在左半球的额叶部分， 前者在额下回，后者在额中回，彼此互相邻 接。当这两个言语中枢之一有损伤时，会对 另一中枢的功能产生影响。
12
二 失语症的病因
脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒 中患者言语障碍。其次为脑外伤。
13
失语症临床表现
口语表达障碍
（1） 找词困难 （2）语音障碍 （3）言语失用 （4）错语 （5）杂乱语 （6）语法障碍 （7）刻板语 （8）持续性言语 （9）偶然性言语 （10）复述障碍 （11）模仿性言语
9
（3）视觉性言语（阅读）中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃尼克 区后部（角回区）。其主要功能是把语 言转换为视觉信息，使人能写下听到的 话语；又能把文字信息转换为语音，使 人能诵读诗文，从而在书面语的视觉表 象与口语的听觉表象之间建立起联系。 所以，一般把“角回区”称作是书面语 和口语之间的“桥梁”。角回区损伤， 视觉表象与听觉表象之间的联系就中断 ，书面语就不能转换为有声口语，形成 书面语阅读障碍——过去认得的文字 现在读不出它们的音，成了一堆毫无意 义的符号；患者能说出听到的词，却不 能说出看到的词。这种阅读障碍，就是 所谓“失读症”，所以，角回区就被认 为是“言语阅读中枢”。
7
（1）运动性语言（说话）中枢
位于大脑皮层左半球的额下回（ 即第三额回）后部。其主要功能 是口语表达，这一区域若有损伤 ，会发生典型的“口语表达性” 失语（失语症）。这时患者不能 组成正常的言语，说话缓慢费力 ，语言贫乏，严重患者缄默无语 。多数患者能说出单词，但发音 不清，造不出完整句子——类似 电报语，并有不自主的言语重复 。这一言语中枢最早是由法国神 经外科医生保罗·布洛卡（Paul Broca）于1861年发现，所以通 常也称为“布洛卡区”。
15
三、言语症状
口语的流畅性障碍
指失语症患者语言的流利程度发生障碍，根据患者口语表达 的特点分为非流畅性失语和流畅性失语。
非流畅性失语：口语量显著减少，说话费力，句子短，单音调， 但口语多为关键词，信息量多。Broca失语患者在自诉发病经 过：“跌倒…跌倒…唉唉…说话…不行了。
流畅性失语：口语量多，句子长，说话不费力，语调正常且发 音清晰，但多为无意义的语句，有大量的错语和新语，信息量 少。wernicke失语症患者在自诉发病经过：“我山油走明口 古，咕咕哇哇春有雨，旧名家来米了，水抱回家半天油灭了。”
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（2）听觉性语言（感受）中枢
包括大脑皮层左半球颞上回 、颞叶后部以及顶叶在内的 广阔区域。其主要功能是言 语理解，这一区域如有损伤 ，患者尽管能主动说话，听 觉也正常，但却听不懂别人 的话语，也听不懂自己所说 的话。由于这一言语中枢最 早由德国神经学家卡尔·沃尼 克（Garl Wernike）于 1874年发现，所以通常也称 为“沃尼克区”。
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写象 形书写、错误语法
口语理解障碍
（1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍 （3）话语理解障碍 （4）听语记忆广度障碍
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
书写障碍
构字障碍 镜像书写 书写过多 书写惰性 错语书写 句法异常 象形写字 完全不能
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三 言语症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
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一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫 痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听） 说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或 写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力障碍 意识障碍
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
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语言中枢
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额中回后部（写）
额下回后部 （说）
颞上回（听）
顶叶角回（读） 颞上回后部（听）
一 概述
3
两个概念
言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机 械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生 有关的神经和肌肉的活动。
语言（language）：是人类社会众约定俗成的 符号系统。通过运用这些符号达到交流的目的。 包括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
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语言障碍的分类
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三、言语症状
（一） 口语表达障碍（说）
谈话、复述、命名
1 、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当 词时有困难或不能，在谈话中因找 词困难常出现停顿，甚至沉默或表 现出重复结尾词、介词等。
命名障碍：是指当患者面对物品或 图片时，不能说出物品或图片的名 称。
失语症
1
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。
熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。
了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
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（4）言语书写中枢
位于大脑皮层左半球的额中回后部（8 区）。其主要功能是书面语表达。由于人在 写字时需要头、眼移动和手的活动，所以这 一区域正好处于大脑皮层左半球的头、眼和 手的运动投射区内。这一区域若受损，将使 患者形成书写障碍——造成“失写症”。 由于书面语和口语都是内部言语的外部表现 （只是表现形式有所不同），所以书写中枢 和表达中枢（布洛卡区）之间有密切联系： 当书写能力有较严重障碍时，说话也往往有 些困难；反之，当口语表达有较严重障碍时 ，书写能力也会轻度受损。言语表达中枢和 言语书写中枢二者都在左半球的额叶部分， 前者在额下回，后者在额中回，彼此互相邻 接。当这两个言语中枢之一有损伤时，会对 另一中枢的功能产生影响。
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二 失语症的病因
脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒 中患者言语障碍。其次为脑外伤。
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失语症临床表现
口语表达障碍
（1） 找词困难 （2）语音障碍 （3）言语失用 （4）错语 （5）杂乱语 （6）语法障碍 （7）刻板语 （8）持续性言语 （9）偶然性言语 （10）复述障碍 （11）模仿性言语
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（3）视觉性言语（阅读）中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃尼克 区后部（角回区）。其主要功能是把语 言转换为视觉信息，使人能写下听到的 话语；又能把文字信息转换为语音，使 人能诵读诗文，从而在书面语的视觉表 象与口语的听觉表象之间建立起联系。 所以，一般把“角回区”称作是书面语 和口语之间的“桥梁”。角回区损伤， 视觉表象与听觉表象之间的联系就中断 ，书面语就不能转换为有声口语，形成 书面语阅读障碍——过去认得的文字 现在读不出它们的音，成了一堆毫无意 义的符号；患者能说出听到的词，却不 能说出看到的词。这种阅读障碍，就是 所谓“失读症”，所以，角回区就被认 为是“言语阅读中枢”。
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（1）运动性语言（说话）中枢
位于大脑皮层左半球的额下回（ 即第三额回）后部。其主要功能 是口语表达，这一区域若有损伤 ，会发生典型的“口语表达性” 失语（失语症）。这时患者不能 组成正常的言语，说话缓慢费力 ，语言贫乏，严重患者缄默无语 。多数患者能说出单词，但发音 不清，造不出完整句子——类似 电报语，并有不自主的言语重复 。这一言语中枢最早是由法国神 经外科医生保罗·布洛卡（Paul Broca）于1861年发现，所以通 常也称为“布洛卡区”。
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三、言语症状
口语的流畅性障碍
指失语症患者语言的流利程度发生障碍，根据患者口语表达 的特点分为非流畅性失语和流畅性失语。
非流畅性失语：口语量显著减少，说话费力，句子短，单音调， 但口语多为关键词，信息量多。Broca失语患者在自诉发病经 过：“跌倒…跌倒…唉唉…说话…不行了。
流畅性失语：口语量多，句子长，说话不费力，语调正常且发 音清晰，但多为无意义的语句，有大量的错语和新语，信息量 少。wernicke失语症患者在自诉发病经过：“我山油走明口 古，咕咕哇哇春有雨，旧名家来米了，水抱回家半天油灭了。”
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（2）听觉性语言（感受）中枢
包括大脑皮层左半球颞上回 、颞叶后部以及顶叶在内的 广阔区域。其主要功能是言 语理解，这一区域如有损伤 ，患者尽管能主动说话，听 觉也正常，但却听不懂别人 的话语，也听不懂自己所说 的话。由于这一言语中枢最 早由德国神经学家卡尔·沃尼 克（Garl Wernike）于 1874年发现，所以通常也称 为“沃尼克区”。
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写象 形书写、错误语法
口语理解障碍
（1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍 （3）话语理解障碍 （4）听语记忆广度障碍
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
书写障碍
构字障碍 镜像书写 书写过多 书写惰性 错语书写 句法异常 象形写字 完全不能
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三 言语症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
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一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫 痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听） 说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或 写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力障碍 意识障碍
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
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语言中枢
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额中回后部（写）
额下回后部 （说）
颞上回（听）
顶叶角回（读） 颞上回后部（听）