关于对临床护士实行分层级管理的通知
护士分层级管理制度
护士分层级管理制度Ⅰ目的根据护理人员能力进行分层级管理，满足不同疾病及病情的需要，确保护理质量。
Ⅱ范围全院护理人员Ⅲ制度一、依据护理人员能力、技术水平、年限、职称及学历，对全院护士实施分层级管理，共分为N0、N1、N2、N3、N4五级护士。
二、各层级护士工作概要（一）N0级护士：未取得护士执业证者。
1.严格执行各项规章制度。
2.创造良好的工作环境，自觉保持病房、办公区域的清洁。
3.在注册护士的指导下完成部分护理和治疗工作。
4.执行各种基础护理服务规范。
（二）N1级护士：取得护士执业证1—3年者。
1.严格执行规章制度和各项操作规程。
2.熟练掌握科室内仪器、设备的使用和保养。
3.能用通俗易懂的语言向患者及家属进行健康宣教。
4.能结合患者情况，不断学习理论知识，具备评判性思维能力。
5.具备发现患者存在或潜在的问题的能力，并及时解决。
6.参加护理查房，了解病情、治疗方案，参与医疗及护理计划的讨论拟定。
7.主动参与病房管理。
（三）N2级护士：取得护士执业证3—6年，同时具备护师职称和取得本科学历2年以上者。
1.具备预见性护理及护患沟通的能力。
2.评估并记录患者对所实施治疗、护理的效果。
3.根据专科特点不断学习理论知识，能应用循证方法思考问题。
4.负责危重患者的护理、评估、护理计划制定∕修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。
5.监督执行护理的规章制度，对科室规章制度和工作流程的修订提出建议。
6.主动参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。
参与或承担科内教学、查房工作。
7.与相关专业团队有效沟通与协调等工作。
8.协助护士长参与科室质量与管理工作。
（四）N3级护士：取得护士执业证6—10年，同时具备护师职称和取得本科以上学历3年以上者。
1.掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，参与本专科技术常规和护理常规的修订。
2.评价护理措施的合理性和有效性，指导督促护理目标的达成。
3.观察判断潜在的问题，做好预见性护理。
护士分层级管理制度
护士分层级管理制度根据我院护理人员实际情况，把我院护理人员分为N1—N4 级进行管理。
各层级护理人员具体划分标准、能力要求如下：一、 N0 级护士1、划分标准 : 试用期护士。
2、能力要求：掌握基础护理学专业理论；熟悉本学科常见疾病的临床表现、主要护理诊断和护理措施；熟悉整体护理和护理程序理论；熟悉常见疾病相关的基础护理学、解剖学、病理生理学以及临床药理学的相关知识；了解与护理学密切相关学科的理论；在上级护士的指导下有一般的判断能力和应急处理能力。
二、 N1 级护士1、划分标准 : 从事临床护理专业 3 年或 3 年以下护士。
2、能力要求：掌握基础护理学专业理论；熟悉本学科常见疾病的临床表现、主要护理诊断和护理措施；熟悉整体护理和护理程序理论；熟悉常见疾病相关的基础护理学、解剖学、病理生理学以及临床药理学的相关知识；了解与护理学密切相关学科的理论；有较好的判断能力和应急处理能力。
三、 N2 级护士1、划分标准 : 从事临床护理专业 3 年以上、护师职称。
2、能力要求：掌握基础护理学专业理论；熟悉本学科常见疾病的临床表现、主要护理诊断和护理措施；熟悉整体护理和护理程序理论；熟悉本学科常见疾病相关的基础护理学、解剖学、病理生理学以及临床药理学的相关知识；了解与护理学密切相关学科的理论；了解诊断学相关理论知识、常用诊疗技术原理及临床应用；对病情有较好的观察能力；有较好的判断能力和应急处理能力。
四、 N3 级护士1、划分标准：从事临床护理专业 6 年以上、主管护师职称。
2、能力要求：掌握护理学专业理论；掌握常见疾病的临床表现、主要护理诊断和护理措施；掌握整体护理和护理程序理论；熟悉常见疾病的护理程序；掌握本学科常见疾病相关的基础护理学、解剖学、病理生理学以及临床药理学的相关知识；熟悉与护理学密切相关学科的理论；熟悉诊断学相关理论知识、常用诊疗技术原理及临床应用；对病情有较敏锐的观察能力和较强的应急处理能力；熟悉本学科专业在国内外及本地区的现状及发展趋势，了解新理论、新知识、新技术，并用于护理实践。
护士分层级岗位培训管理制度及晋级标准
护士分层级岗位培训管理制度及晋级标准
一、根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素进行综合评估和考核后，对护理人员实施分层级使用和管理，并遵循能级对应，动态调整的原则。
二、结合本院实际，按照护士岗位责任不同，将护士分为5个层级使用：N0级即助理护士及有执业资格参加工作1年内护士；N1级即工作1-5年护士、工作1-3年护师；N2级即工作3年以上护师、工作5年以上护士；N3级即聘任主管护师且工作5年以上，聘任专科护士岗位；N4级即聘任副主任护师以上。
三、对不同层级的护士进行培训，N0级、N1级护士着重进行基本护理能力的培训；N2级护士着重进行护理重症病人所需能力的培训；N3级、N4级护士着重进行整体性护理实践能力和教学能力、科学研究和专科护理能力、管理能力的培训。
四、护理部每月对护士长进行工作质量考核，科室每月对各层级护士进行护理工作数量、质量、技术难度、患者满意度等考核，并与绩效工资挂钩，并作为年终评优、护士晋升及解聘的重要参考依据。
五、科室质控小组履行护士分层级使用管理考核职责，督促完成各层级岗位职责。
六、N3级、N4级护士应掌握本护理学科发展动态，积极参与专科学术活动，积极推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法，并撰写论文，参与护理科研。
临床护理人员分级与标准
临床护理人员晋级与标准。
护士分层级管理制度
火灾等）
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内部 管理 工作
（1）指导外勤人员工作，并督促实施。 （2）执行内部工作流程 （3）接受护士长及上级护士的工作指导、检查、考核、评价、整改。
3.岗位工作关系
（1）熟悉各种护理文书的书写标准； （2）工作积极主动、勤学好问，服务态度好，责任心强。 二、专科护理 1、熟悉本科室的护理常规； 2、熟悉药物的作用，了解配置的方法，但不得独自给患者输注药物。 3、不允许独自为患者进行静脉穿刺及各类注射，一经发现将下岗学习，追究护士长的管理责任。 4、掌握患者的不良心理反应； 5、了解患者观察血常规的意义； 6、手术科室掌握术前、术后护理常规。 三、基础操作：口腔护理、床上擦浴、洗头、洗脚、普通灌肠、心肺复苏、无菌技术、手卫生、生命体
同负责病人的整体护理工作。
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二、护理人员分层不分等，不同 层级护士合理搭配，根据每位护 士的资历和能力分管患者，保证
责任到人，工作到位。
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三、制定各层级护士岗位职责及 任职条件，编写岗位说明书， 实行护理部、科室两级质控管理，
实现护理质量的持续改进。
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四、制定护士分层次培训方案，实 行护士分层级培训及考核制度，按 计划落实培训及考核内容，提高护 理人员综合素质和岗位能力，确保 医院各级护理岗位的人才需求。
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内部 管理 工作
（1）指导下级护理人员专业护理工作，并督促实施。 （2）执行内部工作流程 （3）接受护士长及上级护士的工作指导、检查、考核、评价、整改。
业考试并注册；经过岗前培训并考核合格；能胜任本岗位工
作。
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护士分层级管理新版制度
（4）建立科研激励机制，对取得科研成果的护士给予奖励和表彰。
2.创新实践：
（1）推动护理创新实践，鼓励护士在临床工作中提出创新性建议。
（2）开展护理创新项目评选，推广优秀创新成果。
（3）为护士提供创新实践的平台，支持护士尝试新的护理方法和技术。
（4）加强与国际护理领域的交流合作，引进和借鉴先进护理理念和技术。
（2）绩效考核结果作为护士晋升、奖励、培训的重要依据。
（3）绩效考核应遵循客观公正、注重实绩的原则，确保评价结果的真实性和有效性。
（4）护理部定期组织绩效考核工作，对表现优秀的护士给予表彰和奖励，对考核不达标的护士进行指导和帮助。
2.激励机制：
（1）设立护理专项奖励，对在护理工作中作出突出贡献的护士给予奖励。
1.护士层级调整：
（1）护士层级调整每年进行一次，根据护士的业务能力、工作表现和职称考试结果进行。
（2）层级调整工作由护理部负责组织，确保调整过程的公平、公正、公开。
（3）护士对层级调整结果有异议，可向护理部提出申诉，护理部应及时进行调查和处理。
2.护士晋升流程：
（1）符合条件的护士可向护理部提出晋升申请，并提供相关证明材料。
护士分层级管理新版制度
一、总则
1.为提高护士队伍整体素质，明确护士职责，提升护理服务质量，根据我国医疗机构管理规定，特制定本制度。
2.本制度适用于我国各级医疗机构中从事护理工作的护士。
3.护士分层级管理遵循公平、公正、公开的原则，确保护士晋升通道畅通。
二、护士层级设置
1.护士分为四个层级：初级护士、中级护士、主管护士、副主任护师。
2.持续改进：
（1）针对护理工作中存在的问题，制定相应的改进措施，并跟踪落实。
医院护士分层级管理制度
医院护士分层级管理制度根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发[2012]30号）与《省三级综合医院评审标准细则（2012年版）》要求，对《市人民医院护士分层级管理制度》（[2012]43号文件）进行修订。
将临床一线护士按学历水平、职称、工作经验、专业技术水平和能力实施分级管理。
根据岗位特点、能力要求，结合职称系列分为5层：N1-N5，并制定任职资格、岗位职责、工作标准和晋级条件。
新护士（N1）（一）任职资格1、护理专业大专、本科毕业后已经通过国家护士执业考试并注册。
2、经过岗前培训并考核合格，在本院工作2年以内的护士。
3、在指定老师或上级护士指导下能胜任本岗位工作。
（二）岗位职责1、按分级护理要求，完成二、三级护理病人的护理工作。
2、在上级护士指导下参与一级护理病人护理工作。
3、参与危重病人的抢救工作。
4、参与病区护理管理。
5、严格按照医院制定的《轮转护士培训手册》及“三基三严”培训考核要求自觉、按时、主动接受培训，无故缺少3次以上或考核不合格者，参与下一轮再培训。
6、自觉参与医院举办的各项在职继续教育培训活动，修满继教学分。
（三）工作标准1、在上级护士指导下准确、规范完成各项护理措施。
2、病人满意，无护理并发症发生。
3、完成院内在职学习、培训。
（四）晋级条件1、认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作。
2、在规定的时间内完成护理部门的培训和教育，完成每年的全院性护理继续教育学分并通过规定的考核。
3、履行本岗位工作职责表现突出，成绩优异，且绩效考核成绩优异者可优先获得晋级资格。
4、有以下情况年度内将不予晋级：①履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件、重大不良影响事件；②未完成培训课程或考核不合格者。
低年资护士（N2）（一）任职资格1、具备完成本岗位职责的能力。
2、本、专科毕业后取得注册护士资格，具有在本院2年以上工作经验（包括外院三级医院工作经历）。
临床护士分层级管理制度
临床护士分层级管理制度为规范临床护士管理，进一步提高护士的工作积极性，提高工作效率，根据临床护士的不同能级，设立高级责任护士、初级责任护士、助理护士（护理员）等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。
特制定临床护士分层级管理制度1、实施分层级管理，使临床护士结构形成梯队、分布合理，促进护理学科发展。
2、层级管理制度与整体护理责任制和连续排班相结合；以保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。
在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量，保证患者得到稳定的、均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。
3、在固定时间段内由相对固定的责任制小组来实施层级管理，促进建立临床培训导师制，高级别护士指导低年资护士的工作，给低级别护士有专业成长的空间和时间。
4、根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将护士从低到高分为N0～N45个级别。
5、各护理单元成立护士分级评定小组，结合科室情况，对照各级别护士的任职资格，每年对科室护士进行考核及定级。
6、晋级程序：个人申请→科室考评→科室、科护士长、护理部三级审核→考试、考核→护理人力资源管理委员会通过。
六、基础护理管理制度1、护理部制定基础护理质量考核标准与目标、基础护理服务规范、操作流程，落实基础护理工作，定期组织站护士长交叉检查基础护理的落实情况，发现问题，及时提出整改建议，并追踪整改效果。
2、护理部定期组织护理人员进行基础护理操作培训与考核。
3、基础护理管理实行护理部——科护士长——站护士长三级质量管理，以及站护士长——高级责任护士——初级责任护士三级质量控制，做到层层把关，确保基础护理服务落实到位，基础护理合格率必须到达90%以上。
4、上墙公示基础护理服务项目接受患者及社会的监督。
5、根据患者病情、自理能力给予不同的级别护理，站护士长每天评估科室的重点患者，检查责任护士基础护理工作的落实情况，并将检查结果与护士绩效挂钩。
护理人员分层级管理制度
1.推进跨区域护理协作，共享优质资源。
a.与其他医疗机构建立护理协作机制，实现资源共享、优势互补；
b.定期举办跨区域护理研讨会，促进护理经验的交流与学习；
c.探索跨区域护理人才流动机制，优化护理人才配置。
2.加强与国际护理领域的交流，提升护理水平。
a.鼓励护理人员参加国际护理会议、培训项目，学习国际先进护理理念；
六、护理人员激励机制
1.建立健全护理人员激励机制，提高护理工作积极性。
a.设立护理质量奖、优秀护理人员奖等，对表现突出的护理人员给予表彰和奖励；
b.对在护理科研、教学等方面取得成果的护理人员给予相应的奖励；
c.为护理人员提供晋升空间，鼓励优秀护理人员担任重要岗位。
2.营造良好的工作氛围，关注护理人员心理健康。
十二、护理人员的应急能力培养
1.提高护理人员的应急处理能力，确保在突发情况下迅速、有效地开展护理工作。
a.定期开展应急处理培训和演练，提高护理人员的应急反应速度和处置能力；
b.制定各类突发事件的应急预案，明确护理人员的职责和操作流程；
c.建立应急物资和设备的管理制度，确保应急物资的充足和设备的正常运行。
1.加强护理质量管理体系建设，确保各项护理工作符合规范。
a.制定护理质量管理规章制度，明确各层级护理人员的质量职责；
b.定期开展护理质量检查，对存在的问题进行整改；
c.鼓励护理人员积极参与护理质量改进项目，提高护理服务质量。
2.强化护理风险评估与管理，预防护理不良事件的发生。
a.制定护理风险评估标准，对护理风险进行识别、评估和预防；
b.强化护理伦理道德教育，树立正确的职业道德观；
c.建立护理人员诚信档案，对违反法律法规和伦理道德的行为进行记录和处理。
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驻市精院护字【2015】007号
关于对临床护士实行分层级管理的通知
各科室：
为激发护理人员工作积极性，切实加强基础护理，进一步规范临床护理工作。
根据《河南省优质护理服务“十化”评价标准》的要求，按照护士工作能力、工作经验、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士实行分层级管理。
现将医院“护士分层级管理制度、分层级标准、能力要求和工作职责”下发给你们，望各科室接到通知后认真学习，并结合本科室情况，制订相应的护士分层级标准、能力要求和工作职责。
同时，对护士的培养培训和绩效考核也按照层级要求执行，以此调动广大护士的工作积极性，更好地落实责任制整体护理工作，促进优质护理服务健康发展。
附件：1、护士分层级管理制度
2、护士分层级标准、能力要求、工作职责
3、护理人员晋级考核实施办法
二0一五年二月五日
护士分层级管理制度
1、建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设置不同层级的护理岗位，给予护士不同的工作权限，履行不同的岗位职责，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。
2、分层依据及层级：护理部对全院护士实行分层级管理，根据护士的工作能力、工作经验、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，分为五个层级，即N4级护士（护理专家），N3级护士（骨干护士），N2级护士（熟练期护士），N1级护士（成长期护士），N0级护士（培养期护士）。
3、护士长按照护理人员的层级，并结合临床实际情况，对护士进行合理分工，根据护士的工作经验、技术水平、能力，将不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者分给责任护士。
每名责任护士平均负责患者数量不超过8人。
保证责任到人，工作到位。
4、建立与护士能级相对应的岗位职责、工作标准和工作流程，护理部、科室、病区三级质控管理体系定期对护理质量进行监督、检查、评价和指导，体现护理质量的持续改进。
5、实行护士分层级培训及考核制度。
每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。
6、护士的分层级管理与绩效考核相结合，绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括护理工作数量、质量、技术难度、患者满意度等，并将绩
效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、评先评优等相结合，体现多劳多得，优绩优酬。
7、在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，保证同一患者得到稳定的护理服务，保证护理安全。
护士分层级标准、能力要求、工作职责
一、分层级标准
1、N4级护士（护理专家）：获得高等医学院校护理专业大专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得主管护师及以上职称；从事临床护理工作满8年以上，且在本专业从事临床护理工作5年。
2、N3级护士（骨干护士）：获得高等医学院校护理专业大专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得护师及以上职称；从事临床护理工作满5年以上，且在本专业从事临床护理工作3年。
3、N2级护士（熟练期护士）：获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得护士及以上职称；从事临床护理工作满3年以上，且在本专业从事临床护理工作2年。
4、N1级护士（成长期护士）：获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书的护士；从事临床护理工作满1年以上，且在本专业从事临床护理工作1年。
5、N0级护士（培养期护士）：获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书或取得护士注册资格未注册的护士；从事临床护理工作满1年以内或试用期护士。
二、能力要求
1、N4级护士能力要求：
（1）临床经验丰富。
（2）具有较强的管理能力。
（3）具有运用质量管理工具实施护理质量管理的能力。
（4）护理技术操作规范。
（5）医疗护理行为标准。
（6）具有开展护理科研的能力。
（7）具有撰写护理论文的能力。
（8）具有组织指导危重患者抢救的能力。
（9）指导护理大查房，参加护理会诊。
（10）具有指导临床带教和讲座的能力。
2、N3级护士能力要求：
（1）有丰富的临床经验。
（2）有较强的病房管理意识。
（3）具有运用质量管理工具实施护理质量管理的能力。
（4）护理技术操作熟练、规范。
（5）有参与、配合疑难、重危患者抢救的能力。
（6）主持护理查房，参与护理会诊。
（7）有指导下级护士业务学习的能力。
（8）有指导临床带教和讲座的能力。
（9）有护理新技术革新的意识。
（10）有指导下级护士总结经验，撰写论文的能力。
3、N2级护士能力要求：
（1）有一定的临床经验。
（2）有病房管理意识。
（3）护理技术操作标准、规范。
（4）有参与疑难、重危患者抢救的能力。
（5）有主持护理查房的能力。
（6）有指导下级护士及临床实习生业务学习能力。
（7）有参加临床带教和讲座的能力。
4、N1级护士能力要求：
（1）有一定的临床经验。
（2）护理技术操作标准、规范。
（3）配合医师做好疑难、重危患者抢救。
（4）有指导护生工作的能力。
（5）参与护理查房。
5、N0级护士能力要求：
（1）具备观察患者病情变化的能力。
（2）在带教老师指导下可完成一般的护理操作。
（3）在上级护士指导下完成病情较轻患者的护理。
（4）具备与患者进行沟通的能力。
护理人员晋级考核实施办法
一、护理人员晋级每年第三季度进行，由符合晋级条件的护理人员本人提出申请，上交病区护士长备案。
二、病区考评小组负责审定护士晋级资格，护理部、人事科负责组织晋级考核。
三、护理部确认晋级人员名单，公布结果。
四、晋级标准
1、晋级N1护士标准
（1）符合N1级护士标准
（2）完成规范化培训并考核合格
（3）年度完成院内继续教育学分≥6学分
（4）年度撰写护理个案报告≥1篇
（5）理论考试年度平均成绩≥85分，护理技能操作年度平均成绩≥90分（6）能够独立胜任病区的各种班次
(7)年度参加护理品管圈活动≥1项
(8)年度病假累计不超过30天，事假累计不超过7天
(9)任职期内无护理服务投诉及严重差错发生
(10)年度个人综合素质评测≥90分
2、N2级护士晋级标准
（1）符合N2级护士标准（详见附件1），N1级护士任职期内考核合格
（2）在本学部工作年限≥0.5年
(3）完成规范化培训并考核合格
（4）年度完成国家级继续教育学分25学分，其中院内继续教育学分≥6分
（5）年度撰写护理个案报告≥1篇
（6）理论考试年度平均成绩≥85分，护理技能操作年度平均成绩≥90分
（7）年度承担责任护士班次≥60个
（8）年度承担病区理论授课≥6学时
（9）年度参与护理质量管理活动≥3次
（10）年度病假累计不超过30天，事假累计不超过7天
(11)任期内无护理服务投诉及严重差错发生
(12)年度个人综合素质评测≥90分
3、N3级护士晋级标准
(1)符合N3级护士标准（详见附件1），N2级护士任职期内考核合格
(2)在本学部工作年限≥2年
(3)完成规范化培训并考核合格
(4)年度完成国家级教育学分25学分，其中院内继续教育学分≥6分
(5)年度主持完成护理质量改善项目≥1项，并撰写改善项目书面报告，通过护理部审核
(6)年度完成专科护士培训课程≥6学时
(7)专科理论年度平均成绩≥85分，护理技能操作年度平均成绩≥90分
(8)年度承担责任护士班次≥90个
(9)年度主持护理教学查房≥4次，承担病区理论授课≥10学时
(10)年度参与护理质量管理活动≥6次
(11)年度完成护理论文≥1篇
(12)年度病假累计不超过30天，事假累计不超过7天
(13)任职期内无护理服务投诉及严重差错发生
(14)年度个人综合素质评测≥90分
4、N4级护士晋级标准
（1）符合N4级护士标准（详见附表一），N3级护士任职期内考核合格
（2）在本学部工作年限≥3年
（3）完成规范化培训并考核合格
1）年度完成国家级继续教育学分25学分，其中院内继续教育学分≥6分
2）年度主持开展护理品管圈≥1项，并撰写品管活动的书面报告，通过护理部审核
3)年度完成专科护士培训课程≥8学时
（4）专科理论年度平均成绩≥80分，护理技能操作年度平均成绩≥90分
（5）年度担任责任护士班次（责任班、责连班）≥120个
（6）年度主持护理教学查房≥6次，承学部理论授课2学时，承担病区理论授课≥12学时
（7）年度参与护理质量管理活动≥8次
（8）年度完成护理论文或综述≥1篇
（9）年度病假累计不超过30天，事假累计不超过7天
（10）任职期内无护理服务投诉及严重差错发生
（11）年度个人综合素质评测≥90分。