卫生部形态学质控系列---2010年尿液沉渣形态学检查室间质量评价图片
尿液沉渣实录彩色图谱
尿液沉渣实录彩色图谱彩色图谱山东科学技术出版社主编张云虎副主编齐树兵张卫云柯美津杨健崔伟历编委(按姓氏笔画为序)肖登岩徐德兴黄秀娜黄晓燕尿液沉渣实录Niaoye Chenzha ShiluCaise Tupu尿液沉渣实录彩色图谱本书是一部彩色尿液沉渣形态学专著，以362幅图片(其中黑白图片90余幅)及简要的文字，对各种有形成分(红细胞、白细胞、管型、结晶等)的形态及临床意义，进行详细的描述，同时，对尿沉渣常规检查的内容、质量管理、沉渣染色等进行了介绍。
本书所有彩色图片全部为UD-S自动染色尿沉渣分析仪成像系统录制，图谱清晰、逼真。
此书可供广大临床医学检验人员、临床医师及各医学院校师生参考对提高医学检验人员的检验水平有很大的帮助。
内容提要尿液有形成分(沉渣)的定性和定量检查对泌尿系疾病的早期诊断、病情及治疗效果评价和预后判断均有重要意义，与尿液实验室检查共同组成的现代尿液分析，是各级医院的检验常规。
尿液有形成分复杂，包括各类细胞、管型、结晶及其他。
有形成分的形态可随有形成分产生部位、产生环境以及尿液pH、浓缩与稀释、存留时间等发生很大变异，因此准确识别尿液各类有形成分被认为是医学检验工作中的高难度技术。
以往对尿液某些有形成分的文字描述常有差异或不易理解。
广州军区广州总医院张云虎等利用数码显微镜摄像技术，从经染色或未染色的尿液沉渣的显微镜图像中精心选取了362幅尿液有形成分图像汇编成图谱，奉献给临床检验工作者，为大家讨论、统一对尿液各类有形成分形态认识提供基础，为院校医学检验专业教学和临床医学检验工作者的学习提供了一个很好的工具。
这个图谱的出版定能促进尿液有形成分显微镜检查这个高难度技术的发展，为我国的医学检验事业做出贡献。
序言第三军医大学医学检验系2002年7月25日于重庆序言尿液沉渣实录彩色图谱尿液检查以其简便、快速、标本易得而被临床广泛应用。
尿沉渣形态学所见到的红细胞、白细胞、管型、上皮细胞、病理结晶等，是对肾脏实质性变化及其他累及病变的客观表达。
尿沉渣图片整理 (2)
• 尿中红细胞呈淡黄色圆盘状
2020/12/15
尿沉渣图片整理PPT课件
22
红细胞形态图谱
• 变形红细胞
• 溶脱血红蛋白的红细胞
• 胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细 胞（不要误认为白细胞）
• 隐血反应（试纸法）呈强阳性， 由于红细胞内的血红蛋白溶脱， 仅残留着细胞膜，红细胞变薄、 色浅，故称为影红细胞。（W： 白细胞）
• 细菌
• 花粉
2020/12/15
尿沉渣图片整理PPT课件
16
结晶形态图谱
• 板状形的尿酸结晶
• 菱形的尿酸结晶
2020/12/15
尿沉渣图片整理PPT课件
17
结晶形态图谱
• 尿酸结晶集合体
• 尿酸结晶
2020/12/15
尿沉渣图片整理PPT课件
18
结晶形态图谱
• 尿酸结晶
• 草酸钙结晶
2020/12/15
• 变形红细胞
• 变形红细胞
• 摄影后稍加扩大的图像。红细胞 内血红蛋白部分缺损的变形红细 胞。
• 各种各样的变形红细胞
2020/12/15
尿沉渣图片整理PPT课件
25
红细胞形态图谱
• 变形红细胞
• 常见于儿童尿中的小红 细胞
• 红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变 形红细胞
• C：草酸钙结晶、M：粘液丝、R： 红细胞
27
红细胞形态图谱
• 皱缩红细胞
• 变形的红细胞
• 由于红细胞内的水分脱失而形成 • 由于尿的比重低，红细胞易吸入
锯齿状（星芒状）红细胞，多见
水分而膨胀，有的因血红蛋白脱
于高渗尿中。
失而呈环状红细胞（影红细胞、
2020/12/15
2013年尿液沉渣形态学检查室间质量评价[1]
![2013年尿液沉渣形态学检查室间质量评价[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/75ebad75cbaedd3383c4bb4cf7ec4afe04a1b1d4.png)
2013 年全国参加尿液沉渣形态学室间质评的单位为970 家,本次活动收到回报 结果894 份。占参评单位的92.2%。
本次活动发放的15 个批号的尿液ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ渣形态学质评图片中，除 2013510、2013512 及2013513 批号图片外，大多数实验室的回报结果与参考答案 基本一致，故只对上述3 个批号图片的质评结果加以说明。
3664 胆固醇结晶 请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
*3626 复粒细胞 请报告箭头所指物的名 称（未染色标本） 3625 脂肪颗粒细胞
3634 蜡样管型
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
3665 磷酸氨镁结 晶(三联磷酸盐)
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
2013515
3646 真菌
1、2013510 图片：参考答案为移行上皮细胞（表层），部分实验室报为移行 上皮细胞（中层或深层）。表层移行上皮细胞形态特点为: 胞体较大又称大圆上皮 细胞，其体积、形态可随器官涨缩状态不同，多呈不规则圆形，核较小，常居 中。中层移行上皮细胞，又称尾形上皮细胞或纺锤状上皮细胞，体积大小不一， 常呈纺锤形、梨形或带尾形,核较大,呈圆形或椭圆形。深层移行上皮细胞位于移行 上皮细胞的底层,形态较圆，体积较小，细胞核稍大，与肾小管上皮细胞同称为小 圆上皮细胞。
卫生部临床检验中心 2013 年尿液沉渣形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号
图片
说明
2013501
3612 移行上皮细胞（中层）
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
尾形上皮细胞
2013502
3629 颗粒管型
2010年尿液沉渣形态学检查室间质量评价图片
2010504
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
红细胞管型
2010505
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
颗粒管型
2010506
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
尿酸结晶
2010507
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
移行上皮细胞（深层）
2010508
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
白细胞管型
2010514
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010515
纤维丝（如棉花丝等）
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
移行上皮细胞（中层）
2010509
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
细菌
2010510
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
原虫
2010511
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
精子
2010512
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
肾小管上皮细胞
2010513
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
卫生部临床检验中心 2010 年尿沉渣形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号
图片
说明
气泡
2010501
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
白细胞
2010502
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
胆红质结晶
2010503
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
红细胞
尿沉渣的形态PPT稿件课件
Ｇ1细胞为带一个以上芽孢的炸面包圈样红细胞
Ｇ2细胞为带一个以上芽孢的球形红细胞
Ｇ3细胞为表面凸凹不平的炸面包圈样红细胞
Ｇ4细胞为酵母样红细胞
Ｇ4细胞为酵母样红细胞
Ｇ5细胞为明显缩小的红细胞
N细胞
1.Ｎ1细胞为正常大小的双凹圆盘状红细胞。 2. Ｎ2细胞为正常大小的球形红细胞。 3. Ｎ3细胞为扁平肿胀的红细胞。 4. Ｎ4细胞为深凹陷的双凹圆盘状红细胞。 5. Ｎ5细胞为多棘突的扁平或球形红细胞。
中华医学会检验分会临床检验学组在2002年召开3次尿镜检检 查标准化会议，提出了尿沉渣检验标准化建议。
尿沉渣检验标准化
1）材料与仪器的标准化要求 2）尿液标本的收集及运送 3）尿液分析 4）操作规范
材料与仪器的标准化要求
①标本容器：应干净、防漏，并由透明且不与尿液成分发生反应的 惰性材料制成，容器及其密封装置不带干扰物质。
细胞名称 大小
白细胞 10um~14um
形 态
核形
胞质颗粒
圆形、脓细胞时边缘不整
分叶形、加酸后明显结构 紧密
胞质多、脓细胞中可有多 种颗粒、加酸后可消 失
过氧化物酶 中性粒细胞呈阳性
其他
常见于炎症
肾小管上皮细胞 比白细胞略大1/3
多边形可不规则形 核大、圆形结构细、
染色后明显 胞质少（核径＞胞质
幅）胞质可含不 规则粒、脂肪滴 等、偶见含铁血 黄素颗粒 阴性 可见于肾实质损害
白细胞尿的临床意义
1. 泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚， 如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等。
2. 女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中而见白细胞增多， 常伴有大量扁平的上皮细胞。
尿液沉渣显微镜检查带图课件
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
63
➢尿沉渣定量分析板法
▪组成：特制的尿沉渣离心管和定量分析板（图16）
▪定义：取一定量尿液离心后，将沉淀物滴入记数板， 计算1 μl容积中的红细胞、白细胞及管型的数量。
▪参考值：红细胞：0~12/μl白；细胞：0~12/μl；管 型： 0~1/μl
51
2/22/2021
图14 尿酸结晶
尿液沉渣显微镜检查带图
52
图15 三联磷酸盐结晶
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
53
图16 非晶形尿酸盐
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
54
三 、病理性结晶
➢胆红素结晶：见于各种黄疸患者。 ➢胱氨酸结晶：大量出现多为肾或膀胱结 石的征兆(图17）。
直接镜检法：0~3/HPF 离心镜检法：0~5/HPF 镜下脓尿：尿液白细胞＞5/HPF
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
16
➢临床意义
▪肾盂肾炎 ▪膀胱炎 ▪女性阴道炎宫颈炎和附件炎 ▪肾移植后排异反应 ▪其他
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
17
三 、上皮细胞
➢肾小管上皮细胞
▪来源：来自肾小管立方上皮。
38
图10 颗粒管型
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
39
➢蜡样管型
▪形态：见图11 ▪临床意义：提示肾小管有严重病变， 预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚 期，肾功能不全。
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
40
2/22/2021
图11 蜡样管型
尿液沉渣显微镜检查带图
图文并茂尿沉渣，想收藏？在这里！
图文并茂尿沉渣，想收藏？在这里！路遥北京水利医院检验科尿沉渣是尿液中的有形成分。
是原尿经过离心后，形成的沉渣。
是尿液有形成分质和量的组合。
包括细胞、管形、结晶、细菌、精子等各种病理成分。
一、尿中红细胞正常红细胞呈双凹圆盘状，浅黄色，直径约8微米，厚约3微米，中度折光性，侧面观呈沙漏状。
高渗尿中，呈锯齿形，有时可见表面呈颗粒状。
低渗尿中，血红蛋白溢出而成为无色的影细胞。
当每升尿液中的血液在1mL以上时，能见到不同程度的红色，称为肉眼血尿；而在1mL以下时，只能用隐血试验或沉渣镜检发现，称为隐血或显微镜下血尿。
根据细胞体积和形态，尿中红细胞分为肾小球性和非肾小球性两大类。
1．肾小球性血尿（非均一性血尿）尿液中>70%的红细胞为畸形红细胞，且类型在2种以上者。
红细胞体积可相差3~4倍，可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影性红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等，细胞内血红蛋白含量不一。
常伴有尿蛋白及管形。
临床意义：见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎等。
2．非肾小球性血尿（均一性血尿）尿中>70%的红细胞形态和大小正常、一致，细胞膜完整，细胞内血红蛋白含量正常。
即使偶见影形红细胞或棘形红细胞，但异常形态种类不超过2种。
尿蛋白增多不明显，管形少见。
临床意义：见于①一过性镜下血尿：健康人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴或重体力劳动后，可出现暂时性血尿。
②泌尿道疾病：泌尿道炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排斥反应及先天畸形等。
③其他：出血性疾病、泌尿系统附近器官的疾病（前列腺炎、盆腔炎等）。
二、尿中白细胞正常尿液中白细胞形态完整，较红细胞大，呈圆球形，浆内染色质颗粒清晰可见，胞核清楚。
中性、弱酸性或碱性尿中细胞核着色较浅。
低渗尿中白细胞吸水涨大，易溶解；高渗尿和酸性尿中，白细胞常皱缩变小；脓尿标本可见白细胞伸出伪足，形成变形白细胞；炎症时白细胞吞噬大量细菌而变异或死亡，外形不规则。
实用临床医学检验形态学之尿液沉渣显微镜检查PPT演示幻灯片69页PPT
实用临床医学检验形态学之尿液沉渣 显微镜检查PPT演示幻灯片
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号
图片
说明
2010501
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010502
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010503
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010504
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010511
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010512
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010513
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010514
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010515
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010505
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010506
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010507
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010508
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
2010509
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
20标本）