奥沙利铂神经系统毒性与防治
奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理
奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理目的对奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理方法进行分析。
方法选取医院收治的化疗患者46例回顾分析，均给予奥沙利铂用药，同时采取相应的预防护理措施，对所有患者外周神经毒性反应情况观察。
结果患者0级神经毒性反应、1级神经毒性反应、2级神经毒性反应、3级神经毒性反应与4级神经毒性反应分别为12例、25例、7例、2例、0例。
结论化疗患者奥沙利铂用药中，出现外周神经毒性的可能性极高，需给予有效的预防护理措施，使神经毒性反应程度控制到最低。
标签：奥沙利铂化疗；外周神经毒性；预防处理作为临床应用较为广泛的抗肿瘤药物，奥沙利铂为第三代铂类药物，亦可称之为L-OHP，多见于胃癌、大肠癌患者治疗中。
但值得注意的是，奥沙利铂药物应用下，其产生的外周神经毒性反应也成为影响患者身心健康的主要问题，要求采取有效的预防护理措施。
本次研究将就奥沙利铂化疗下预防外周神经毒性的方法进行分析，详细介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2015年2月～2016年2月收治的恶性肿瘤患者46例，男30例，女16例，年龄49～69岁，平均（58.5±5.5）岁，其中胃癌、结肠癌、直肠癌患者分别为20例、16例、10例，化疗前检查，均无外周感觉神经不良症状。
所有患者均采取奥沙利铂化疗方法，具体操作中，取500 ml浓度为5%的葡萄糖，将150 mg奥沙利铂置于其中，持续3 h避光静脉输注，化疗1 d、2 d，需给予250 ml 浓度为0.9%的氯化钠加入200 mg亚叶酸钙。
1.2 方法所有患者均采取预防护理措施，具体包括以下几方面。
1.2.1 心理护理干预。
大多患者化疗前均有一定程度的负性心理，如恐惧、焦虑等，特别在缺少对疾病、化疗知识了解的情况下，可能丧失治疗信心，需给予有效的心理护理措施。
护理人员需以通俗易懂语言做知识宣教，讲解奥沙利铂化疗的重要性、具体化疗操作流程以及化疗中可能出现的症状反应，帮助患者缓解心理压力，积极配合整个治疗与护理过程。
奥沙利铂神经毒性的预防策略与实施
奥沙利铂神经毒性的预防策略与实施【摘要】目的探讨奥沙利铂神经毒性的预防措施。
方法入选患者采用FOLFOX化疗方案,随机分为A、B 两组。
A组为观察组,卡马西平+硫酸镁+钙剂+化疗,在化疗前应用卡马西平100 mg,3次/d口服,连用5 d,硫酸镁1 g化疗前静脉推注,化疗后葡萄糖酸钙1 g静脉推注。
B组为对照组,单纯化疗。
结果随机对照研究,A组神经毒性发现率为29.4%。
B组为61.1%。
其中Ⅲ度神经毒性分别为2.9%和5.6%。
结论钠离子通道阻滞剂可预防奥沙利铂的急性神经毒性,值得临床进一步探索应用。
【关键词】钠离子通道阻滞剂;神经毒性;预防奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是第三代铂类金属抗肿瘤药物,主要作用机制为通过与DNA形成加合物抑制细胞增殖,铂原子与DNA链形成铰链,阻断其复制与转录。
体内外试验显示对多种肿瘤细胞株有抑制作用,包括对顺铂和卡铂耐药的细胞株。
目前已广泛应用于胃癌、结直肠癌[1]。
奥沙利铂的毒性与顺铂不同,无肾、耳和血液的剂量限制性毒性,最常见的毒性是神经毒性[2]。
欧亚Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU/CF的神经毒性发生率高达68%[3]。
国内文献也有报道发生率高达90.5%[4]。
因此如何预防和减轻奥沙利铂的神经毒性已引起临床医生的极大关注。
我科自2004年1月至2006年1月应用卡马西平、硫酸镁和钙剂联用预防奥沙利铂的神经毒性,现总结报告如下。
1资料与方法1.1病例资料入选患者70例均为住院的手术后患者,男45例,女25例,均经病理学证时为恶性肿瘤,无化疗禁忌证,均适合FOLFOX化疗方案,Karnofsky评分在70分以上,预计生存期＞6个月,无神经系统疾病。
1.2方法70例患者,其中直肠癌26例,结肠癌25例,胃癌19例。
随机分为A、B 两组,A组(观察组)34例,男24例,女10例。
直肠癌12例,结肠癌14例,胃癌8例。
采用卡马西平+硫酸镁+葡萄糖酸钙+化疗。
神经节苷脂防治奥沙利铂神经毒性的疗效观察
神经节苷脂防治奥沙利铂神经毒性的疗效观察摘要】目的：探讨神经节苷脂防治奥沙利铂神经毒性的疗效。
方法：选取我院收治的接受奥沙利铂化疗患者50例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各25例，对照组患者予以甲钴胺，观察组患者实施神经节苷脂防治，观察两组患者的防治情况，进行临床对照性分析。
结果：观察组患者神经毒性发生率明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）；观察组治疗满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：神经节苷脂防治奥沙利铂神经毒性的疗效好，值得推广。
【关键词】经节苷脂；奥沙利铂；神经毒性【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0066-02在胃肠道肿瘤、胆系肿瘤化疗中，奥沙利铂是常用药物，虽然该药物胃肠道反应、血液学毒性不明显，但是存在周围神经毒性，引起患者四肢末端麻痹，严重影响患者的生活质量，因此采取药物防治至关重要。
笔者主要探讨神经节苷脂防治奥沙利铂神经毒性的疗效，将结果报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料本次选取的50例研究对象均为我院于2014年1月到2015年8月收治的接受奥沙利铂化疗患者，所有患者均知情同意，随机分为对照组和观察组各25例，现将患者资料整理如下：对照组患者男19例，女6例，年龄45～78岁，平均年龄（64.3±4.1）岁；疾病类型：胃癌8例，结直肠癌17例。
观察组患者男18例，女7例，年龄44～79岁，平均年龄（65.6±4.5）岁；疾病类型：胃癌10例，结直肠癌15例。
所有患者经检查，给予含奥沙利铂方案（奥沙利铂+卡培他滨，或者奥沙利铂+替吉奥）化疗，排除合并其他肿瘤治疗患者、原发性神经系统疾病或者正在接受其他具有神经毒性药物治疗患者等。
两组患者在性别、年龄、疾病类型等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受含奥沙利铂方案化疗，使用100mg/m2奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司）静脉滴注；卡培他滨1250mg/m2每日2口服，连服14天。
奥沙利铂化疗致神经毒性的防治进展
奥沙利铂化疗致神经毒性的防治进展摘要：奥沙利铂是常用的抗肿瘤药物，在多种恶性肿瘤尤其是胃肠道肿瘤中应用广泛，但剂量限制性周围神经毒性使其临床应用明显受限，如何防治奥沙利铂的神经毒性已成为研究重点之一。
本文旨在对奥沙利铂神经毒性的防治研究做一综述。
关键词：奥沙利铂；化疗；神经毒性；防治奥沙利铂（oxaliplatin）是第3代铂类抗癌药物，国际通用名为草酸铂，是胃肠道癌常用药物，是结直肠癌的首选药物之一，具有骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无明显的肾耳毒性等优点，但奥沙利铂神经毒性（Oxaliplatin－induced neurotoxicity OXIN）是其主要的不良反应，发生率高达79%-90%，使部分患者不得不延期治疗、减量甚至是停止用药，在一定程度上限制了其应用，并影响了患者生存质量。
本文从OXIN的临床表现、发病机制、防治3个方面进行综述如下。
1.OXIN的临床表现OXIN分为急性神经毒性和慢性神经毒性急性神经毒性，往往发生于用药期间或用药后数小时内，是一种短暂性的外周感觉神经病变，表现为四肢及口周的感觉异常和迟钝，有时伴有四肢或关节的肌肉收缩，约1%-2%的患者可能发生短暂性咽喉部感觉麻木，出现呼吸困难或吞咽困难，此外还有注射部位手臂疼痛等症状。
急性神经毒性的持续时间一般不超过7天［1］，也可因为寒冷刺激使症状被触发或加重，持续时间较短。
在西方，由于西方人喜食生冷食物及饮料，爱好户外运动，因此急性感觉神经病变发生率较高，约为80%-85%；中国人中发生率较低［2］。
慢性神经毒性：在治疗后2-7天开始出现，类似于顺铂的反应，当累积量逐渐增大时会出现感觉异常、感觉障碍持续不退、震荡感受降低、本体感受迟钝，严重时可导致浅表和深度感觉缺失、感觉性共济失调，最后会影响躯体功能导致精细运动（扣钮扣、书写、持物等）的障碍。
神经毒性呈剂量依赖性，累积剂量〉540mg/m2容易发生，当累积剂量〉1000mg/m2时63%的患者出现感觉异常并导致功能障碍。
奥沙利铂的神经毒
提问: 1.奥沙利铂急性神经毒性临床表现有哪些？ 2.治疗期间注意事项有哪些 ？
下节课学习内容： 化疗药物的分类及用药顺序
奥沙利铂的神经毒性及护理
2018.11
前言
奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三 代铂类抗癌药物，目前临床上主要 用于消化道癌症的治疗，奥沙利铂 的主要不良反应是外周神经毒性反 应。
内容
奥沙利铂神经毒性的观察指标
奥沙利铂的神经毒性的临床表现 奥沙利铂外周神经毒性反应的护理
奥沙利铂神经毒性的观察指标
奥沙利铂的神经毒性指标分为五级
0级
无感觉异常
皮肤感觉异常，可在一周内完全恢复
Ⅰ级
Ⅱ级
皮肤感觉异常，整个阶段均存在
皮肤感觉异常，导致功能性损害
Ⅲ级
Ⅳ级
不能耐受。
奥沙利铂神经毒性的临床表现
奥沙利铂神经毒性的临床表现
• 神经毒性是奥沙利铂最常见的
剂量限制性毒性。可引起两 类 不同的症状:一类是短暂的急 性综合征，出现在最初几次用 药期间或用药后短时间内发生， 另一类是逐渐发展的剂量限制 累积性感觉神经障碍。
奥沙利铂急性神经毒性临床表现
快速发生的冷刺激诱发的远端
感觉麻木和(或)感觉异常，患者可发生 短暂的咽喉部感觉麻木，出现 呼吸或 吞咽困难的感觉，也可伴有肢体或颌 部肌肉收缩，表现为手或脚僵硬，握 拳后不能放松，有时可影响腿部，感 觉协调不能 和功能障碍。
奥沙利铂慢性神经毒性
随着累积剂量的增加强度 增强。随后 可发生感觉障 碍，感觉协调不能和(或) 扣纽扣、书写或持物的精 细的感觉运动协调缺陷， 停止治疗后可恢复。
护理要点-外周神经毒性
健康教育及心理支持
• 在治疗前介绍该药的作用及不良反 应的应对措施，帮助其放松及调整 心态，使其配合治疗。
浅析缓解及预防由奥沙利铂化疗引起的外周神经毒性的现状及进展
浅析缓解及预防由奥沙利铂化疗引起的外周神经毒性的现状及进展近30年以来我国大肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，早期大肠癌主要采用手术治疗，而对于晚期尤其是局部复发及转移的患者，根据2011NCCN 指南以氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂已成为晚期大肠癌联合辅助化疗的首选治疗方案。
奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，其产生的毒性反应与顺铂及卡铂不同，它能够累及神经末梢引起外周感觉神经麻木、疼痛甚至是功能障碍，外周神经系统毒性为奥沙利铂的限制性毒性，其一般具有可蓄积、可逆性。
为缓解和预防由奥沙利铂引起的外周感觉神经毒性，从而提高患者治疗的顺应性及生活质量，我们可以采取包括调整奥沙利铂的使用剂量、加用神经调节性药物、补充营养性物质、医院内的护理干预以及家庭内的自我管理等在内的一系列措施。
标签：缓解预防奥沙利铂干预措施神经毒性Abstract：In our country，the morbidity and mortality of colorectal cancer have been going up during these thirty years. For the early colorectal cancer the radical resecti on is taken first，but for latter stage’s patients especially local recurrence and transferation the combined chemotherapy is normally the first choice.According 2011NCCN the Fluorouracil+Leucovorin+oxaliplation is coming to be a standard adjuvant chemotherapy regimen for colorectal cancer.Oxaliplation is the third generation anticancer drugs of platinum-containing.It can cause peripheral sensory neuropathy which is different with cisplatin and carboplatin.This toxic and side reac tion that could lead the oxaliplation ‘s dose limitted may accumulate and reverse.In order to relieve and prevent the toxic and side reaction ，so that can improve the patients compliance and the quality of life，we can take many measures，for example，adjusting oxaliplation’s dose，taking some neuroregulation’s medicines，using some nutritive materials，nursing intervention in hospital and self-mangement at home.Keywords：relieve prevention oxaliplation intervention neuropathy根據国内外临床研究表明，奥沙利铂对大肠肿瘤尤其发生局部复发及转移的大肠肿瘤有明显疗效，临床上常与氟尿嘧啶合用于大肠肿瘤的化疗或新辅助化疗。
奥沙利铂的不良反应及其防治
饮酒轻者，休息、多饮水后症状逐渐好转；多数患者需 平卧，予生理盐水或５％葡萄糖液１
０００—２ ０００
维生素ｃ静脉滴注，必要时予地塞米松肌内注射或静 脉滴注；有缺氧症状者给予吸氧，流量为１—２
Ｌ／ｍｉｎ；
临床资料 本组１２例，均为男性；年龄１８—５９
１．１一般资料
心电图示心肌缺血性改变者给予硝酸甘油静脉滴注。 １．６预后 多数治疗后于４—１２小时内症状缓解，心 肌缺血性改变者２４小时后心电图恢复正常。均未出 现远期并发症。 ２讨论 头孢哌酮钠可引起皮疹、腹泻、腹痛及暂时性血清 转氨酶、碱性磷酸酶、尿素或肌酐升高等不良反应。应 用头孢派酮钠后饮酒可引起双硫醒样反应，是由于头 孢哌酮钠化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，与双硫醒 （二乙基硫代氨甲酰）的化学结构类似，饮酒或静脉注 射含乙醇药物，将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛 大量积聚，出现双硫醒样反应¨１，表现为血管扩张、出 汗、头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、嗜睡、幻 觉甚至休克。 有文献报道，患者伤口用７５％乙醇湿敷，用药２ 天，静脉滴注头孢哌酮钠过程中出现胸闷、气短、意识 不清、面色潮红及恶心、呕吐症状，连续２天，停用头孢
Ｉ
ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ
ａｄｖ８ｎｃｅｄ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ２９４７．
ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ
ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２０００，１８：２９３８．
［４］
Ｅｘｔｒａ Ｊ，Ｅｓｐｉｅ Ｍ，Ｃ８ｌｖｏ Ｆ，“ｏｚ．Ｐｈａｓｅ
应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒样反应１２例报告
李伯全 （解放军２５４医院泌尿外科，天津３００１４２）
关键词：头孢哌酮；饮酒；双硫醒样反应 中图分类号：Ｒ９７８．１ 文献标识码：Ｂ
（３例），个别患者出现低血压（１例），查心电图示心肌 缺血性改变（１例）。
如何预防及减轻奥沙利铂所致周围神经毒性
1
预防措施
1.1 适量补充 维生素和矿物 质
富含维生素B12、叶 酸和镁的食物，如菠 菜、香蕉、鸡肉等， 有助于预防奥沙利铂 引起的周围神经毒性 。这些营养素对神经 系统的正常功能至关 重要
预防措施
预防措施
1.2 饮食调整
避免食用寒凉、生冷、辛辣和油腻的食物，这些食物可 能会加重神经系统的负担。同时，保持饮食均衡，摄入 足够的蛋白质、维生素和矿物质
重要途径
Step.04
通过以上综合措施， 可以有效地预防和减 轻奥沙利铂引起的周 围神经毒性，提高患
者的生活质量
Step.05
01
02
03
04
05
-
请各位老师批评指正!
THESIS DEFENSE POWERPOINT
XXXXXXXXXX
指导老师：XXX
答 辩 人 ：XXX
如何预防及减轻奥沙利 铂所致周围神经毒性？
目录
-
01 预防措施 02 减轻症状 03 总结 04 其他注意事项 05 总结
如何预防及减轻奥沙利铂所致周围神经毒性？
1
2
3
奥沙利铂是一种常用的化 疗药物，用于治疗多种癌
症
然而，它可能导致一种称 为周围神经毒性的副作用， 这可能会影响患者的生活
质量
以下是一些预防和减轻奥 沙利铂所致周围神经毒性
预防措施
1.3பைடு நூலகம்保暖措施
周围神经毒性可能导致手脚感觉异常，因此 注意保暖可以缓解不适。可以穿厚袜子、戴 手套和穿棉鞋来保持手脚温暖
预防措施
1.4 避免接触冷物
避免接触冷水或冷物，如金属工具或冰箱等 。这些物品可能会加重手脚感觉异常的症状
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奥沙利铂神经系统毒性与防治
奥沙利铂已经越来越多地应用于肿瘤的治疗，它属于三代铂制剂，抗癌谱广，疗效可靠，主要作用机制为通过与DNA形成加合物抑制细胞增殖，体内外试验显示对多种肿瘤细胞株有抑制作用，包括对顺铂和卡铂耐药的细胞株。
对胃癌、大肠癌、肝癌、卵巢癌、淋巴瘤、非小细胞肺癌等均有较好的效果，也经历了多中心临床观察。
但奥沙利铂的剂量相关性周围神经毒性影响了其临床应用和推广[1]。
近年，国内外学者对防治措施做了大量研究，报告如下。
1 奥沙利铂神经毒性表现
其神经毒性表现包括急性神经毒性和慢性神经毒性。
前者主要表现为四肢或口周末梢神经炎或末梢神经感觉异常、感觉障碍。
偶而出现舌部感觉异常及随后出现的语言障碍，但持续时间常较短。
此外还有注射部位手臂疼痛，肢体末端或颚强直性肌肉收缩、腿痛性痉挛等[2]。
慢性神经毒性又称为累积性神经毒性，常常和奥沙利铂累积剂量密切相关，主要表现为初始时肢体感觉麻木和感觉异常，持续时间较久不退，此外还有精细分辨力减退，精细动作困难。
剂量越大症状越重。
2 奥沙利铂神经毒性预防和防治措施
2.1 基础治疗早在奥沙利铂应用初期就发现其急性神经毒性一般在输注后数小时至几天内发生，急性神经毒性可通过控制奥沙利铂的输注时间（3～5 h）、避免冷食、呼吸较冷的空气和接触冰冷物体来预防，以免诱发、加重毒性症状。
一旦出现喉痉挛，立即吸氧、应用抗组织胺药、支气管扩张剂及激素等扩张支气管，解除痉挛、改善通气。
但对于慢性迟发性神经毒性目前尚无有效的防治策略。
2.2 钠离子通道阻滞剂研究证实钠离子通道阻滞剂可以减轻其毒性作用，因为奥沙利铂诱发的急性神经病变与Na+通道瞬间改变密切有关[3]。
卡马西平属于抗惊厥药，具有钠通道阻滞作用。
有学者报道，35例5-FU/CF治疗无效的晚期结直肠癌患者改用OXA 85 mg/m2治疗，5例患者采用卡马西平辅助治疗，未用卡马西平者全部出现外周感觉神经毒性，而服用卡马西平者均未出现外周感觉神经毒性症状。
2.3 镁剂国内郑宇等观察了硫酸镁对奥沙利铂引起的神经毒性的预防作用。
他们将奥沙利铂化疗患者随机分为A组（试验组）：硫酸镁+化疗和B组（对照组）：单用化疗。
A组用奥沙利铂前加用25%硫酸镁4 ml加入5%葡萄糖液500 ml中静滴，q.d.×3d。
完成4个周期后评价疗效。
结果A组神经系统毒性总发生率1
3.6%。
B组总发生率56.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
证实硫酸镁能降低奥沙利铂神经毒性的发生率。
其机制是硫酸镁能够阻断中枢神经系统的突触传递，并能抑制神经纤维的应激性。
硫酸镁还能使镁依赖的ATP酶恢复功能，有利于钠泵的运转[3]。
2.4 还原型谷胱甘肽GSH 被称为自由基的清道夫，在预防铂类制剂诱发的周围神经病变中发挥着重要作用。
Cascinu应用奥沙利铂之前给予谷胱甘肽1 500 mg/m2，当奥沙利铂的累积剂量达到800 mg/m2以上时，治疗组与对照组的周围神经病变发生率差异存在统计学意义。
陈庆丰等对70例经动脉插管化疗应用奥沙利铂的患者进行了回顾性分析。
预防治疗组在介入治疗前2d开始使用还原型谷胱甘肽，每日静滴1 200 mg连续应用至介入后3～5d。
对照组只予以保肝、对症治疗，不用谷胱甘肽。
结果对照组神经毒性的发生率为46.15%（12/26），预防组13.64%（6/44），差异有统计学意义（P＜0.01）。
他们认为谷胱甘肽对预防奥沙利铂的神经毒性有较好的治疗效果，是预防奥沙利铂的神经毒性主要措施之一。
2.5 神经营养药物三磷酸胞苷二钠属于核苷酸类药物，在神经细胞磷脂和蛋白质的合成和代谢中扮演重要角色。
杨渤彦等使用OXA前1 d开始使用三磷酸胞苷二钠，60～80 mg/d，共用3 d，结果三磷酸胞苷二钠组较对照组神经毒性的发生明显减少。
其他神经营养药物如维生素B族、烟酰胺等，也可通过增强神经细胞活性，提高神经细胞内抗氧化自由基能力，稳定神经细胞膜功能从而保持正常的神经传导功能[4]。
2.6 塞来者布塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，它可以抑制COX-2介导的COX炎性反应，而且具有抗肿瘤作用。
一组263例转移性大肠癌患者的临床试验：，73例患者以CIFOX方案化疗同时加用塞来昔布，对照组只用化疗而不加塞来昔布。
结果塞来昔布组患者与对照组相比未发生3～4级神经毒性（0%vs 6%），但1级神经毒性发生率较高（67% vs 48%），这些数据提示塞来昔布可减轻OXA引起的神经毒性。
2.7 中药预防奥沙利铂神经毒性
2.7.1 中药内服法外周感觉神经病变属中医学“痹证”范畴，其基本病机是由于化疗药物乃大毒之品，伤及人之阳气，造成元阳亏损，温煦不足，推动无力，而致瘀血阻络。
阎丽珠等采用益气温阳活血法治疗奥沙利铂神经毒性。
该作者将42例胃及大肠癌患者随机分为两组，均给予奥沙利钠结合5-Fu、CF化疗治疗，治疗组在此基础上给予中药治疗。
方中重用黄芪、党参益气之品，用白术、茯苓以加强补脾益肺生血功能，从而使卫阳充足，辅以当归、鸡血藤、阿胶以养血，合用桃仁、红花、赤芍、地龙以活血化瘀、扩张微血管、增加血流量、改善微循环。
按疗效标准评定，治疗组总有效率86.36%，对照组65.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
他们认为应用益气温阳活血法可消除化疗药奥沙利铂的神经毒性，具有协同治疗作用。
2.7.2 中药外治法中药泡洗属中医内病外治法。
内治外治，理旨一类，殊途同归。
杨中等[5]采用中药泡洗法治疗，方用黄芪60 g，地龙15 g，土鳖虫10 g，全蝎10 g，川乌15 g，水蛭10 g，红花30 g，附子40 g等中药煎取2 000 ml，水温45℃，放于腿浴治疗器，四肢浸泡、1次/d，每次治疗40 min，每周连用5 d。
结果：神经毒性发生率治疗组54.2%，对照组85%，P＜0.05。
认为中药泡洗可有效预防奥沙利铂化疗所致神经毒性。
其机制可能为中药泡洗、足底反射刺激改善微循环，增加血流量有关。
中药泡洗避免了虫类药物对胃肠道的影响，方法简便、有效、廉价。
周围神经毒性作为OXA的剂量限制性毒性在一定程度上阻碍了OXA的临床应用，并且影响患者的生存质量。
现有的文献研究结果显示，通过钠离子通道阻滞剂、镁剂、中药等在一定程度上可减轻神经毒性症状，但这些研究多数缺乏长期的大样本、多中心、随机双盲对照研究。
这是将来医学同仁努力的方向。
参考文献
[1] Lucchetta M，Lonardi S，Bergamo F，et al.Incidence of atypical acute nerve hyperexcitability symptoms inoxaliplatin-treated patients with colorectal cancer.Cancer Chemother Pharmacol，2012，70（6）：899-902.
[2] Argyriou AA，Cavaletti G，Briani C，et al.Clinical pattern and associations of oxaliplatin acuteneurotoxicity：a prospective study in 170 patients with colorectal cancer.
Cancer，2013，15，119（2）：438-444.
[3] Ao R，Wang YH，Li RW，et al.Effects of calcium and magnesium on acute and chronicneurotoxicity caused by oxaliplatin：A meta-analysis.Exp Ther Med，2012，4（5）：933-937.
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[5] 杨中，唐武军，杨国旺，等.中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的临床观察. 中国实验方剂学杂志，2009，15（10）：106-107.。