骨骼肌肉疼痛的康复在老年人中的推广与实施
2023年版《老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识》解读ppt课件
多学科协作
疼痛管理涉及多个学科领域，包括骨科、 神经科、心理科等，各学科专家应共同协 作，为患者提供全面、专业的诊疗服务。
患者教育
加强对患者的健康教育，提高患者对疼痛 管理的认识，增强患者自我管理能力。
04 特殊人群的疼痛管理
高龄老人
疼痛评估
对于高龄老人，应使用简易有效的疼痛评估工具，并定期进行评 估，以确保疼痛得到有效控制。
个性化治疗
02
根据老人的具体病情和疼痛特点，制定个性化的疼痛治疗方案
。
定期检查
03
定期监测老人的疼痛状况和其他健康指标，及时调整治疗方案
，确保疼痛得到有效控制。
认知障碍老人
疼痛评估
对于认知障碍老人，需采用非语言性的疼痛评估 方法，如行为观察、生理指标监测等。
环境调整
通过调整居住环境，减少可能引起疼痛的刺激因 素，如调整床铺软硬度、避免过度噪音等。
紧张，减轻疼痛。
康复训练
通过针对性的运动锻炼，增强肌 肉力量，改善关节活动度，减轻
疼痛。
心理干预
如认知行为疗法、放松训练等， 帮助老年人调整心态，减轻疼痛
引起的焦虑、抑郁情绪。
综合治疗方案
个体化治疗
针对每位患者的具体情况，制定个性化的 治疗方案，综合运用药物治疗、非药物治
疗等多种手段。
长期随访
慢性肌肉骨骼疼痛需要长期管理，患者应 定期随访，及时调整治疗方案，确保疼痛
2023年版《老年人慢性肌肉骨骼 疼痛管理中国专家共识》解读
汇报人：XXX 2023-11-12
目 录
• 共识背景与目的 • 慢性肌肉骨骼疼痛评估与诊断 • 疼痛管理策略与治疗方法 • 特殊人群的疼痛管理 • 疼痛管理的长期照护与预防 • 未来展望与研究方向
老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2019完整版)
老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识（2019完整版）老年人慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain of the elderly, CMPE)是指病程超过3个月、、以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征,不包括恶性肿瘤引起的疼痛。
最新国际疾病分类系统(ICD-11)修订版发布的慢性疼痛分类中,将CMPE 分为原发性和继发性。
CMPE持续且容易复发,直接影响骨骼、关节、肌肉及其他软组织,严重影响老年人健康,常导致老年人日常活动减少、平衡协调功能下降、行动缓慢、身体衰弱、睡眠障碍、情感障碍(焦虑或抑郁等)、认知功能障碍以及跌倒高风险[1-3]。
为加强对老年人CMPE的临床干预和管理,缓解老年人CMPE,中华医学会老年医学分会联合中国医师协会疼痛科医师分会制定本共识,以期进一步规范和推广国内CMPE的诊疗措施。
一、CMPE危险因素及相关疾病CMPE的危险因素主要包括高龄、女性、社会经济状况低下、教育水平低、肥胖、吸烟史、外伤史、既往从事重体力劳动、抑郁或焦虑状态等。
CMPE和一系列疾病有关[4],从一般的韧带损伤(如踝关节扭伤)到关节内疾病(如骨关节炎、痛风、类风湿性关节炎等),从肌肉疼痛综合征(如肌筋膜疼痛、纤维肌痛等)到脊柱的颈、腰椎疾病(如椎间盘退变、椎间盘突出症、椎管狭窄症、小关节病变等),疼痛症状可以是静息痛也可因运动诱发,如骨质疏松症患者可出现腰背疼痛或全身骨痛,翻身、起坐时及长时间行走后出现CMPE[5],老年性骨质疏松症发生椎体压缩变形,脊柱后凸,生物力学不稳定,胸腰椎隐匿的微小骨折或压缩性骨折均会导致慢性疼痛。
CMPE发病机制并不明确,与局部或全身炎症反应、疼痛敏化、神经递质和免疫异常改变等有关[6]。
二、CMPE的流行病学肌肉骨骼系统疾病的患病率高,是老年人致残的最重要原因。
随着年龄增长患病率明显增加,女性高于男性。
CMPE中最常见的疼痛部位依次是腰背部、膝、小腿、髋和其他关节[6]。
老年人康复护理的重要性和策略
老年人康复护理的重要性和策略随着人口老龄化的加剧，老年人康复护理变得越来越重要。
在提高老年人生活质量和延长生命的同时，康复护理可以帮助他们恢复体力和功能，缓解疼痛，改善日常生活能力，并保持独立生活。
本文将介绍老年人康复护理的重要性和实施策略。
一、老年人康复护理的重要性1. 提高生活质量：康复护理可以帮助老年人恢复身体机能，提高生活质量。
例如，通过物理治疗、运动训练和日常活动训练，老年人可以增强肌肉力量、改善平衡能力和灵活性，降低跌倒的风险，提高自理能力。
2. 缓解疼痛：康复护理可以通过物理疗法、热敷、按摩等方式缓解老年人的疼痛。
这对那些常年患有骨关节疾病、肌肉疼痛或神经性疼痛的老年人来说尤为重要。
3. 促进社交参与：康复护理不仅关注老年人的身体康复，还重视他们的心理健康。
康复师可以通过参与社交活动、思维训练和心理支持来帮助老年人建立良好的社交网络并提升情绪状态。
4. 预防功能丧失：老年人常常因长期缺乏运动而导致身体功能下降。
康复护理可以通过定期进行体能测试、康复训练和功能评估，帮助老年人提前预防功能丧失，并采取相应的干预措施。
二、老年人康复护理的策略1. 多学科团队合作：康复护理需要多个专业人员的合作，包括医生、物理治疗师、职业治疗师、护士和社工等。
这些专业人员可以根据老年人的具体情况，制定个性化的康复护理计划，全面关注老年人的各个方面需求。
2. 身体训练：老年人康复护理的核心是身体训练。
通过力量训练、平衡训练和柔韧性训练，可以帮助老年人增强肌肉力量、改善平衡能力和灵活性。
此外，定期运动和日常活动对老年人的康复也至关重要。
3. 药物管理：老年人经常需要长期用药治疗慢性疾病。
康复护理师应与医生合作，确保老年人正确使用药物，监测药物的疗效和副作用，并提供必要的药物教育和指导。
4. 心理支持：康复护理需要关注老年人的心理健康。
康复护理师可以提供情感支持和心理疏导，帮助老年人应对生活中的各种挑战和困难。
老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023)要点
老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023)要点【摘要】慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的慢性疼痛综合征,在老年人中患病率高,最常见的疼痛部位为腰背部和膝关节。
详细的体格检查、心理评估以及准确的疼痛病因诊断有助于选择个体化治疗方法。
疼痛受多种因素影响,而老年患者合并疾病较多,慢性肌肉骨骼疼痛的管理要采取多模式综合干预方法。
在药物治疗方面,需要考虑药物的安全性、有效性以及费用。
外用非笛体抗炎药因其不会引起严重的不良反应而作为治疗轻、中度老年慢性肌肉骨骼疼痛患者的首选药物,口服非笛体抗炎药要以最小的有效剂量和最短的疗程为原则。
心理干预可减轻慢性疼痛并减少药物使用彳微创介入和外科手术治疗也是重要的治疗手段,但需严格把握手术适应证。
定期随访、动态评估要贯穿整个管理过程。
本共识根据国内外最新指南、文献和专家经验撰写,旨在规范和推广国内慢性肌肉骨骼疼痛的诊疗工作,提高老年人的生活质量。
一、定义老年人慢性肌肉骨骼疼痛(CMPE)是指发生在老年人群中,病程超过3个月的、以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征,不包括恶性肿瘤性疾病引起的疼痛。
国际疾病分类-1KICD-11)修订版发布的慢性疼痛分类将慢性肌肉骨骼疼痛分为慢性原发性和继发性肌肉骨骼疼痛,慢性原发性肌肉骨骼疼痛是由生物、心理和社会等多因素共同导致的、不能直接归因于已知疾病或损伤过程的疼痛综合征,主要包括慢性原发性颈痛、慢性原发性胸痛、慢性原发性腰痛和慢性原发性肢体痛,而慢性继发性肌肉骨骼疼痛是源于局部或全身病因引起的骨骼（包括脊柱与关节）、肌肉、肌腱和相关软组织的持续伤害感受性刺激,也源于深部躯体损伤,包括持续炎症所致慢性继发性肌肉骨骼疼痛、结构改变相关的慢性继发性肌肉骨骼疼痛和神经系统疾病相关的慢性继发性肌肉骨骼疼痛,见表1。
共识意见1:CMPE严重影响老年人生活质量,是致残的最重要因素。
长期多部位的疼痛对老年患者的生活质量影响巨大,增加老年人其他系统疾病的风险在老年人群中对慢性肌肉骨骼疼痛进行科学管理非常重要。
中医护理在老年病患者中的康复治疗
中医护理在老年病患者中的康复治疗随着人口老龄化趋势的加剧，老年人群中患有各种疾病的情况也日益增多。
在老年病患者中，康复治疗是一项至关重要的措施，旨在帮助他们恢复健康和重返社会。
中医护理因其独特的治疗方式和悠久的历史，成为老年病患者康复治疗中的重要组成部分。
一、中医理论在老年病患者中的应用中医理论奠定了中医护理在老年病患者康复治疗中的基础。
中医强调整体观念和平衡，认为人体是一个复杂的整体系统，关注疾病的根源和患者体质的改善。
在老年病患者中，中医理论的应用特别重要，帮助医护人员了解疾病的发展过程和患者的具体情况，从而制定出更为科学的康复治疗方案。
二、针灸在老年病患者中的应用针灸作为中医护理中的重要手段，也在老年病患者中得到广泛应用。
针灸通过刺激人体穴位，调节身体的气血运行，促进新陈代谢，达到治疗疾病和促进康复的效果。
在老年病患者中，针灸可用于缓解关节疼痛、改善血液循环、提高免疫力等方面，帮助患者减轻痛苦，促进康复进程。
三、推拿按摩在老年病患者中的应用推拿按摩作为中医护理的重要技术之一，也在老年病患者中得到广泛应用。
推拿按摩通过手法的刺激，调节经络，改善气血循环，促进身体的自愈能力。
在老年病患者中，推拿按摩可以用于改善睡眠质量、缓解肌肉疼痛、提高消化功能等方面，有助于患者减轻症状，加速康复。
四、中药汤剂在老年病患者中的应用中药汤剂是中医护理中常用的治疗方法之一，也在老年病患者中发挥重要作用。
中药汤剂通过草药的药性调理，调整人体的阴阳平衡，调节脏腑功能，促进康复治疗。
在老年病患者中，中药汤剂可以用于改善消化功能、增强免疫力、提高体质等方面，有助于患者恢复健康。
五、中医养生在老年病患者中的应用中医养生是中医护理的重要内容之一，也在老年病患者中得到广泛应用。
中医养生通过调整人体的生活方式、饮食习惯等方面，提高自身的抵抗力和康复能力。
在老年病患者中，中医养生可以用于改善饮食结构、增强体质、增加运动等方面，帮助患者更好地应对疾病，促进康复治疗。
老年人骨骼肌功能恢复的研究与干预
老年人骨骼肌功能恢复的研究与干预骨骼肌是人体最重要的肌肉组织之一，它主要由肌肉细胞和肌肉纤维构成，其调节了人体的运动、姿势以及支撑系统。
然而，随着年龄的逐渐增长，老年人的骨骼肌功能逐渐下降，甚至会导致生活质量下降。
为了维护老年人的健康，研究与干预老年人的骨骼肌功能恢复成为了重要的课题。
一、老年人骨骼肌功能的变化老年人骨骼肌组织的质量和数量均会随着年龄的增长而下降。
即使身体质量指数（BMI）不变，肌肉组织的质量和数量仍然会逐渐减少。
这是因为人体的氧化损伤、免疫功能下降、激素分泌不足、营养不良等因素导致老年人肌肉组织的功能逐渐退化。
同时，老年人骨骼肌的肌力也会下降。
研究发现，50岁以后，平均每年肌肉力量下降1.5%，80岁以上每年下降3%以上。
随着肌肉力量的下降，老年人步态、平衡能力、生活自理能力也会逐渐下降。
如果不及时进行干预，可能导致老年人生活质量下降，获取疾病后谷期延长。
二、老年人骨骼肌功能恢复方法1.运动干预有许多运动干预可以提高老年人骨骼肌的功能，如体重训练、核心稳定性训练和耐力训练等。
体重训练会刺激骨骼肌大力收缩，促进骨骼肌的增长，提高骨骼肌的肌肉力量和体力，调整老年人的步态和平衡能力，提高生活自理能力。
核心稳定性训练主要针对腹肌、背肌肉群和腰肌，可以提高老年人的核心稳定性，增强躯干部的支持能力。
耐力训练主要针对心血管系统，可以提高老年人的心肺功能，并增强心肺系统的负荷能力，增强老年人的耐力和持久能力。
2.饮食干预饮食干预也是恢复老年人骨骼肌功能的一个重要方式。
老年人营养素的摄入不足，特别是蛋白质的摄入不足，会导致肌肉的流失和萎缩。
研究发现，增加蛋白质的摄入可以有效促进老年人骨骼肌的增长和功能的恢复。
同时，增加必需脂肪酸和碳水化合物的摄入，可以提高老年人的能量水平，辅助运动干预。
三、结语老年人骨骼肌功能的恢复是一个重要的研究课题。
目前，运动干预和饮食干预是最有效的手段，可以提高老年人骨骼肌的质量和力量，促进老年人的身体健康和生活质量。
老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识(2024版)
老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识(2024版)中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会;宋莉;文传兵;林建
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2024(30)4
【摘要】一、概述全球人口老龄化日益加速,2020年我国第七次人口普查数据显示[1]:截至2020年我国60岁以上人口有2.6亿,其中65岁及以上人口有1.9亿,约占全国人口的13.5%,我国的人口开始逐步进入老龄化。
随着年龄的增长,大多数感官系统(包括视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉)敏锐度都在下降。
相反,肌肉骨骼疼痛的频率和严重程度通常随着年龄的增长而增加。
骨质疏松症是老年人群最常见的骨骼系统疾病,已成为公共健康问题,极大影响老年人的生活质量。
【总页数】10页(P241-250)
【作者】中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会;宋莉;文传兵;林建
【作者单位】不详;四川大学华西医院;四川省人民医院;南京鼓楼医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识
2.腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识
3.老年糖尿病管理理念和策略的优化——中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识(2018版)解读
4.老年髋部骨折的骨质疏松症诊疗专家共识
5.老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2019)
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老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识解读PPT课件
药物治疗选择及注意事项
药物选择
根据患者的疼痛程度和原因，选 择合适的药物进行治疗，如非甾
体抗炎药、肌肉松弛剂等。
注意事项
在使用药物治疗时，应注意药物的 副作用、相互作用及禁忌症，避免 滥用药物和长期大量使用。
定期评估
定期评估药物治疗的效果和安全性 ，及时调整治疗方案。
物理治疗与康复训练
物理治疗
采用物理因子治疗，如电疗、磁 疗、光疗等，以缓解疼痛、促进
分类
根据疼痛部位，可分为颈部痛、肩痛 、肘痛、手腕及手指痛、腰痛、膝痛 、足跟痛等；根据疼痛性质，可分为 酸痛、胀痛、刺痛、麻痛等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
老年人慢性肌肉骨骼疼痛 发病率较高，随着年龄的 增长而增加。
性别差异
女性老年人慢性肌肉骨骼 疼痛的发病率略高于男性 。
地域差异
不同地域的老年人慢性肌 肉骨骼疼痛发病率存在差 异，可能与气候、生活习 惯等因素有关。
功能评估
通过评估患者的日常生活 能力、关节活动度等，了 解疼痛对患者生活质量的 影响。
影像学检查
如X线、MRI等，用于辅助 诊断疼痛的病因和程度。
鉴别诊断与并发症处理
鉴别诊断
需与其他可能导致老年人慢性疼痛的疾病进行鉴别，如风湿性关节炎、骨质疏松 症等。
并发症处理
针对疼痛可能引起的并发症，如抑郁、睡眠障碍等，进行相应的治疗和管理。同 时，需关注患者的心血管、呼吸系统等全身状况，确保治疗的安全性。
临床表现
老年人慢性肌肉骨骼疼痛常表现为持续或间歇性的疼痛，可伴有僵硬、活动受 限等症状。疼痛部位可涉及全身多个关节和肌肉，如颈肩、腰背、膝关节等。
诊断标准
根据患者的病史、临床表现、体格检查和影像学检查等综合判断。需排除其他 可能导致疼痛的疾病，如肿瘤、感染等。
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骨骼肌肉疼痛的康复在老年人中的推广与实施
作者：杨乐
来源：《科教导刊·电子版》2016年第01期
摘要通过调查问卷的数据分析，发现在康复中的需求人群是中老年人，膝痛、腰痛和肩颈痛占据了肌肉骨骼疼痛的前三位。
肌肉骨骼疼痛的康复疗养有很好的需求，集体康复是目前能够开展和受到人们喜爱的开展项目，但如何转化为消费还有很多问题需要进一步探索解决。
研究结果显示，有47.9%的人认为价格因素是他们选择康复疗养所考虑的主要因素。
解决的途径与建议：向社会宣传、教育正确的康复医疗观念：“康复医疗是投资而非消费”，使人们认识、接受运动康复。
关键词骨骼肌肉疼痛康复老年人推广实施
中图分类号：R493 文献标识码：A
0前言
中国已经进入到老龄化社会，各种老龄化问题也逐渐凸显，骨骼肌肉疼痛问题就是其中之一。
一些不在临床医疗范围内的，非病变性的颈肩、腰背、膝痛困扰了许多中老年人，亟待寻找到一种不需要医疗介入，而且切实有效的治疗方式与方法。
还有，对于运动康复在老年人群中的推广、实施，采用案例研究法，选择北京和海口养老院为试验基地，进行骨骼肌肉疼痛问题的康复疗养的试推行，希望可以对骨骼肌肉疼痛的康复疗养的推广提供借鉴和帮助。
1研究对象
在北京、海口的疗养院对老年人随机发放调查问卷，了解人们对运动康复疗养的认识和需求。
共发放了100份问卷，收回有效问卷92份。
2研究方法与设计路线
本研究共分三大部分的工作：包括项目推广、康复实施、综合管理。
第一阶段：通过查阅文献和专家咨询，设计调查问卷。
第二阶段：康复实施。
首先对伤痛进行功能评估，找出其问题，找到相应的模板，在根据客户的特异性对相应模板进行调整，找到最适合的治疗计划。
第三阶段：综合管理。
针对特定顾客群进行深入的市场调研，获得不同年龄段易产生什么样的问题，不同的工作生活习惯易产生的疼痛运动系统损伤等问题。
依据数据，分析整理出针对常见的疼痛问题，建立相应的治疗流程，初步形成康复档案。
3研究结果与讨论
3.1骨骼肌肉疼痛的流行病学
通过调查问卷的数据分析，在92名调查对象平均年龄65.5岁，最大89岁，最小46岁。
92人中共有61人存在颈、腰、膝的疼痛，且年龄均在50岁以上。
其中，56人存在膝痛，占到总人数的60.8%，53人存在腰痛，占到总人数的57.6%，肩颈部疼痛有29人，占31.5%，背痛17人，占18.4%，其他部位疼痛5人，占5.5%。
3.2疗养院中客户对骨骼肌肉疼痛运动康复的认识及接受程度
通过对疗养院内客户进行问卷调查发现，约有54.2%的受访客户表示听说过运动康复，但并不十分了解；然而有41.7%的人则完全没有听说过运动康复，会把运动锻炼与运动康复混为一谈。
有68.4%的人表示愿意尝试运用运动康复的手段解决自身的疼痛问题。
但问卷得来的数据结果显示，46.2%的人更愿意选择在医院接受康复治疗，30.8%的人则希望可以在社区内进行运动康复，疗养院仅排在第三位，有26.9%的人希望在疗养院内进行康复治疗。
3.3骨骼肌肉疼痛治疗的情况
通过调查问卷的统计结果发现，有73.7%的患者针对自己的骨骼肌肉疼痛问题进行过相应的治疗，而其他26.3%的患者则对疼痛置之不理。
在进行过治疗的患者中有57.1%的人选择了去医院进行临床治疗，如药物，微创等治疗；64.3%的患者使用过物理疗法，如热疗，超声波治疗等；32.1%的曾经接受过中医、手法治疗；另外还有53.6%的人选择通过自己日常锻炼来治疗疼痛。
3.4骨骼肌肉疼痛的运动康复在海口养老院的推行
（1）推广部分。
在疗养院内布置宣传板，宣传栏。
宣传普及一些康复小常识和中老年人常见骨骼肌肉问题的防护知识。
同时，定期每周举办“骨骼肌肉疼痛的康复治疗”为主题的康复健康讲座。
同时还提供康复咨询服务，针对客户提出的个性化的问题进行一些康复知识普及和康复指导。
（2）实施部分。
在疗养院内建立运动康复中心。
在每周的固定时间，客人通过提前预约，可以来康复中心亲身体验。
举办一些有针对性的实操体验课程，如针对肩周炎，带领存在此类问题且愿意参加的客户进行集体康复训练。
3.5 骨骼肌肉疼痛的康复在疗养系统中推广与实施探讨
在该研究中实施阶段，旨在解决客户的颈肩腰背及膝关节的疼痛问题。
通过前期的问卷掌握了目前人们对于疗养，运动康复，和康复疗养的认识和态度。
同时进行了中老年人颈肩、腰背、膝部位的慢性疼痛情况调查，得到了一系列数据。
4结论
通过调查问卷的数据分析，发现在疗养康复中的需求人群是中老年人，膝痛、腰痛和肩颈痛占据了肌肉骨骼疼痛的前三位。
人们对运动康复了解不深，常把运动锻炼与运动康复混为一谈。
在康复的地点的选择上，46.2%的人更愿意选择在医院接受康复治疗，30.8%的人则希望可以在社区内进行运动康复，疗养院仅排在第三位，有26.9%的人希望在疗养院内进行康复治疗。
肌肉骨骼疼痛的康复疗养有很好的需求，集体康复是目前能够开展和受到人们喜爱的开展项目，但如何转化为消费还有很多问题需要进一步探索解决。
研究结果显示，有47.9%的人认为价格因素是他们选择康复疗养所考虑的主要因素。
解决的途径与建议：向社会宣传、教育正确的康复医疗观念：“康复医疗是投资而非消费”，使人们认识、接受运动康复。
参考文献
[1] 董章利，程凯军，刘德华，张海东.老年人腰背痛及治疗状况的流行病学调查[J].海南医学，2009， 20（2）：104-106.
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[3] 潘明荣，陈岚岚，韩晓鸣.基于腰椎稳定性理论的慢性腰痛运动疗法研究进展[J].健康研究，2009， 29（1）：75-79.
[4] 杨旅军.老年人慢性疼痛的治疗[J].老年学与保健，2005，11（3）：143-145.
[5] 田玉科.慢性疼痛治疗现状[J].继续医学教育，2007，20（15）：50-545.C。