护士分层级管理实施方案

护士分层级管理实施方案（修订稿）

为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高护理质量，按照原卫生部《三级医院评审标准》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的要求，结合优质护理服务工作发展和我院实际，实施护士的分层管理和使用，特制定本方案。

一、指导思想及分层原则

根据《山东省医院护士岗位管理实施原则》及《山东省三级医院临床护士培训指导意见》，依据业务能力，结合工作年限、学历等将护士分为NO-N4五个层级；按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理；遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则。实施护士分层培训和考核。

二、总体目标

建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，体现能级对应，提高护理管理质量，调动临床护士的积极性；并为护士绩效考核提供依据（即绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等），为逐步实现的护士岗位管理奠定基础。

三、实施步骤和方法

（一）组织领导

1.成立护士分层级管理领导小组

组织：副院长

副组长：主任

成员：护理部干事护士长

护士分层级管理领导小组职责：

（1）制定护士分层级管理实施方案及相关培训计划；

（2）组织实施护士分层级的培训及指导；

（3）组织对各层级护士的考核及进阶评定；

（4）指导各层级护士的薪酬及绩效分配；

（5）及时反馈并协调解决实施过程中遇到的问题；

（6）对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施；

2.制定方案、动员培训：护理部制定分层管理方案，并组织护士长进行培训，熟悉能级对应与分层管理的理念及实施目标、方法等。

（二）分层细则（各层级护士任职资格、能力要求、工作职责及考核指标）

以岗位胜任能力为主要评价指标，结合工作年限、学历等要素，将护理人员分为NO-N4五个层级，具体如下：

1.NO护士（助理护士）

（1）任职资格（同时具备）：①医学院校护理专业毕业，未取得护士执业证书的人员或已取得护士执业证书，但从事临床工作≤12个月。②通过我院40学时的岗前培训，考核合格。

（2）能力要求：基本掌握基础护理技能和常见疾病护理常规；在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

（3）工作职责：承担助理护士的工作。

①助理护士在责任护士的指导下，根据病情和患者治理能力，协助完成生活照顾性基础护理及非技术护理工作。如：1）协助护士整理病历或办公用品，联系工作（接听电话，联系和预约检查、

会诊、复诊等），协助办理出入院手续，派送一日清单等；2）常规性测量和记录患者生命体征；3）物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；4）护送患者检查、治疗、转科等；5）负责整理、整洁、维护各种护理仪器、设备和用品；6）分类收集医疗废物，保护病房的整洁与通风，整理、清洁、消毒各房间，终末消毒等。

②助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。

（4）晋级：申请晋升N1护士考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；②按计划完成重点科室的轮转，按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，完成我院护士执业准入；③护理部组织的年度参培、考试考核合格；④出满勤，婚、产假不超过法定假期，年均病假≤10天，事假（护理部批准的）≤7天。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时晋级；待1年后重新考核晋级。

2.N1护士（低年资责任护士）

（1）任职资格：取得护士资格证，完成我院护士执业准入；从事临床护理工作＞12个月≤3年的护士。

（2）能力要求：具备独立分管病情较稳定患者的能力（掌握护理基础理论、各种护理操作、技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题：能独立进行一般护理、独立担任护理班次和责任护士）。

（3）工作职责：承担责任护士的工作。

①责任二级护理和三级护理的病人。

②负责所分管患者的各项护理工作：1）按照护理工作流程、

护理工作标准和技术范围、常规等熟练完场各项基础护理和一般的专科护理工作；2）负责分管患者的健康指导，指导、鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼；3）在护士长或带教老师指导下参与极危重患者抢救工作。

③参与科室安全管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。

（4）晋级：申请晋升N2护士考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作质量，质量达到标准要求；②按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培、考试考核合格率100%；③出满勤，婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；④任期内年均夜班数达科室平均水平（特殊情况有护理部研究决定）。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。

3.N2护士（中年资责任护士/责任组长）

（1）任职资格：从事现护理岗位中专＞3年≤10年，大专＞3年≤7年，本科及以上学历＞3年≤5年且表现优秀的护士。

（2）能力要求：①具备独立分管病情较重患者的能力（熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题）；②具备参与临床教学和管理工作的能力。

（3）工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。

①责任二级护理和一级护理病情趋于稳定的病人；

②负责分管患者的各项护理和治疗工作：1）运用护理程序开

展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；2）参与急危重症患者抢救；

③承担实习/进修护士临床教学任务，或承担科室业务小讲课；

④参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。

（4）晋级：申请晋升N3护士考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；②按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培、考试考核合格率中专≥71%、大专≥75%、本科及以上100%；③出满勤、婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；④任期内年均夜班数达科室平均水平（护士长除外，特殊情况有护理部研究决定）。

否决条件：上述款项一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。

4.N3护士（高年资责任护士/责任组长）

（1）职责资格：从事临床护理工作中专＞10年≤15年、大专＞7年≤12年、本科及以上学历＞5年≤10年且取得护师及以上职称、表现优秀护士。

（2）能力要求：①具备独立分管危重症患者的能力（临床专科护理业务知识扎实，基础与专科护理技术熟练，掌握本专业及危重症患者的护理）；②具备临床教学科研、科室管理和专科指导的能力。③具备承担科室护理质量控制小组相关工作、参与或主持护理质量改善活动、不良事件讨论的能力。