上消化道出血教案
大学消化道出血课程教案
课程目标：1. 了解上消化道出血和下消化道出血的定义、病因及临床表现。
2. 掌握消化道出血的诊断方法和治疗原则。
3. 培养学生临床思维和应急处理能力。
教学对象：医学专业学生教学时间：2课时教学资源：1. 教案、PPT、教学视频2. 临床案例3. 相关医学书籍和资料教学过程：第一课时一、导入1. 介绍消化道出血的背景和重要性。
2. 引导学生思考消化道出血的临床表现和诊断方法。
二、上消化道出血1. 定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）出血。
2. 常见病因：食管疾病、胃及十二指肠疾病、胰腺疾病、胆道疾病等。
3. 临床表现：呕吐物呈咖啡色或鲜红色，粪便呈柏油样或暗红色，失血性周围循环衰竭表现（头晕、心慌、乏力、晕厥、四肢发冷、心率增加和血压降低）。
4. 诊断方法：病史询问、体格检查、实验室检查（呕吐物、粪便隐血，血红蛋白、红细胞、血细胞比容等指标）。
5. 治疗原则：止血、抗休克、病因治疗、预防并发症。
三、下消化道出血1. 定义：下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠出血和结直肠出血。
2. 常见病因：痔疮、肛裂、结肠炎、结肠肿瘤等。
3. 临床表现：鲜红色、暗红色或黑色粪便，失血性周围循环衰竭表现。
4. 诊断方法：病史询问、体格检查、实验室检查（呕吐物、粪便隐血，血红蛋白、红细胞、血细胞比容等指标）。
5. 治疗原则：止血、抗休克、病因治疗、预防并发症。
第二课时一、案例分析1. 展示临床案例，引导学生分析病例，了解消化道出血的诊断和治疗过程。
2. 鼓励学生提出问题，共同探讨。
二、讨论与总结1. 讨论消化道出血的诊断和治疗方法。
2. 总结消化道出血的临床表现、诊断方法、治疗原则。
3. 强调消化道出血的紧急性和临床医生的责任。
三、课后作业1. 查阅相关资料，了解消化道出血的最新研究进展。
2. 撰写一篇关于消化道出血的综述。
教学评价：1. 课堂参与度：观察学生提问、讨论和案例分析的表现。
演示文稿上消化道出血学习教案
提高对上消化道出血的 认识和应对能力
教学内容与目标
上消化道出血的定义、流行病 学及危险因素
上消化道出血的临床表现和诊 断方法
通过案例分析，加深对上消化 道出血的理解和应用能力
上消化道出血的病因分类和病 理生理机制
上消化道出血的治疗原则和预 防措施
培养学生的临床思维和解决问 题的能力
02
上消化道出血基本概念
向患者介绍消化道出血的定义、原因、症状、诊 断和治疗等方面的知识，帮助他们更好地了解自 己的病情。
药物使用指导
向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法和 注意事项，强调按医嘱用药的重要性。
生活方式调整
指导患者调整饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、 过硬等刺激性食物，保持规律作息，避免过度劳 累。
预防措施与复查建议
高龄、男性、吸烟、饮酒、饮食 不规律、应激状态、服用非甾体 抗炎药等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。失血性周围循环 衰竭引起头晕、心慌、乏力、突然起立时晕厥等。发热和氮 质血症等。
诊断依据
根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物 或黑粪隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血 细胞比容下降等实验室证据，可作出上消化道出血的诊断。
演示文稿上消化道出血学习教 案
目
CONTENCT
录
• 引言 • 上消化道出血基本概念 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
引言
目的和背景
了解上消化道出血的基 本概念和流行病学特点
掌握上消化道出血的病 因、病理生理及临床表 现
熟悉上消化道出血的诊 断方法和治疗原则
《上消化道出血教案》课件
总结
随着医疗技术的不断发展，愈来愈多的上消 化道出血患者能够得到有效地治疗，总的来 讲，对于上消化道出血后果的治疗是相对可 控的。
影像学检查
1
内镜检查
内镜检查是目前诊断上消化道出的首选方法，包括胃镜、食管镜、十二指肠镜 等。
2
CT检查
CT检查可以辅助鉴别上消化道出血的病因，如动脉瘤、肿瘤等。
3
血管造影
血管造影能够清晰的显示动脉的形态和病变情况，诊断率较高。
治疗策略
手术治疗
对于出血量较大、病情较严 重的患者，手术是必要的治 疗手段。
内镜治疗
内镜治疗可以用于止血和缩 小血管瘤等，具有微创、安 全、有效的优点。
药物治疗
如质子泵抑制剂、止血药等， 结合止血和抑酸治疗，能有 效地控制出血。
并发症与预后
1
急性肝衰竭
病情严重，需要及时治疗，通常采用肝移植等治疗手段。
2
感染
部位感染、胃肠道感染等，并发症的发生会加重病情。
3
预后
及时、有效的治疗，预后通常良好，但如果病情较重，预后会受到影响。
预防措施
1 提高卫生水平
提倡饮食卫生，远离不良的生活习惯，预防疾病的发生。
2 定期健康体检
早发现、早诊断、早治疗，预防疾病的发生和扩大。
3 合理用药
遵医嘱用药，不乱服药，防止药物产生副作用。
结论和总结
结论
上消化道出血是一种常见的疾病，可以通过 病史采集、诊断以及影像学检查等临床手段 来有效地诊断和治疗。
《上消化道出血教案》 PPT课件
本教案将介绍上消化道出血的病史采集、诊断、治疗以及并发症与预防措施， 帮助医务人员提高诊疗水平，给患者提供更好的治疗体验。
2024版上消化道出血教案
目录•引言•上消化道出血基本概念•药物治疗方案•非药物治疗手段•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来进展方向引言背景上消化道出血是临床常见的急症之一，涉及多个学科领域，对患者的生命健康造成严重威胁。
因此，加强上消化道出血的教学和培训具有重要意义。
目的使学生掌握上消化道出血的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗原则，提高对上消化道出血的认识和诊治能力。
目的和背景教学内容与目标教学内容：包括上消化道出血的定义、病因分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等方面的知识。
教学目标掌握上消化道出血的基本概念和病因分类；了解上消化道出血的治疗原则及常用药物；培养学生独立思考和解决问题的能力，提高临床诊治水平。
熟悉上消化道出血的临床表现和诊断方法；上消化道出血基本概念01定义上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的出血。
02分类根据出血部位及病因可分为以下几类胃十二指肠溃疡胃癌急性胃黏膜病变胆道出血010405060302发病原因：上消化道出血的主要发病原因为消化道溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌等。
危险因素：以下因素可增加上消化道出血的风险长期饮酒或服用非甾体类抗炎药严重创伤、大手术或应激状态肝硬化导致的食管胃底静脉曲张消化道肿瘤或息肉等病变发病原因及危险因素临床表现与诊断依据临床表现：上消化道出血的临床表现因出血量和速度而异，诊断依据：根据以下依据可进行上消化道出血的诊断轻者仅表现为黑便或难以纠正的贫血，重者可出现呕血、血便、甚至休克等症状。
呕血和黑便等典型症状血红蛋白降低、红细胞计数减少等贫血表现胃镜、肠镜等内镜检查可见消化道病变及出血点便隐血试验阳性药物治疗方案如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，有助于止血和促进溃疡愈合。
质子泵抑制剂（PPIs ）H2受体拮抗剂止血药物抗菌药物如雷尼替丁、法莫替丁等，同样具有抑制胃酸分泌的作用，但效果较PPIs 略逊。
上消化道出血教案设计
某某大学，某某医科大学上消化道出血教案上消化道出血〔Upper Gastrointestinal hemorrhage〕一、概述上消化道出血系指屈氏〔Treitz〕韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位疾病引起的出血。
由于胰胆管开口位于十二指肠，因此胰胆疾病引起的出血亦属于上消化道出血。
另外，胃空肠吻合口出血也归入上消化道出血X畴。
临床表现主要为呕血和〔或〕黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变。
上消化道出血是内科的常见急症，与时的诊断、合理的治疗是抢救患者的关键。
二、病因与发病机理(一)消化性溃疡最常见的病因。
溃疡底部血管裸露，在胃酸的侵与下出现消化道出血。
是消化性溃疡最常见的并发症。
特点：多数有典型的周期性和节律性疼痛；出血前症状加重，出血后症状可迅速消失或减轻。
许多病人就医时就可提供明确的既往病史。
一般诊断不难。
40％以上的上消化道出血为本病引起。
(二)急性胃粘膜病变和应激性溃疡约25－30％。
常见于严重疾病、外伤以与服用非甾醇类药物，损坏了正常胃粘膜屏障，侵与血管会出现消化道出血。
讲解5’病因15’一组内镜照片stress ulcer应激性溃疡gastric mucosal lesion胃粘膜病变第 1 页共 14页第 2 页共14页第 3 页共14页第 4 页共14页第 5 页共14页第 6 页共14页第 7 页共 14页第 8 页共 14页第 9 页共 14 页第 10 页共 14 页第 11 页共14页第 12 页共 14 页〔2〕非食管静脉曲X破裂出血1)内镜直视下喷洒止血药物：如5％孟氏溶液〔5～10 ml稀释后使用〕，凝血酶2 000～4 000 u或巴曲酶l 000～2 000 u 等。
2〕硬化剂注射治疗：可在溃疡等出血灶处注射硬化剂。
3)止血夹治疗：对血管性病变可采用止血夹；4)高频电、激光、微波或热探头止血等止血治疗。
(3) 放射介入治疗在选择性动脉造影后，假如发现有显性出血，可在导管内注射加压素，剂量为每分钟0.l～0.2 u/ml。
《上消化道出血教案》课件2
《上消化道出血教案》PPT课件第一章：概述1.1 定义介绍上消化道出血的概念和范围。
解释上消化道出血是指从口腔到十二指肠的一段消化道出血。
1.2 病因介绍上消化道出血的常见病因。
包括溃疡病、胃炎、食管静脉曲张、肿瘤等。
1.3 临床表现介绍上消化道出血的临床表现。
包括黑便、呕血、腹痛、贫血等。
第二章：诊断2.1 病史采集强调病史采集的重要性。
询问患者的症状、既往病史、药物使用等。
2.2 体格检查介绍上消化道出血的体格检查重点。
注意腹部压痛、腹部包块等体征。
2.3 辅助检查介绍上消化道出血的辅助检查方法。
包括胃镜、CT、MRI等。
第三章：治疗3.1 保守治疗介绍上消化道出血的保守治疗措施。
包括休息、饮食调整、药物治疗等。
3.2 药物治疗介绍用于治疗上消化道出血的药物。
包括抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等。
3.3 手术治疗介绍上消化道出血的手术治疗情况。
包括手术指征、手术方式等。
第四章：护理4.1 病情观察强调对上消化道出血患者的病情观察。
监测生命体征、出血情况等。
4.2 饮食护理介绍上消化道出血患者的饮食护理措施。
包括禁食、渐进式饮食等。
4.3 生活护理介绍上消化道出血患者的生活护理要点。
包括休息、活动指导等。
第五章：预防5.1 预防措施介绍上消化道出血的预防措施。
包括合理饮食、避免刺激性食物等。
5.2 定期检查强调定期检查的重要性。
包括胃镜检查、血液检查等。
5.3 健康教育介绍上消化道出血的健康教育内容。
包括疾病知识、药物使用等。
第六章：并发症6.1 休克介绍上消化道出血导致的休克并发症。
解释休克的定义、症状和处理方法。
6.2 贫血介绍上消化道出血导致的贫血并发症。
解释贫血的定义、症状和处理方法。
6.3 感染介绍上消化道出血导致的感染并发症。
解释感染的定义、症状和处理方法。
第七章：病情评估7.1 临床评估介绍上消化道出血的临床评估方法。
包括出血量、出血速度、患者一般状况等。
7.2 实验室检查介绍上消化道出血的实验室检查项目。
上消化道出血教案
食管疾病
食管炎 食管消化性溃疡 食管肿瘤 食管静脉曲张破裂--门静脉高压 食管异物 食管裂孔疝 食管贲门粘膜撕裂症--（Malloy-Weiss）
整理课件
上消化道出血的发病机理
溃疡周围小血管充血破裂 胃粘膜充血、糜烂、炎症等损伤胃粘膜及毛
细血管 胃粘膜分泌量及粘多糖组成发生改变使胃粘
治疗后循环功能改善，意识模糊→清醒，体力渐恢复 出血已止
整理课件
上消化道出血的治疗原则
一般治疗 补充血容量 止血 病因治疗 中医治疗
整理课件
一般治疗
卧床休息，注意有关生命体征的检测； 注意出入量； 保持静脉通路； 保持呼吸道通畅； 禁食、流质、半流质（尤其是出血量大，
或食道静脉破裂出血者）
上消化道出血—肝火犯胃型
主证：呕血色鲜红或紫暗，大便色黑如 漆，口苦目赤，心烦易怒，或有黄疸胁 痛，舌红苔黄，脉弦数
治法：泻肝清胃，凉血止血 例方：龙胆泻肝汤 常用药：龙肝草、山栀子、黄芩、生地、
丹皮、藕节、生大黄、茜草根
整理课件
上消出血--脾失统摄型
主证：呕血缠绵不止，血色暗淡，大便 漆黑稀溏，面色苍白，唇甲淡白，神疲 乏力，头晕纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱
的确切效果未能证实，不作为一线药物使用。
整理课件
Байду номын сангаас
溃疡、胃炎、胃粘膜病变治疗
H2受体拮抗剂，可用于低危患者。 第一代：西米替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁
胃质子泵阻滞剂：奥美拉唑，推荐使用大剂量PPI治 疗:奥美拉哩(如洛赛克)80 mg静脉推注后，以8 mg/h 输注持续72h，其他还有泮托拉唑、兰索拉唑等。
整理课件
补充血容量
输液：晶体与胶体液， “先盐后糖，见尿补钾” 首日液量应不少于2000ml，禁食者可加至3000ml； 输血指征：收缩压<90mmHg（12kPa），或较基础压降低幅度
上消化道出血的护理查房教案
上消化道出血的护理查房教案一、概述上消化道出血是指胃及十二指肠、食管、贲门和胃底部及其周围的血管破裂，导致血液从上消化道排出的情况。
它是一种常见的急性病症，护理查房在上消化道出血患者的管理中起着重要作用。
本教案旨在介绍上消化道出血患者护理查房的方法与要点。
二、护理查房目的1. 评估患者病情动态：通过护理查房，了解患者上消化道出血的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
2. 监测治疗效果：通过护理查房，观察患者的症状、体征、实验室检查结果等，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
3. 提供及时的护理干预：护理查房过程中，及时发现并处理患者的不良反应，确保患者得到最佳的护理和治疗。
三、护理查房要点1. 患者基本情况了解：查房开始前，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、病程等。
这些信息有助于护士对患者的病情有一个初步的了解。
2. 病情观察：护理查房过程中，仔细观察患者的面色、神情、意识状态、呼吸状况等。
特别注意是否有出现头晕、乏力、呕吐、黑便等症状，以及有无休克状态的表现。
3. 体征检查：检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
监测生命体征的变化可以及早发现患者的不适与并发症。
4. 实验室检查结果分析：查房时，查阅患者的实验室检查报告，包括血常规、凝血功能、肝功能等指标。
根据检查结果的变化，评估患者的病情及治疗效果。
5. 治疗措施评估：了解患者的治疗措施，包括输血、药物治疗、饮食与营养支持等。
观察患者对治疗的反应以及有无不良反应。
6. 患者护理评估：通过护理查房，评估患者的护理需求，包括卧床休息、饮食调理、排尿排便、心理支持等。
根据评估结果，制定个性化的护理计划。
7. 联络医生评估患者病情：在护理查房过程中，及时与医生沟通交流，向医生反馈患者的病情变化，以便医生及时采取相应的治疗措施。
8. 记录与汇报：护理查房结束后，将查房情况详细记录，包括患者的病情、治疗效果、护理措施等，便于以后的护理工作和医生查房参考。
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上消化道出血
（Upper Gastrointestinal Hemorrhage） 黄文超
讲授主要内容
1、定 义 2、病 因
学习目标
1. 了解上消化道出血的定义 2.掌握上消化道大量出血的常见病因
定义
上消化道出血：是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道（食管、 胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）出血。其 主要临床表现为呕血和（或）黑便。
胃十二指肠疾病： • 消化性溃疡 • 急性胃黏膜损害 • 应激性溃疡 • 胃癌 • 胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉
破裂又称Dieulafoy病等) • 其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤)
胃窦溃疡并活动性出血
胃溃疡并血痂附着
胃溃疡并血痂附着
门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂
上消化道大出血：是指数小时内失血量超过1000ml或循环血 量的20%以上，表现为呕血和/或黒便，常伴有周围循环衰竭。
病因
• 上消化道疾病 • 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压 性胃病 • 上消化道邻近器官或组织疾病 • 全身性疾病
上消化道疾病
食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤 （Mallory-Weiss综合征、放射及化学损伤等）
• 各种肝硬化失代偿期 • 门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉栓塞、门静脉受邻近
肿块压迫 • 肝静脉阻塞综合征
上消化道邻近器官或组织的疾病
•胆道出血 •胰腺疾病累及十二指肠 •动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 •纵隔肿瘤或脓肿破入食管
全身性疾病
•血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩 张等 •血液病：血友病、ITP、白血病 •尿毒症 •结缔组织病 •急性感染：流行性出血热，钩体病等 •应激相关的常见病因有哪些？