神经外科临床急危重症典型案例护理解析
神经外科优质护理服务改善案例
神经外科优质护理服务改善案例
《神经外科优质护理服务改善案例》
嘿，咱就说说在神经外科的那些事儿吧！
有一次，我们接收了一位特别严重的病人，就像一棵在暴风雨中摇摇欲坠的小树。
那真叫一个棘手啊！病人家属急得不行，咱这心里也跟着揪起来呀。
我和同事们可没含糊，迅速行动起来。
每天多次的查房，观察病人细微的变化，这不就像是侦探在寻找案件的蛛丝马迹嘛！“哎呀，今天病人的血压好像有点不太稳定呀！”我赶紧和医生沟通。
医生也超级负责，立刻调整治疗方案，那速度，简直比火箭还快！
还记得有一回，病人因为身体不适心情特别差，就跟那随时会爆炸的炸弹似的。
咱得哄啊！“大爷，咱得坚强点呀，您看您很快就能好起来啦！”我轻声细语地开导，嘿，你还别说，大爷的脸色慢慢缓和了一些。
这护理工作可不就跟哄小孩似的，得有耐心！
还有呀，我们对病人的照顾那叫一个无微不至。
从饮食到康复训练，每一个环节都不马虎。
这就好比是打造一件精美的工艺品，得精心雕琢呀！每次看到病人一点点地进步，我们心里那个高兴呀，简直比吃了蜜还甜！
通过我们不断地努力和改进，病人的恢复情况越来越好，就像久旱的大地迎来了甘霖。
病人家属对我们那是连连夸赞，“你们这护理服务太好啦，真是太感谢了！”听了这话，咱心里别提多自豪了！难道这不是我们应该做的吗？这就是我们的使命呀！
在这里，我想说，优质的护理服务真的太重要啦！它能给病人带来温暖和希望，就像黑暗中的一盏明灯。
我们会一直努力，让更多的病人感受到这份爱与关怀！。
神经外科患者围手术期护理案例分析案例
神经外科患者围手术期护理案例分析案例钱某某，男，38 岁，主诉：头晕、头痛伴进行性视力下降、肢体无力一月余。
现病史：患者一月前在外地打工无明显诱因出现连续性头晕、头痛伴双眼视力下降，同时伴有恶心、呕吐。
无发热、四肢抽搐、意识障碍等。
于2015年十月到当地医院就诊行CT检查示：鞍区占位，垂体腺瘤可能，未行相关治疗，为求进一步诊断至我院就诊。
患病以来患者精神、饮食、睡眠、体重可，二便无明显变化。
专科情况；一般情况可，发育正常，神志清，查体合作，对答切题，步态正常，头颅无增大，脑膜刺激征（—）。
双瞳等大等圆，光反射灵敏。
角膜反射存在，双眼视力下降，右眼1米数指困难，左眼1米数指正常，右侧颞侧偏盲，双耳听力粗测正常，双侧面部感觉正常对称，张口无歪斜，伸舌居中，发音无声嘶，吞咽无呛咳，咽反射正常。
耸肩转颈有力。
四肢活动好，肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。
诊断；鞍区占位病变，垂体腺瘤。
一、围手术期病人评估（一）术前评估1.患者术前神清、合作，生命体征平稳，饮食、二便正常。
已告知患者放松心情，必要时给艾司唑仑口服，以保证睡眠质量。
2.患者全身系统情况良好，辅助检查 CT、MRI、垂体激素水平检查、皮质醇激素水平检查均已完善，患者对手术耐受程度好。
3.患者及家属能够积极配合治疗，已充分了解手术风险及术后并发症等，家人能够积极支持患者。
（二）术中评估1.患者为择期手术，拟定于2015年11月15日早八点，选择层流手术间，手术间环境适宜，仪器设备完好。
2.患者神清、合作，术前准备完善，已带入术中用药及所需器材。
3.患者取仰卧位，切口为鼻中隔直切口，开通左上肢浅静脉通路及深静脉通路，皮肤完好。
4.术中需要物品均已清点完毕，物品按需摆放。
5.患者心理状况良好，生命体征平稳。
（三）术后评估1.患者在全麻下行“经鼻蝶鞍区占位切除术”，手术顺利，术毕安返病房，切口为鼻中隔直切口。
2.患者术后意识清楚，对答切题，GCS评分15分，四肢肌力5级，伤口位于双侧鼻腔，未放置引流管，双侧鼻腔填塞物固定，有少许渗液，患者皮肤完好，无压红。
典型护理案例(神经外科)
案例库格式护理个案一、患者病情：床号：20床姓名：贺业良性别：男年龄：60岁入院日期：2015-04-17诊断：1、颅脑外伤2、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿3、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿3、颅底骨折主诉：车祸致头部外伤3小时余现病史：患者3小时前车祸致头部外伤、伤时情况及昏迷史不详，呕吐胃内容物，被送入烟台福山人民医院简单检查后急诊至我院就诊，行CT检查示：右侧额颞顶部急性硬膜下血肿、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿、双侧颞顶骨骨折，后拟诊“颅脑外伤”收住入院，病程中患者无眼、耳、口、鼻出血，有小便失禁，无四肢抽搐，无呼吸困难，入院后积极完善各项术前检查，即刻在急诊全麻下行右额颞顶、左颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，现术后第40天，神志仍呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm光反射灵敏，生命体征暂平稳，气管切开畅，在院继续接受相关治疗。
过去史：（疾病史、用药史、手术史、过敏史）既往有高血压病史5年，自服“卡托普利”治疗，血压控制不详，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎、伤寒、结核”病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史。
家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史日常生活规律及自理程度：1、饮食情况：受伤前饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，自外伤术后以鼻饲高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化的流质饮食为主。
2、休息与睡眠情况：受伤前睡眠每天6～7小时，现患者处于昏迷状态3、排泄情况：大便每2～3日1次，尿量2000ml/日，目前予留置尿管留取小便，大便不能自控。
4、日常活动与自理情况：平时生活有规律，生活自理，现处于昏迷状态，自主活动能力丧失，自理能力五级。
5、嗜好：吸烟20余年，无饮酒嗜好。
心理社会资料：（包括心理状态，对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等）患者因突然意外受伤，家属对其无心理准备，加之术后持续昏迷，病程较长，病情较重，焦虑、，担心疾病预后，患者受伤经鉴定为意外交通事故，故经济不成问题。
神经外科急危重症患者护理风险控制与安全管理
神经外科急危重症患者护理风险控制与安全管理摘要：目的探讨神经外科急危重症病患在临床护理干预期间加强风险控制、安全管理的具体策略及实际价值。
方法本实验的研究周期是2022.5-20235，整理出本院神经外科收治的行急危重症病患50例，根据其护理干预方式的差异性，对其科学分组，即：对照组（基础重症护理，25例）与研究组（基础重症护理+护理风险控制和安全管理，25例），接下来比较2组发生坠床、血栓、褥疮、意外性拔管等不良事件率，同时还需要对比2组由于用药错误、院内感染、护理文书编撰不标准、病情监测延误等引起的护理纠纷率；对比2组的护理满意度。
结果针对病患的不良事件率、护理纠纷率等来说，研究组明显小于对照组；针对病患的护理满意度来说，研究组明显高于对照组，以上指标之间的组间比较存在差异性，P＜0.05。
结论在神经外科急危重症的临床护理干预中，其出现褥疮、坠床、血栓、非计划性拔管等不良事件概率、护理纠纷率等偏高一些，所以在临床护理干预过程中，需要结合实际情况对其中存在的护理风险实施针对性地控制，而且还需要逐步提高护理力度，对其加强安全管理，方可最大化地降低临床护理风险，帮助病患减轻压力，促使急危重症病患的临床护理质量显著性提升，这对于提高病患的满意度、降低医护患纠纷率等具有一定的积极意义。
关键词：神经外科；急危重症；护理风险控制；安全管理引言：在临床护理服务中，各个科室都可能会引起护理纠纷或风险事故，这通常是由于护理服务不严谨造成的，导致病患在临床护理干预期间受到伤害。
由于神经外科监护室是收治急危重症病患的一个重要科室，这一类患者的病情复杂，且变化急骤，大部分病患存在脑损伤等情况，导致其自控能力不足，极易引起临床护理风险，乃至出现护理安全事故。
所以对其加强护理风险控制与安全管理等非常重要，接下来我们通过回顾性研究法，探讨其实际应用价值，其研究内容如下。
一、资料及方法（一）常规资料本实验的研究周期是2022.5-20235，整理出本院神经外科收治的行急危重症病患50例，根据其护理干预方式的差异性，对其科学分组，即：对照组与研究组，25例/组。
神经外科的危重症护理要点
神经外科的危重症护理要点摘要：神经外科重症患者，在入院时一般涉及多种病症，如大量颅内出血、重度的颅脑损伤、颅内的巨大占位性病变及颅内高压等，且患者一般病情较为危重，病情变化快，住院时间长，部分患者还会伴有精神障碍和意识障碍，危险因素较多，因此需要加强临床护理，以减轻患者的病情，促进患者能够平稳的度过危险期，并尽可能的减少患者的并发症，将基础护理和专科护理同步进行。
为提高神经外科危重症患者的护理效果，本文对此类患者的护理要点进行了总结，以供学者参考和借鉴。
关键词：神经外科；危重症；护理神经外科危重症患者的病情较为复杂，且病情发展迅速多变，因此对于此类患者需要给予积极有效的治疗和护理，并加强病情观察，以及时发现患者的生命体征变化和病情变化，给予针对性且完善的护理，进而促进患者的身体恢复和生命安全[1]。
在神经外科危重症患者护理工作中，护理涉及内容较多，需要护士全面且综合的提供临床护理服务。
为不断的完善和提高临床护理水平，本研究对神经外科危重症患者的护理要点进行了总结，报告如下：1.神经外科危重患者的特点神经外科患者的主要病情特点为：患者病情危重，病情发展迅速，患者住院时间长，容易合并多种并发症，如出血、呼吸困难、窒息、感染及下肢深静脉血栓等[2]。
如不能及时的发现神经外科危重症患者的病情变化及生命体征变化，未能够给予及时有效的针对性护理，则可能导致并发症的发生，影响患者的生命安全。
1.神经外科危重患者的护理要点1.意识障碍的观察意识障碍可以分为多个层次，是判断患者病情的重要一句，需要护理人员根据患者的面部表情、言行及瞳孔等进行具体的判断和划分。
目前意识障碍分为清醒、嗜睡、恍惚、半昏迷及昏迷[3]。
在意识障碍的观察过程中，需要注意患者对语言的刺激反应程度，是否有自主运动，以区别患者是否进入了昏迷状态。
动态观察患者的病情，专人密切观察，并详细记录，直至患者病情稳定。
检查患者的神经反射，观察其神志、瞳孔大小和对光反射及眶上压痛反射。
神经外科危重患者39例护理体会
及 特点 分 析 ［ Ｊ ］ ．第 三 军 医 大 学 学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ３ ０ ） ： ｌ ２ １ １ ．
［ ４ ］ 祁 绍艳 ， 杨 妍 ．急 性 颈 髓 损 伤 对 心 血 管 系 统 影 响 的 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 实用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ ３ ） ： ３ ６ ． ［ ５ ］ 张玉梅， 杨 长英 ， 罗春梅 ， 等 ．颈髓 损 伤 后 循 环 系 统 动 态 变 化 的
志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ６ ） ： １ ２ ５ ．
３ 讨 论
颈髓 损 伤 患者 院 内转 运 目的是 为 了更 有 效 地 救 治 患 者 ， 转 运 前 做 好 患 者 及 其 家 属 的思 想 工 作 ， 做 好充分 的人员 、 物 品准备 ， 转运过程中严密观察病情 ， 保 持 颈 部 的 有 效 固定 ， 采 取 积 极合 理 的 护理 措 施 对 保 证 颈 髓 损 伤 患 者 院 内 转 运 的 安 全有 着 重 要 意 义 。 同时 ， 对 可 能 出 现 的 紧 急 情 况 做 好 预 见 性 护理 ， 降低转运途 中的风 险， 当然 这 些 也 要 依 靠 转 运 人 员 良 好的心理素质 、 团队精神及 过硬 的专科知 识和技 能 ， 才 能 保
如下 。
伤， 生命垂危 ； 心 率 的变 化 反 应 人 体 应 激 状 态 下 的 指 标 ， 有 效
血 容 量 不足 体 现 在 脉 搏 快 而 细 弱 ， 颅 内 压 升 高 体 现 在 脉 搏 慢
而 有力 ； 呼吸的变化主 要体现 在大脑 呼吸 中枢损伤 ， 中枢 性 体 温 升 高 主要 体 现 在 重 症 颅 脑 损 伤 。对 患 者 生 命 体 征 的 监 护， 能 及 时 发 现 生 命 体 征 及病 情 的 改 变 ， 给予及时 、 有 效 的 对 症 处理 。 （ ２ ） 神志状况 ： 人院患者神志是否清 晰 ， 主 要 观 察 患 者的表情或 简短的言语 对话 ， 判断依据 ： 清 醒： 记忆力 ， 定 向 力， 回答 正 确 ； 嗜睡 ： 精 神倦 怠 ， 欲睡 ， 但 唤 醒 时 能 够 正 确 回答 问题 ， ２ ４ ｈ属 于 睡 眠 状 态 ； 朦胧 ： 轻度 意识 障 碍 ， 反应迟 钝 ， 回 答 问 题 不 正 确［ ２ ｊ 。若 不 能 确 定 ， 应 通 过 对 患 者 疼 痛 刺 激 来 判 断， 压迫框上神经密切 观察 患者 的反应及 四肢活 动情况 ， 检 查角膜反射 、 对光 反 射、 吞咽 反射 及其 它神 经 系统 改变 等 。 （ ３ ） 瞳 孔 的检 查 ： 瞳孔 正常情 况下等 大等 圆， 对光 反射灵 敏 ， 病理状态下瞳孔扩大或不等大 ， 要 密 切 观 察 患 者 的 动 态 瞳 孔
神经外科临床急危重症典型案例护理解析
神经外科临床急危重症典型案例护理解析案例一脑疝患者，男性，50岁。
诊断为左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤入院。
入科时患者神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏；体温37℃；脉搏：78次／分；呼吸16次／分；血压110／89mmHg。
次日晨，患者突然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为朦胧，测瞳孔直径左侧增大为5.0mm，对光反应消失，视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍，测血压130／80mmHg，脉搏58次／分，呼吸次／分。
【问题】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？二、护士应如何实施救治？三、如何早期发现病情？【解答】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？1．根据以上情况，该患者出现颅内压增高继发小脑幕切迹疝。
2．判断依据：(1)患者出现“两慢一高”（心率慢、呼吸慢、血压高），头痛加剧，喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现。
(2)患者意识障碍加重，左侧瞳孔增大，对光反射消失，右侧肢体活动障碍是，切迹疝的表现。
小脑幕脑疝示意图【解析】成人正常颅内压为5～13 mmHg，超过15 mmHg为颅内高压症。
颅内压轻度升高，压力为15～20 mmHg；中度升高压力为21～40 mmHg；重度升高，压力大于40 mmH90颅内高压时，可影响脑血流量，致使脑缺血、缺氧，产生脑水肿；颅内压进一步增高会导致脑组织移位，将脑组织挤入或疝入与之相邻的镰下孔、小脑幕孔、枕骨大孔而形成脑疝（见右图）。
急性脑疝常是颅内压增高引起患者死亡的主要原因。
小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别见下表：项目小脑幕切迹疝枕骨大孔疝发生部天幕裂孔枕骨大孔位受压组中脑动眼神经延髓织意识改发生较早发生较晚变二、护士应如何实施救治？1．保持呼吸道通畅：立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物堵塞气道。
2．快速药物降压：通知医生，迅速建立静脉通路，快速输入20%甘露醇250 ml，20 min内输完，行脱水治疗，降低颅内压。
神经外科急症急诊处理PPT课件
感谢您的观看
THANKS
快速准确评估
迅速了解患者病史
在患者到达急诊室后，医护人员应尽快了解患者的病史，包括既 往病史、家族史、用药史等，以便为后续治疗提供依据。
全面体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、神经系统检查等，以 便发现潜在的并发症和病情变化。
快速辅助检查
根据患者病情，进行必要的辅助检查，如影像学检查、实验室检查 等，以便快速准确地诊断病情。
的紧急救治需求。
未来发展方向与新技术应用
01
02
03
04
精医疗
利用基因测序、影像学等技术 实现个性化诊断和治疗，提高
救治成功率。
机器人手术
应用机器人技术辅助手术操作 ，降低手术风险，提高手术精
度。
智能化诊疗系统
开发智能化诊疗系统，实现快 速诊断、治疗方案推荐等功能
，提高救治效率。
远程医疗
利用远程技术实现跨地区协同 救治，优化医疗资源分配。
神经外科急症急诊处理ppt 课件
目录
• 神经外科急症概述 • 急诊处理流程 • 常见急症处理 • 急诊处理注意事项 • 案例分析 • 总结与展望
01
神经外科急症概述
定义与分类
定义
神经外科急症是指需要紧急处理 的神经系统疾病，包括颅脑损伤 、颅内出血、颅内肿瘤等。
分类
根据疾病的性质和严重程度，神 经外科急症可分为轻度、中度、 重度三个等级。
颅神经损伤
总结词
颅神经损伤是由于颅骨骨折等原因引起的神经功能受损，需 要及时处理以减轻对患者的伤害。
详细描述
颅神经损伤的症状包括嗅觉丧失、视力障碍、听力下降、面 部麻木等，严重时可导致偏瘫和意识障碍。处理时应根据颅 神经损伤的部位和程度选择手术治疗或保守治疗，同时给予 营养神经药物和康复治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经外科临床急危重症典型案例护理解析案例一脑疝患者，男性，50岁。
诊断为左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤入院。
入科时患者神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏；体温37℃；脉搏：78次／分；呼吸16次／分；血压110／89mmHg。
次日晨，患者突然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为朦胧，测瞳孔直径左侧增大为5.0mm，对光反应消失，视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍，测血压130／80mmHg，脉搏58次／分，呼吸次／分。
【问题】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？二、护士应如何实施救治？三、如何早期发现病情？【解答】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？1．根据以上情况，该患者出现颅内压增高继发小脑幕切迹疝。
2．判断依据：(1)患者出现“两慢一高”（心率慢、呼吸慢、血压高），头痛加剧，喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现。
(2)患者意识障碍加重，左侧瞳孔增大，对光反射消失，右侧肢体活动障碍是，切迹疝的表现。
小脑幕脑疝示意图【解析】成人正常颅内压为5～13 mmHg，超过15 mmHg为颅内高压症。
颅内压轻度升高，压力为15～20 mmHg；中度升高压力为21～40 mmHg；重度升高，压力大于40 mmH90颅内高压时，可影响脑血流量，致使脑缺血、缺氧，产生脑水肿；颅内压进一步增高会导致脑组织移位，将脑组织挤入或疝入与之相邻的镰下孔、小脑幕孔、枕骨大孔而形成脑疝（见右图）。
急性脑疝常是颅内压增高引起患者死亡的主要原因。
小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别见下表：项目小脑幕切迹疝枕骨大孔疝发生部位天幕裂孔枕骨大孔受压组织中脑动眼神经延髓意识改变发生较早发生较晚瞳孔改变发生较早，一侧瞳孔先缩小后散大，对光反应消失发生较晚，双侧瞳孔散大，对光反应消失呼吸停止发生较晚发生较早肢体活动对侧肢体活动障碍对侧肢体活动障碍二、护士应如何实施救治？1．保持呼吸道通畅：立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物堵塞气道。
2．快速药物降压：通知医生，迅速建立静脉通路，快速输入20%甘露醇250 ml，20 min内输完，行脱水治疗，降低颅内压。
3．生命支持：对于出现中枢性呼吸衰竭和呼吸骤停患者立即实施气管插管等生命支持。
4．外引流减压：协助医生行脑室穿刺并外引流，尤其适用于侧脑室扩大，发生枕骨大孔疝时。
5．术前准备：如备血、剃头、通知手术室。
【解析】1．甘露醇使用的注意事项：脑疝抢救的关键是迅速降低颅内压，甘露醇是目前降低颅内压的最常用脱水剂，因此应该重视它的副作用及注意事项：(1)甘露醇大剂量快速应用时可引起反射性血管收缩和减少脑血流量。
所以，清醒患者可引起头痛、视物模糊和眩晕等。
(2)甘露醇有明显的利尿作用，对于低血容量患者要特别慎重。
(3)同时使用呋塞米的患者容易导致低血钾。
(4)使用甘露醇时应注意其变态反应、肾功能损害、静脉漏出导致组织肿胀坏死等副作用。
2．脑室引流的护理：(1)妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10～15 cm；适当限制患者头部的活动范围；护理操作时，应避免牵拉引流管。
(2)控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。
伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；颅后窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。
因此，引流量应控制在每日500 ml以内；若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电解质失衡。
(3)观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。
术后1～2 d引流液可略为血性，以后转为橙黄色。
若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。
(4)保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠。
如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。
常见原因有：①颅内压过低。
若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。
②管口吸附于脑室壁。
试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。
③小血块或挫碎的脑组织堵塞。
可试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。
④引流管位置不当。
应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。
(5)保持引流装置及管道的清洁无菌：各接头用无菌纱布包裹，不能自行拆卸及在引流管上穿刺而造成脑脊液漏，每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。
(6)按期拔管：开颅术后一般引流3～4d，不宜超过7～10d，因引流时间过长，可能发生颅内感染。
拔管前ld应试行抬高引流袋或夹闭引流管，观察患者是否再次出现头痛、呕吐等颅内高症状，如无出现即可拔管，否则，重新放开引流。
拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。
三、如何早期发现病情变化？脑疝是颅内压增高未经适当及时治疗的最终结局，因此早期观察发现病情可有效预防脑疝，改善患者的预后。
观察要点如下：1．观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。
2．观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大、等圆，对光反射的灵敏度。
3．观察生命体征：“二慢一高”是颅内压增高早期症状。
血压升高，脉搏变慢可达40～50次／分，呼吸深慢。
4．观察颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
5．观察肢体活动情况：小脑幕切迹疝会出现对侧肢体活动障碍。
【解析】1．意识判断：意识是指大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的反应状态。
意识可判定神志是否清醒、昏迷程度及昏迷的演变过程。
按简单问话、压眶和针刺激、各种反射来判断意识状态。
意识状态分级：意识定义清醒神志清楚，能正确回答问题，具体准确的定向力、计算力及逻辑思维能力嗜睡睡眠状态，但呼唤可清醒，能正确回答问题，具有一定的定向力、计算力及逻辑思维能力，不施加刺激迅即入睡昏睡需极强刺激才能唤醒，对疼痛刺激有逃避反应，仅有咕哝声，刺激停止又进入沉睡浅昏迷不能被外界唤醒，对光反射及角膜反射仍存在，压眶时有逃避反应深昏迷刺痛肢体无反应，全身深浅反射均无法引出，伴有双侧瞳孔散大2.颅内压增高“三主征”：头痛加重、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高“三主征”，是早期发现脑疝的重要指征，颅内压增高“三主征”的特点为：(1)头痛：颅内压增高所致头痛特点常是持续性发作，阵发性加剧。
头痛可能是由于脑膜、血管或神经受牵扯或挤压所致。
(2)呕吐：常出现于头痛剧烈时，典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐，但并不多见。
呕吐是因为迷走神经核团或其神经受到刺激引起。
(3)视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要体征，是由于颅内高压影响眼底静脉回流之故。
持续视神经乳头水肿可导致视神经萎缩，造成不可恢复的失明。
因此，早期及时处理颅内高压对保护视力很重要。
案例二脑膜瘤并发癫痫患者，女性，34岁，已婚。
自诉2年前无明显诱因出现右上肢麻木不适，随之出现抽筋，局限于单侧下肢，伴有头晕，无头痛，发作无规律，发作后数分钟或数秒钟缓解。
到医院检查，确诊为脑膜瘤，随即入院治疗。
入院第2天患者突然意识丧失，继之出现颈项强直，全身痉挛，面色青紫，尿失禁，咬舌，口吐白沫或血沫，瞳孔散大。
持续数十秒后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。
【问题】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？二、护士应如何实施救治？三、如何预防此类情况的发生？【解答】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？根据以上情况，该患者出现癫痫大发作。
主要依据为其临床表现：突然意识丧失，继之出现颈项强直，全身痉挛，面色青紫，尿失禁，咬舌，口吐白沫或血沫，瞳孔散大。
持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。
【解析】颅脑肿瘤是继发性癫痫中较常见的原因之一，发生率占37%～44%，成人除脑胶质瘤外，脑膜瘤癫痫发生率高。
脑肿瘤引起癫痫发作的原因系由于肿瘤膨胀性生长，压迫了其周围的脑组织及血管，导致脑水肿、肿胀、缺氧、缺血、脑组织硬化及萎缩，从而使神经元细胞代谢异常，在内源性或外源性因素刺激下，产生异常放电而引起癫痫发作。
手术切除脑肿瘤后，可使80%患者的癫痫发作缓解或改善，但原无癫痫发作的脑肿瘤患者在手术后引起癫痫发作的也较常见。
癫痫的发作呈现多种类型。
癫痫发作类型与临床表现见下表：癫痫类型临床症状大发作可分4个时期：①先兆期：有头晕、胃部不适②强直期：突然意识丧失，头后仰，肢体强直，面色青紫，瞳孔散大，呼吸暂停，持续数十秒不等；③阵挛期：全身肌肉有节律性抽动，常咬破舌头，口吐白沫，可伴有大小便失禁，一般持续1~3min；④恢复期：一般要数十分钟才能清醒，患者对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。
个别患者在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生小发作意识障碍短暂而频发为其特点。
多数每次发作2~15S，不超过1min，每日数次至数十次。
突然发生，突然终止。
表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。
手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动精神运动性发作有胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等先兆口咽部不自主的动作，有允吸、爵嚼、吞咽等有的患者手擦衣服，手举空中画圈，梦游及神游等局限性发作身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚；若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身二、护士应如何实施救治？1．防止窒息：患者平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物出，防止其流入气管引起呛咳、窒息。
2．控制发作：立即按压人中穴；给予地西泮（安定）10 mg静脉推注。
3．防止受伤：待患者强直期张口时将缠有纱布的压板放在患者上、下牙之间，以免咬伤舌头；保护患者四肢时，不可过分用力，防止骨折和肌肉拉伤；保护患者防止坠床。
【解析】一般来说，癫痫患者在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常、胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。
因此，患者本人在预示到癫痫发作前应尽快寻找安全地方坐下或躺下。
护士应及时观察患者发作前的表现，以便尽早作出预防措施。
三、如何预防此类情况的发生？1．保持病室的安静，拉上窗帘避免强光刺激。
2．饮食规律清淡，防止暴饮暴食，过度饮水，因血糖波动及胃部过度牵张易诱发癫痫发作。
3．避免劳累，保证充足的睡眠。
过度劳累使全身肌肉代谢加快，致使体内乳酸堆积，血液偏酸，会影响脑细胞正常活动，易诱发癫痫发生。
4．严格服药。
从小剂量开始，逐渐加量；按时服药，不得随意停药和减药。
5．有癫痫病史者应注意观察癫痫发作的先兆症状、持续时间、性质、次数，按时服抗癫痫药，并设专人陪护。