2017临床执业医师资格考试模拟试题第2周

2017临床执业医师资格考试模拟试题（第2周）

第一套

最佳选择题

1.手术后，胃肠减压拔管除的指征是

A.术后1周

B.腹痛消失

C.已肛门排气

D.可闻及肠鸣音

E.腹胀消失

2.若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后

A.6个月

B.1个月

C.3个月

D.2个月

E.2周

3.头、面、颈部拆线时间为术后

A.4～5日

B.6～7日

C.7～9日

D.10～12日

E.14日

4.术前常规禁食的时间是

A.禁食4小时，禁水2小时

B.禁食6小时，禁饮2小时

C.禁食10小时，禁饮3小时

D.禁食10小时，禁饮3小时

E.禁食12小时，禁饮4小时

5.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过

A.130／90

B.140／90

C.150／100

D.160／l00

E.170／110

6.患者男性，10岁，右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的处理方法是

A.肌注地西泮（安定）

B.肌注哌替啶（杜冷丁）

C.将手浸入冷水中

D.抽吸水疱

E.安慰和鼓励受伤者

7.浅Ⅱ度烧伤创面特征是

A.局部红肿

B.局部水疱

C.红自相间

D.可见网状栓塞血管

E.焦黄无水疱

8.大面积烧伤早期发生的休克多为

A.神经源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克

9.电烧伤急救原则哪项叙述有误

A.现场立即断电，行心肺脑复苏

B.补液量不能根据烧伤面积计算

C.清创特别注意切开减张

D.在中期时应用大剂量抗生素

E.及时注射破伤风抗毒素

10.下述电烧伤特点错误的是

A.电烧伤的出口比入口重

B.局部渗出比一般烧伤重

C.在关节处可出现跳跃式伤口

D.经常出现进行性坏死

E.易并发感染

答案及解析

第1题

【正确答案】C

【答案解析】胃肠减压管在肛门排气后拔除。

第2题

【正确答案】A

【答案解析】急性心肌梗死病人6个月内不宜做择期手术。

第3题

【正确答案】A

【答案解析】头面部血运丰富，术后拆线时间最短，正确答案为A。

第4题

【正确答案】E

【答案解析】术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。

第5题

【正确答案】D

【答案解析】对于手术耐受力不良的病人，除了要做好术前的一般准备外，还需根据病人的具体情况，做好特殊准备。

病人血压在160／100mmHg以下，可不作特殊准备。血压过高者，麻醉诱导和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物（如钙通道阻滞剂等）以控制血压，但并不要求血压降至正常水平才手术。对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高的病人，应与麻醉师共同抉择，必要时手术延期。

所以，成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过160/100mmHg。

第6题

【正确答案】C

【答案解析】对伤者的镇静止痛主要有：安慰鼓励，稳定情绪，酌情使用镇静剂，常用冷浸法减轻手足烧痛。

第7题

【正确答案】B

【答案解析】烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。

Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液

体。触痛敏感，压迫时变白。

Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。

烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。

第8题

【正确答案】C

【答案解析】低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆；食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血；肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。

第9题

【正确答案】D

【答案解析】应在早期及时注射大剂量抗生素。因深部组织坏死，局部血供障碍，故厌氧菌易感染。

第10题

【正确答案】A

【答案解析】电烧伤伤口有入口和出口，入口较出口重，入口处常炭化，形成裂口。

第二套

最佳选择题

1.下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是

A.急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变

B.类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现

C.系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累

D.痛风主要是关节腔炎症

E.纤维化是系统性硬化的特征性病变

2.下列哪种疾病不是风湿性疾病

A.多发性肌炎

B.系统性血管炎

C.炎性肠病关节炎

D.纤维肌痛症

E.吉兰-巴雷综合征

3.下列关于风湿性疾病病理特点中哪项说法有误

A.仅分为炎症性和非炎症性两种

B.局部组织中主要是嗜酸性粒细胞浸润和聚集

C.血管炎是风湿性疾病最常见的一种病理改变

D.可有外分泌腺体炎症

E.多数是由免疫反应损伤所致

4.关于风湿性疾病的范畴和分类下列叙述错误的

A.骨性关节炎在50岁以上者可达50%

B.风湿性疾病是一种常见病

C.马方综合征属于风湿性疾病

D.压迫性神经病变不属于风湿性疾病的范畴

E.骨关节炎是退行性变

5.关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是

A.波尼松起始剂量0.5～1mg/（kg/d）

B.维持剂量小于10mg/d

C.长期使用可导致血糖降低

D.可与免疫抑制剂联合使用

E.减药时速度应缓慢

6.目前治疗SLE的主药为

A.非甾体抗炎药

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多苷

D.环磷酰胺

E.泼尼松

7.关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

A.易发生流产、早产

B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

C.可出现新生儿狼疮

D.妊娠时可使SLE病情恶化

E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

8.下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

A.反应性关节炎与HLA-27无关

B.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

C.银屑病关节炎是继发于银屑病之后的

D.炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关

E.强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚

9.下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

A.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

B.脊柱关节炎与环境因素无关

C.脊柱关节炎不具有遗传性

D.脊柱关节炎与感染因素无关

E.脊柱关节炎与HLA-27无关

10.下列属于退行性变的疾病是

A.强直性脊柱炎

B.骨性关节炎

C.Reiter 综合征

D.银屑病关节炎

E.痛风

答案及解析

第1题

【正确答案】 C

【答案解析】系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道、肾脏、心脏、肌肉及肺也常常受累。

第2题

【正确答案】 E

【答案解析】吉兰-巴雷综合征是自身免疫介导的迅速进展而大多可恢复的多发性神经病，主要病变是周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘；全称为：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。

第3题

【正确答案】 B

【答案解析】主要是局部组织中大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集。

第4题

【正确答案】 D

【答案解析】压迫性神经病变属于风湿性疾病的范畴。

第5题

【正确答案】 C

【答案解析】糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原合成，同时抑制外周组织对血糖的摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。

第6题

【正确答案】 E

【答案解析】迄今为止，全世界都仍以糖皮质激素为治疗系统性红斑狼疮的主药，这是因为糖皮质激素是当前最强的抗炎药物，能有效的缓解患者的症状，改善病情，其治疗作用是其他药物无法替代的。除了糖皮质激素外，另一类对系统性红斑狼疮较有效的药物就是免疫抑制剂。对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。加用免疫抑制剂有利于更好地控制SLE活动，减少SLE爆发，以及减少激素的需要量。

第7题

【正确答案】 E

【答案解析】没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林（50mg/d）。激素通过胎盘时被灭活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。

第8题

【正确答案】 B

【答案解析】反应性关节炎与HLA-27相关，15%的银屑病关节炎可发生在银屑病之前，炎症性肠病性关节炎是指和溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病相关的脊柱关节病。对于强直性脊柱炎的发病机制目前不是很明了。

第9题

【正确答案】 A

【答案解析】脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的相关。

第10题

【正确答案】 B

【答案解析】骨性关节炎——退行性变；强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎——脊柱关节炎；痛风——晶体相关性关节炎。

第三套

最佳选择题

1.参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是

A.补体

B.细胞免疫

C.溶菌酶

D.肿瘤坏死因子

E.单核-巨核细胞系统的吞噬作用

2.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为

A.健康携带者

B.潜在性感染

C.隐性感染

D.显性感染

E.不典型病例

3.潜伏性感染意义是

A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状

B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病

C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状

D.病原体侵入人体发生免疫反应，出现症状

E.病原体侵入人体引起免疫反应，不出现症状

4.在治疗菌痢时，不宜应用

A.复方磺胺甲基异噁唑

B.痢特灵

C.氯霉素

D.次碳酸铋

E.庆大霉素

5.慢性菌痢的病程应该超过的时间是

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.半年

E.1年

6.菌痢流行间歇期间的重要传染源是

A.急性期病

B.轻症病人

C.重症病人

D.急性恢复期病人

E.慢性病人和带菌者

7.关于一期梅毒的叙述错误的是

A.有不洁性交史

B.可出现硬下疳

C.梅毒血清学阴性

D.有心血管梅毒

E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出

8.以下哪种疾病不属于性传播疾病

A.淋病

B.梅毒

C.弓形虫病

D.尖锐湿疣

E.生殖道疱疹

9.关于淋病，以下哪项不对

A.淋病的传播途径主要为性交经粘膜感染

B.淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力

C.淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引起的

D.淋病属于性传播疾病

E.宫颈分泌物涂片找至淋球菌，是诊断淋病的金标准

10.梅毒孕妇传给胎儿其传染性最强的是

A.早期潜伏梅毒

B.一、二期梅毒

C.三期梅毒

D.晚期梅毒

E.晚期潜伏梅毒

答案及解析

第1题

【正确答案】 B

【答案解析】参与传染病感染过程中的特异性免疫是指对抗原特异性识别而产生的免疫。特异性免疫只针对一种病原体。感染后免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫，通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答。

第2题

【正确答案】 C

【答案解析】正确的是C。

病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态；二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。

隐性感染亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。

潜在性感染是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。

显性感染病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生

毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。

第3题

【正确答案】 B

【答案解析】指病原体感染人体后，由于机体的免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，但不引起显性感染，病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。

第4题

【正确答案】 D

【答案解析】次碳酸铋禁与抗菌素、维生素、磺胺类药物同服，因这些药物易被铋吸附而降低疗效。

第5题

【正确答案】 B

【答案解析】急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。

第6题

【正确答案】 E

【答案解析】患者和带菌者为传染源，其中轻型患者、慢性患者及带菌者不易被发现，作为传染源的意义更大。

第7题

【正确答案】 D

【答案解析】 1.一期梅毒主要表现为硬下疳。2.二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹。3.三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。

第8题

【正确答案】 C

【答案解析】弓形虫感染（病）是由弓形虫引起的人兽共患病。通过先天性和获得性两种途径感染。人感染后多呈隐性感染，既没有或很少临床表现，又不易用常规方法检获病原体，在免疫功能低下时，可引起中枢神经系统损害和全身性播散性感染。先天性感染常致胎儿畸形，且病死率高，是优生学关注的严重问题。

第9题

【正确答案】 E

【答案解析】分泌物涂片检查：可能有假阳性，只能作为筛查手段。淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准方法。

第10题

【正确答案】 B

【答案解析】患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%的传给胎儿，早期潜伏梅毒（感染不足2年，比较临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇感染胎儿的可能性达80%以上。

第四套

最佳选择题

1.在小儿生长发育的规律中第二个生长高峰在

A.青春期

B.新生儿期

C.婴儿期

D.幼儿期

E.学龄前期

2.A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为

A.O型全血

B.O型血细胞和AB型血浆

C.O型血浆和AB型血细胞

D.与新生儿相同的ABO血型

E.与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆

3.21-三体综合征的特点不包括

A.眼裂小，眼距宽

B.张口伸舌，流涎多

C.皮肤粗糙增厚

D.常合并先天性畸形

E.精神运动发育迟缓

4.胸腺何时开始萎缩，其X线影何时消失

A.学龄期开始萎缩，婴儿期X线影消失

B.11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失

C.18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失

D.青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失

E.青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失

5.风湿热发热后形成永久性瓣膜病变时间是

A.5个月左右

B.4个月左右

C.6个月～2年左右

D.1个月左右

E.3个月左右

6.中毒性菌痢死亡的主要原因是

A.脑水肿

B.电解质紊乱

C.呼吸窘迫综合症

D.感染性休克

E.心律失常

7.支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于

A.淋巴结压迫肺动脉

B.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

C.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

D.淋巴结压迫气管分叉处

E.干酪样物质破入支气管

8.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A.调整和适当限制饮食

B.纠正水、电解质紊乱

C.加强护理，防止并发症

D.控制肠道内外感染

E.长期应用广谱抗生素

9.支气管肺炎肾上腺皮质激素常用

A.氢化可的松

B.泼尼松

C.泼尼松龙

D.甲基泼尼松龙

E.地塞米松

10.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是

A.扩张的右心房压迫喉返神经

B.扩张的左心房压迫喉返神经

C.扩张的主动脉压迫喉返神经

D.扩张的肺动脉压迫喉返神经

E.扩张的左、右心房压迫喉返神经

答案及解析

第1题

【正确答案】 A

【答案解析】生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。

第2题

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿溶血的换血疗法

血源：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血；母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型血红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血；有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。故答案选择B。

第3题

【正确答案】 C

【答案解析】 21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。

1.智能低下所有患儿均有不同程度的智能低下，随年龄增长而逐渐明显。

2.生长发育迟缓身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。运动发育和性发育延迟。

3.特殊面容患儿出生时即有明显的特殊面容。眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜。鼻

根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外。

4.皮肤纹理特征通贯手，手掌三叉点上移向掌心。

5.其他可伴有其他畸形，常见的有先天性心脏病，其次是消化道畸形，腭、唇裂，多指（趾）畸形等。免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率增高。男孩有隐睾，小阴茎，无生殖能力。

第4题

【正确答案】 E

【答案解析】直到3～4岁胸腺X线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。请您掌握以下有关胸腺发育和萎缩内容：胸腺位于胸骨上缘部位，约数出生是重7～15克的器官。由骨髓产生的T细胞只有随血进入胸腺，并经胸腺激素的影响，最终约有5%的胸腺细胞发育成为具有免疫功能的成熟的T淋巴细胞。淋巴细胞作为机体的“卫士”，在抗感染，抗肿瘤和免疫调节方面发挥关键作用。胸腺在婴儿出生后一年左右时体积最大，3～4岁时X线影消失。青春期开始萎缩。

第5题

【正确答案】 C

【答案解析】由于早期病变为急性炎症所致，杂音可以消失，反复发作6个月至2年后形成永久性瓣膜病变时，则杂音为持续性。判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年。

第6题

【正确答案】 A

【答案解析】中毒型菌痢可发生脑水肿甚至脑疝。出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型死亡的主要死亡。

第7题

【正确答案】 D

【答案解析】压迫症状：当胸内淋巴结高度肿大时，压迫气管分叉处者可出现

类似百日咳样的痉挛性咳嗽：压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。

第8题

【正确答案】 E

【答案解析】治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。不同病期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延及慢性腹泻则应注意调整肠道菌群及饮食疗法。

第9题

【正确答案】 E

【答案解析】糖皮质激素的应用：糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，改善微循环，降低颅内压。适应证：①全身中毒症状明显；

②严重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性休克；④伴有脑水肿、中毒性脑病等。常用琥珀酸氢化可的松5～10mg/（kg·d），或地塞米松0.1～0.3mg/（kg·d），疗程3～5日。

第10题

【正确答案】 D

【答案解析】室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。