神经外科常用药物说明

神经节苷脂钠注射液
【药理作用】：单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。

作用机理是促进“神经重构neuroplasticity”（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生长）。

单唾液酸四己糖神经节苷脂对损伤后继发性神经退化有保护作用。

单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑血流动力学参数以及因损伤后导致脑水肿有积极的作用。

单唾液酸四己糖神经节苷脂通过改善细胞膜酶的活性减轻神经细胞水肿。

动物实验显示单唾液酸四己糖神经节苷脂可改善帕金森病所致的行为障碍。

【适应症】用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。

【禁忌症】已证实对本品过敏；遗传性糖脂代谢异常（神经节苷脂累积病，如：家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病）。

【用法用量】
每日20～40mg，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。

在病变急性期（尤急性创伤）：每日100mg，静脉滴注；2～3周后改为维持量，每日20～40mg，一般6周。

对帕金森氏病，首剂量500～1000mg，静脉滴注；第2日起每日200mg，皮下、肌注或静脉滴注，一般用至18周。

【不良反应】
少数病人用本品后出现皮疹反应，应建议停用。

注射用美洛西林钠舒巴坦钠
【药理作用】：本品为美洛西林钠和舒巴坦钠按4:1的比例组成的复方制剂。

美洛西林属青霉素类广谱抗生素，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用；
舒巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外，对其它细菌无抗菌活性，但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。

舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，舒巴坦与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。

本品对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌(包括有氧和厌氧株)均有杀菌作用，而且体外对多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定。

【药物代谢】：
美洛西林钠/舒巴坦钠给药后迅速分布到各组织中，在血液、心、肺、肾、脾、肝中的浓度均很高，正常人脑组织中的浓度很低。

大部分药物（87%）由肾排泄。

适应症
本品含β-内酰胺酶抑制剂—舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染性疾病，包括：
1、呼吸系统感染：如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作，支气管扩张、脓胸、肺脓肿等；
2、泌尿生殖系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等；
3、腹腔感染：如胆道感染等；
4、皮肤及软组织感染：如峰窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和浓疱病；
5、性病、淋病等；
6、盆腔感染：产科感染、产后感染等；
7、严重系统感染：如脑膜炎、细菌性心内膜炎、腹膜炎、败血症、脓毒症等。

对于致命的全身性细菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等。

如使用本品，建议与其他杀菌剂联合用药治疗。

【用法用量】
静脉滴注，用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，每次滴注时间为30～50分钟。

成人剂量：每次3.75g（美洛西林3.0g，舒巴坦0.75g），每8小时或12小时一次，疗程7～14天。

【不良反应】1、胃肠道反应：2、过敏反应：3、血液系统反应：长期用药应监测血象。

中枢神经系统：
【注意事项】
1、本品含美洛西林，其为青霉素类药品，使用本品前应进行青霉素钠皮内敏感试验，阳性反应者禁用。

治疗中，若发生过敏反应，应立即停药，并给予适当处理包括吸氧、静脉应用糖皮质激素等。

2、本品与其它青霉素类药物和头孢菌素类药物之间存在交叉过敏性。

3、本品临用前用注射用水或5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液溶解。

剩余溶液于4℃最多保存24小时。

【禁忌】
对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用。

依达拉奉
【药理作用】
依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。

【用法用量】
一次30mg（1支），临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完。

每日2次，14日为一个疗程。

尽可能在发病后24小时内开始给药。

【禁忌】
1、重度肾功能衰竭的患者（有致肾功能衰竭加重的可能）。

2、既往对本品有过敏史的患者。

【注意事项】
1、轻、中度肾功能损害的患者慎用（有致肾功能衰竭加重的可能）。

2、肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的可能）。

3、心脏病患者慎用（有致心脏病加重的可能，或可能伴有肾功能不全）。

注射用丙戊酸钠
抗癫痫药
【适应症】本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直-阵挛发作(大发作)。

对复杂部分性发作也有一定疗效。

【用法用量】静脉注射：成人，癫痫持续状态时静注400mg，每日2次。

【禁忌症】有肝病或明显肝功能损害时禁用。

【药物相互作用】
本品可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。

2.饮酒可加重镇静作用。

3.全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用，前者的临床效应可更明显。

4.与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，
出血的危险性增加。

5.与阿司匹林或双嘧达莫合用，可由于减少血小板凝聚而延长出血时间。

6.与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。

甘油果糖
【药理毒理】甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。

本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。

【适应症】用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。

【用法用量】静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml 需滴注2～3小时，250ml需滴注1～1.5小时。

根据年龄、症状可适当增减。

【禁忌症】1．对有遗传性果糖不耐症患者禁用。

2．对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。

【注意事项】1、使用前必须认真检查，如发现容器渗漏，药液混浊变色切勿使用。

2、本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。