阻生智齿助萌术病历范文
中高低位阻生智齿病例书写
中高低位阻生智齿病例书写
XX医院
门诊初诊病历
姓名: 性别: 年龄：科室：登记号: 就诊时间:
主诉:拔左侧智齿
现病史:左侧智齿位置不正来诊拔除。
既往史:无特殊
过敏史:未发现
体格检查: 38前倾阻生，龈(一)，松(一), 37运中深献。
28烦向阻生，龈(一)，松(一)。
辅助检查:无，X线示; 38水平阳生，牙根距离下牙格神经管近。
28根近上颂奥底。
初步诊断: 28/38阳生齿
治疗处理意见:
1、告知患者病情，建议行28、38用生牙拔除术，患者签字同意。
2、神经阻滞+局部没润麻醉下，分离牙限，截冠，牙挺增队，拔除38,搔刮拔牙创。
复位牙槽骨，缝合1针，止血。
3.神经阻滞+局部受润麻醉下，分离牙龈，拔除28,搔刮拔牙创。
复位牙槽骨，止血。
4、交化投牙后注意事项。
嘱7日后拆线，
5、常啊，不适随诊。
6.自备消炎药。
观察病情变化:如有不适，随诊。
诊断证明:未开
病人去向:回家
医师签名:
签名时间:
提醒:此份病历只对本次就诊经历负责。
请持此单的高血压、糖尿病患者到住所附近社康中心登记，社康中心将提供后候慢性病治疗管理服务。
阻生牙拔除术病历模板范文
阻生牙拔除术病历模板范文英文回答：Patient Name: [Name]Age: [Age]Gender: [Gender]Date of Procedure: [Date]Chief Complaint:The patient presented with a complaint of severe pain and discomfort in the lower right jaw.History of Present Illness:The patient reported experiencing persistent pain and swelling in the lower right jaw for the past few weeks. Thepain worsened while chewing and there was difficulty in opening the mouth. The patient also complained of bad breath and an unpleasant taste in the mouth.Past Medical History:The patient's past medical history was unremarkable, with no significant medical conditions or surgeries.Dental History:The patient had a history of poor oral hygiene and irregular dental check-ups. There were no previous extractions or dental procedures in the affected area.Clinical Examination:On clinical examination, there was tenderness and swelling in the lower right jaw. The gum tissue around the affected tooth was inflamed, and there was evidence of dental caries and periodontal disease. A radiographic examination revealed a severely decayed and non-restorabletooth with evidence of periapical pathology.Diagnosis:Based on the clinical and radiographic findings, the patient was diagnosed with a severely decayed and infected lower right molar requiring extraction.Treatment Plan:The treatment plan involved the extraction of the affected tooth under local anesthesia. The patient was advised about the procedure, post-operative care, and the importance of maintaining good oral hygiene.Procedure:The patient was prepped and draped, and local anesthesia was administered. The tooth was then carefully extracted using appropriate dental instruments. Hemostasis was achieved, and the socket was thoroughly irrigated and cleaned. The patient was given post-operative instructionsand prescribed analgesics and antibiotics.Post-Operative Follow-Up:The patient was scheduled for a follow-up visit to monitor healing and ensure proper post-operative care.Complications:The procedure was uneventful, and the patient did not experience any immediate complications. However, thepatient was advised about the potential risks of post-operative infection and dry socket formation.Histopathology:The extracted tooth was sent for histopathological examination to rule out any underlying pathology.Final Diagnosis:The final diagnosis was a severely decayed and infectedlower right molar with periapical pathology.Prognosis:The prognosis was favorable, and the patient was expected to experience relief from the symptoms following the extraction.Patient Education:The patient was educated about the importance of regular dental check-ups, maintaining good oral hygiene, and seeking prompt treatment for dental issues.中文回答：患者姓名，[姓名]年龄，[年龄]性别，[性别]手术日期，[日期]主要症状：患者主要症状为下颌右侧严重疼痛和不适。
拔除智齿病历
XX医院
门诊初诊病历
姓名：性别：年龄：科室：口腔科登记号：
就诊时间：
主诉：拔左侧智齿
现病史：左侧智齿位置不正来诊拔除。
既往史：无特殊
过敏史：未发现
体格检查：38前倾阻生，龈（—），松（—），37远中深龋。
28颊向阻生，龈（—），松（—）。
辅助检查：无，X线示：38水平阻生，牙根距离下牙槽神经管近。
28根近上颌窦底。
初步诊断：28/38阻生齿
治疗处理意见：
1、告知患者病情，建议行28、38阻生牙拔除术，患者签字同意。
2、神经阻滞+局部浸润麻醉下，分离牙龈，截冠，牙挺增隙，拔除38，
搔刮拔牙创，复位牙槽骨，缝合1针，止血。
3、神经阻滞+局部浸润麻醉下，分离牙龈，拔除28，搔刮拔牙创，复位
牙槽骨，止血。
4、交代拔牙后注意事项。
嘱7日后拆线。
5、常嘱，不适随诊。
6、自备消炎药。
观察病情变化；如有不适，随诊。
诊断证明：未开□发热
病人去向：回家
医师签名：签名时间：
提醒：此份病历只对本次就诊经历负责。
请持此单的高血压、糖尿病患者到住所附近社康中心登记，社康中心将提供后续慢性病治疗管理服务。
阻生牙拔除术病历模板范文
阻生牙拔除术病历模板范文一、患者基本信息。
1. 姓名：[具体姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]这位患者一进来，就满脸愁容地跟我说，他那颗阻生牙可把他折腾坏了，就像个调皮捣蛋的小怪兽在嘴巴里搞破坏。
二、主诉。
右下后牙反复肿痛伴张口受限[X]月。
患者说这几个月啊，那右下的牙齿时不时就肿起来，痛得他吃饭都不香了，嘴巴张也张不大，感觉就像嘴巴被上了个小锁，只能看着美食干瞪眼。
三、现病史。
患者于[X]月前无明显诱因出现右下后牙区肿痛，初期疼痛较轻，未予重视。
随后疼痛逐渐加重，呈持续性跳痛，向耳颞部放射，伴有张口受限，进食困难。
自行口服消炎药（具体药名不详）后，症状稍有缓解，但肿痛反复发作，每次发作间隔约[X]周。
今为求彻底治疗，遂来我院就诊。
这颗阻生牙就像个不定时炸弹，隔三岔五就发作一次。
患者还说，他吃消炎药就像给这个炸弹暂时降温，但是根本不能彻底解决问题，这不，就赶紧来找我这个“拆弹专家”了。
四、既往史。
1. 否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。
2. 否认药物过敏史。
3. 否认重大手术史。
患者身体还算不错，没有那些让人头疼的慢性病，也不存在什么药物过敏的小麻烦，以前也没经历过什么大手术，就像一辆没怎么大修过的小汽车。
五、口腔检查。
1. 口外检查。
面部左右对称，无明显肿胀及压痛。
颞下颌关节区无压痛，张口度约[X]cm（正常张口度约为3.7 4.5cm），开口型正常。
患者脸看着挺正常的，没有一边大一边小的情况。
不过这张口度确实小了点，就像一扇只能开个小缝的门，这都是那颗阻生牙惹的祸。
2. 口内检查。
右下第三磨牙部分萌出，远中龈瓣覆盖，龈瓣红肿，探诊易出血。
牙冠周围有大量食物残渣及软垢堆积，有轻度口臭。
叩诊（ + ），松动度（）。
邻牙未见明显龋坏及松动。
这颗阻生牙就像个害羞的小娃娃，只露出一点头，远中的牙龈瓣就像它的小被子，还红红的，一探就出血。
周围堆满了食物残渣和软垢，就像垃圾场一样，还有点口臭。
阻生智齿病历书写范文
阻生智齿病历书写范文# 阻生智齿病历。
一、初诊病历。
日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]主诉：“大夫，我这后面的牙老疼，感觉有个东西在那顶着，可难受了，我猜是不是长智齿了，而且是那种横着长或者歪着长的，反正不像是正常的牙。
”现病史：患者自述大概在[X]周前，开始觉得右下后牙区隐隐作痛。
最初疼痛比较轻微，就没太在意。
但是这几天疼痛逐渐加重，尤其是在吃东西的时候，一咬就疼得厉害，而且感觉后面牙龈肿肿的。
自己对着镜子看，发现最后面的牙齿只露出了一点点，好像被周围的牙龈或者其他牙齿挡住了，所以怀疑是阻生智齿。
疼痛呈间断性发作，没有明显的冷热刺激痛，晚上疼得比白天稍微厉害一点，搞得患者这几天都没睡好觉，心情也变得很烦躁。
既往史：患者身体还算健康，没有什么重大疾病史。
小时候得过几次感冒，都正常治愈了。
也没有药物过敏史，不过小时候拔牙的时候打麻药，感觉有点头晕，不知道是不是和麻药有关系，但很快就好了。
患者的父亲有智齿，但是正常萌出，没有出现过阻生的情况。
母亲牙齿也比较健康，没有类似的问题。
患者表示家族里好像没有那种特别容易长阻生智齿的遗传倾向。
检查：患者坐在牙椅上，看起来有点紧张。
先让患者张大嘴巴，用口镜和镊子进行检查。
看到右下第三磨牙（智齿）部分萌出，牙冠向近中倾斜，远中牙龈覆盖牙冠的大部分，牙龈红肿明显，有少量脓性分泌物。
用探针轻轻探查时，患者喊疼。
叩诊（+），就是轻轻敲这颗牙的时候患者能感觉到明显疼痛。
周围的第二磨牙远中邻面有轻度龋坏，但是不严重。
用咬合纸检查咬合关系，发现这颗阻生智齿与对颌牙有早接触，就是咬合的时候不正常，比正常牙齿接触得早，这可能也是导致疼痛的一个原因。
诊断：1. 右下智齿阻生（近中倾斜阻生）2. 右下第二磨牙远中邻面浅龋。
治疗计划：1. 先进行局部冲洗上药，缓解患者目前的疼痛和炎症。
用生理盐水和双氧水交替冲洗右下智齿周围的牙龈袋，把那些脏东西和脓性分泌物都冲出来，然后在牙龈袋内放入碘甘油，起到消炎收敛的作用。
阻生智齿病历书写范文
阻生智齿病历书写范文如下：
---
**病历记录**
**患者信息**
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
职业：[患者职业]
联系方式：[患者电话号码]
**就诊时间**
XXXX年XX月XX日
**主诉**
患者自诉右下后牙区疼痛不适，肿胀感明显，影响进食及日常生活，请求治疗。
**现病史**
患者近期右下后牙区出现疼痛，逐渐加重，伴有局部肿胀。
自服消炎止痛药后症状未缓解，遂来我院就诊。
否认发热、寒战等全身症状。
**既往史**
否认高血压、糖尿病等系统性疾病史，否认药物过敏史。
**个人史**
生活习惯良好，无特殊嗜好。
**家族史**
家族中无类似疾病史。
**体格检查**
一般情况良好，体温正常，心肺腹未见异常。
口腔检查见右下智
齿区牙龈红肿，触痛明显，智齿部分萌出，呈阻生状态，周围软组织肿胀。
**辅助检查**
全口牙片示右下智齿近中阻生，与邻牙关系紧密，周围骨质轻度吸收。
**诊断**
右下智齿阻生伴冠周炎
**治疗计划**
1. 局部冲洗上药，缓解炎症。
2. 待炎症消退后，择期拔除右下阻生智齿。
3. 拔牙后注意事项宣教，定期复诊。
**医师签名**：[医师姓名]
**备注**
患者需保持口腔卫生，避免刺激性食物，遵医嘱按时复诊。
如有不适，随时就诊。
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请注意，这只是一个病历书写的范文，实际病历应根据患者的具体病情和医生的诊断来书写。
在书写病历时，应确保记录准确、详细，并符合医疗规范。
阻生齿拔除病历模板
阻生齿拔除病历模板
以下是一个让我心力疲惫的阻生牙拔除病例，写出来，供大家共同吸取教训和经验。
女，24岁，身高151，身体瘦小，巴掌脸，下颌角处相对饱满，牙列不齐，8年前在外院拔除13，13，33，44.要求矫正。
正畸医生考虑到7的扶正，建议拔除四个8。
（2014-4月）
2014-11月，复习X片：四个8，全埋伏，18，颊向生长，28大弯的牙根，38，48不仅牙冠大，低位，并牙根长，贯通下颌神经管，这四个牙的拔除个个有难度，各种并发症难以预料。
病人态度坚决。
好。
开始动手，48，翻瓣，去骨，分牙，小心翼翼，只是口腔小，术野小，一切OK（上有明胶海绵加碘仿）
48拔除后，病人感觉还轻松，10天后拔28时，问题来了；由于大弯根，为避免断根，医生希里远中向挽出牙体，但由于远中软组织分高不彻底，牙体受力后，180度逆转，潜入软组织内，再后就进咽前间隙了，急出一身冷汗。
重新制定方案：
自远中端做阻挡，防止再度深入软组织间隙。
远中端切口，解除粘连和阻力。
3，推动牙冠回转180度
4，固定牙冠，小心解除粘连取出。
这些说起来轻松，由于可供操作的空间实在太小，视野受限，完成动作实在
不易。
最终，历时近30分钟，小心又小心，算是结同园满。
再过一周，18的拔除，因吸取了28的教训，一切顺利。
没想到的时，38的拔除，我们的经历，简直是一场磨难。
开始，切开，翻瓣，去骨，分牙，是否一切太顺了，但，在最后挺出远中半边时，小小的清脆的一声响，（下颌有托持，动作实在谈不上暴力），心里一紧：惨了，下颌骨骨折了。
阻生牙病例书写范文
阻生牙病例书写范文# 阻生牙病例。
一、基本信息。
患者姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这牙疼得厉害，尤其是后面的大牙那块儿，感觉好像有东西在顶我的肉，可难受了。
”三、现病史。
患者自述大约在[X]周前，开始感觉右下后牙区有些隐隐作痛。
刚开始没太在意，以为是上火了，就自己吃了点去火的药，像什么牛黄解毒片之类的，可是疼痛并没有减轻。
这几天疼痛逐渐加重，特别是在吃东西的时候，只要稍微用右边嚼东西，就疼得受不了，而且感觉右下颌最后面的牙龈好像肿起来了，就像里面塞了个东西似的，胀胀的，还老觉得有个东西在使劲儿往外拱。
患者否认有冷热刺激痛加剧的情况。
四、既往史。
患者平素身体还算健康，没有什么重大疾病史。
小时候得过一次水痘，早就好了。
也没有什么药物过敏史，就是平时感冒了吃点普通感冒药就好了。
不过患者说自己牙齿一直不太好，有几颗龋齿，之前补过牙。
五、口腔检查。
1. 视诊。
患者面部基本对称，右侧下颌角区稍显肿胀，但不明显。
开口度正常，开口型无偏斜。
口内可见右下第三磨牙（智齿）部分萌出，远中龈瓣覆盖，龈瓣红肿明显，有少量脓性分泌物溢出。
周围牙龈组织也呈现轻度红肿状态。
2. 探诊。
用探针轻触右下智齿周围牙龈，患者疼痛明显，探诊深度在远中龈袋处约为3 4mm。
3. 叩诊。
对右下智齿进行叩诊，有轻度叩痛。
而相邻的第二磨牙叩诊无异常反应。
4. 咬合关系检查。
咬合时，右下智齿与对颌牙有早接触现象，并且智齿萌出位置不正，向近中倾斜生长，与第二磨牙之间有食物嵌塞痕迹。
六、辅助检查。
1. X 线片检查。
拍摄了下颌全景片，可以清楚地看到右下第三磨牙为近中阻生，牙冠大部分被骨组织覆盖，牙根发育基本完成，牙根与下颌神经管关系较近，但尚未接触。
七、诊断。
右下第三磨牙近中阻生伴冠周炎。
八、治疗计划。
1. 急性期治疗。
首先进行局部冲洗上药。
用生理盐水和3%过氧化氢溶液交替冲洗右下智齿周围的龈袋，把里面的食物残渣和脓性分泌物都冲洗出来，然后在龈袋内放置碘甘油，起到消炎收敛的作用。
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阻生智齿助萌术病历范文
1、女性患者，年龄20岁。
有拔除下颌第三磨牙，即阻生智齿助萌的既往史，并在当地医院就诊过。
平素常感上、下颌牙列部疼痛不适，近期下颌最后一颗乳磨牙远中龈缘处形成瘘管（约2毫米），经多次冲洗仍无法治愈。
2、病史：门牙区肿痛3个月。
体检见门牙区肿胀，牙龈可扪及瘘口，其大小为0.5×0.8厘米，红肿明显，质软，穿刺抽出脓液，为淡黄色，有臭味，瘘管周围的牙龈呈弥漫性充血，颜色发白，触之易出血，自觉咬合时自门牙向颊侧及舌侧均出现疼痛，张口受限明显。
局部未触及明确压痛点。
诊断分析与建议考虑该患者门牙有龋坏，已露髓，需要拔除，但是阻生智齿如果保留在这里会影响到前面的牙齿，应尽早拔除以免造成相邻牙的损伤。
通过手术去除感染物质，利于瘘管的痊愈。
同时对门牙根尖进行清创，减轻前牙负担，预防新发炎症，促使前牙恢复正常功能。
手术顺利。
关闭拔牙创口，放置碘仿纱条引流。
术后注意事项
术前检查完善，无活动性出血，可以麻醉；局部使用抗生素。
本病例中因拔除了病变牙齿而导致拔牙创内感染扩散和逆行感染。
此外，医源性损伤也不容忽视，比如拔牙工具粗糙或过度加力等，都可导致损伤的发生。
当然，如果医师操作技术熟练，器械先进，选择合理，将拔牙并发症降至最低限度。
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