2015年常用急救技术操作培训类课件ppt

光洁 的导 联线 接头
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电 刀。。。
强干扰源！！！
操作步骤


1、核对、解释目的。病人取平卧或半卧位。 2、接通电源、检查监护仪各部按键、旋钮是 否完好，导线连接是否正常。 3、纱布清洁患者皮肤。 4、正确设定HR、BP、SPO2报警界限，不能 关闭报警声音。根据病情设定BP监测的间隔 时间。 5、将电极片连接到监护仪导联上。
经口鼻吸痰法操作流程




9、吸痰完毕，关闭吸痰器开关，取下吸痰管放入预 处理桶中或医疗垃圾袋内；脱下手套；擦净面部污迹， 取下治疗巾，洗手。 10、 检查口鼻腔有无损伤，观察病人反应（面色、呼 吸等），调节氧流量。 11、协助病人取舒适卧位，整理床单元和用物。 12、观察痰液量及性质，倾倒储液瓶，洗净，消毒后 备用。 13、洗手，记录。
三、心电监护技术

多功能监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医 务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情 况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发 症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。
评估
核对医嘱及监测项目 病人年龄、病情、皮肤情况
评估
病人心理状态、合作程度
监护仪性能
准备
护士自身准备
评估
（1）操作规范熟练，用氧安全。 （2）护患沟通有效，病人能配合并了解安全用 氧知识。 （3）保证给氧通畅，病人缺氧症状缓解或解除。
注意事项（安全吸氧）


1．用氧前检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 2.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四 防” 3.使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。 停用氧气前，应先取下鼻导管，再关闭氧气开关。 中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量 后再连接。 4.氧气筒内氧气不可用尽 当压力表指针降至5 kg/ cm2时，即不可再用。


清洁鼻腔： 检查鼻腔黏膜及通气情况 ； 棉签蘸水清洁鼻腔 ； 调节流量： 连接一次性输氧管，打开流量表，根据需要调节好流 量 ；确认鼻导管通畅 ；
氧气吸入的操作流程

插管固定: 将鼻导管轻轻插入双侧鼻孔约1cm，再将 导管绕过耳后，固定于下颌处，松紧适宜， 用安全别针固定于枕旁 ； 向病人及家属解释用氧注意事项（流量调 节、四防）；询问病人需要、体位是否舒 适等。
经口鼻吸痰法操作流程


1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患 者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清 醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协 助患者取舒适卧位 2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良 好及连接是否正确，调节负压，（一般成人压力 40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童 ﹤40.0kpa[300 mmHg]）；用生理盐水试吸，检查导 管是否通畅；
适应症【血氧分压低于6.6kPa时（正常值为 10.6 ～13.3kPa），】



1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、肺气肿、 肺不张等。 2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心 力衰竭时出现的呼吸困难。 3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管 渗 入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化 碳中毒等。 4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分）环境准备
安全、无火源
氧气吸入法
鼻导管氧气吸入技术
操作前准备： 护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩； 病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合 要点，取舒适体位； 用物：供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接 管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、弯盘、小 药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布。 环境：安静、整洁、安全、光线适宜、无火源。
操作前准备

评估患者 环境准备 护士准备 用物准备
操作前准备

1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属的 理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。 2．给予大流量面罩吸氧。 3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。 4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作，避免操作时刺激引起呕吐。 5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。
心电电极的位置与连接
LA（左臂）黑色 RA（右臂） 白色
V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
•右上(RA)：胸 骨右缘锁骨下 方；靠近右肩
· 左上(LA)： 胸骨左缘锁 骨下方；靠 近左肩
· 中间(C)： 胸骨左缘第 4肋间；
经口鼻吸痰法操作流程


3、使患者头部转向一侧，面向操作者，颌下铺治疗 巾（昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口）。检查患 者口、鼻腔黏膜，取下活动义齿，洗手； 4、 根据病情适当加大氧流量，告诉病人吸痰不能耐 受时举手示意。 5、根据病人病情和痰液粘稠度选择适当的吸痰管， 戴手套，连接吸痰管，打开吸痰器开关，试吸，检查 吸痰管是否通畅。
常用急救护理技术操作
中心医院
内容

氧气吸入疗法 经鼻或口腔吸痰技术 心电监护技术 洗胃技术
一、氧气吸入法

概念：
通过给氧，提高动脉血 PaO2和SaO2,增加动脉血氧 含量（CaO2），纠正各种 原因造成的缺氧状态，促进 组织的新陈代谢。维持机体 生命活动。
氧气吸入法
血氧分压 血氧饱和度 血氧含量
氧气吸入的操作流程
氧气吸入的操作流程


实施： 核对解释： 洗手、戴口罩、用物放于治疗车上。 携用物至床前，核对床号、姓名，说明目的，取得合 作。 装表连接： 将流量表插入床头中心管道供氧装置插孔内；或安装 在氧气筒上；湿化瓶盛蒸馏水或冷开水1/3～1/2满， 连接好湿化瓶。
氧气吸入的操作流程
监测前的准备
病人准备：皮肤和体位
准备
环境：整洁有电源和插座
用物：监护仪及模块探头、电极片 监护记录单、弯盘
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头 适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
临床上给氧方法：
吸氧浓度与氧流量的换算方法
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25% 鼻导管吸氧3L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 3% = 33% 鼻导管吸氧5L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 5% = 41% 吸氧浓度=21%+4*氧流量%

常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测 管没有正对发光管。 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输 液的肢臂。 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会 出现氧饱和度测不到或读数偏低。 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等 影响测定值。
氧气吸入的操作流程


整理记录 放治疗盘于治疗车下，再次询问病人需要后，核对、 洗手，记录开始用氧时间及氧流量，签名 。 停用氧气： 核对医嘱，病人姓名。 取下鼻导管，关闭氧气开关。 帮助病人清洁鼻部，安置舒适体位 ；取下氧气表。 整理用物，分类放置医疗废物；洗手、记录停氧时间 ； 询问病人有无其他需要。
氧疗的禁忌症：
百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。 使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类
抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化， 高浓度氧会加重这种副作用。
氧疗的并发症

CO2 蓄积 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染
二、经鼻或口腔吸痰技术

概念：指经口、鼻腔或人工气道将呼吸道分泌物吸
出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的一种方法。
目的：
1.清除患者呼吸道分泌物 2.保持呼吸道通畅 3.预防并发症
二、经鼻或口腔吸痰技术
适应症：用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
如：危重、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒前、气管切 开、会厌功能不好等患者
注意事项
1、吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否 正确。 2、严格执行无菌技术操作，每次吸痰应更换吸痰管。 3、插管动作轻柔，防止损伤呼吸道粘膜。 4、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过 15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔 3～5 分 钟，患者耐受后再进行。 5、如患者痰液黏稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入； 患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当 立即停止吸痰，休息后再吸。 6、观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。 7、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。
心电监护仪常见故障分析


严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开 折断及（或）导电糊干涸等。 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极 之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设 定。 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时， 可以发生肌电干扰。 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
血压测不出
导管通畅不 能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对 袖带的位置 与方向不对
血氧测不出
探头的位置 与方向不对
运动干扰 强光环境或 有指甲油 传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：