01固定义齿牙体缺损
口腔执业医师考试口腔修复学辅导：牙列缺损
口腔执业医师考试口腔修复学辅导：牙列缺损口腔执业医师考试口腔修复学辅导：牙列缺损牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。
牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的口腔执业医师考试口腔修复学辅导：牙列缺损，希望对大家有所帮助。
牙列缺损第一节固定义齿固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。
由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。
【适应证】l.适用于18足岁以上成年人，一般20-55岁最为适宜做固定桥修复。
2.只适用于少数牙缺失，前牙1-4个，后牙l-2个为限，及间隔缺牙不多者。
3.患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。
4.患者的愿望及职业上要求。
【禁忌证】l.不适宜青少年患者。
2.严重深覆?、交叉?、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。
3.缺牙时久，?关系紊乱，致使下颌运动受限者。
4.对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。
5.缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。
6.牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l/3者。
7.后牙末端游离缺失者。
【准备】1.根据缺牙数目。
部位、?关系及基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。
4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
【方法】l.基牙牙体制备参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向?方或切端聚合2o-5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。
牙列缺损的固定局部义齿修复—固定局部义齿概述(口腔修复学课件)
固定局部义齿
可摘局部义齿
牙列缺损的原因: • 龋病、根尖周病 • 牙周病 • 外伤 • 发育障碍 • 颌骨疾患等
牙列缺损的主要影响: • 咀嚼功能减退 • 影响美观 • 发音功能障碍 • 牙周组织病变 • 对颞下颌关节的影响
• 修复牙列中一个或几个缺失 牙的修复体，靠粘接剂或固 定装置与缺失牙一侧或两侧 预备好的基牙或种植体连接 在一起从而恢复缺失牙的解 剖形态与生理功能，又称固 定桥。
可摘局部义齿
（一）固定局部义齿的优点 1.固位、支持、稳定作用好
2.义齿体积小、异物感小 3. 美观 4.患者无需摘戴
《口腔修复学》--
牙列缺损的固定局部义齿修复
第一节 概述 一、固定局部义齿的定义 二、固定局部义齿的优缺点
• 掌握： 固定局部义齿的定义
• 熟悉： 固定局部义齿的优缺点
• 牙体缺损的修复治疗
什么是牙 体缺损？
• 牙列缺损（dentition defect)：是指上颌或下颌的 牙列中有数目不等的牙齿缺失，同时仍余留不同数 目的天然牙。
固定义齿
一.名词解释1、牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
2、固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥3、固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位4、桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分5、连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分6、双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接7、半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧8、单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持9、牙周潜力：颌力的平均值为22.4~68.3kg，而日常生活中，咀嚼食物时所需颌力一般为10~23kg，仅用牙所用颌力的一半，牙周组织还贮存相当大的储备力量，这部分力量称为~ 10就位道：义齿就位有一定的方向和角度，沿此方向义齿就位的途径、二.单选题1．选择固定桥基牙时，临床冠根比的最低限度是A．1:1B．1:2C．2:3D．3:2E．3:4正确答案:A2．固定义齿与牙体缺损修复对基牙要求的主要差别在于A．牙冠有足够的固位形B．牙根粗长稳固C．要求活髓D．牙周组织健康E．基牙的轴向位置基本正常，有共同就位道正确答案:E3．右上2缺失，以右上3为基牙设计单端固定桥的条件是A．右上2缺隙大B．右上3牙槽骨吸收超过根长1／3 C．右上2缺隙小力不大D．患者合力过大E．右上3牙冠短小正确答案:C 4．固位体设计哪项是错误的A．嵌体的固位效果最差B．桥体跨度越长，越弯曲，合力越大者，固位体的固位力越小C．基牙两端的固位体固位力应基本相等D．各固位体之间必须有共同的就位道E．应防止基牙牙尖折裂正确答案:B5．下列口腔条件中可采用固定修复的是A．牙列远中游离端缺失B．牙缺失数目多、缺隙跨度大C．前牙区伴有严重的颌骨缺损D．前牙缺失两侧基牙稳固E．以上条件均适合固定修复正确答案:D6．下列固定桥中那一类属于特殊结构固定桥A．双端固定桥B．单端固定桥C．半固定桥D．复合固定桥E．种植基牙固定桥正确答案:E7．哪项不是固定义齿的组成成分A．固位体B．基牙C．桥体D．连接体E．以上都是固定义齿组成成分正确答案:B8．双端固定桥固位不良的原因有A．固位体的设计不当，固位力不足B．两端的基牙数目不等C．基牙制备时，轴面聚合度过小D．桥体强度不足E．一端固位体的固位力略高于另一端正确答案:A9．桥体合面形态应做到A．边缘嵴形态要正确恢复B．桥体合面应形成颊沟和舌沟C．桥体与固位体之间应形成一定的内、外展隙及邻间隙D．合面功能牙尖与对颌牙的接触应均匀E．以上各点均应做到正确答案:E10．在确定固定修复体龈缘位置时，不必考虑的因素为A．合力大小B．牙周健康状态C．口腔卫生状态D．美观E．年龄正确答案:A11．关于复合固定桥，下列叙述哪项是错误的A．一般包括4个或4个以上的牙单位B．取得共同就位道比较困难C．各基牙受力均匀，不易松动脱落D．由2种或2种以上的简单固定桥组合而成E．以上均是正确答案:C12．固定桥的优点不包括A．稳定、固位、支持良好，能充分恢复因缺牙而丧失的部分咀嚼功能B．与原牙列中的同名牙大小和外形相似，无异物感，不影响舌的功能活动C．磨除牙体组织多，适用范围小D．美观性高E．合力由桥基牙分担承受正确答案:C13．选择固定桥基牙条件不重要的是A．基牙的支持能力B．基牙的固位能力C．基牙的共同就位道D．基牙的牙周组织健康E．基牙必须是活髓正确答案:E14．悬臂固定桥又称A．双端固定桥B．单端固定桥C．半固定桥D．复合固定桥E．固定-可摘联合桥正确答案:B15．下列情况下，最有可能设计单端固定桥的是A、右下4缺失B、右下5缺失C、右下6缺失D、右下7缺失E、右下8缺失正确答案:D16．牙槽骨吸收超过基牙根长多少时，须考虑增加基牙A．3／4B．1／3C．1／2D．4mm以上E．2／3正确答案:B17．抗挠曲能力最差的桥体结构形态是A．工形B．平面形C．T形D．V形E．以上均差正确答案:B18．复合固定桥包括的牙单位一般为A．2个或2个以上B．3个或3个以上C．4个或4个以上D．1个或1个以上E．5个或5个以上正确答案:C19．固定桥修复应在拔牙后A．1个月B．2个月C．3个月D．4个月E．5个月正确答案:C20．选择固定桥的基牙时，可以不考虑的因素是A．牙冠情况B．牙髓情况C．牙根情况D．缺牙区的牙嵴形态E．基牙的位置正确答案:D21．影响基牙受力大小的因素中哪个是错误的A．牙槽嵴宽大丰满者，基牙受力小B．粘膜移动性大，基牙受力大C．义齿基托越长，基牙受力越小D．锻丝卡比铸造卡加在基牙上的力小E．义齿侧向力小，可避免基牙受到扭力正确答案:C22．桥体的颊舌径宽度一般为缺失牙宽度的A．1／3～1／2B．1／3～2／3C．1／3～1／4D．1／2E．1／3～3／4正确答案:B23．悬空式桥体与黏膜之间的间隙为A．1mmB．2mmC．3mmD．4mmE．3．5mm正确答案:C24．哪种固定桥一端基牙所受合力是另一端的两倍多A．单侧固定桥B．半固定桥C．双端固定桥D．弹簧固定桥E．复合固定桥正确答案:B25．为使固定桥充分发挥咀嚼功能，首要的是A．恢复良好的桥体B．丰满的缺牙区牙槽嵴C．活髓基牙D．良好的固位、稳定E．合理的设计正确答案:D26．固定桥黏固后引起牙龈炎的原因不包括A．黏固剂未去尽B．固位体与基牙不密合C．菌斑附着D．牙龈组织受压E．接触点不正确正确答案:B27．固定桥最理想的固位体是A．单面嵌体B．双面嵌体C．高嵌体D．金属烤瓷全冠E．桩核冠正确答案:D。
牙列缺损的固定义齿修复FixedPartialDentureFixedbridge
4．修复后功能活动障碍少。 (less function disturb) 5．切割牙体组织较多。 (more cutting of dental tissue) 6．不易自洁。 (not easy to selfclean) 7．适应范围小。 (strict indication)
六、固定桥和可摘局部义齿的比较
四、牙列缺损的修复方式 (Prosthesis tapes)
1．固定义齿（fixed partial denture）
利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为支持， 通过其上的固位体将义齿粘固于基牙上，患者 不能自行摘戴。(retainer connect with pontic and fixed to abutment ) 因其结构类似工程桥梁结构，故又称固定
五、固定义齿的特点
1．义齿所受的合力通过基牙全部传导 至牙周支持组织，其传导方式类似天 然牙。 （occlusal force-abutment-periodontal tissue） 2．义齿咀嚼效率高。 (efficiency of mastication) 3．义齿舒适、无异物感。 (comfortable)
If a fixed partial denture is fabricated without first re-establishing the occlusal plane, an occlusal interference may be created(arrow).
Occlusion is properly restored by correction of the occlusal plane in conjunction with placement of a fixed partial denture.
口腔修复学第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复讲稿
口腔修复学第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复讲稿第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复牙周病的修复治疗概念：是牙周病综合治疗的一个重要环节，通过修复治疗方法来改善牙列中患牙的松动、移位和牙周创伤，以及咀嚼无力等症状，维持牙周病综合治疗的远期疗效。
方法：调HE、正畸矫治、夹板固定等目的：1.调整咬合，消除因咬合引起的牙周组织创伤，减轻牙周支持组织的负担。
2.固定因牙周炎引起的松动牙，将HE力重新分配，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，为牙周组织愈合创造条件。
3.提高咀嚼效能，以利于食物的消化和吸收，从而改善全身健康状况。
第一节牙周病修复治疗的特点和原则一、牙周病修复治疗特点牙周病修复治疗的效果与牙周病夹板固定治疗特点有关㈠、松动牙的固定夹板固定的生物力学原理夹板固定的基本原理是将多个单根或多根的患牙和健康牙，通过夹板连结成一个“多根巨牙”组成一个新的咀嚼单位；当受到外力作用时，将力分散到更多的牙上，共同分担此外力，从而减轻个别牙的负荷。
当受到倾斜力作用时，由于原单个牙受力时支点位置的改变，牙运动方向也相应改变，因此不会造成单根牙似的倾斜位移。
在夹板的作用下，原单个牙移动成为整体运动，像一个多根磨牙，以更多的垂直方向力作用于牙周支持组织，从而符合牙周组织能耐受较大垂直方向力的生理特点。
（二）、咬合力的分散牙周病修复治疗就利用牙周组织的代偿功能牙周夹板将牙列中患牙连接成整体，或将缺失牙通过人工牙修复成完整牙列，发挥所有基牙牙周组织的潜力，减轻个别牙周组织吸收，减少患牙的负担；如果在去除引起牙松动因素的同时将松动牙固定，限制其动度，分散其HE力，减轻患牙的负担，使松动牙的牙周组织能够得到生理性休息，这有利于促进松动牙牙周组织的修复和愈合二、牙周病修复治疗原则（一）牙周病修复治疗适应证：1.牙列中个别牙或一组牙松动Ιo～Πo，牙周组织破坏吸收达根长的1/2～2/3，经牙周病基础治疗基本完成，牙周炎症得到控制，需做牙周夹板修复治疗的患者。
牙列缺损缺失固定活动义齿修复课件
可摘义齿总固位力
MA固位力 卡环固位力 制锁及相互制约产生之摩擦力 大气压力 吸附力
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
五、磁性附着体在义齿中的应用
磁性附着体固位的全口覆盖义齿 完全由磁性附着体固位的局部覆盖义齿 磁性附着体固位的固定-可摘式局部义齿 磁性附着体与卡环共同固位的可摘局部义齿 磁性附着体与其他附着体共同固位的可摘局部义齿 磁性附着体固位的过渡义齿
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节 机械式附着体义齿——准备
修复前准备：
修复前检查（牙列缺损状况、基牙、 缺牙区、咬合、余留牙）
医患沟通（方案、时间、费用） 口腔内准备（基牙、余留牙） 基牙制备 印模、模型、颌位关系转移
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节 机械式附着体义齿——制作
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
一、主要特点：
有足够且稳定的固位力：2-9N固位力，持久稳定 操作简单：无就位道限制 可自动复位：磁引力作用下自动复位 不传递侧向力而利于基牙健康：轴向固位力强，侧向固位力弱 对机体无害：闭路磁场，基本消除了外磁场 体积小
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
磁性附着体的数量和位置设计
一副义齿宜设计 2～4 只MA，总固位力应>1100g MA设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果 与其它附着体混用时同样符合这一规律
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
四、磁性附着体的应用设计
固位力设计
全口覆盖义齿总固位力
MA固位力 大气压力 吸附力
口腔医学--牙列缺损固定局部义齿修复 ppt课件
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主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
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概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
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固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
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第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
牙列缺损的固定义齿修复重点总结
牙列缺损的固定义齿修复重点总结咱今天就来好好唠唠牙列缺损的固定义齿修复这个事儿。
我先给您讲讲这固定义齿修复是咋回事儿。
您想啊，要是牙齿缺了一块儿，就像一个完整的队伍少了一个人，那整个系统就不完美了。
固定义齿修复呢，就是要把这个缺口补上，让牙齿重新排好队，正常工作。
这固定义齿修复啊，有几个特别重要的点。
首先得选好材料，就像给房子选建材一样，材料不好，房子不结实。
常见的材料有烤瓷、全瓷啥的。
烤瓷呢，价格相对亲民点儿，但是可能在美观度和生物相容性上稍微差那么一丢丢。
全瓷就不一样啦，美观又好用，就是价格稍微高那么一点儿。
再说说基牙的预备。
这就好比给树苗挖坑，坑挖得不好，树苗长不好。
基牙预备得合适，固定义齿才能稳稳当当的。
得把基牙磨到合适的形状和大小，这可是个精细活儿，多一点儿少一点儿都不行。
还有固位体的设计，这可是固定义齿的关键。
就像搭积木，得设计得巧妙，积木才能搭得稳。
固位体得能紧紧抓住基牙，还不能让基牙太受累。
我给您讲个我遇到的事儿。
有一次，一个小伙子来做固定义齿修复。
他之前因为意外掉了一颗牙，一直没管，结果旁边的牙齿都有点歪了。
我给他检查的时候，发现他的基牙情况不太好，得好好处理。
我就跟他仔细解释，每一步该怎么做，用啥材料，为啥这么做。
这小伙子一开始还挺紧张，听我说完，心里有底了，就放松了不少。
修复完之后，这小伙子可高兴了，逢人就说自己的牙又和以前一样好用了。
看着他那开心的样子，我心里也美美的，觉得自己干的这活儿特别有价值。
固定义齿修复后的护理也很重要。
您得像爱护宝贝一样爱护新修复的牙齿，别咬太硬的东西，每天好好刷牙，定期去检查。
不然，就算修复得再好，不好好保养也不行。
总之，牙列缺损的固定义齿修复可不是个简单的事儿，每一个环节都得精心处理，才能让您的牙齿重新焕发光彩，吃嘛嘛香！希望大家都能重视自己的牙齿健康，有一口好牙，才能享受美好生活呀！。
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●牙体缺损的固定修复--概述●牙体预备●暂冠和部分冠（暂缺）●嵌体(Inlay)●桩核冠（暂缺）●铸造金属全冠（暂缺）●烤瓷熔附金属全冠●瓷全冠（ceramic full crown）●牙体缺损的固定修复概述牙体缺损的修复治疗原则固定修复体的固位原理及临床应用第一节概述牙体缺损(tooth defect)：指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
一、牙体缺损的病因1.龋病2.牙外伤3.磨损4.楔状缺损5.酸蚀症6.发育畸形二、牙体缺损的影响1.牙体和牙髓症状2.牙周症状3.咬合症状4.其他不良影响三、牙体缺损的修复治疗(一)牙体缺损修复治疗的选择1.有保留价值的残冠、残根或牙冠大面积破坏,充填材料容易脱落。
2.需要用修复体加高或恢复咬合者。
3.纵形、斜形、横形牙折。
4.牙冠缺损的基牙。
(二)牙体缺损修复前的准备1. 年老体弱，慢性病全身健康状况不良，心血管系统疾病等。
2.精神病患者，心理严重障碍如心理变态的患者。
3. 牙髓炎、牙周炎、尖周感染、口腔炎症。
4.牙龈退缩或局部缺损。
5.局部牙列拥挤、缺损牙邻牙间存在小间隙等，确定矫治计划后再考虑修复。
四、修复体的种类1.嵌体(inlay)2.部分冠(partial crown).3/4冠(three quarter crown).开面冠(window crown).罩面或贴面(laminate veneer).半冠(half crown)3.全冠(full crown)(1)金属全冠(metal full crown).铸造金属全冠(cast full crown).锤造冠(swaged crown)(2)非金属冠(nonmetal full crown).塑料全冠(plastic full crown).全瓷冠(porcelain full crown)(3)混合全冠(compound full crown).烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown, PFM).金属-树脂混合全冠(metal-acrylic crown)4.桩冠(post crown)5.桩核冠(post core crown)6.种植体牙冠(implant supported crown)7.CAD-CAM(computer aided design-computer associated manufacture)第二节牙体缺损的修复治疗原则一、正确地恢复形态与功能1.轴面形态(axial form)(1)维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系(2)保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用(3) 自洁作用修复体轴面外形的生理意义(1)轴面外形正常(2)轴面外形突度过大(3)轴面外形突度过小2.邻接关系(proximal contact).前牙接触区靠近切缘，其合龈径大于唇舌径；.第二前磨牙与第一磨牙近中邻面接触区多在邻面颊1/3与中1/3交界处；.第一磨牙与第二磨牙的接触区多在邻面中1/3处；.后牙接触区靠合缘部位，近中靠近合缘、远中在合缘稍下，且接触区的颊舌径大于合龈径。
3.外展隙(embrasure)邻间隙(interproximate space).外展隙是围绕邻接区向四周展开的空隙，是由牙冠轴面的正常突度形成的。
.邻间隙是位于邻接点之下的龈外展隙。
4.咬合面与咬合关系良好咬合的标准：.合面形态的恢复应与邻牙和对颌牙的合面形态相协调,具有稳定而协调的合关系;.合力方向应接近于牙的长轴;.合力的大小应与牙周支持组织相适应.二、患牙预备时尽可能保存、保护牙体组织(一)牙体预备要求.去除病变组织；.消除轴壁倒凹；.开辟修复体所占空间；.牙体预备成一定的形态；.磨改过长牙或错位患牙；.磨改异常对颌牙及邻牙；.牙体预备的预防性扩展。
三、修复体应保证组织健康(一)修复体的设计与组织健康修复类型、修复材料的选择、修复体外形边缘的位置等设计，应根据牙体、牙周、颌位关系和患者的基本条件来决定。
(二)修复体与牙龈组织的健康正确处理修复体与龈组织的系对保证修复治疗的成功有非常重要的临床意义。
1.修复体龈边缘的位置2.修复体龈缘的外形和密合性修复体龈缘与牙体组织间存在10～20μm理论上的间隙，美国ADA规定粘固剂厚度25～40μm全冠边缘的缝隙一般都在45～100μm。
①刃状(knife)或羽状(feather)；②90°肩台(90°shoulder)；③带斜坡肩台(beveled shoulder)；④135°肩台(135°shoulder)；⑤凹形(chamfer)；⑥带斜面的凹形(beveled chamfer)四、修复应合乎抗力形与固位形的要求(一)抗力形(resistance form)抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙均能抵抗合力而不致破坏或折裂。
1.增加患牙(基牙)抗力的措施.牙体预备时去除易折断的薄壁，修整尖锐的边缘嵴及轴面角。
.鸠尾部不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径不能超过根径的1/2。
.牙体缺损大者，应采用辅助增强措施。
2.增加修复体抗力的措施.修复体适当的体积和厚度。
.选择理化性能优良的修复材料。
.保证修复体制作质量。
.避免合力集中。
(二)固位形(retention form)固位力：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。
第三节固定修复体的固位原理及临床应用一、固位原理(一)摩擦力(frictional force)摩擦力:两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力。
摩擦力的利用.摩擦力的大小与两个物体接触面所受正压力成正比。
.两接触物体表面适当的粗糙度有助于增加摩擦力。
(二)约束和约束反力物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束。
约束加给被约束物体的力称为约束力(binding force)。
(三)粘结力或粘固力粘结力(adhesion):粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。
1.粘结力的形成粘结力的产生是由于分子间结合键的键力、吸附力及分子引力，另外还有机械嵌合力。
2.粘结力的影响因素.粘结强度与材料种类.粘结面积.被粘结面的状况.技术操作因素.应力因素.界面封闭与腐蚀因素二、固位原理的应用(一)环抱固位形(surround or hold)环抱固位形是冠修复最基本的固位形式。
1.合龈高度2.轴壁平行度轴壁预备出2°～5°的合向会聚角。
3.修复体的密合度(二)钉洞固位形(pin hole)钉洞固位(针道固位)形是深入牙体内的一种固位形式。
三种类型：.平行式固位钉、桩.螺纹式固位钉、桩.楔入式固位钉、桩钉洞制备要求1.深度釉牙本质界到达牙本质内，一般为2mm2.直径一般为1mm左右3.钉洞的方向钉洞之间应相互平行，与修复体的就位道一致。
4.位置分布钉洞应避开髓角或易损伤牙髓的部位。
.前牙置于舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处。
.后牙置于牙尖间的沟窝处。
(三)沟固位形(groove)沟固位形：凹入牙体表面的半圆形固位形式，它有一侧不被牙体组织包围，常作为3/4冠的邻轴沟。
沟制备要求1.深度固位沟一般深度为1mm2.长度不超过邻面的片切面3.方向 2条以上的沟预备应相互平行和修复体就位道一致4.外形沟的外形为近似的半圆形(四)洞固位形(cavity)洞固位形又称箱状固位形(box form)，是陷入牙体表面外形规则的洞。
洞制备要求1.深度应在2mm左右2.洞壁轴壁应与就位道一致，相互平行，或可外展约2°～5°3.洞底预备成平面，如缺损不一，可将洞底预备不同水平的平面。
4.鸠尾固位形(dovetail retention form)鸠尾固位形用于邻面或邻合牙体缺损时，可防止修复体水平脱位。
5.洞缘斜面及预防性保护洞缘斜面(bevel)用于箱状洞面角处。
洞缘斜面的预备一般是沿洞面角做成45°的斜面，其宽度一般为1～2mm。
●牙体预备的原则符合修复学原则和生物机械力学原则1、尽量保存牙体组织，设计合理的固位、抗力和美观的修复体2、保护牙髓、牙周组织和口腔周围组织3、去除病变组织和无基釉4、消除不利倒凹和尖锐棱角生物力学方面biologic considerations.保护牙体组织.牙备期间损伤的预防.影响未来牙体健康的因素保护牙体组织患牙预备时尽可能保存、保护牙体组织1、轴壁用细小的锥形车针2、合面按解剖形态制备3、避免不必要的根尖方向预备牙备期间损伤的预防牙髓邻牙软组织牙髓损伤的原因温度化学细菌牙体预备与牙髓组织健康.牙体制备时需冷却.牙体制备时压力轻.牙体制备尽可能一次完成.牙体制备完成后建议用脱敏剂.牙体预备后需用临时冠修复影响未来牙体健康的因素1、轴面的预备2、颈缘的位置3、颈缘的密合性4、颈缘的几何形态5、合6、预防牙折修复体颈缘处的牙体预备形式①刃状(knife)或羽状(feather)；②90°肩台(90°shoulder)；③带斜坡肩台(beveled shoulder)；④135°肩台(135°shoulder)；⑤凹形(chamfer)；⑥带斜面的凹形(beveled chamfer)机械力学方面mechanical consideration1、固位形retention form2、抗力形resistance form3、防止修复体的变形固位形1、脱位力的大小2、牙体预备的几何形状3、修复体组织面的粗糙度4、结材料5、粘结剂的厚度抗力形1、脱位力的方向和大小2、牙体预备的几何形状3、粘结材料防止修复体的变形1、合金的选择2、足够的牙体预备3、合理的颈緣设计美学方面esthetic considerations1、唇面的牙体预备2、切緣的牙体预备3、邻面的牙体预备4、唇面颈緣位置牙体预备和牙体切割器械牙体切割器械的种类1、按车针外形结构和金刚砂粒度2、按功能3、按车针的材料●嵌体(Inlay)嵌体的定义(definition)定义:是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
Definition：Inlay is a kind of restoration which is placed into the defected tooth to regain appearance and function.嵌体的种类(classification)1.按嵌体所修复牙面不同分:单面嵌体(single-surface inlay)双面嵌体(two-surface inlay)多面嵌体(multi-surface inlay)2. 按嵌体部位不同分：--MO inlay远中合嵌体--DO inlay近中合远中嵌体--MOD inlay颊侧嵌体--BO inlay舌侧嵌体--LO inlay3. 按制作材料不同分：金属嵌体 (metal inlay)瓷嵌体(porcelain inlay)复合树脂嵌体(resin inlay)4. 其它高嵌体(onlay)钉嵌体(pinlay)嵌体冠(inlay crown)嵌体的适应证(indication)1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及合面，需要咬合重建而不能使用一般充填修复者。