妇产科常用护理__操作技术

妇产科常用护理操作技术

第1节阴道冲洗

一,目的

减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一.

二,物品准备

1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个.

2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等.

第1节阴道冲洗

三,操作方法

1.知情介绍,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合.

2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆.

3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用.

4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部.

5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出.

6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺.

四,护理要点

1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜.

2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌

洗液与局部作用的时间不充足.

3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织.

4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果.

5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者. 第2节会阴湿热敷

一,目的

促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人.

二,物品准备

橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精.

第2节会阴湿热敷

三,操作方法

1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合.

2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部.

3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫.

4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟.

5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺.

四,护理要点

1.热敷面积应是病损面积的2倍.

2.湿热敷的温度一般为41～48°,注意防止烫伤,对休克,虚脱,昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕.

第3节阴道或宫颈上药

一,目的

用于阴道炎,宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗.一般在妇科门诊进行操作,也可教会病人在家自己上药.

二,物品准备

阴道灌洗用品,窥阴器.干棉球,长镊子,药品.根据药物性质和上药方法可另备长棉棍,一次性手套等.

第3节阴道或宫颈上药

三,操作方法

上药前应先作阴道冲洗,灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织面而取得良好效果.

1.滴虫性阴道炎

用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将灭滴灵0.4g放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10天为1个疗程.

2.念珠菌性阴道炎

用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将制霉菌素片50万U 放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10为1个疗程.

3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎

用0.5%的醋酸或1%乳酸冲洗阴道后蘸干.喷洒各种粉剂如土霉素,磺胺嘧啶,呋喃西林,乙底酚等药均可用喷雾器喷射,使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上.或涂药膏如新霉素,鱼肝

油,乙底酚等.

4.宫颈炎

(1)腐蚀性药物多用于慢性宫颈炎颗粒增生型.①20%～50%硝酸银溶液:用长棉棍蘸少许药液涂于宫颈糜烂面,并插人宫颈管内约0.5cm,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用干棉球吸干,每周1次,2～4次为1疗程.②20%或100%铬酸溶液:用棉棍蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,使局部呈黄褐色.再用长棉棍蘸药液插人宫颈管内约0.5cm持续约1分钟.每20～30天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止.

(2)非腐蚀性药物新霉素,氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎,阴道炎.

(3)宫颈棉球上药适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者.常用药物有止血粉剂或抗生素等药液.操作时,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药12～24小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球.

第3节阴道或宫颈上药

四,护理要点

1.应用腐蚀性药物时,要注意保护阴道壁及正常组织.上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部,以免药液下流灼伤正常组织.药物涂好后用棉球吸干,即应如数取出所垫的纱布或棉球.宫颈上如有腺囊肿,应先刺破,并挤出粘液后再上药.

2.上非腐蚀性药物时,应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物.

3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药.

4.用药后应禁止性生活.

5.给未婚妇女上药时,可用长棉棍涂抹,棉棍上的棉花必须捻紧,涂药须顺同一方向转动,以防棉花落人阴道难以取出.

第4节坐浴

一,目的

坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴,阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之

一.

1.清洁作用外阴,阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的.

2.治疗作用当患有外阴,阴道非特异性炎症时,根据不同病因配制不同溶剂,让病人坐浴辅助治疗,以提高治疗效果.

二,物品准备

坐浴盆1个,温热溶液,30cm高的坐浴架1个,无菌纱布1块.

三,操作方法

按比例配制好所需溶液1000ml,水温在41～43℃,将脸盆置于坐浴架上,嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中,持续20分钟左右.结束后用无菌纱布蘸干外阴部.

四,护理要点

1.坐浴溶液严格按比例配制,浓度太高容易造成粘膜烧伤,浓度太低达不到治疗效果.

2.月经期,阴道流血,孕妇,产后7天内的妇女禁止坐浴.

第5节乳房护理

一,目的

1.保持乳房,乳头的清洁卫生.

2.强韧乳头,防止产后哺乳造成的乳头皲裂.

3.改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷.

4.适当按摩乳房利于产后乳汁产生并使输乳管,输乳窦开放,有助于减少产后乳汁淤积. 二,用物准备

毛巾一条,脸盆,浴液,合适的棉质胸罩.