最新值班急诊处理

值班急诊处理
【转】值班医生临时处理宝典
转载自：张海军转载于：2010-10-31 09:17 | 分类：知识库阅读：(3) 评论：(0)
值班处理常规
一发热：
瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po
萘普生 0.125(1片) p.o
安痛定 2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)
复方氨林巴比妥针 2ml im
超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。

二腹泻：
易蒙停 2片；
黄连素 4片；
氟哌酸 2粒 p.o;
思密达6g q6h
（思密达6g q6h, 易蒙停 2片 q2h×2, 黄连素 5片 q4h×2）
整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid;
三腹痛：
颠茄合剂 10ml p.o ；
颅痛定 60mg im (p.o) ;
654-2 10mg im
诺仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im
三便秘:
石蜡油 20ml～30ml p.o ；
开塞露 20ml每支～40ml 纳肛（20ml/支）
福松麻仁丸（胶囊）
四肠胀气：
清洁灌肠；
五呕吐：
吗丁啉 10mg p.o;
瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o ；
胃复安 10mg im ;
氯丙嗪 12.5mg～25mg im ；
欧贝 8mg iv
枢丹注射液 2ml im
六降血压：
硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）
硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始
七升血压：
参附 20ml﹢NS 20ml ivgtt
参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip
② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。

八止血（消化道出血）：
洛赛克 40mg iv；
雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;
立止血 1ku im；立止血 1ku﹢NS10ml iv; 立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip;
止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2;
止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid;
止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;
止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip;
安络血 10mg im;
凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o;
氢氧化铝凝胶 30ml p.o;
施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿4.2ml/h);
九止抽搐：
安定10mg iv;
安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;
安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;
鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;
德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入；
德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po
十镇静（治烦燥不安）：
氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg im
冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg） im
杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）
十一治神经衰弱：
刺五加注射液 250ml ivdrip qd;
十二肾绞痛：
（临时）654-2 10mg im; 度冷丁 50mg～100mg im;
（长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg～80mg im bid;
十三止打嗝：
氯丙嗪 12.5mg im
654-2 10mg,im
针灸，含服温水，按摩足三里
十四快速性心律失常：
可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分钟）
可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）;
西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）
倍他乐克 12.5-25mg po; 合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

十五纠正低钠、低钾血症：
5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip;
十六纠正酸中毒：
5%SB 125ml～250ml ivdrip;（碳酸氢钠）
10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后；
十七高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析
① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv;
② 5%SB 125ml～250ml ivdrip;
③速尿 80mg﹢NS 30 ml iv;
④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml
ivdrip;
十八急性左心衰：
吗啡 2mg～5mg iv ; 以后5mg～10mg q2h iH;
氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml iv；氨茶碱 0.25﹢10%G.S 250ml
ivdrip;
硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸
甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h；
西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用
米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）
地塞米松 10mg iv;
十九营养心肌：
美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）
善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶
洛普欣（果糖二磷酸钠） 4片(1g) tid
三精果糖 10.0 ivdrip qd;
二十护肝：
绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd;龙迪泰（20mg/支）100—120mg +5%G.S 250ml ivdrip
二十一雾化吸入处方:
NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid;
二十二心跳、呼吸骤停：
呼二联2组 iv，心三联1组 iv，呼二联6组 ivdrip；
二十三输液反应：
拔掉针头，654-2 10mg im ，非那根 25mg im ；地塞米松 10mg iv;
二十四糖尿病足：
双氧水 100ml 冲洗 , NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1支，654-2 1支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。

二十五口腔护理：
5%SB 250ml 漱口，酮康唑 4片﹢NS 250 ml 与5%SB交替漱口;
益口 1瓶漱口
二十六抗结核药：
异烟肼 0.3 qd, 利福平 0.45(0.6) qd，利福定 0.15 qd，链霉素 0.75 im qd，乙胺丁醇0.25 tid, 异烟肼针 0.45﹢NS 250ml ivdrip qd。

二十七痛风：
别嘌呤醇 100mg bid
痛风利仙 50mg qd
二十八抗乙肝：
贺普丁（拉夫咪定） 100mg qd×12W（100mg/片）二十九治前列腺肥大：
易如特 5mg qd
保列治5mg qd
哈乐 200ug qd。