上消化道出血教案
大学消化道出血课程教案
课程目标：1. 了解上消化道出血和下消化道出血的定义、病因及临床表现。
2. 掌握消化道出血的诊断方法和治疗原则。
3. 培养学生临床思维和应急处理能力。
教学对象：医学专业学生教学时间：2课时教学资源：1. 教案、PPT、教学视频2. 临床案例3. 相关医学书籍和资料教学过程：第一课时一、导入1. 介绍消化道出血的背景和重要性。
2. 引导学生思考消化道出血的临床表现和诊断方法。
二、上消化道出血1. 定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）出血。
2. 常见病因：食管疾病、胃及十二指肠疾病、胰腺疾病、胆道疾病等。
3. 临床表现：呕吐物呈咖啡色或鲜红色，粪便呈柏油样或暗红色，失血性周围循环衰竭表现（头晕、心慌、乏力、晕厥、四肢发冷、心率增加和血压降低）。
4. 诊断方法：病史询问、体格检查、实验室检查（呕吐物、粪便隐血，血红蛋白、红细胞、血细胞比容等指标）。
5. 治疗原则：止血、抗休克、病因治疗、预防并发症。
三、下消化道出血1. 定义：下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠出血和结直肠出血。
2. 常见病因：痔疮、肛裂、结肠炎、结肠肿瘤等。
3. 临床表现：鲜红色、暗红色或黑色粪便，失血性周围循环衰竭表现。
4. 诊断方法：病史询问、体格检查、实验室检查（呕吐物、粪便隐血，血红蛋白、红细胞、血细胞比容等指标）。
5. 治疗原则：止血、抗休克、病因治疗、预防并发症。
第二课时一、案例分析1. 展示临床案例，引导学生分析病例，了解消化道出血的诊断和治疗过程。
2. 鼓励学生提出问题，共同探讨。
二、讨论与总结1. 讨论消化道出血的诊断和治疗方法。
2. 总结消化道出血的临床表现、诊断方法、治疗原则。
3. 强调消化道出血的紧急性和临床医生的责任。
三、课后作业1. 查阅相关资料，了解消化道出血的最新研究进展。
2. 撰写一篇关于消化道出血的综述。
教学评价：1. 课堂参与度：观察学生提问、讨论和案例分析的表现。
《上消化道出血教案》课件
总结
随着医疗技术的不断发展，愈来愈多的上消 化道出血患者能够得到有效地治疗，总的来 讲，对于上消化道出血后果的治疗是相对可 控的。
影像学检查
1
内镜检查
内镜检查是目前诊断上消化道出的首选方法，包括胃镜、食管镜、十二指肠镜 等。
2
CT检查
CT检查可以辅助鉴别上消化道出血的病因，如动脉瘤、肿瘤等。
3
血管造影
血管造影能够清晰的显示动脉的形态和病变情况，诊断率较高。
治疗策略
手术治疗
对于出血量较大、病情较严 重的患者，手术是必要的治 疗手段。
内镜治疗
内镜治疗可以用于止血和缩 小血管瘤等，具有微创、安 全、有效的优点。
药物治疗
如质子泵抑制剂、止血药等， 结合止血和抑酸治疗，能有 效地控制出血。
并发症与预后
1
急性肝衰竭
病情严重，需要及时治疗，通常采用肝移植等治疗手段。
2
感染
部位感染、胃肠道感染等，并发症的发生会加重病情。
3
预后
及时、有效的治疗，预后通常良好，但如果病情较重，预后会受到影响。
预防措施
1 提高卫生水平
提倡饮食卫生，远离不良的生活习惯，预防疾病的发生。
2 定期健康体检
早发现、早诊断、早治疗，预防疾病的发生和扩大。
3 合理用药
遵医嘱用药，不乱服药，防止药物产生副作用。
结论和总结
结论
上消化道出血是一种常见的疾病，可以通过 病史采集、诊断以及影像学检查等临床手段 来有效地诊断和治疗。
《上消化道出血教案》 PPT课件
本教案将介绍上消化道出血的病史采集、诊断、治疗以及并发症与预防措施， 帮助医务人员提高诊疗水平，给患者提供更好的治疗体验。
2024版上消化道出血教案
目录•引言•上消化道出血基本概念•药物治疗方案•非药物治疗手段•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来进展方向引言背景上消化道出血是临床常见的急症之一，涉及多个学科领域，对患者的生命健康造成严重威胁。
因此，加强上消化道出血的教学和培训具有重要意义。
目的使学生掌握上消化道出血的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗原则，提高对上消化道出血的认识和诊治能力。
目的和背景教学内容与目标教学内容：包括上消化道出血的定义、病因分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等方面的知识。
教学目标掌握上消化道出血的基本概念和病因分类；了解上消化道出血的治疗原则及常用药物；培养学生独立思考和解决问题的能力，提高临床诊治水平。
熟悉上消化道出血的临床表现和诊断方法；上消化道出血基本概念01定义上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的出血。
02分类根据出血部位及病因可分为以下几类胃十二指肠溃疡胃癌急性胃黏膜病变胆道出血010405060302发病原因：上消化道出血的主要发病原因为消化道溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌等。
危险因素：以下因素可增加上消化道出血的风险长期饮酒或服用非甾体类抗炎药严重创伤、大手术或应激状态肝硬化导致的食管胃底静脉曲张消化道肿瘤或息肉等病变发病原因及危险因素临床表现与诊断依据临床表现：上消化道出血的临床表现因出血量和速度而异，诊断依据：根据以下依据可进行上消化道出血的诊断轻者仅表现为黑便或难以纠正的贫血，重者可出现呕血、血便、甚至休克等症状。
呕血和黑便等典型症状血红蛋白降低、红细胞计数减少等贫血表现胃镜、肠镜等内镜检查可见消化道病变及出血点便隐血试验阳性药物治疗方案如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，有助于止血和促进溃疡愈合。
质子泵抑制剂（PPIs ）H2受体拮抗剂止血药物抗菌药物如雷尼替丁、法莫替丁等，同样具有抑制胃酸分泌的作用，但效果较PPIs 略逊。
上消化道出血教案设计
某某大学，某某医科大学上消化道出血教案上消化道出血〔Upper Gastrointestinal hemorrhage〕一、概述上消化道出血系指屈氏〔Treitz〕韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位疾病引起的出血。
由于胰胆管开口位于十二指肠，因此胰胆疾病引起的出血亦属于上消化道出血。
另外，胃空肠吻合口出血也归入上消化道出血X畴。
临床表现主要为呕血和〔或〕黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变。
上消化道出血是内科的常见急症，与时的诊断、合理的治疗是抢救患者的关键。
二、病因与发病机理(一)消化性溃疡最常见的病因。
溃疡底部血管裸露，在胃酸的侵与下出现消化道出血。
是消化性溃疡最常见的并发症。
特点：多数有典型的周期性和节律性疼痛；出血前症状加重，出血后症状可迅速消失或减轻。
许多病人就医时就可提供明确的既往病史。
一般诊断不难。
40％以上的上消化道出血为本病引起。
(二)急性胃粘膜病变和应激性溃疡约25－30％。
常见于严重疾病、外伤以与服用非甾醇类药物，损坏了正常胃粘膜屏障，侵与血管会出现消化道出血。
讲解5’病因15’一组内镜照片stress ulcer应激性溃疡gastric mucosal lesion胃粘膜病变第 1 页共 14页第 2 页共14页第 3 页共14页第 4 页共14页第 5 页共14页第 6 页共14页第 7 页共 14页第 8 页共 14页第 9 页共 14 页第 10 页共 14 页第 11 页共14页第 12 页共 14 页〔2〕非食管静脉曲X破裂出血1)内镜直视下喷洒止血药物：如5％孟氏溶液〔5～10 ml稀释后使用〕，凝血酶2 000～4 000 u或巴曲酶l 000～2 000 u 等。
2〕硬化剂注射治疗：可在溃疡等出血灶处注射硬化剂。
3)止血夹治疗：对血管性病变可采用止血夹；4)高频电、激光、微波或热探头止血等止血治疗。
(3) 放射介入治疗在选择性动脉造影后，假如发现有显性出血，可在导管内注射加压素，剂量为每分钟0.l～0.2 u/ml。
《上消化道出血教案》课件2
《上消化道出血教案》PPT课件第一章：概述1.1 定义介绍上消化道出血的概念和范围。
解释上消化道出血是指从口腔到十二指肠的一段消化道出血。
1.2 病因介绍上消化道出血的常见病因。
包括溃疡病、胃炎、食管静脉曲张、肿瘤等。
1.3 临床表现介绍上消化道出血的临床表现。
包括黑便、呕血、腹痛、贫血等。
第二章：诊断2.1 病史采集强调病史采集的重要性。
询问患者的症状、既往病史、药物使用等。
2.2 体格检查介绍上消化道出血的体格检查重点。
注意腹部压痛、腹部包块等体征。
2.3 辅助检查介绍上消化道出血的辅助检查方法。
包括胃镜、CT、MRI等。
第三章：治疗3.1 保守治疗介绍上消化道出血的保守治疗措施。
包括休息、饮食调整、药物治疗等。
3.2 药物治疗介绍用于治疗上消化道出血的药物。
包括抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等。
3.3 手术治疗介绍上消化道出血的手术治疗情况。
包括手术指征、手术方式等。
第四章：护理4.1 病情观察强调对上消化道出血患者的病情观察。
监测生命体征、出血情况等。
4.2 饮食护理介绍上消化道出血患者的饮食护理措施。
包括禁食、渐进式饮食等。
4.3 生活护理介绍上消化道出血患者的生活护理要点。
包括休息、活动指导等。
第五章：预防5.1 预防措施介绍上消化道出血的预防措施。
包括合理饮食、避免刺激性食物等。
5.2 定期检查强调定期检查的重要性。
包括胃镜检查、血液检查等。
5.3 健康教育介绍上消化道出血的健康教育内容。
包括疾病知识、药物使用等。
第六章：并发症6.1 休克介绍上消化道出血导致的休克并发症。
解释休克的定义、症状和处理方法。
6.2 贫血介绍上消化道出血导致的贫血并发症。
解释贫血的定义、症状和处理方法。
6.3 感染介绍上消化道出血导致的感染并发症。
解释感染的定义、症状和处理方法。
第七章：病情评估7.1 临床评估介绍上消化道出血的临床评估方法。
包括出血量、出血速度、患者一般状况等。
7.2 实验室检查介绍上消化道出血的实验室检查项目。
上消化道出血优秀教案
补充血容量
根据失血情况及时补充血容量，如输 血、输液等。
止血措施
应用止血药物、三腔二囊管压迫止血、 内镜下止血等。
手术治疗
对于严重出血或反复出血的患者，可 考虑手术治疗，如胃大部切除术、食 管胃底静脉曲张结扎术等。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
上消化道出血的基本知识 向患者解释上消化道出血的定义、原因、症状、 诊断和治疗等方面的基本知识，帮助他们更好地 了解自身病情。
通过心理疏导技巧，如深呼吸、冥 想等，帮助患者缓解紧张情绪，减 轻焦虑和压力。
积极心态培养
鼓励患者保持乐观积极的心态，相 信医学科学的力量，积极配合治疗， 争取早日康复。
家属沟通技巧
提供信息支持
向家属详细解释患者的病情、治 疗方案和预后情况，帮助他们更
好地了解和支持患者。
情感支持
鼓励家属给予患者情感上的关心 和支持，共同面对困难，增强患
果和患者生活质量。
03
综合管理
加强对上消化道出血患者的综合管理，包括饮食调整、生活方式干预、
心理支持等，以降低复发率和提高患者预后。
THANKS
感谢观看
要点二
诊断方法
上消化道出血的诊断主要包括病史询问、体格检查、实验室 检查和影像学检查。病史询问应关注患者的出血症状、既往 病史和用药史等；体格检查应注意患者的生命体征、腹部体 征和贫血表现等；实验室检查包括血常规、便常规、凝血功 能检查和肝功能检查等；影像学检查如X线钡餐造影、CT和 MRI等有助于明确出血部位和病因。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
01
02
03
04
休克
大量出血导致血容量减少，引 发休克，危及生命。
上消化道出血的护理查房教案
上消化道出血的护理查房教案一、概述上消化道出血是指胃及十二指肠、食管、贲门和胃底部及其周围的血管破裂，导致血液从上消化道排出的情况。
它是一种常见的急性病症，护理查房在上消化道出血患者的管理中起着重要作用。
本教案旨在介绍上消化道出血患者护理查房的方法与要点。
二、护理查房目的1. 评估患者病情动态：通过护理查房，了解患者上消化道出血的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
2. 监测治疗效果：通过护理查房，观察患者的症状、体征、实验室检查结果等，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
3. 提供及时的护理干预：护理查房过程中，及时发现并处理患者的不良反应，确保患者得到最佳的护理和治疗。
三、护理查房要点1. 患者基本情况了解：查房开始前，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、病程等。
这些信息有助于护士对患者的病情有一个初步的了解。
2. 病情观察：护理查房过程中，仔细观察患者的面色、神情、意识状态、呼吸状况等。
特别注意是否有出现头晕、乏力、呕吐、黑便等症状，以及有无休克状态的表现。
3. 体征检查：检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
监测生命体征的变化可以及早发现患者的不适与并发症。
4. 实验室检查结果分析：查房时，查阅患者的实验室检查报告，包括血常规、凝血功能、肝功能等指标。
根据检查结果的变化，评估患者的病情及治疗效果。
5. 治疗措施评估：了解患者的治疗措施，包括输血、药物治疗、饮食与营养支持等。
观察患者对治疗的反应以及有无不良反应。
6. 患者护理评估：通过护理查房，评估患者的护理需求，包括卧床休息、饮食调理、排尿排便、心理支持等。
根据评估结果，制定个性化的护理计划。
7. 联络医生评估患者病情：在护理查房过程中，及时与医生沟通交流，向医生反馈患者的病情变化，以便医生及时采取相应的治疗措施。
8. 记录与汇报：护理查房结束后，将查房情况详细记录，包括患者的病情、治疗效果、护理措施等，便于以后的护理工作和医生查房参考。
演示文稿上消化道出血学习教案-2024鲜版
发病原因及危险因素
2024/3/28
发病原因
主要包括食管疾病、胃十二指肠疾 病、胆道出血、胰腺疾病累及十二 指肠等。
危险因素
高龄、男性、吸烟、饮酒、饮食不 规律、应激状态、服用非甾体抗炎 药等。
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临床表现与诊断依据
2024/3/28
临床表现
呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。失血性周围循环衰 竭引起头晕、心慌、乏力、突然起立时晕厥等。发热和氮质血 症等。
上消化道出血的治疗原则和预防 措施
培养学生的临床思维和解决问题 的能力
5
02
上消化道出血基本概念
2024/3/28
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定义与分类
2024/3/28
定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆 管病变引起的出血。
分类
根据出血部位和病因可分为食管胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃 疡、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌等。
避免劳累和情绪波动
减少诱发出血的因素。
定期复查
及时了解病情变化，采取相应措 施。
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处理方法及时机选择
一般治疗
卧床休息，保持呼吸道 通畅，吸氧等。
2024/3/28
补充血容量
根据出血量及速度，及 时补充血容量，维持生
命体征稳定。
止血措施
并发症处理
采用药物、内镜、介入 或手术等方法进行止血
治疗。
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积极鼓励
鼓励患者保持积极乐观的心态，相信 自己能够战胜疾病，增强他们的治疗 信心。
2024/3/28
心理疏导
针对患者的具体心理问题，进行有针 对性的心理疏导，帮助他们调整心态， 减轻心理负担。
家属支持
鼓励家属给予患者更多的关心和支持， 让他们感受到家庭的温暖和力量。
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教材名称、作者、出版社及此 《内科学008 年 4 月
教学目的和要求： 掌握：上消化道出血的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 熟悉：上消化道出血的病因。
了解：上消化道出血的内镜下治疗。
重点：临床表现、诊断和治疗。 难点: 出血量的估计和周围循环状态的判断。
（包括重点、难 分配
一.概述: 上消化道出血系指发生在食管上段至十二 点、教学方法、 4 分钟
指肠悬韧带（Treitz 韧带）之间消化管腔内的出血。 教学手段、更新 10 分钟
上消化道大出血：
教学内容、教书 8 分钟
二.病因：临床上最常见的病因
育人等）
10 分钟
消化性溃疡
30-40%
掌握定义
14 分钟
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授课的创新点：
参考资料（包括辅助教材、参考书、文献）：
内科学(本科):第六版
教研室意见：
教研室主任签章：
年月
日
课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整
理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
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长沙医学院教案
课 程 名 内科学
授课题目（章节或 上消化道出血
称
主题）
教授教
所 属 系 临 床 所属教研 内科
职称 教授
师
（部） 系 室
授 课 时 2013 年 月
日第
周 星期
第 授 课 时 学时 1
间
节第 次课
数
授课班
临床医学 专业 本科
级班
级
教 学 课 理论课 理论 实验课
见习课
习题课
讨论
型
课
其它
教学方法（请打√选择）： 讲授法√ 讨论法 启发法√自学辅导法
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练习法（习题或操作） 读书
指导法
PBL（以问题为中心的教学法） 其它
教学手段（请打√选择）：
板书
实物
标本
挂图
模型
投影
幻灯
录像
CAI（计算机辅助教学）√
教学过程设计和教学内容
此 列 为 提 示 栏 时间
上消化道出血
压性胃病
上消化道邻近器官或组织的疾病：1.胆道出血 2.
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胰腺疾病累及十二指肠 3.主动脉瘤破入食管、胃 或十二指肠 4.纵膈肿瘤或脓肿破入食管 全身疾病：1.血管性疾病 2.血液病 3.尿毒症 4. 结缔组织病 5.急性感染 6.应激相关胃黏膜损伤 三．临床表现:
呕血与黑粪 失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 发热 氮质血症 四. 诊断： 上消化道出血诊断的确立：1.临床表现 2. 实验室检查 3.排除消化道以外的出血因素 4. 判断上消化道还是下消化道出血 出血严重程度的估计和周围循环状态的判 断：1.大便 OB 阳性＞5～10ml2.黑便 50～ 100ml3. 呕血 250～300ml4. 全 身症状 400 ～ 500ml5.周围循环衰竭 1000ml 以上 出血是否停止的判断：1.呕血或黑便次数 2.输血及扩容后周围循环衰竭是否改善 3.血 WBC、Hb、Hct、网织红细胞计数 4.血 BUN5.胃 管抽出物
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出血的病因：1.临床与实验室检查提供的 线索 2.胃镜检查 急诊胃镜检查（24-48h） 3.X 线钡餐检查 4.其他 不明原因消化道出血 预后估计 五．治疗： 一般急救措施 1.禁食、卧床休息、吸氧 2. 监测生命体征 3.定期复查 Hb、WBC、Hct、网织 红细胞计数、血 BUN4.观察呕血与黑便情况 积极补充血容量：快速补液、输血纠正休 克 止血措施：病因未明前推荐经验性使用 PPI+生长抑素+抗菌药物（+血管活性药物）联 合用药，以迅速控制不同病因引起的上消化道 出血，尽可能降低严重并发症发生率及病死率。 1.食管、胃底静脉曲张破裂大出血：药物止血、 内镜治疗、TIPS、外科手术、三腔二囊管压迫。 2.非静脉曲张上消化道大出血：药物止血、内 镜治疗、外科手术、介入治疗。 小结及做作业：4 分钟 （一）小结：重点总结上消化道出血的临床表现、诊断和鉴别诊断、 治疗原则。 （二）病例分析
食管胃底静脉曲张破裂 20%
熟悉内容
急性糜烂出血性胃炎 22-30%
配合图片
胃癌
重点掌握
上消化道疾病：1.食管疾病：食管炎、食管癌、 临床实例讲解
食管贲门粘膜撕裂综合征等。2.胃十二指肠疾病： 重点掌握
消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。 掌握内容
门静脉高压：1.食管胃底静脉曲张破裂 2.门脉高 了解