尿沉渣图谱
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尿沉渣图片整理
❖ 红细胞和脂肪球
❖ 红细胞和肾小管上皮细胞
❖ F：脂肪球 R：直径小的红细胞
❖ 可见多数脱失血红蛋白的影红细胞，右侧
❖ 注：脂肪球与红细胞很相似，折光性强，大 上部的细胞是肾小管上皮细胞
小不等，呈扁平的球状。微调显微镜焦点，
脂肪球边缘呈二重轮状。
第31页，共70页。
白细胞形态图谱
❖ 尿中常见的白细胞
屈光性强灰白色或淡黄色在宽幅的边缘处可见大小不一的切尿蛋白多为强阳性可见于重症肾脏疾病一般认为此种管型是由细颗粒管型进一步碎化形成幅宽为96um的细颗粒管型向蜡样管型衍化的移行管型
尿沉渣图片整理
第1页，共70页。
上皮细胞形态图谱
❖ 扁平上皮细胞
❖ 扁平上皮细胞
第2页，共70页。
上皮细胞形态图谱
❖ 扁平上皮细胞
❖ 白细胞和阴道毛滴虫 ❖ 脂肪球
第41页，共70页。
管型形态图谱
❖ 透明管型
❖ 透明细胞管型
❖ Stermheimer染色法:为一未含包容物 的透管型。背景中可见较多的因染色 而溶血的红细胞。
❖ Stermheimer染色法:管型的下端有不易
判断的细胞包容物，管型的基质染成蓝色。
第42页，共70页。
❖ 白细胞
第32页，共70页。
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
❖ 白细胞
第33页，共70页。
❖ 白细胞
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
第34页，共70页。
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
❖ 变形白细胞
第35页，共70页。
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
❖ 变形白细胞
第36页，共70页。
白细胞形态图谱
尿沉渣镜检图谱演示文稿
真菌（未染色）
细菌germ（S染色）
球菌
细菌
细菌
真菌
真菌
真菌
真菌
红细胞
红细胞
红细胞
附着在粘液丝上的红细胞
均一性血尿
红细胞
均一形红细胞
棘形红细胞
均一性血尿
红细胞
尿红细胞淡影
正常尿液红细胞
皱缩红细胞
非均一形红细胞
异型红细胞
异型红细胞
非均一形红细胞
淋巴细胞
肾小管上皮细胞
白细胞
肿瘤细胞
脓细胞
肾小管上皮细胞（S染色）
肾小管上皮细胞
表层移形上皮细胞（大圆上皮细胞）
（二）管型
红细胞管型
腊样管型
细颗粒管型
细胞管型
透明管型
肾小管上皮细胞管型
上皮细胞管型
白细胞管型
白细胞管型
粗颗粒管型
红细胞管型
颗粒管型
上皮细胞管型epitheial cell cast（S染色）
红细胞管型
透明管型hyaline cast（S染色）
白细胞
移形上皮细胞（S染色：膀胱癌）
上皮细胞
表层扁平上皮细胞（S染色）
中层移形上皮细胞（尾形上皮细胞）
肾小管上皮细胞
肿瘤细胞
小园上皮细胞
白细胞
鳞状扁平上皮
底层移形上皮细胞（和肾小管上皮细胞统 称为小圆上皮细胞）
巨噬细胞
脓细胞
移形上皮细胞（S染色：膀胱癌
脓细胞
变形白细胞
尿沉渣镜检图谱演示文稿
(一)细胞
红细胞
红细胞
均一形红细胞
异常红细胞
均一形红细胞
均一形红细胞
红细胞
尿沉渣图谱ppt课件
尿沉渣图谱
25
尿沉渣图谱
26
磺胺甲基异恶唑结晶，六面体似厚玻璃，边缘有折光阴影
尿沉渣图谱
27
束状，球状
尿沉渣图谱
28
尿沉渣图谱
29
尿沉渣图谱
30
阴道毛滴虫
体积为白细胞的2-3倍，有4根前鞭毛，1根后鞭毛
尿沉渣图谱
31
阴道毛滴虫
尿沉渣图谱
32
尿沉渣图谱
33
尿沉渣图谱
16
由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解并进入管型内形成，多 见于肾病综合征
尿沉渣图谱
17
蜡样，浅灰色或淡黄色，质地厚，折光性强，有切迹，两 端通常不整齐，上述管型演变而来，高度提示肾小管有严 重病变，预后差
尿沉渣图谱
18
尿沉渣图谱
19
三棱形、斜方形、哑铃形，黄色或棕黄色结晶，急性痛风，慢 性间质性肾炎多见
尿沉渣图谱
20
颗粒状、信封状、方柱状，无色或黄色结晶，来源食物 和机体代谢组织分解，正常成分
尿沉渣图谱
21
黄红色成束针状或小块状结晶
尿沉渣图谱
22
缺角的长方形或方形，无色透明，薄片状，可溶于有机溶剂
尿沉渣图谱
23
无色六边形，薄片状，常重复排列，折光性强，蛋白质分解而来
尿沉渣图谱
24
略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状
尿沉渣图谱
11
通常提示肾实质的感染性病变，肾移植排斥反应（淋巴细胞管型）， 肾病综合征、红斑狼疮肾炎非感染非炎症疾病也可出现
尿沉渣图谱
12
尿沉渣图谱
13
常见于肾小管病变，肾移植排斥反应的可靠指标
尿沉渣图谱
14
尿沉渣镜检图谱
镜
检
图
谱
尿5
沉5 渣
上皮细胞
镜
检
图
谱
尿5
沉6 渣
表层扁平上皮细胞（S染色）
镜
检
图
谱
尿5
沉7 渣
中层移形上皮细胞（尾形上皮细胞）
镜
检
图
谱
尿5
沉8 渣
肾小管上皮细胞
镜
检
图
谱
尿5 沉9 渣 镜 检 图 谱
尿6 沉0 渣 镜 检 图 谱
尿6
沉1 渣
肿瘤细胞
镜
检
图
谱
尿6
沉2 渣
小园上皮细胞
镜
检
均一形红细胞
镜
检
图
谱
尿1
沉7
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿1
沉8
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿1
沉9
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉0
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉1
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉2
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉3
渣
红细胞
镜
检
图
谱
尿2
沉4
渣
红细胞
镜
检
图
谱
尿2
沉5
渣
红细胞
镜
检
图
谱
尿2
沉6
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
尿沉渣镜检图谱
尿沉渣镜检图谱
整理版
1
(一)细胞
整理版
2
红细胞
整理版
3
红细胞
整理版
4
均一形红细胞
整理版
5
异常红细胞
整理版
6
均一形红细胞
整理版
7
均一形红细胞
整理版
8
红细胞
整理版
9
非均一性血尿
整理版
1
0
尿液中异常红细胞
整理版
1
1
非均一形红细胞
整理版
1
2
均一形红细胞
整理版
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
整理版
9
2
透明管型
整理版
9
3
腊样管型
整理版
9
4
腊样管型
整理版
9
5
（三）结晶
整理版
9
6
尿酸结晶
整理版
9
7
胆固醇结晶
整理版
9
8
尿酸结晶（未染色）
整理版
9
9
磷酸氨镁盐结晶
整理版
1
0
草酸钙结晶
整理版
1
0
碳酸钙结晶
整理版
1
0
胱氨酸结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
胆红素结晶
整理版
2
9
红细胞
整理版
3
0
均一形红细胞
整理版
3
1
棘形红细胞
整理版
3
2
均一性血尿
整理版
1
(一)细胞
整理版
2
红细胞
整理版
3
红细胞
整理版
4
均一形红细胞
整理版
5
异常红细胞
整理版
6
均一形红细胞
整理版
7
均一形红细胞
整理版
8
红细胞
整理版
9
非均一性血尿
整理版
1
0
尿液中异常红细胞
整理版
1
1
非均一形红细胞
整理版
1
2
均一形红细胞
整理版
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
整理版
9
2
透明管型
整理版
9
3
腊样管型
整理版
9
4
腊样管型
整理版
9
5
（三）结晶
整理版
9
6
尿酸结晶
整理版
9
7
胆固醇结晶
整理版
9
8
尿酸结晶（未染色）
整理版
9
9
磷酸氨镁盐结晶
整理版
1
0
草酸钙结晶
整理版
1
0
碳酸钙结晶
整理版
1
0
胱氨酸结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
胆红素结晶
整理版
2
9
红细胞
整理版
3
0
均一形红细胞
整理版
3
1
棘形红细胞
整理版
3
2
均一性血尿
关于尿沉渣图谱课件
复合型管型
尿酸盐管型
肾小管上皮细胞
草酸钙结晶
尿酸结晶
尿酸结晶
磷酸铵镁结晶
磷酸结晶
非晶形尿酸盐沉淀
尿酸铵结晶
三联磷酸盐结晶
胆固醇结晶
胆红素结晶
胱氨酸结晶
酪氨酸结晶
关于尿沉渣图谱
白细胞
白细胞
红细胞
出芽红细胞
皱缩红细胞
肾小球源性血尿
非肾小球源性血尿
扁平上皮细胞（表层）
扁平上皮细胞（表层）
移行上皮细胞（中层）
脂肪颗粒细胞
真菌
透明管型
白细胞管型
上皮细胞管型
细颗粒管型
颗粒管型
粗颗粒管型
脂肪管型
蜡样管型
肾衰竭管型
含铁血黄素管型
尿沉渣图集
尿沉渣图集
中性粒为主，灰白色，死细胞叫脓细胞。
↑尿中红细胞↑
↑透明管型↑
正常人可偶见，多与肾脏病有关。
↑颗粒管型↑
↑红细胞管型↑
↑白细胞管型↑
白细胞内含细菌管型很有意义
↑蜡样管型↑
↑肾小管上皮细胞管型↑
↑宽大管型↑
↑脂肪管型↑
↑嵌套管型↑
↑草酸钙结晶↑
肌体正常代谢的结晶体，尿路结石的主要成分之一。
↑磷酸铵镁结晶↑
正常代谢结晶体，甲旁亢、肾小管酸中毒可多见。
↑尿酸结晶↑
↑胆固醇结晶↑
乳糜尿、脓尿、胸腹腔积液均可发现。
↑胆红素结晶↑
↑亮氨酸结晶↑
↑酪氨酸结晶↑
见于大量组织坏死的疾病，例如急性肝坏死、急性磷中毒等。
来自：协和八。
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱
5
第五页，共60页。
White Blood Cells , 白细胞
6
第六页，共60页。
White Blood Cells , 白细胞
7
第七页，共60页。
Squames, 上皮细胞
8
第八页，共60页。
Squames, 上皮细胞
9
第九页，共60页。
Transitional Cells, 变异(异形)上皮细胞
第十四页，共60页。
Fecal Parasites , 寄生虫卵
1 5
第十五页，共60页。
Fibers，成纤维细胞
1 6
第十六页，共60页。
Starch Granules, 淀粉颗粒
1 7
第十七页，共60页。
Calcium Carbonate, 碳酸钙结晶
1 8
第十八页，共60页。
Spores and Pollen,孢子和粉配（花粉）
Fatty Casts, 脂肪管形
3 9
第三十九页，共60页。
Granular Casts，颗粒管型
4 0
第四十页，共60页。
Granular Casts，颗粒管型
4 1
第四十一页，共60页。
Waxy Casts, 蜡样管型
4 2
第四十二页，共60页。
Waxy Casts, 蜡样管型
4 3
1 0
第十页，共60页。
Transitional Cells , 变异上皮细胞
1 1
第十一页，共60页。
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
1 2
第十二页，共60页。
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
第五页，共60页。
White Blood Cells , 白细胞
6
第六页，共60页。
White Blood Cells , 白细胞
7
第七页，共60页。
Squames, 上皮细胞
8
第八页，共60页。
Squames, 上皮细胞
9
第九页，共60页。
Transitional Cells, 变异(异形)上皮细胞
第十四页，共60页。
Fecal Parasites , 寄生虫卵
1 5
第十五页，共60页。
Fibers，成纤维细胞
1 6
第十六页，共60页。
Starch Granules, 淀粉颗粒
1 7
第十七页，共60页。
Calcium Carbonate, 碳酸钙结晶
1 8
第十八页，共60页。
Spores and Pollen,孢子和粉配（花粉）
Fatty Casts, 脂肪管形
3 9
第三十九页，共60页。
Granular Casts，颗粒管型
4 0
第四十页，共60页。
Granular Casts，颗粒管型
4 1
第四十一页，共60页。
Waxy Casts, 蜡样管型
4 2
第四十二页，共60页。
Waxy Casts, 蜡样管型
4 3
1 0
第十页，共60页。
Transitional Cells , 变异上皮细胞
1 1
第十一页，共60页。
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
1 2
第十二页，共60页。
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
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体积较大，多呈不规则形，核小，正常人偶见，膀胱炎症可大量成片脱落
纺锤状，核呈圆形或椭圆形，多来自肾盂，也可来自输尿管及膀胱颈部
形状不规则，体积大，扁平而薄似鱼鳞，多边多角，胞质丰富，来 自输尿管下部、膀胱、尿道、阴道表层
大量出现提示肾小管上皮细胞有脱落现象，说明肾脏有严重病变
通常提示肾实质的感染性病变，肾移植排斥反应（淋巴细胞管型）， 肾病综合征、红斑狼疮肾炎非感染非炎症疾病也可出现
尿液沉渣形态学检查
南医大一附院医学检验科
尿沉渣检查包括
细胞、管型、结晶、其他成分
来自组织细胞，边缘不整，核呈肾形或类圆形，常吞噬红细胞、白细 胞、脂滴等，提示泌尿道急性炎症，常伴白细胞增多和细菌
细胞呈圆形或多边形，多为中性粒细胞的1.5倍，胞核圆形，多偏 位；胞质可见有小空泡、颗粒或脂肪小滴，正常人极少见
常见于肾小管病变，肾移植排斥反应的可靠指标
颗粒来源崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白和其他物质
提示肾实质病变，粗颗粒管型多见于病情较重者， 如出现在慢性肾炎晚期，则提示预后不良
由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解并进入管型内形成，多 见于肾病综合征
蜡样，浅灰色或淡黄色，质地厚，折光性强，有切迹，两 端通常不整齐，上述管型演变而来，高度提示肾小管有严 重病变，预后差
磺胺甲基异恶唑结晶，六面体似厚玻璃，边缘有折光阴影
束状，球状
阴道毛滴虫
体积为白细胞的2-3倍，有4根前鞭毛，1根后鞭毛
阴道毛滴虫
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三棱形、斜方形、哑铃形，黄色或棕黄色结晶，急性痛风，慢 性间质性肾炎多见
颗粒状、信封状、方柱状，无色或黄色结晶，来源食物 和机体代谢组织分解，正常成分
黄红色成束针状或小块状结晶
缺角的长方形或方形，无色透明，薄片状，可溶于有机溶剂
无色பைடு நூலகம்边形，薄片状，常重复排列，折光性强，蛋白质分解而来
略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状