胫骨远端骨折治疗讲解
聊一聊Plion骨折治疗的注意事项
聊一聊 Plion骨折治疗的注意事项对于骨折患者，在治疗后一定有很多的注意事项，只有注意好这些内容，这样才能够让骨折的治疗起到最好的效果。
那么大家都听过胫骨远端粉碎性骨折吗？它又被称之为是Plion骨折，主要是踝部的复杂性骨折，以高能量损伤，不稳定和软组织损伤严重为主要特点，对于这种骨折它的手术非常的复杂，并发症很常见，也非常严重，如果治疗失败，就会给患者带来灾难性的后果，例如造成截肢和严重创伤性关节炎等情况。
那么今天我们就一起在文章中了解一下关于这种Plion骨折治疗它的注意事项有哪些吧！认识认识Plion骨折的由来20世纪初法国的放射学家，Etinne Destot首先使用Pilon一词来描述胫骨远端关节骨折线向近端延伸5cm范围内的干骺端解剖区域，Pilon为法语，其原意是药师用来粉碎和研磨的钵杵，胫骨远端与之非常相像，它就由此得名，这种骨折发生于胫骨远端，并累及了关节面。
它主要是因为垂直暴力合并或不合并的扭转暴力所导致的一种骨折，表现为干骺端的压缩和关节面的粉碎。
这种骨折是粉碎性的骨折，具有高度的不稳定性，关节很容易受到破坏，同时预后的情况也无法肯定的给出肯定的说明，这种骨折主要分为了以下几种类型：依据关节面和干骺端的移位及粉碎程度分型，强调关节面的损伤程度分为以下类型：AO分型系统A型骨折是指胫骨下端的关节外骨折；B型骨折是指部分关节内骨折，一部分关节面仍与胫骨干相连；C型骨折是指关节面与干骺端之间的完全性骨折。
AO分型系统——A型亚型A1型：单纯的胫骨远端骨折；A2型：粉碎性胫骨远端骨折；A3型：严重的粉碎性胫骨远端骨折。
AO分型系统——B型亚型B1型：单纯的经关节面劈裂骨折；B2型：经关节面劈裂骨折，伴有轻微的压缩骨折；B3型：经关节冠状面劈骨折，后踝有大的游离骨折块。
AO分型系统——C型亚型C1型：单纯关节面和干骺端骨折；C2型：单纯关节面骨折伴有干骺端粉碎性骨折；C3型：关节面和干骺端粉碎性骨折。
胫骨远端骨折mipo手术步骤
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后遗症。
而目前，越来越多的医生开始采用mipo手术来治疗胫骨远端骨折。
本文将介绍mipo手术的步骤和相关知识。
一、mipo手术概述Mipo是“minimal invasive plate osteosynthesis”的缩写，中文意思是微创骨折固定术。
该手术是一种微创技术，能够减少创伤和术后并发症，促进骨骼的愈合和功能的恢复。
在治疗胫骨远端骨折方面，mipo手术备受青睐。
二、mipo手术适应症1. 胫骨远端骨折的伴有明显移位；2. 60岁以下、骨量较好的患者；3. 未受到明显感染的患者；4. 对手术有一定的需求和理解的患者。
三、mipo手术的具体步骤1. 术前准备：对患者进行详细的临床检查和影像学检查，评估骨折的类型和移位程度，制定手术方案；2. 麻醉：对患者进行局部麻醉或全麻，确保在手术过程中患者的舒适和安全；3. 术中处理：通过X光或C臂导航下，找到骨折部位，进行微创切口，插入适当的内固定物，恢复骨折的形态和功能；4. 术后处理：术后对患者进行密切观察和护理，注意术后并发症的防治。
四、mipo手术的优势1. 减少创伤：mipo手术切口小，减少软组织的损伤，降低感染的风险；2. 加速康复：mipo手术能够促进骨折的愈合，缩短康复的时间，使患者早日恢复正常生活和工作；3. 保护软组织：mipo手术减少对软组织的损伤，能够保持软组织的完整性，减少术后疼痛和并发症的发生。
五、mipo手术的注意事项1. 术前评估：对患者进行全面的临床和影像学评估，制定详细的手术方案；2. 术中操作：手术时应注意细节，确保内固定物的稳固和骨折的恢复；3. 术后康复：对患者术后进行规范的康复训练和指导，避免术后并发症的发生。
六、mipo手术的风险1. 术后感染：微创手术也存在感染的风险，需要术后密切观察和护理；2. 内固定物的脱位：内固定物如果不稳固，有可能在术后脱位，影响骨折的愈合；3. 其他并发症：术后还可能出现血栓、出血等并发症，需要引起重视。
胫骨远端pilon骨折的手术治疗
表２
ＭＨ和 Ｕ Ｕ合并 感染 的药敏试 验结果
Ｉ
ｌ
Ｓ Ｉ Ｒ
２ １
【
ｌ
８
要为解脲支原体 （ｕ ｕ ）感染有 １９ ，占 ２ ． ３４种抗生素则 ｌ 是敏感 Ｒ Ｏ Ｚ ，Ｃ Ａ 例 的，耐药率 １０ ０％。由此可见本地 区支原体感染抗 生素首选的药物是 Ｊ Ｓ Ｏ 。以往的首选药红霉素及 四 环素的耐药菌株不 断增多 ，本文也 显示 了另外几
其次是解脲支原体 （ｕ ｕ ）和人型支原体 （ Ｈ Ｍ ）合 并感染有 ３ 例 ，占７ ％。单纯人型支原体 （ Ｈ ７ ． ４ Ｍ ）
２ ２ ７
感染 ｌ 例 ，占２ ％。由于支原体没有细胞壁 ，对 ｌ ． ２ 影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感 ，但红霉素 、
四环素 、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋 白 体 的抗生素 ，可抑制或影 响蛋 白质合成 ，有杀灭 支原体的作用 。本文药敏结果显示单纯 ｕ ｕ感染 以 交沙霉素 （ ｓ ｊ ）最为敏感 ，敏感率达 ９ ％，其次 ｏ ２
型 ２ ，ⅢＡ型 １ 例 例。 手术时机 的选择 ：４ 例开放性骨折急诊行清创
性骨折之一 ， Ｒ ｅｉ Ａ ｇｗ 的分类方法 ，Ｐ— 按 ｕｄ 和 ｕｏ ｅ ｉ
ｌ 骨折分为 以下 ３ ：Ｉ ：裂纹骨折 ，关节面 ｏ ｎ 类 型 有微小移位 ；Ｉ型 ：关节面骨折明显移 位 ，但粉 Ｉ 碎程度较小 ；ｍ型 ：关节面粉碎移位及粉碎程度 均较严重。 纵观胫骨 Ｐ ｏ 骨折 的治疗史 ：早期采用手法 ｉｎ ｌ
・
经验 交流 ・
胫骨远端 ｐ ｏ ｉｎ骨折 的手术治疗 ｌ
杨聪林，王建龙 ，马绍华 ，陈元标，杨艳芬，李
胫骨远端骨折,腓骨近端骨折
胫骨远端骨折和腓骨近端骨折是常见的下肢骨折类型，通常是由于直接暴力或间接暴力引起的。
胫骨远端骨折通常发生在脚踝附近，可能会导致脚踝肿胀、疼痛、功能障碍等症状。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体取决于骨折的严重程度和移位情况。
腓骨近端骨折通常发生在小腿外侧，可能会导致小腿肿胀、疼痛、功能障碍等症状。
治疗方法也包括保守治疗和手术治疗，具体取决于骨折的严重程度和移位情况。
无论是胫骨远端骨折还是腓骨近端骨折，治疗的目标都是恢复骨折的稳定性和功能，避免并发症的发生。
在治疗过程中，患者需要注意休息、固定患肢、进行康复训练等，以促进骨折的愈合和恢复。
胫骨骨折定义-概述说明以及解释
胫骨骨折定义-概述说明以及解释1.引言1.1 概述胫骨骨折是一种常见的骨折类型，指的是脚踝以下的下肢骨折。
胫骨骨折可以发生在胫骨的任何部位，包括近端（靠近膝盖）、中部和远端（靠近足踝）。
这种骨折通常是由于外力作用或剧烈的摔倒等外伤导致的，特别是在高强度运动或意外事故中，如交通事故、跌落、运动损伤等。
胫骨骨折的发生率在不同人群中有所差异，年轻人和运动员更容易受伤。
胫骨骨折的患者通常会出现一系列明显的症状和体征，如疼痛、肿胀、红肿、异常移动等。
根据骨折类型和程度的不同，症状的严重程度也会有所不同。
胫骨骨折的治疗方法多样化，根据骨折的位置、类型和严重程度，可以选择保守治疗或手术治疗。
无论采用哪种治疗方法，早期的稳定和适当的康复训练是非常重要的，可以加速骨骼愈合和恢复功能。
尽管胫骨骨折在医学领域已有较深入的研究，但对于其发生机制和治疗方法仍有许多需要探索的问题。
未来的研究可以重点关注胫骨骨折的风险因素、预防措施以及康复训练等方面，以期改善治疗效果和减少并发症的发生。
总之，胫骨骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活和运动功能有着显著的影响。
通过深入了解胫骨骨折的定义、分类、症状、诊断和治疗等方面的知识，可以更好地认识和重视这一疾病，并为患者提供更有效的治疗手段。
1.2文章结构文章结构主要分为引言、胫骨骨折定义、正文和结论四个部分。
引言部分主要介绍文章的背景和目的。
在这一部分中，我们将简要概述胫骨骨折是什么以及对人体的影响。
同时，我们还将介绍文章的结构和内容安排，以帮助读者了解本文的组织结构和逻辑。
接下来是胫骨骨折定义部分。
在这一部分，我们将详细讨论胫骨骨折的概念，并介绍其分类和症状表现。
我们将对胫骨骨折进行详细解释，以便读者对胫骨骨折有一个基本的了解和认识。
正文部分是本文的主体，我们将重点介绍胫骨骨折的常见原因、诊断和治疗方法，以及并发症和预防措施等内容。
我们将结合相关研究和临床实践来探讨这些问题，以提供全面的信息和知识。
胫腓骨远端骨折术后康复训练
胫腓骨远端骨折术后康复训练1.引言1.1 概述胫腓骨远端骨折是一种常见的骨折类型，发生在胫骨和腓骨的远端部位。
手术是治疗该骨折的一种常见方法，术后的康复训练对于恢复患者的功能和生活质量至关重要。
在胫腓骨远端骨折手术后的康复训练中，恢复患者的下肢功能是一个重点。
康复训练旨在通过一系列的运动和疗法，促进骨折处的愈合和肌肉的恢复，以实现病患的功能恢复和日常生活能力的提升。
康复训练的内容包括骨折处的功能锻炼、肌肉力量的恢复、平衡训练、步态训练以及活动范围的恢复等。
这些训练旨在加强受伤肢体的力量和稳定性，恢复关节的正常活动范围，提高下肢的平衡能力和步态模式。
在胫腓骨远端骨折术后康复训练中，应根据患者的具体情况制定个体化的康复方案。
这包括根据骨折的严重程度、手术方式、患者的年龄和健康状况等因素，定制合适的康复训练计划。
同时，康复期间需密切监测患者的康复进展，并及时调整训练计划，以确保康复效果的最大化。
胫腓骨远端骨折术后康复训练的目的是帮助患者尽早恢复到正常生活和工作中。
通过专业的康复训练，患者可以减少并发症的发生，降低残疾风险，并提高功能恢复的速度和质量。
本文将对胫腓骨远端骨折术后康复训练的重要性进行讨论，并介绍相关的原则和方法。
通过深入研究和总结，希望为临床医生、康复师和相关研究人员提供有益的参考，以推动胫腓骨远端骨折术后康复训练的进一步发展和改进。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几点：1.2 文章结构本篇文章将按照以下结构进行展开：首先，引言部分将提供对胫腓骨远端骨折术后康复训练主题的概述，说明文章的目的，引发读者的兴趣，并为后续的内容做好铺垫。
其次，在正文部分，将重点探讨胫腓骨远端骨折术后康复训练的重要性。
这一部分将详细介绍手术后康复训练对患者康复的意义和作用，包括促进骨折愈合、恢复关节功能、预防并发症等方面的内容。
同时，将介绍胫腓骨远端骨折术后康复训练的原则，包括早期康复训练的必要性、循序渐进的原则、个体化的康复方案等。
胫腓骨远端粉碎性骨折(Pilon骨折)
胫腓骨远端粉碎性骨折（Pilon骨折）Pilon骨折即胫腓骨远端粉碎性骨折，骨折碎裂较重，涉及关节面，骨折治疗后患者并发创伤性关节炎、畸形愈合率高，造成患者残疾率高。
通过合理使用外固定支架结合有限内固定维持骨折复位和下肢力线，干骺端缺损区充分植骨，整复关节面，适当功能锻炼，晚负重，术后可达到良好的临床效果。
标签：Pilon骨折；外固定器；有限内固定；骨移植踝关节是人体负重最大的屈戍关节。
站立时全身重量均落到踝关节上，行走时的的负荷值约为体重的5倍。
日常生活行走、跳跃活动，主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动。
当发生骨折脱位时，如果治疗不当，会对关节功能造成严重影响。
胫骨Pilon骨折是指涉及胫骨远端负重关节面及其上方干骺端的胫骨远端骨折，约75%～85%合并腓骨骨折。
1 Pilon骨折的损伤机制脛骨轴向暴力或者下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因。
引起骨折的轴向作用力是高能量暴力，多伴有关节面严重分离、干骺端粉碎性骨折以及软组织损伤，并且大部分同时有腓骨骨折，主要见于车祸、工业事故伤等。
而低能量的扭转暴力使胫骨远端骨折线呈螺旋形，关节面分离，CT片能够很好地显示骨折的形态、骨折块的数量以及移位的程度，矢状位和冠状位重建图像。
2 Pilon骨折的分类1969年Ruedi和Allgower依据关节面的移位和粉碎程度将胫骨Pilon骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
Ⅰ型：累及关节面无移位的劈裂骨折；Ⅱ型：累及关节面并有移位的劈裂骨折，但无粉碎；Ⅲ型：累及干骺端及关节面的压缩，严重的粉碎性骨折。
随后Ovadia和Beals又将其分为5个亚型。
Ⅰ型：无移位骨折；Ⅱ型：骨折移位较小；Ⅲ型：关节面骨折伴有几个大的骨折块；Ⅳ型：关节面骨折伴有几个骨折块，同时还有一个较大的干骺端骨缺损；Ⅴ型：关节面严重移位及骨质严重粉碎。
Kellam和Wadda根据预后将其分为2型：A型：（旋转型）低能量损伤造成；B型：高能量损伤造成。
目前应用最为广泛的分型方法仍然是最早的Ruedi -Allgower分型，这种分型的意义在于强调胫骨远端关节面的损伤程度，并被广泛用于判断临床疗效。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效【摘要】本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法的选择对患者的康复至关重要。
MIPPO技术和锁定加压钢板分别是目前广泛应用的治疗手段，它们的结合应用能够有效提高治疗效果，减少并发症发生率。
本文将分别介绍MIPPO技术和锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用情况，分析两者的优势，并对临床疗效进行评价和并发症分析。
通过对照研究和临床实践，将总结MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效，并展望未来在该领域的发展方向。
【关键词】MIPPO技术、锁定加压钢板、胫骨远端骨折、临床疗效、并发症、治疗优势、结论、未来展望、研究目的、背景介绍1. 引言1.1 背景介绍胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由高能外伤引起，如车祸、摔倒等。
胫骨远端骨折治疗一直是骨科医生面临的难题之一，传统手术治疗存在许多弊端，如创伤大、术后感染率高、并发症多等。
随着医学技术的不断进步，一种被广泛应用的治疗方法——MIPPO技术逐渐成为治疗胫骨远端骨折的主流方法之一。
MIPPO技术是通过微创手术技术，利用专用器械在皮下创伤小的情况下完成骨折的复位和固定。
相比传统手术方法，MIPPO技术术后创面小，出血少，术后恢复快，能够有效减少手术创伤以及并发症的发生率。
随着锁定加压钢板技术的应用，治疗胫骨远端骨折的成功率也有了显著提高。
锁定加压钢板能够提供更好的稳定性，减少术后骨折复发的几率，为患者提供更好的临床疗效。
本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效，评估其治疗效果和优势，为临床医生提供更好的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的是确定MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效，并评估其优势和潜在的并发症。
通过对患者进行长期随访观察，收集术后疗效数据，分析手术效果和患者康复情况，为临床治疗提供更具体的参考依据。
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胫骨pilon或plafond骨折
胫骨pilon骨折的定义 1，胫骨远端干骺 骨折，伴有踝关节 面的粉碎性骨折与 内踝，前踝以及 后踝骨折(Rock wood 1966) 2，胫骨远端踝关节面 上干骺端骨折。(Barlett1998)
⑧必须注意：腓骨内 固定手术已有了一 个切口，两个切口 间距不小于7cm。
切口选择 2.前外侧切口 ①远端起自第4跖骨基
部，近端止于胫骨 与腓骨之间。长度 不宜超过踝上7cm。
②腓浅神经就在皮 下ຫໍສະໝຸດ 整个手术过 程中必须保护。③前方骨-筋膜室在胫 骨远端，腓浅神经下 方切开，踝关节前方 支持带一并切开， 骨-筋膜室内容物全 部牵向内侧方，这样 可以显露前胫腓韧带。
按排列组合，可以发生许多情况
完整腓骨：
胫骨远端爆破骨折
胫骨远端压缩骨折
单纯性腓骨骨折：胫骨远端爆破骨折
胫骨远端压缩骨折
复杂性腓骨骨折：胫骨远端爆破骨折
胫骨远端压缩骨折
非手术治疗指征：骨折没有移位；关节面保 持正常；全身情况差，难 以耐受手术。
手术治疗指征： 骨折移位；嵌插,缺损；关 节面不平整大于 2mm；伴 有神经血管损伤；出现旋 转畸形不能矫正。
A1,关节外骨折，局限于干骺端螺旋形，横行 A2,关节外骨折，干骺端有蝴蝶形（楔形）
骨块 A3,关节外骨折，干骺端粉碎性骨折。
B1,部分性关节面骨折，单纯劈裂骨折 B1,部分性关节面骨折，劈裂加压缩 B1,部分性关节面骨折，粉碎加压缩
C1完全性关节面骨折，关节面仍保持完整。 C2完全性关节面骨折，关节面完整干骺端
④在切口远端，切开 伸肌短肌筋膜，牵向 内侧方，可以暴露距 骨颈，以备打钉装牵 引器。
⑤在合适部位切开关 节囊，暴露骨折块可 以分离、复位。
如何挑选切口 前内侧？前外侧？
①取决于前外侧骨折 块的大小
②前外侧骨折块足够 大，使它的内侧骨 折面已临近内踝， 推荐使用前内侧切 口
③如果该骨块较小， 骨折线偏向外侧方， 以选用前外侧切口 较利于复位
内翻力量暴力：多见于年轻人，创伤较大， 高能量损伤，骨折线在矢状面，而腓骨往往 完整。
外翻力量暴力：多见于老年人，创伤小，低 能量损伤。骨折线在冠状面。往往合并有腓 骨骨折。
分类
Ruedi-Allgower分类 Ⅰ型：无明显移位的 “T”形劈裂骨折 Ⅱ型：关节面劈裂， 骨折线明显移位， 中度粉碎性 Ⅲ型：胫骨远端关节面 及干骺端严重粉碎性压缩性骨折。
粉碎。
C3完全性关节面骨折，关节面和干骺端都 粉碎。
各种方法中以Ruedi-Allgower分类用 得最多
胫骨pilon骨折，不单是胫骨问题，腓骨也可 有问题。发生在胫骨的有两种情况：
①爆破性骨折 ②压缩性骨折 发生在腓骨有三种情况： ①腓骨完整 ②腓骨骨折：单纯性 ③腓骨骨折：复杂性
④准确判断关节面粉碎情况和嵌插部位。嵌插 通常在关节面中央或内侧面。 嵌插的关节面必须复位，必须挑选合适的切 口直接进入嵌插区。
⑤关节面内侧粉碎 与嵌插十分常 见，典型的部位 在内踝的外侧面 与前外侧骨块的 内侧面。
⑥粉碎的内侧关节 面可以经前内侧 切口直视下复位 嵌插。图示前外 侧骨块有嵌插， 用骨膜剥离器对 着距骨关节面复 位，继发性骨缺 损需植骨。
因此术前放射学评 估十分重要
①关节面的三块主要 骨折块如何选用内 固定物与干骺端骨 折粉碎程度、手术 途径、软组织覆盖 度有很大关系
②按压力侧为粉碎骨 折，张力侧为横行 骨折原则，附图pilon 骨折有内翻畸形， 干骺端内侧有粉碎 性骨折，强烈支持 经前内侧切口在内 侧放钢板
③pilon骨折有外翻畸 形，外侧干骺端处 有粉碎骨折，内侧 处于张力所致。如 图示，外侧或前外 侧需放强有力内固 定物，而内侧不需 十分坚强内固定物。 根据有外翻畸形和 干骺端前外侧方有 粉碎骨折，以前外 侧切口在前外侧方 安放钢板比较合适
②在胫前肌腱内侧切 开骨膜，保持腱鞘 完整。
③少量剥离骨膜暴露 骨折块。
④在腱鞘的后方向处 侧方剥离可以复位 前外侧骨折片。
⑤矢状面切开胫距关 节，切开处通常在 两个主要骨折块之 间。
⑥有时为了暴露好些 需横行切开前关节 囊。切口尽可能短 些，以免剥夺了骨 折块来自胫前血管 分支的血供。
⑦用牵引器有助于显 露关节面。
2,Ovadia 和Beals的改良 Ruedi-Allgower分 类
Ⅰ型：无移位 Ⅱ型：较小移位 Ⅲ型：关节面骨折，伴有几个大骨折块 Ⅳ型：关节面骨折，有多个骨折块，还有
干骺端骨缺损（压缩） Ⅴ型：关节面严重移位以及重度粉碎性骨折。
3，AO分类 A,关节外骨折 B,部分关节面骨折 C,完全性关节面骨折
经典的四步手术法 第一步：重建腓骨 腓骨钢板内固定， 一旦腓骨重建完毕， 胫骨骨折也会得以改善。 高位腓骨骨折伴有骨间膜破裂的，可以以胫
骨复位为手术 第一步。
第二步：重建关节面 以距骨关节面作为模板 整复关节面，以克氏针 暂时固定，也可以用空 心松质骨螺钉固定骨折块。 第三步：植骨 因复位操作造成的骨缺损空腔填充松质骨。
第四步：安放钢板
内侧面
前面
手术体位 ①仰卧位
②伤肢略抬高，髋部垫薄垫 以免下肢外旋
③C-臂机放在对面 ④消毒范围从足趾尖至大腿
上部
⑤有植骨可能的供骨区一并 消毒
⑥消毒气囊止血带
切口选择 1.前内侧切口 ①切口方向：从胫骨
嵴外侧方距踝关节 5 - 8 cm处开始， 直切口至舟状骨基 部。
损伤机制 1，高能量损伤：高处坠落，滑雪，车祸等。
低能量损伤：平地绊脚 2，暴力方向 ①轴向压缩 ②旋转剪切力 ③内翻剪切力 ④外翻剪切力
关节面粉碎成三大块 ①前外侧块 ②后外侧块 ③内侧块 各有完整的韧带， 分别为前胫腓韧带， 后胫腓韧带和三角韧带。