高钾血症的急救措施
高血钾急救流程图
高血钾急救流程图
高血钾（hyperkalemia）是指血液中钾离子（K+）浓度超过正常范围的一种病理状态。
高血钾可能导致心脏传导异常、心律失常甚至心脏骤停等严重后果，因此需要进行及时的急救处理。
以下是高血钾急救流程图的详细步骤：
1. 确认病情：观察患者的症状，如心慌、胸闷、肌肉无力等，结合实验室检查结果确认高血钾的存在。
2. 确保患者安全：将患者放置在平躺位，保持呼吸道通畅，监测血压、心率和血氧饱和度。
3. 快速处理：立即启动急救措施，以降低血钾浓度并缓解症状。
4. 增加钾排泄：使用药物促进钾离子的排泄，常用的药物包括利尿剂（如呋塞米）和阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）。
5. 钙离子干预：静脉注射钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙）以抑制心肌细胞的兴奋性，减轻心脏传导异常和心律失常。
6. 碱化尿液：通过静脉注射碳酸氢钠或碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，促进钾离子的排泄。
7. 补充胰岛素和葡萄糖：静脉滴注胰岛素和葡萄糖溶液，促进细胞内钾离子的进入，降低血液中的钾离子浓度。
8. 补充钠离子：静脉滴注含钠的液体，如生理盐水，以稀释血液中的钾离子浓度。
9. 监测病情：定期监测患者的心电图、血气分析和血钾浓度，调整治疗方案。
10. 寻找原因：确定高血钾的原因，可能是肾脏功能异常、药物不良反应、酸中毒等，针对原因进行相应的治疗。
11. 预防复发：教育患者注意饮食，避免摄入高钾食物，定期复查血钾浓度，遵医嘱进行药物治疗。
请注意，以上流程图仅为参考，具体的急救措施应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。
在急救过程中，应确保操作正确、安全，随时注意患者的病情变化，并及时寻求医疗专业人员的帮助。
高血钾急救流程图
高血钾急救流程图标题：高血钾急救流程图引言概述：高血钾是一种常见的急性医疗情况，如果不及时处理可能会对患者的生命造成严重威胁。
因此，制定一份高血钾急救流程图是非常必要的，以便医护人员在紧急情况下能够迅速有效地进行处理。
本文将详细介绍高血钾急救流程图的制定内容。
一、急救前的准备工作1.1 确认患者身份和病史：了解患者的基本信息和病史，包括患有高血钾的原因、曾经接受的治疗方案等。
1.2 准备必要的急救设备：包括心电监护仪、氧气气瓶、静脉通道等，确保设备齐全，正常运作。
1.3 安全防护：穿戴好手套、口罩等防护用具，避免交叉感染。
二、急救流程2.1 监测患者生命体征：包括心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。
2.2 快速建立静脉通道：通过静脉通道给予药物治疗，确保药物能够快速进入血液循环。
2.3 给予药物治疗：包括胰岛素和葡萄糖、碳酸氢钠等药物，有效降低血钾水平。
三、监测和调整治疗方案3.1 持续监测患者生命体征和血钾水平：定时检测血钾水平，调整治疗方案。
3.2 根据患者反应调整药物剂量：根据患者的具体情况，调整药物的剂量和给药速度。
3.3 注意观察患者不良反应：密切观察患者的反应，及时处理可能出现的不良反应。
四、持续护理和监测4.1 给予患者适当的护理：包括保持患者的舒适、定期更换体位等，确保患者的安全。
4.2 定期监测血钾水平：持续监测患者的血钾水平，及时调整治疗方案。
4.3 预防高血钾再次发作：对患者进行全面评估，制定预防措施，避免高血钾再次发作。
五、出院指导和随访5.1 出院指导：向患者和家属详细介绍高血钾的预防和治疗知识，指导日常饮食和生活方式。
5.2 定期随访：安排患者定期复诊，持续监测血钾水平，及时调整治疗方案。
5.3 健康教育：通过健康教育，提高患者对高血钾的认识，预防高血钾再次发作。
结语：制定一份高血钾急救流程图对于医护人员在处理高血钾急症时非常重要。
通过以上的流程图，可以帮助医护人员快速有效地进行急救处理，提高患者的生存率和康复率。
高钾血症和低钾血症的救治措施
• ⑥近年临床上应用门冬氨酸钾镁口服溶液治疗轻、中度低钾血症患者， 制剂与细胞亲和力强，有助于钾离子进入细胞内，改善心肌的代谢和收 缩功能，提高强心苷的疗效并降低其对心肌的毒性，同时还能补充镁离 子；
• ⑦补钾治疗时还应同时注意血钠、血镁水平，低钠、低镁均影响补钾疗 效；
• ⑧需注意肾功能和酸碱平衡状况，肾功能减退尿量减少时补钾应避免发 生高钾血症，要求每小时尿量达30 -50ml以上；酸中毒时，体内总钾量减 少，但血钾可不低甚至正常，当酸中毒纠正后，血钾可很快下降。存在 碱中毒时低钾不易纠正，需纠正碱中毒后血钾方可恢复正常水平。
胞的静息电位降低、肌肉的兴奋牲增强，主要表现为皮肤感觉异常、刺痛、轻度肌 肉震颤等。 • 血钾高至7.0-9. 0mmol/L时，骨骼肌静息电位绝对值过小，肌肉细胞处于去极化阻 状态不易被兴奋，此时就表现肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失等症状，严重时呼 吸肌亦可受累；②慢性高钾血症时细胞内外钾浓度梯度变化缓慢，很少出现神经肌肉方面的表现。
• 口服补钾应尽敌避免使用肠溶片，肠溶片剂在小肠内溶解后局部浓度过高，刺激肠黏膜可 引起小肠溃疡和狭窄；原发牲醛固酮增多症的患者口服补钾是无效的，因肾脏排钾主要由 醛固酮调节，此类患者由于醛固酮作用肾脏排钾过多，而口服补钾不能弥补肾脏丢失，必 须应用保钾类利尿药( 如醛固酮拮抗剂螺内酷、氨苯蝶啶、阿米洛利等) 、钙拮抗剂(醛同酮 的合成需要钙剂的参与)才能维持正常血钾，糖皮质激素可治性醛固酮增多症用糖皮质激素 治疗(成人地寒米松0.5 -1.Omg/d) ，血钾可较快的恢复。
（1）对抗钾对心脏的抑制作用
• 1) 碳酸氢盐或乳酸盐，造成药物性碱血症，使钾进入细胞内；钠可拮抗 钾对心脏的抑制作用；增加远曲小管中钠含量和Na+ -K，交换，增加尿钾 的排出量；钠盐可增加血浆胶体渗透压，起到扩容、稀释住降低血钾的 作幅11用 度2﹪； ，的钠 增乳盐 快酸可 心钠使肌6心的0-肌传10细导0m胞住l缓0、慢期提静去高脉极心滴化率注N。a。+通用内常药流用后增5﹪多 30碳，-6酸提0 分氮高钟钠0 期发10上挥0-2升药0速0理m度作l或和用. 部分患者应用碳酸氢钠后产生碱血症，诱发手足抽搐，可同时注射葡萄 糖酸钙治疗；
高钾血症抢救护理预案与流程
高钾血症抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.评估患者：测量生命体征，有无心率改变；协助医生行心电图检查，观察心电波形的变化。
2.吸氧、心电监护，建立静脉通路。
3.根据医嘱行静脉排钾治疗：当血钾为5.5-6.5mmo1∕1时，可缓慢静脉推注生理盐水20m1+10%葡萄糖酸钙20m1,静脉滴注5%碳酸氢钠125m1,有尿患者可适当使用利尿剂；当血钾大＞6.5mmo1∕1时，除上述治疗外，静脉泵入50%葡萄糖注射液+胰岛素。
4.严密观察心电图的变化，注意有无心律失常，监测生命体征，动态监测血电解质，血糖情况，观察用药后的效果。
5.静脉排钾无效时，行血液透析或腹膜透析治疗。
6.避免使用含钾高的药物及进食含钾丰富的食物，避免使用库存血。
7.安抚患者及家属，消除紧张情绪。
【流程】。
透析高钾血症应急预案
一、背景高钾血症是透析患者常见的并发症之一，严重时可能导致心脏骤停，危及患者生命。
为了提高透析中心应对高钾血症的能力，保障患者安全，特制定本预案。
二、应急预案组织架构1. 成立高钾血症应急处理小组，由透析中心负责人担任组长，透析医生、护士、护士长等组成。
2. 明确各成员职责，包括：医生负责诊断、治疗方案制定；护士负责患者护理、病情观察、药物使用等；护士长负责协调、监督。
三、应急预案措施1. 早期识别（1）加强患者病情观察，重点关注血钾、心电图等指标。
（2）对疑似高钾血症患者，立即进行心电图检查，若发现异常波形，应立即通知医生。
2. 早期处理（1）若血钾浓度低于6.5 mmol/L，可采取以下措施：① 静脉注射葡萄糖酸钙，拮抗钾离子对心肌的毒性作用。
② 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，纠正酸中毒，提高血清pH值，使血钾转移到细胞内。
③ 静脉滴注葡萄糖和胰岛素，使血浆钾转移入细胞内。
④ 使用降钾树脂口服，促进钾离子排泄。
（2）若血钾浓度高于6.5 mmol/L，应立即进行以下处理：① 静脉注射葡萄糖酸钙，拮抗钾离子对心肌的毒性作用。
② 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，纠正酸中毒，提高血清pH值，使血钾转移到细胞内。
③ 静脉滴注葡萄糖和胰岛素，使血浆钾转移入细胞内。
④ 静脉注射呋塞米，促进钾离子排泄。
⑤ 紧急血液透析，将患者送往透析室进行血液透析治疗。
3. 病情监测（1）密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
（2）定期复查血钾、心电图等指标，评估治疗效果。
4. 宣传教育（1）加强患者及家属对高钾血症的认识，提高自我管理能力。
（2）教育患者合理饮食，避免高钾食物摄入。
四、应急预案演练1. 定期组织应急演练，提高应急处理小组应对高钾血症的能力。
2. 演练内容包括：病例模拟、应急预案启动、病情处理、病情观察、设备使用等。
五、应急预案总结1. 定期总结应急预案实施情况，发现问题及时改进。
2. 根据实际情况，不断完善应急预案，提高透析中心应对高钾血症的能力。
严重高钾血症的急救处理原则
严重高钾血症的急救处理原则
1 严重高钾血症的急救处理
严重高钾血症是指血清钾浓度超过5mmol/L，一般是细胞性钾耗竭和急性弥散性出血引起，是一种临床危重病，可引起心血管系统压力性损伤，危害患者生命安全。
急救处理容易使患者的症状提高，也可能延长患者的康复期。
因此，正确处理急性高钾血症是至关重要的。
2 急措施
1. 控制钾摄入：应立即停止钾质食物的摄入，减少K+的摄入，如橄榄，香蕉，水果等以及钾盐，并限制饮料如可乐、牛奶等中的K+来源；
2. 血液脱水：及时实施血浆脱水，以减低血清钾水平；
3. 给患者葡萄糖或维生素B注射，防止患者生命危险时发生低血糖；
4. 纠正酸中毒：乳酸和乳酸脱氢酶的剂量可以纠正血清乳酸的升高；
5. 适当输液：以减轻患者组织损伤；
6. 加强护理：为患者安排规律、和谐、充沛、营养丰富的饮食；给予必要的营养支持。
3 注意事项
1. 引起钾血症的原因要及时分析，以便及时有效治疗；
2. 密切监测患者ECG情况，以防发生危及生命的心脏发作；
3. 平衡水电解质，防止血清脂肪、蛋白质和血糖水平升高；
4. 合理用药，控制病情发展，缓解患者的不良反应；
5. 促进排出多余的K+，如给予拟长效的抗高钾软骨素或补液等；
6. 密切观察患者的其他症状，如呼吸困难、肌无力或麻木等；
7. 诊断准确，采取有效治疗方案，正确处理，和患者加强沟通，减少后遗症的发生。
严重高钾血症不仅可以对患者造成身体上的损伤，还可能对他们的身心发展产生不良影响，因此对于病情及发展要注意密切关注，采取有效的应急措施，确保患者得到安全有效的治疗。
严重高钾血症的急救处理原则_2
严重高钾血症的急救处理原则
急救处理原则是指当患者出现高钾血症时，采取正确的治疗措施来缓解病情，有效防止及避免病情加重，从而减少患者病情发展的不良影响。
应立即进行必要的诊断检查，以确定患者的血液钾水平，并确定患者具体的病情。
当发现患者血钾水平已经超标时，需要立即实施钾离子排出治疗，可以使用吸附剂、肾上腺素或血浆替换等方法，将血液中的钾离子排出，以降低血液中的钾离子浓度，从而控制病情。
应检查患者的肾功能情况，以确定患者是否可以有效排出体外的钾离子。
如果患者的肾功能良好，可以考虑使用芬太尼、氯丙嗪等药物来促进肾脏排钾，以降低血液中的钾离子浓度。
应控制患者的膳食，尤其是钾离子的摄入量，以避免血液中的钾离子浓度过高。
患者应当避免食用含钾离子较多的食物，如香蕉、马铃薯、奶制品等，以降低血液中的钾离子浓度。
总的来说，当患者出现高钾血症时，应立即进行必要的诊断检查，采取有效的治疗措施，包括钾离子排出治疗、检查肾功能情况及控制膳食，以减少患者病情发展的不良影响。
简述高钾血症的抢救措施
简述高钾血症的抢救措施
高钾血症是指血浆钾离子浓度超过正常范围（通常大于5.0 mmol/L），它可能导致心脏电传导异常甚至停搏。
因此，抢
救措施的目标是通过控制血钾浓度来保护心脏功能。
以下是高钾血症的抢救措施：
1. 心电监护：对于疑似高钾血症的患者，应立即进行心电监护，以监测心脏电活动是否受到影响。
2. 确认诊断：通过血液检查确认高钾血症的确诊，同时还应确定高钾血症的原因。
常见的原因包括肾脏疾病、药物副作用、酸中毒等。
3. 增加钾的外排：当患者出现高钾血症所致的严重心电活动异常时，需要迅速控制血钾浓度。
常用的方法包括雾化吸入短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）或给予高渗葡萄糖通道（如50%
葡萄糖溶液）静脉注射。
4. 低钾饮食和限制钾摄入：在高钾血症抢救过程中，患者应限制摄入高钾食物，如香蕉、土豆、豆类等，以减少体内钾的摄入。
5. 碳酸氢钠纠正酸中毒：如高钾血症是由酸中毒引起的，可以通过给予碳酸氢钠静脉注射来纠正酸中毒并帮助调节钾的代谢。
6. 透析治疗：对于严重高钾血症患者，特别是出现心电活动异
常的患者，可能需要进行血液透析来快速清除体内过多的钾离子。
总之，抢救高钾血症的关键是迅速降低血钾浓度，并保护心脏功能。
治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整，应在专业医生的指导下进行。
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高钾血症的急救措施
血钾高于5.5mmol/L 称为高钾血症，>7.0mmol/L 则为严重高钾血症。
首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。
一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。
急救措施：a.静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。
或30～40ml加入液体滴注。
b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。
c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U 正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。
d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。
e.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。
f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d 可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。
平衡液又称为乳酸钠林格液，其不仅渗透压是等渗的，其离子含量相对于或接近于血液中的含量。
1000ml其含钠离子浓度约为130mmoll,氯离子109mmoll,乳酸根28mmoll,钾离子5mmoll,ph7.4。
（按含量折算成100%计算）乳酸钠3.1g、氯化钠6.0g、氯化钾0.3g、氯化钙0.2g，由于血液中钠离子的浓度与氯离子不同，而我们平时使用的0.9%氯化钠溶液其所含钠氯离子数目相同。
所以在大量输注氯化钠溶液后会造成高氯性酸中毒。
故有时在抗休克需大量补液时我们更喜欢用平衡盐，因为它的钠氯离子更接近正常人体。
该注射液具有扩充血容量、补充细胞外液的电解质、维持血浆渗透压及血液酸碱平衡的作用。
钠钾镁钙葡萄糖注射液：电解质(钠、钾、镁、钙离子)补充剂。
用于补充水分与维持体内电解质平衡。
本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含：氯化钠6.372g,氯化钾0.30g，氯化镁0.204g,醋酸钠2.052g，枸橼酸钠0.588g，葡萄糖酸钙0.672g，葡萄糖10g
【注意事项】1.本品不以补充能量为目的，如患者循环达稳态，应停止输注本品。
2.下列情况慎用：⑴.肾功能不全者，因水、电解质调节机能低下，慎用本品。
⑵.心功能不全患者，输注本品可引起循环血容量增多，心脏负担加重，可能会使症状加重。
⑶.高渗性脱水患者，由于本品含多种电解质，用后可能使症状加重。
⑷.阻塞性尿路疾患、尿量减少患者，因水、电解质负荷过量，可能会使症状加重。
⑸.糖尿病患者。
⑹高龄患者因心、肾机能和糖代谢等生理功能降低，输液时注意速
安定药中毒：中毒常因误服，用量过大所致。
较大剂量可有头晕、嗜睡、共济失调、精神错乱，或恶心、呕吐、支气管分泌物增多、震颤、复视等，过大剂量可有血压下降、心动过缓、呼吸抑制等，还可引起粒细胞减少及肝、肾损害，严重中毒可致休克、昏迷、抽搐以致死亡。
抢救措施包括减少吸收如洗胃、导泻，促进排泄，呼吸兴奋剂的使用等。
安定药中毒-处理
1、应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。
2、血压下降时，选用升压药
3、输液，保持体液平衡并促进药物从肾排除
4、呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，可用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米等
5、可用特异性治疗药氟马西尼（急救，静注初剂量为0.3mg。
如在60s未达到要求的清醒程度，可重复注射本品直到病人清醒或总剂量达2mg。
如又出现倦睡，则静滴0.1～0.4mg/h 是有用的。
滴注速率应个别调节，直到达到要求的清醒程度）
6、给抗生素预防感染
7、也可用纳络西酮对抗
在CPR期间血管活性药的应用
肾上腺素：作为CPR期间最常用的血管升压药，肾上腺素有强的α肾上腺素能效应，可在CPR期间产生有益的血流动力学作用。
肾上腺素可显著升高中心动脉压，导致冠脉和脑灌注压显著升高，还能提高复苏成功率。
但多项临床研究显示，心脏骤停患者应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的。
当前建议心脏骤停的成年患者每3～5分钟应用肾上腺素1mg。
若患者无静脉通路，气管内或骨内给肾上腺素也有效。
心搏停止尚无满意的疗法。
阿托品作为一种消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患者无已知的不良作用，可用于治疗严重心动过缓和心搏停止，静脉给药剂量为每分钟1mg，总剂量为3mg。
CPR期间抗心律失常药当前考虑胺碘酮为首选，序贯应用CPR→电击→CPR →血管收缩药用于室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150～300mg 胺碘酮。
胺碘酮较利多卡因能降低患者住院率，但出院率无明确升高。
心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为1～1.5mg/kg）。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。