Tweed表2-全牙列间隙分析
口腔科习题库(含参考答案)
口腔科习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于疣状癌的描述，错误的是A、生长缓慢B、基底膜较完整C、呈乳头状突起D、可形成角化栓E、一般不转移正确答案：B2、患者，女性，14岁9个月，主诉前牙排列不齐。
检查：牙列，两侧磨牙完全远中关系，Ⅲ°深覆，上颌切牙内倾，上下颌前牙拥挤。
该患者的诊断是A、安氏Ⅱ类1分类亚类错B、安氏Ⅰ类错C、安氏Ⅲ类错D、安氏Ⅱ类2分类错E、安氏Ⅱ类1分类错正确答案：D3、在龋损的过程中A、脱矿与再矿化交替出现B、破坏的牙体硬组织可以自行修复C、再矿化时反应物质常先在深部组织中扩散沉积D、是连续的脱矿过程E、先出现有机物分解，然后无机物脱矿正确答案：A4、患儿，女，7岁，口内检查发现下颌后部牙槽骨上有两个形态似磨牙的牙齿存在，为鉴别是否有恒磨牙，下列说法正确的是A、下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小基本相等B、下颌第一恒磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小也差不多C、恒牙牙冠颜色偏白D、下颌第一恒磨牙的外形呈斜方形E、恒牙的牙颈嵴突出，与牙根分界清楚正确答案：A5、发生颞下间隙为中心的多间隙感染，需建立贯通式引流，引流管可能通过的间隙为A、颞深间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙B、颞深间隙、颊间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙C、颞浅间隙、颞下间隙、咬肌间隙、下颌下间隙D、颞浅间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙E、颞浅间隙、颞下间隙、颞深间隙、下颌下间隙正确答案：A6、不属于局部控释给药优势的是A、使用剂量小B、患者使用方便C、口腔中维持浓度时间较长D、龈沟局部浓度高E、副作用小正确答案：B7、无防龋作用的药物是A、2%氟化钠溶液B、38%氟化氨银溶液C、1.23%酸性磷酸氟凝胶D、3%硝酸钾溶液E、8%氟化亚锡溶液正确答案：D8、对于口底占位性病变和下颌下腺的检查常常采取的触诊检查方式为A、在大张口时触诊B、双手口内外合诊C、口外触诊D、口内触诊E、用一手的示指和拇指行双指合诊正确答案：B9、寻常型天疱疮的首选药是A、阿昔洛韦B、氟康唑C、红霉素D、泼尼松E、维生素C正确答案：D10、下列牙科常规使用的灭菌法中不包括A、紫外线灭菌法B、干热灭菌法C、玻璃球/盐灭菌法D、高压蒸汽灭菌法E、化学蒸气压力灭菌法正确答案：A11、拔除上颌第一磨牙时，需麻醉A、上牙槽后神经、腭前神经、上牙槽中神经B、上牙槽中神经、腭前神经C、上牙槽后神经、腭前神经D、上牙槽后神经、上牙槽中神经E、上牙槽后神经、上牙槽中神经、鼻腭神经正确答案：A12、患者，男性，12岁2个月。
正畸学考试试题三套(含答案)
正畸学考试试题（一）一、名词解释（每题５分，共２０分）１．潜行性骨吸收２．稳定支抗３．生长中心４．Ｂｏｌｔｏｎ指数二、问答题（８０分）１．矫治后复发的因素有哪些？（１０分）２．什么是切牙债务？调整切牙债务的因素有哪些？（７分）３．哪些情况可致磨牙成远中牙合关系？（８分）４、试述颜貌观察的要求及方法。
（１５分）５．在制定牙列拥挤治疗计划时应考虑哪些因素？（２０分）６．有人说，医生了解病人的生长发育状况，就像司机有了一张陌生城的地图，请阐述你的见解？（２０分）参考答案一、名词解释１．在压力侧牙槽骨部分区域出现透明样变，在相对于透明样变区内的骨质和透明样变周围的骨质中出现大量破骨细胞、骨质吸收，这种骨质吸收的方式称为潜行性骨吸收。
２．同一个或同一组牙齿发生整体移动比发生倾斜移动所需的力大，利用一个或一组牙的整体移动来支持一个或一组牙的倾斜移动，使整体移动的部分不动或仅移动少量，而倾斜移动的部分达到理想的移动效果。
这种支抗方式称为稳定支抗。
３．在骨的生长过程中，速度快、较活跃的部分称为生长区；而某些受遗传控制并独立进行生长的生长区称为生长中心。
所有的生长中心都是生长区，但生长区并不一定都是生长中心。
４．指上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系，由Bolton首先提出。
分为前牙比和全牙比。
用于判断牙齿大小的协调是否有问题，可协助诊断和分析错牙合形成的机制，并可作为制订治疗计划时的参考因素之一。
二、问答题１．矫治后复发的因素有哪些？答：（１）肌动力平衡的最终改建尚未完成。
在错牙合畸形的形成过程中，形成了与畸形相适应的动力平衡；畸形形态的矫治完成往往先于功能和动力的改造，这样，畸形形态矫治完成后，旧的动力平衡的影响导致畸形的复发。
（２）牙周膜纤维张力未恢复平衡。
牙周组织的改建对牙的稳定和牙保持在平衡的位置都是很重要的，在牙龈结缔组织纤维和牙周膜纤维的张力建立起新的平衡前，牙不能稳定于新的位置。
整平Spee曲线影响牙弓形态变化的研究
整平S p e e曲线影响牙弓形态变化的研究李丽华1，朱佳敬2，刘博1，韩天媛1，邵坪1[摘要]目的通过对正畸治疗前后的'维数字化模型进行测量分析，探讨整平S p e e曲线对牙弓形态的影响方法选取2014—2019年在哈尔滨医科大学附属口腔医院正畸科就诊并治疗结束的42例患者，初诊年龄11〜13岁，按治疗前S p e e曲线 深度分2组。
统计分析各组治疗前后的测量值。
相关分析和逐步回归统计分析整平S p e e曲线的相关因素：结果S p e e曲线 整平后，两组牙弓宽度、牙弓长度及现有牙弓长度均增大，S p e e曲线越深，变化越明显。
P e r s o n相关分析显示，S p e e曲线的整 平与牙弓宽度、牙弓长度及现有牙弓长度均显著相关。
结论整平S p e e曲线将改变牙弓形态，使牙弓宽度、长度、现有牙弓长 度均增大，S p e e曲线越深，牙弓形态变化越明显。
[关键词]S p e e曲线；牙弓形态;数字化模型[中图分类号]R783.5 [文献标识码] A [文章编号]1003-9872(2020)12-1098-05[doi] 10.13591/ki.kqyx.2020.12.008Study on the effect of leveling curve of Spee on the shape change of dental archLI Lihua, ZHU Jiajing, LIU Bo, HAN Tianyuan, SHAO Ping. ( Department o f Orthodontics, Stomatology Hospital %Harbin Medical University, Harbin 150001, China)Abstract ：Objective Through the measurement and analysis of the three-dimensional digital model before and after orthodontic treatment, to explore the effect of leveling curve of Spee on the shape of dental arch. Methods Forty-two patients aged 1 1to 13 years old at first diagnosis were selected from the Department of Orthodontics of the Affiliated Stomatological Hospital of Harbin Medic al University from 2014 to 2019. According to the depth of the Spee before treatment, the subjects were divided into two groups. Statistical a- nalysis was performed on the measured values before and after treatment in each group. Correlation analysis and regression analysis were done in order to analyze the related factors of leveling cur\e of Spee. Results After the curve of Spee was leveled, the arch width, the arch length and the existing arch length were significantly increased. The deeper the curve of Spee was, the more obvious the change was. Person correlation analysis showed that the leveling curve of Spee was significantly correlated with the arch width, the arch length and the existing arch length. Conclusion The leveling curve of Spee will change the shape of the arch, which will increase arch width, the arch length and the existing arch length. The deeper the curve of Spee is, the more obvious the shape change of the arch is. Key w ords：curve of Spee；dental arch form；digital modelStomatology,2020,40( 12) ： 1098-1102S p e e曲线是下颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨 牙颊尖、磨牙近远中颊尖连接而成的一条凹向上的 纵骀曲线，一直向后延申到髁突前缘，在1890年由 德国医师Spee首次提出⑴。
牙列拥挤的治疗讲稿
其原因为：高角病例患者颏部多后缩，治疗结束时切牙宜直立一些，以维持协调的鼻-唇-颏 关系。多数低角病例患者颏部前突，切牙宜代偿性唇倾一些，这样不仅有利于面形，也有利于 切牙的功能。 矢状骨面型 面部软组织侧貌 生长发育
面部软组织侧貌 facial profile
生长发育 growth status
牙齿拥挤度 severity of crowding
间隙分析
在确定牙列拥挤的矫治计划时,必需先进行间隙分析,了解间隙的真正需求量。间隙分析包括
单颌牙弓内间隙分析与上下牙弓之间牙量比例分析(Bolton指数分析)。
单颌牙弓内的间隙分析
根据患者的生长发育阶段来选择适宜的治疗手段。例如不了解其生长的潜力，就武断 地选择了拔牙矫治方案，内收了切牙，随着患者上下颌的向前生长，就非常容易导致凹陷面形。 通过分析腕指骨钙化融合程度，可较准确判断患者生长发育的状态。 2)制定拔牙方案的基本原则 拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位选择原则 4 4，4 4为常用拔牙模式 拔牙部位的选择
lmm，需要有2mm的牙弓间隙。切牙越前突，拔牙的可能性就越大。
支抗磨牙的前移程度 mesial drift of anchorage molar
强支抗设计
口外支抗 :设计口外弓或“J”钩,配合使用 头帽进行口外牵引. 唇档:通过唇肌的力量增强磨牙支抗。
腭托:充分利用硬腭组织形成强支抗 中度支抗设计:
因为尖牙位于牙弓前后段交界处,无论对切牙覆牙合、覆盖,还是后牙尖窝关系的建立 都将起决定性作用。其次,尖牙的位置对牙弓长度与宽度的影响较大,是矫治后维持牙弓稳定性的 重要因素。因此,矫治中应遵循两条原则:不随意改变尖牙区牙弓宽度;矫治应恢复尖牙 1类关系。
X线头影测量分析方法解析
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法
Ricketts分析法
Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Wits分析法
Coben分析法
Steiner分析法
1)SNA角：前颅底平面-上齿槽 座点角。代表上颌基骨对颅部 2)SNB角：前颅底平面-下齿槽 座点角。代表下颌基骨对颅部
(5)下颌长度 (mandible length)此测 量不在眼耳平面，而在 下颌平面上进行。由髁 突后缘作切线垂直下颌 平面，再从颏前点作切 线垂直下颌平面，测量
(6)全面高(N-Me)：鼻 根点至颏下点的距离。
(7)面上部高(N-ANS)： 鼻根点至前鼻棘的距离。
(8)面下部高(ANS-Me)： 前鼻棘至颏下点的距离。
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法
Ricketts分析法
Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Wits分析法
Coben分析法
Wits分析法
分别从上、下齿槽座点 AB向功能性合平面作垂线， 两垂足分别为Ao点和Bo点。 然后测量Ao点与Bo点间的 距离以反映上、下颌骨前 部的相互位置关系。
Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Wits分析法
Coben分析法
Wylie分析法
此分析法是对牙颌面形态结构深度及高度的测 量。所有的测量主要是线距的测量。面部深度 测量以蝶鞍点作为测量座标，以眼耳平面为基 准平面，由蝶鞍中心和所要测量的各标志点向 眼耳平面作垂线，测量标志点垂足与蝶鞍点垂 足之间距离，或测量标志点垂足之间的距离。
X线头影测量分析方法
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Wits分析法 Coben分析法
Ricketts分析法 Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Tweed三角分析法
主要测量由眼耳平面、下 颌平面、下中切牙长轴所组 成的代表面部形态结构的颌 面三角形的三角。
4)下中切牙-合平面角(1〖TX-〗to occlusal plane)：下中切牙长轴与合 平面相交之下前角。此角表示下中切
5)上中切牙凸距(1〖TX-〗-AP)：上 中切牙切缘至AP连线的垂直距离(mm)。 此距代表上中切牙的突度，当上中切 牙切缘在AP连线前方时为正值，反之 为负值。
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Wits分析法 Coben分析法
Coben分析法
测量内容包括： 全颅底长（Ba-N）； 中面部深度（Ba-A），包括 Ba-S、S-Ptm、Ptm-A距离； 下面部深度（Ba-Pog），包 括Ba-Ar、Ar-Go、Go-Pog 距离； 全面高（N-Me），包括NANS、ANS-UI、UI-LI、LIMe、ANS-Me 距离； 后面高（N-Go），包括N-S、 S-Ar、Ar-Go、S-Go 距离； 下颌支长度（AL）和下颌体 长度（MP）。
8)L1〖TX-〗-NB角：下中 切牙切缘与NB连线的交角。 代表下中切牙的倾斜度和突 度。
9)Po-NB(mm)：颏前点至NB
10)U1〖TXX-〗-L1〖TX-〗 角：上下中切牙长轴交角。
11)OP-SN：合平面与前颅底 平面之交角。代表合平面的
12)GoGn-SN：下颌平面与前 颅底平面交角。代表下颌平 面的斜度及面部高度。下颌 平面由下颌角点与颏顶点连
Bolton指数分析在临床正畸治疗中指导作用的再认识
Bolton指数分析在临床正畸治疗中指导作用的再认识doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.136正畸治疗的一大部分内容就是在上下颌骨的大小和位置关系范围内为患者的牙齿和牙列寻找间隙，以便利用这个间隙将患者的牙齿和牙列重新排列达到消除或减轻错颌畸形的目的。
在临床治疗中医师实际是在现有的技术和条件下尽可能为其创造可用的间隙，然后使用可以获得的间隙或来矫正错颌。
因此，在确定矫治计划前，需要进行单颌牙弓间隙分析和上下弓之间牙量的bolton指数分析。
如果只注重单颌牙弓的间隙分析而忽略bolton指数分析，则会影响矫治效果。
而且应该把保护牙颌的健康和美观统一起来，尽可能避免损伤牙齿。
有必要对bolton指数分析在临床正畸治疗中指导作用进行再认识，提高治疗效果。
现将临床资料报告如下。
资料与方法模型测量：将近4年来收治的161例患者的记存模型作为研究对象进行模型分析。
模型分析均由同1人用分规依次对模型上的牙齿进行测量。
为了减小误差，不对每个牙齿的测量读值，而是将各牙每次测量的距离在1条直线上对应牙位依次定点，然后用直尺直接测出前牙段、后牙段和全牙列的长度即必需间隙。
每副模型测量3次，取其均值。
根据公式进行计算，得出各患者的前牙比、后牙比和全牙比等bolton指数分析比值。
对bolton指数分析比值不在正常范围者，通过查表找出上下牙齿大小关系值。
统计学处理：将每位患者的bolton比值按性别、安氏分类进行统计分析。
结果161例患者的前牙比、后牙比和全牙比在性别上无显著性差异(p＞0.05)，见表1。
以林久祥主编的《现代口腔正畸学》第2版中统计的中国正常颌的bolton指数总比率91.5±1.51，前牙比78.8±1.72为标准进行分析［1］。
161例患者中，前牙比率在正常范围42例(26.07%)；不在正常范围119例(73.91%)，其中，上下牙齿大小关系值超过>2mm 112例，占非正常范围例数的94.12%，有42例上下牙齿大小关系值超过4mm，占非正常范围例数的35.29%。
解剖生理--牙列与颌位(共46张PPT)
从12岁第 二恒磨牙 萌出到18
岁第三恒磨 牙萌出，恒 牙列基本形 成，建立恒 牙牙合。
牙合的建立
牙合的建立
前后向动力平衡 向前的动力 颞肌、咬肌、翼内肌、
舌肌、颌骨生长
向后的动力
来自于唇颊肌
牙合的建立
牙列的完整， 牙与牙之间 的相互支持， 在维持咬合 前后动力平 衡方面起重 要作用。
下颌髁状突中心 和下颌中切牙近 中接触点的连线 与牙合平面的交 角(约26°)。
意义：表明了关节 与牙合之间的关系。
面部标志及面部协调关系
下颌骨的双侧髁状突中 心与下颌中切牙近中切 角相连，构成了一个边 长为的等边或等腰三角 形。
意义：从解剖学上阐明 了口颌系统的左右两侧 的对称性，它是下颌在 张闭口运动中正中不偏 的解剖基础。等边三角 形者颌骨较宽，等腰三 角形者颌骨较窄。
牙合的建立
内侧：舌体肌肉 的作用，使牙弓 外扩。
外侧：唇颊肌的 作用，使牙弓向 内而限制 外扩。
牙弓在两种肌肉的 作用下，保持一定 的宽度和大小。
牙合的建立
上下颌牙弓 的密切稳定 的咬合接触 关系，闭口 肌与开口肌 之间的动力 平衡，维持 了牙槽骨和 牙萌出的高 度。
长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP
替牙期（6~12岁）
暂时性错合的表现：
1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善
2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根
4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+3 4+5<IV+V
5.暂时性拥挤：4+5<IV+V
6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失
口腔正畸课间实习指导【范本模板】
口腔正畸学课间实习指导中国医科大学口腔医学院正畸科二零零七年四月错合畸形检查诊断（4学时）〔实习目的〕：一、重点掌握：1.口腔记存模型的制取、制作要求2.模型测量分析：牙列拥挤度分析;Bolton指数分析；合曲线曲度测量分析3.X线头颅侧位片测量分析:基准平面；SNA角；SNB角;ANB角二、一般了解：1.口腔记存模型的修整方法2.牙弓形态测量分析：对称性；长度;宽度3.X线头颅侧位片测量分析：概念；主要应用;测量平面;常用软硬组织测量项目；常用测量分析方法〔实习内容〕：一、口腔记存模型的制取、制作要求和方法(1学时）要求记存模型达到准确、清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部分。
1.取印模：1）托盘选择：选择托盘大小要适当，临床可供选择的托盘有：1、2、3、4号，如果不合适，可进行托盘修正，要求包括牙弓内的全部牙,托盘的边缘应有足够的高度。
2）材料要求：要选择高质量的印模材料。
3）记录咬合关系:咬蜡法等4）患儿合作：2.灌制模型:1）材料要求：石膏在色泽、精细度、形变率等方面均有很高的要求2）气泡避免:真空调拌机进行石膏调拌，并在震动器上灌模。
3）基座要求：如采用石膏修整器制作记存模型，需要灌注较大较厚的石膏底座。
如采用成品基座修整法，可不必灌注较大基托.3.核对合关系：4.记存模型的修整:记存模型要求整齐、美观并能准确反映出患者牙合情况。
1）修整器修整法2）成品基座修整法二、模型测量分析（1学时)1. 拥挤度分析:是对牙列拥挤程度的评价。
1）牙弓应有长度：即牙弓内各牙齿牙冠宽度的总和。
恒牙列期牙冠宽度可用分规或游标卡尺测量每个牙冠的最大径.2）牙弓现有长度:即牙弓整体弧形长度.应用直径0。
5mm的黄铜丝一根，一般从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨牙颊尖、下尖牙牙尖经过正常排列的下切牙切缘到对侧下颌第一磨牙近中接触点。
3）牙弓拥挤程度分析:牙弓应有长度与牙弓现有长度之差或必需间隙与可用间隙之差，即为牙弓拥挤度。
模型测量分析
Block Diagram
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拥挤度分析 space ananlysis
2. 牙弓现有长度 此外也可用分规或游标卡尺 对牙弓弧形长度测量，一般 将牙弓分四段：一侧切牙至 尖牙，第一前磨牙近中至第 一恒磨牙近中接触点，再与 对侧两段相加。
拥挤度分析 space ananlysis
2. 牙弓现有长度 如需做全牙弓弧形测量时， 应测至下颌第三磨牙的远中 面，但有时二三磨牙尚未萌 出，因此牙弓后段可利用间 隙应为目前可用间隙+估计增 量 估计增量为每年3mm（每 侧1.5mm），直至女孩14岁， 男孩16岁。
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替牙期拥挤度预测 mixed dentition analysis
对于替牙期牙弓，由于有些 恒牙尚未萌出，所以需要x线 片或其它途径来对未来恒牙 拥挤度进行预测。
替牙期拥挤度预测 mixed dentition analysis
一. 牙弓现有长度预测
1
牙片预测法
2
Moyer预测法
3
Tanaka-jonston预测 法
替牙期拥挤度预测 mixed dentition analysis
二. 替牙期牙弓现有长度预测
段宽度的方法来增加牙弓长度，而上颌由 于腭中缝尚未闭合，还有可能扩大上牙弓 ，因此诊断时应以下颌为主。
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全牙列间隙分析
姓名患者 04性别女联系人电话病历号
初诊年龄13周岁生日 Y / M / D 牙医记录
A.前段牙列区
a.牙齿宽度 3 2 1 1 2 3 40
b.可用间隙37
c.牙弓不调 3
d.头影矫正值11
间隙不足14 / 间隙剩余
B.中段牙列区
a.牙齿宽度 6 5 4 4 5 6 54
b.可用间隙52
c.牙弓不调 2
d.Spee 氏曲线 2
间隙不足 4 / 间隙剩余
C.后段牙列区
a.牙齿宽度8 7 7 8 44
b.可用间隙30
c.牙弓不调14
d.估计增加量（—）-3
间隙不足11 / 间隙剩余
全牙列间隙总量：间隙不足 29 / 间隙剩余
头影测量矫正值：后段牙列区间隙增加量：
FMA为21 - 29°时， FMIA应为67°；女孩14岁前每年增加3mm; FMA为30°或更大时，FMIA应为65°；男孩16岁前每年增加3mm。
0.8 * FMIA差值 = 头影测量矫正值。
FMA为20°或更小时，下切牙不应超过初始倾斜角度。