卫生部2015-2018年寄生虫形态学检查室间质量评价
检验中心寄生虫室间质量控制及检验医学网李晓颜主任的商榷（二）
检验中心寄生虫室间质量控制及检验医学网李晓颜主任的商榷（二）【第155期】导读：看了你转载的卫生部检验中心寄生虫室间质量控制及检验医学网发的1~6期(2007-2013)寄生虫图谱，并有诠释，我认为其中诠释不准确甚至是错误之处，为了对检验医学负责，为了对学习者负责，避免误导，尤其是检验中心发的“室间质量控制”资料，应该具有一定的权威性，为此，笔者就50幅图片(一段视频)提出与同道商榷。
二、虫卵鉴定部分图13卵壳薄，透明，卵壳与卵细胞之间有明显空隙。
新鲜粪便中虫卵具有4个卵细胞，鉴定为钩虫卵(4个卵细胞)。
图14卵壳薄，透明，卵壳与卵细胞之间有明显空隙。
新鲜粪便中虫卵具有4个卵细胞，当粪便放置过久，卵细胞分裂为多细胞虫卵。
鉴定为钩虫卵(多个卵细胞)。
图15黄褐色，卵壳较厚，两端各具有透明塞状突卵盖，内含一个未分裂的卵细胞。
鉴定为鞭虫卵。
图16，17虫卵椭圆形，金黄色，两端卵壳较厚，近最宽处端具有卵盖。
内含一个卵细胞(其中有卵黄细胞)。
鉴定为卫氏并殖吸虫(肺吸虫)虫卵。
图18，19椭圆形、黄褐色，卵壳薄而光滑，一端有明显卵盖，内含一个卵细胞和许多卵黄细胞。
鉴定为布氏姜片虫(姜片虫)虫卵。
图 20 大型虫卵，纺锤形，卵壳较薄、其尖端有一小棘为鉴别特点，卵内含有毛蚴，鉴定为埃及血吸虫卵。
图21 球形，卵壳薄，无色透明，自孕节排出多已脱落。
胚膜厚、呈黄褐色，由梭状体排列而成，横断面呈放射状。
胚膜内有透明幼虫膜，紧包着六钩蚴。
六钩蚴球形，淡黄色，具有3对小钩。
鉴定为绦虫卵。
图 22,23 脱卵壳的绦虫卵。
倍率低，特点不清楚。
图 24绦虫孕节压片虫卵，可见虫卵的发育阶段(笔者补充图片)。
图25 卵壳外具有蛋白质膜，黄色，卵壳透明较厚，内含卵细胞(分裂中)鉴定为受精的似蚓状蛔线虫(蛔虫)卵。
图26,27 无蛋白壳，卵壳(壳质层)厚而且透明，含一个未分裂的卵细胞。
鉴定为受精的蛔虫卵。
图 28 卵长形、椭圆，棕黄色，蛋白质膜与卵壳较薄，卵内充满大小不等的屈光颗粒，鉴定为未受精蛔虫卵。
卫生部临检中心寄生虫形态学室间质评解读
通过室间质评，实验室可以不断完善和提高寄生虫形态学检测技术，为
临床提供更加准确可靠的诊断依据。
02 03
有利于提升实验室的科研水平
室间质评不仅是对实验室技术的评估，同时也是对实验室科研水平的检 验。通过参与室间质评，实验室可以了解最新的科研进展和技术动态， 提升自身的科研水平。
有助于推动寄生虫病防治工作
其他实验室
相比之下，其他实验室在寄生虫形态学检测的准确率方面可能存在一定的差异。 由于人员操作、技术水平以及仪器设备等方面的差异，一些实验室可能会出现误 诊或漏诊的情况，影响了检测结果的可靠性。
检测效率对比
卫生部临检中心
卫生部临检中心在寄生虫形态学检测 方面表现出较高的效率。该中心采用 先进的仪器设备和自动化技术，减少 了人工操作的时间和误差，提高了检 测速度和准确性。
其他实验室
相比之下，其他实验室在检测效率方 面可能存在一定的差距。一些实验室 可能由于设备陈旧、技术落后或人员 操作不熟练等原因，导致检测速度较 慢，影响了工作效率。
人员操作规范对比
卫生部临检中心
卫生部临检中心注重人员操作的规范性，通过严格的培训和考核，确保工作人员能够熟 练掌握寄生虫形态学检测的各项技术和操作规程。这有助于减少人为误差，提高检测结
阳性样本类型
阳性样本包括血液、粪便、尿液等不同类型，涵盖了寄生虫感染的 主要传播途径。
阳性样本检测结果
参评实验室对阳性样本的检测准确率均在97%以上，表明各实验室 在检测阳性样本方面具有较高的准确性。
阴性样本分析
阴性样本来源
阴性样本主要来源于健康人群以及非寄生虫感染的病例。
阴性样本类型
阴性样本包括血液、粪便、尿液等不同类型，以模拟实际临床诊断中的情况。
历年卫计委寄生虫形态学室间质评(2007-2017)
90μm×70 μ m
2011年
2011410
100μ m×60μ m
2011年
2011411
2011年
2011412
姬氏染色，大小约为 7μ m×3μ m
2011年
2011413
2011年
2011414
铁苏木素染色，直径约为 21μm
2011年
2011415
卡红染色，长度约为 1.6mm
2015年
2015402
大小:4~7μ m×2~4μ m
2015年
2015403
大小:20μ m×2μ m
2015年
2015404
30μ m× 12μ m
2015年
2015405
50μ m× 20μ m
2015年
2015406
60μ m×44 μ m
2015年
2015407
110 μ m×50μ m
5μ m×1.5 μ m
2010年
2010405
2010年
2010406
200μm×6μm
2010年
2010407
80 μ m×60μ m
2010年
2010408
卡红染色
2010年
2010409
3mm
2010年
2010410
2010年
2010411
2010年
2010412
直径约为 30 μ m
2016年
2016411
100 μ m×50μ m
2016年
2016412
14.3~20μ m×1.5~1.8μ m
2016年
2016413
7.5~12mm ×4~6 mm
卫生部临检中心寄生虫形态学室间质评解读
受精蛔虫卵
受精蛔虫卵脱去壳外一层凹凸不平的蛋白质膜，卵细胞内虫体 发育，卵核浓集并出现空隙 要点：受精蛔虫卵的特殊形态，注意与钩虫卵鉴别
臭虫
虫体背腹扁平，头部两侧有一对突出的复眼，夜晚吸血，可致 皮肤红肿、痛痒。 要点：不适宜作为寄生虫形态学室间质评
肝吸虫成虫
虫体狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝园，状似葵瓜子 要点：观察肝吸虫成虫的形态特征
埃及血吸虫卵
虫卵呈纺锤形，一端有一小棘
要点：该虫种在我国极少见，观察埃及血吸虫卵的形态特征
疟原虫裂殖体
虫体充满胀大的红细胞，裂殖子排列不规则 要点：注意与血小板聚集成堆之间的区别
蛲虫卵
虫卵呈无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平， 另一侧稍凸，卵壳较厚，内含一蝌蚪期胚胎
要点：相差显微镜观察蛲虫卵的形态特征
卫生部临检中心 寄生虫形态学室间质评解读
邱 宗 文
第三军医大学附属新桥医院
寄生虫形态学室间质评介绍
寄生虫病在我国公共卫生事业中占有重要地位 肠道线虫中的蛔虫、钩虫、鞭虫的感染率明显下降 过去一些不为人们重视的机会致病性寄生虫、旅游者疾 病、宠物热引起的人兽共患寄生虫病却时有发生。
寄生虫的病原学诊断（形态学检查）是诊断寄生虫病最 常见、最重要的手段
疟原虫滋养体
三日疟原虫滋养体呈圆形或带状，疟色素深褐色
要点：三日疟原虫在我国几少见，注意与有核红细胞区别
旋毛虫
寄生于横纹肌细胞内，虫体卷曲于梭形囊包，长约1mm 要点：观察在相差显微镜下旋毛虫体的形态特征
切开结膜囊后发现有5条约1厘米白色活动虫体，遂送大
学寄生虫教研室，诊断为结膜吸吮线虫
结膜吸吮线虫主要寄生于犬、猫、兔等动物眼部的线虫，亦 可寄生于人眼部，引起结膜吸吮线虫病 成虫主要在狗、猫等动物的结膜囊及泪管寄生，雌虫在眼眶 内排出具有鞘膜的初产蚴，当其中间宿主蝇类在宿主眼部舔
卫生部临床检验中心室间质量评价网络化运行要求
3
4
2013年室间质评各专业参加实验室数的增长率
专业
常规化学 血气和酸碱分析 血清治疗药物监测 内分泌 肿瘤标志物 新生儿遗传代谢病筛查-苯丙氨酸、促甲状腺素（血斑） 特殊蛋白 糖化血红蛋白A1c 全血细胞计数 凝血试验 尿液化学分析 干化学 血细胞形态学检查 流式细胞术-淋巴细胞亚群测定 红细胞沉降率 血型 中孕期母血清产前筛查 核酸检测（病毒学） 优生优育免疫学测定 采供血机构血液检验 脂类 心肌标志物 人类白细胞抗原（HLA）基因分型 核酸检测（非病毒） 临床微生物学 寄生虫形态学检查 尿液沉渣形态学检查 自身抗体检测 血铅 便携式血糖检测仪 血液粘度检测 感染性疾病抗原抗体的快速检测 脑脊液生化检测 同型半胱氨酸检测 人类白细胞抗原（HLA）B27基因检测 感染性疾病血清学标志物系列A 感染性疾病血清学标志物系列B 感染性疾病血清学标志物系列C 采供血机构病毒核酸检测 临床输血相容性检测 疾控中心细菌学检验 全血治疗药物监测 人乳头瘤病毒-16，-18及分型检测 尿液定量生化 脑钠肽 N末端前脑钠肽 网织红细胞计数 小分子代谢物正确度验证 脂类正确度验证 全血五元素 新生儿遗传代谢病筛查-葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（血斑） 酶学正确度验证 糖化血红蛋白正确度验证 新生儿遗传代谢病筛查-17羟孕酮（血斑） 新生儿遗传代谢病串联质谱筛查-氨基酸（血斑） 新生儿遗传代谢病串联质谱筛查-酰基肉碱（血斑） 血红蛋白A2和血红蛋白F 早孕期母血清产前筛查 出入境检验检疫系统微生物学 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 全血细胞计数正确度验证 合计
老用户？新用户？
64
65
66
67
68
老用户需通过输入用户名和密码进入室间质量评价界面，进行2014年 室间质量评价项目的网上申请，网上申请成功后则不必寄纸张申请表。网 上申请是否成功可进入室间质评界面中“质评活动”栏目中的“质评收费 查看”中进行确认。
2019年寄生虫形态学检查室间质量评价
2019407 2019408 2019409
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 150µ m× 60µ m）
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 66µ m× 40µ m）
请报告图片中箭头所指 对象的名称（卡红染色， 大小约为 20mm×0.5mm.）
2019410 2019411 2019412
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 60µ m× 45µ m）
请报告图片中箭头所指 对象的名称（卡红染色， 大小约为 10mm×5mm）
请报告图片中箭头所指 对象的名称
2019413 2019414 2019415
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 135µ m× 85µ m）
请报告图片中箭头所指 对象的名称（卡红染色）
2019403
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 30µ m× 3.5µ m）
2019404 2019405 2019406
请报告图片中箭头所指 对象的名称（卡红染色， 大小约为 11mm×0.4mm）
请报告图片中箭头所指 对象的名称
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 30µ m× 16µ m）
请报告图片中箭头所指 对象的名称（铁苏木素染 色，直径 10~60µm）
国家卫生健康委临床检验中心
2019 年寄生虫形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号
图片
说明
2019401
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 55µ m× 25µ m）
2019402
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 2.9~5.7µ m× 1.8~4.0µ m）
卫生部临床检验中心室间质量评价计划项目及所属室间
血清
α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
常规化学、干化学
30
血清
胆碱酯酶
常规化学、干化学
31
血清
脂肪酶
常规化学、干化学
32
血清
肌酸激酶-MB (CK-MB)
心肌标志物
33
血清
肌红蛋白
心肌标志物
34
血清
肌钙蛋白I
心肌标志物
35
血清
肌钙蛋白T
心肌标志物
36
血清
超敏CRP
心肌标志物
37
血清
同型半胱氨酸(Hcy)
血清
促黄体生成素(LH)
内分泌
69
血清
孕酮(P)
内分泌
70
血清
催乳素(PRL)
内分泌
71
血清
睾酮(T)
内分泌
72
血清
雌二醇(E2)
内分泌
73
血清
C-肽(C-P)
内分泌
74
血清
叶酸(FA)
内分泌
75
血清
胰岛素(INS)
内分泌
76
血清
维生素B12 (VB12)
内分泌
77
血清
25-羟维生素D2
内分泌
78
血清
常规化学、干化学、脂类、脂类正确度验证
14
血清
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
常规化学、干化学、酶学正确度验证、采供血机构血液检验、酶学参考实验室比对
15
血清
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
常规化学、干化学、酶学正确度验证、酶学参考实验室比对
16
血清
总胆红素(TBil)
卫生部临床检验中心室间质量评价计划项目及所属室间
血清
锂(Li)
常规化学、干化学
26
血清
铜(Cu）
常规化学、干化学
27
血清
锌(Zn）
常规化学、干化学
28
血清
γ—谷氨酰基转移酶（GGT)
常规化学、干化学
29
血清
α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
常规化学、干化学
30
血清
胆碱酯酶
常规化学、干化学
31
血清
脂肪酶
常规化学、干化学
32
血清
肌酸激酶-MB（CK—MB)
血清
IgM
特殊蛋白
52
血清
IgA
特殊蛋白
53
血清
IgE
特殊蛋白
54
血清
C3
特殊蛋白
55
血清
C4
特殊蛋白
56
血清
CRP
特殊蛋白
57
血清
RF
特殊蛋白
58
血清
ASO
特殊蛋白
59
血清
转铁蛋白（TRF）
特殊蛋白
60
血清
前白蛋白(PA)
特殊蛋白
61
血清
总T3(T3)
内分泌
62
血清
游离T3（FT3）
内分泌
63
血清
感染性疾病血清学标志物系列C、感染性疾病抗原抗体的快速检测、采供血机构血液检验
123
血清
梅毒抗体（anti—TP)
感染性疾病血清学标志物系列C、感染性疾病抗原抗体的快速检测、采供血机构血液检验
124
血清
乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA）
核酸检测（病毒学）、采供血机构病毒核酸检测
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卫生部临床检验中心
2015年寄生虫形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
卫生部临床检验中心
2016年寄生虫形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
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2017年寄生虫形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
卫生部临床检验中心
2018年寄生虫形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明
2018401 请报告图片中箭头所指对象的名称
2018402 请报告图片中箭头所指
对象（大小约为4~7μm ×2~4μm）的名称
2018403 请报告图片中箭头所指
对象（大小约为240μm ×5μm）的名称
2018404 请报告图片中箭头所指
对象（大小约为50μm×20μm）的名称
2018405 请报告图片中箭头所指
对象（大小约为30μm×12μm）的名称
2018406 请报告图片中箭头所指
对象（直径约为10μm ~30μm）的名称
2018407 请报告图片中箭头所指
对象（大小约为70μm ×40μm）的名称
2018408 请报告图片中箭头所指
对象（大小约为50μm ~60μm）的名称
2018409 请报告图片中箭头所指
对象（大小约为60μm×44μm）的名称
2018410 请报告图片中箭头所指对象的名称（大小约为140μm×80μm）
2018411 请报告图片中箭头所指
对象的名称（90μm×70μm）
2018412 请报告图片中箭头所指
对象（大小约为10~25mm ×3~5mm）的名称
2018413 请报告图片中箭头所指对象的名称
2018414 请报告图片中箭头所指
对象（大小约为30mm~50mm）的名称
2018415 请报告图片中箭头所指
对象（大小约为7.5~12mm×4~6mm）的名称。