内科学休克ppt课件
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休克讲课完整ppt课件
异常。
神经源性休克
由于神经系统损伤或疾 病，导致血管舒缩功能
障碍。
过敏性休克
由于过敏反应，引起血 管通透性增加和循环血
量减少。
休克的诊断
01
02
03
04
血压下降
收缩压低于90mmHg或脉压 差小于20mmHg。
心率加快
心率超过100次/分。
面色苍白、出冷汗
由于皮肤血管收缩，导致皮肤 苍白、湿冷。
意识障碍
休克患者的护理
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标， 及时发现并处理休克症状。
补充血容量
通过输液等方式补充血容量，缓解休克症状 。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要时给予吸氧支 持。
维持正常体温
注意保暖，防止患者出现低体温症状。
休克患者的康复指导
逐步恢复活动
在医生的指导下逐步恢复患者的活动 能力，促进血液循环。
休克的临床研究进展
总结词
临床研究不断深入，为提高休克救治成功率提供了有力支持。
详细描述
随着休克基础研究的深入，临床研究也在不断推进。近年来，针对休克的临床 研究主要集中在早期诊断、液体复苏、血管活性药物应用等方面，这些研究为 提高休克救治成功率提供了有力支持。
休克的治疗研究进展
总结词
多种治疗手段联合应用，提高了休克患者的救治成功率。
调整饮食
根据患者的病情和医生的建议，逐步 调整饮食结构。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们克服恐 惧和焦虑情绪。
定期复查
定期到医院复查，评估身体的恢复情 况。
05
休克的研究进展
休克的基础研究进展
总结词
基础研究在休克领域取得了重要进展，为临床治疗提供了理 论支持。
神经源性休克
由于神经系统损伤或疾 病，导致血管舒缩功能
障碍。
过敏性休克
由于过敏反应，引起血 管通透性增加和循环血
量减少。
休克的诊断
01
02
03
04
血压下降
收缩压低于90mmHg或脉压 差小于20mmHg。
心率加快
心率超过100次/分。
面色苍白、出冷汗
由于皮肤血管收缩，导致皮肤 苍白、湿冷。
意识障碍
休克患者的护理
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标， 及时发现并处理休克症状。
补充血容量
通过输液等方式补充血容量，缓解休克症状 。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要时给予吸氧支 持。
维持正常体温
注意保暖，防止患者出现低体温症状。
休克患者的康复指导
逐步恢复活动
在医生的指导下逐步恢复患者的活动 能力，促进血液循环。
休克的临床研究进展
总结词
临床研究不断深入，为提高休克救治成功率提供了有力支持。
详细描述
随着休克基础研究的深入，临床研究也在不断推进。近年来，针对休克的临床 研究主要集中在早期诊断、液体复苏、血管活性药物应用等方面，这些研究为 提高休克救治成功率提供了有力支持。
休克的治疗研究进展
总结词
多种治疗手段联合应用，提高了休克患者的救治成功率。
调整饮食
根据患者的病情和医生的建议，逐步 调整饮食结构。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们克服恐 惧和焦虑情绪。
定期复查
定期到医院复查，评估身体的恢复情 况。
05
休克的研究进展
休克的基础研究进展
总结词
基础研究在休克领域取得了重要进展，为临床治疗提供了理 论支持。
休克的科普知识PPT课件
休克的类型和原因
休克主要分为四种类型：失血性休克、 感染性休克、代谢性休克和心源性休克 失血、严重感染、胃肠道出血等都可能 引起休克的发生
急救措施与预 防
急救措施与预防
急救措施包括保持呼吸道通畅 、控制出血、输液等 预防休克的关键是及时处理病 情、保持健康生活方式
休克的并发症 和后果
休克的并发症和后果
休克可能导致多器官功能障碍综合征（ MODS）、心力衰竭等严重并发症 严重的休克病例有可能导致死亡或长期 残疾
休克的治疗与 康复
休克的治疗与康复
休克的治疗包括纠正休克的原因、 维持循环稳定等 康复阶段需要进行适当的康复训练 和持续监测
休克的预后与 复发
休克的预后与复发
休克预后与病情严重程度、早期治疗是 否及时相关 患者复发休克的可能性取决于原发病的 治疗效果和休克的预防措施
休克的常见误 区和误以为休克只发生在外伤或事 故中 在处理休克时要严格遵循专业 医生的建议
休克的科普宣 传和教育
休克的科普宣传和教育
科普宣传可以提高公众对休克的认知和 应对能力 教育公众正确的急救措施和预防方法的 重要性
谢谢您的观赏聆听
休克的科普知 识PPT课件
目录 休克的定义和症状 休克的类型和原因 急救措施与预防 休克的并发症和后果 休克的治疗与康复 休克的预后与复发 休克的常见误区和注意事项 休克的科普宣传和教育
休克的定义和 症状
休克的定义和症状
休克是一种严重的生理状态 症状包括血压下降、心率加快、皮 肤苍白等
休克的类型和 原因
休克查房PPT课件
心理支持：提供心 理疏导和情感支持， 帮助患者应对疾病 带来的心理压力和 困扰
相关药物及治疗宣教
药物名称： 抗休克药物， 如多巴胺、 肾上腺素等
药物作用： 提高血压、 增加心输出 量、改善微 循环等
药物使用方 法：静脉注 射、静脉滴 注等
治疗方法： 补液、输血、 抗休克药物 治疗等
注意事项： 药物过敏、 药物过量、 药物相互作 用等
休克分类
低血容量性休克：由于失血、 失液等原因导致有效循环血量 减少
心源性休克：由于心脏功能障 碍导致心输出量减少
感染性休克：由于感染导致全 身炎症反应综合征，进而导致 微循环障碍
神经源性休克：由于神经反射 异常导致血管收缩，进而导致 血压下降
休克病因
01
低血容量：失血、脱水、烧伤等
03
02
心源性休克：心肌梗死、心律失常等
呼吸困难的护理
保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物
给予氧气支持，提高血氧饱和度
监测呼吸频率、深度和节律，及时发 现呼吸困难
采取适当的体位，如半卧位或坐位， 以减轻呼吸困难
及时通知医生，根据病情采取相应的 治疗措施
预防感染的护理
洗手：严格执行手卫生， 1
减少交叉感染
隔离：对患者进行隔离， 2
防止院内感染
休克治疗的关键是 恢复组织灌注和氧 供，以及维持内环 境稳定。
患者一般情况
01
年龄：患者年龄，如： 35岁
02
性别：患者性别，如： 男性
03
病史：患者既往病史， 如：高血压、糖尿病等
04
症状：患者目前症状， 如：胸痛、呼吸困难等
05
体征：患者体格检查结 果，如：血压、心率等
06
休克完美版ppt课件
血管活性药物
根据休克类型和病情需要，选择血管收缩剂、血管扩张剂或血管收缩-扩张转 换剂等血管活性药物进行治疗。
正性肌力药物
对于心功能不全的患者，可应用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，以增 强心肌收缩力，改善心功能。
04 常见休克类型及 处理
低血容量性休克
定义
由于大量失血或体液丢失而引起 有效循环血容量减少所致的休克
。
定期检查患者的血常规、电解质 、血气分析等指标，了解内环境
紊乱情况并及时纠正。
加强营养支持，提高患者免疫力。
根据患者的营养需求和胃肠道功能状 况，制定合理的饮食计划，提供高热 量、高蛋白、高维生素的食物。
鼓励患者多饮水，保持水电解质平衡 ，同时也有助于预防尿路感染等并发 症的发生。
对于不能经口进食的患者，可通过鼻 饲或静脉营养支持等方式提供营养。
THANKS
感谢观看
给予吸氧支持治疗，根据患者 情况选择合适的氧流量和浓度 ，以改善组织缺氧状况。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，可考虑使用呼吸机辅 助呼吸。
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况。
严密监测患者的生命体征，包括 体温、脉搏、呼吸、血压等，及 时发现异常情况并采取相应措施
。
观察患者的神志、面色、尿量等 变化，评估休克程度及病情变化
处理
控制感染源，应用有效抗生素；补充血容量，纠正酸中毒 ；应用血管活性药物和肾上腺皮质激素等。
过敏性休克
定义
已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后，引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅 速内渗到组织间隙，从而引起有效循环血量下降，导致全身组织器官水肿和功能障碍。
病因
药物（如青霉素等）、异种蛋白（如血清制品等）、动植物（如花粉、昆虫等）等引起的 过敏反应。
根据休克类型和病情需要，选择血管收缩剂、血管扩张剂或血管收缩-扩张转 换剂等血管活性药物进行治疗。
正性肌力药物
对于心功能不全的患者，可应用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，以增 强心肌收缩力，改善心功能。
04 常见休克类型及 处理
低血容量性休克
定义
由于大量失血或体液丢失而引起 有效循环血容量减少所致的休克
。
定期检查患者的血常规、电解质 、血气分析等指标，了解内环境
紊乱情况并及时纠正。
加强营养支持，提高患者免疫力。
根据患者的营养需求和胃肠道功能状 况，制定合理的饮食计划，提供高热 量、高蛋白、高维生素的食物。
鼓励患者多饮水，保持水电解质平衡 ，同时也有助于预防尿路感染等并发 症的发生。
对于不能经口进食的患者，可通过鼻 饲或静脉营养支持等方式提供营养。
THANKS
感谢观看
给予吸氧支持治疗，根据患者 情况选择合适的氧流量和浓度 ，以改善组织缺氧状况。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，可考虑使用呼吸机辅 助呼吸。
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况。
严密监测患者的生命体征，包括 体温、脉搏、呼吸、血压等，及 时发现异常情况并采取相应措施
。
观察患者的神志、面色、尿量等 变化，评估休克程度及病情变化
处理
控制感染源，应用有效抗生素；补充血容量，纠正酸中毒 ；应用血管活性药物和肾上腺皮质激素等。
过敏性休克
定义
已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后，引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅 速内渗到组织间隙，从而引起有效循环血量下降，导致全身组织器官水肿和功能障碍。
病因
药物（如青霉素等）、异种蛋白（如血清制品等）、动植物（如花粉、昆虫等）等引起的 过敏反应。
休克ppt课件
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CATALOGUE
目 录
• 休克概述 • 休克的原因 • 休克的治疗 • 休克的预防 • 休克与多器官功能障碍综合征（
MODS） • 休克的临床表现及处理流程
01
CATALOGUE
休克概述
休克的定义
休克是一种急性循环障碍综合征，通常由大量失血、失液、 严重创伤、感染、过敏反应等导致，使机体循环功能急剧下 降，组织器官灌注不足，进而引起全身性生理功能紊乱和代 谢障碍。
休克的症状
休克的症状包括血压下降、心 率加快、呼吸急促、意识模糊 、皮肤湿冷、口唇发绀等。
随着病情加重，患者可能出现 多器官功能衰竭、酸碱平衡紊 乱、电解质失衡等症状。
休克对机体的影响因病因和严 重程度而异，治疗方法和预后 也有所不同。
02
CATALOGUE
休克的原因
失血性休克
总结词
因大量失血引起的休克，称为失血性休克。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
提高对休克的认知和警惕性
了解休克的症状
了解休克的症状，如头晕、乏 力、出汗、心慌等，以便及时
发现和处理。
学习急救知识
学习基本的急救知识，如心肺 复苏、止血等，以便在紧急情 况下能够自救或救助他人。
注意身体状况
密切关注自己的身体状况，如 有异常症状应及时就医。
避免危险因素
避免接触和吸入有害物质，如 化学气体、病毒等，以减少休
胞凋亡等多个方面。
休克与MODS的关系
休克与MODS的关联
休克是MODS的重要诱因之一，也是MODS发展过程中常见的临 床并发症。
休克对器官功能的影响
休克时，全身血流灌注不足，各器官功能受损，尤其是对心、肺、 肾等重要器官的影响更为显著。
CATALOGUE
目 录
• 休克概述 • 休克的原因 • 休克的治疗 • 休克的预防 • 休克与多器官功能障碍综合征（
MODS） • 休克的临床表现及处理流程
01
CATALOGUE
休克概述
休克的定义
休克是一种急性循环障碍综合征，通常由大量失血、失液、 严重创伤、感染、过敏反应等导致，使机体循环功能急剧下 降，组织器官灌注不足，进而引起全身性生理功能紊乱和代 谢障碍。
休克的症状
休克的症状包括血压下降、心 率加快、呼吸急促、意识模糊 、皮肤湿冷、口唇发绀等。
随着病情加重，患者可能出现 多器官功能衰竭、酸碱平衡紊 乱、电解质失衡等症状。
休克对机体的影响因病因和严 重程度而异，治疗方法和预后 也有所不同。
02
CATALOGUE
休克的原因
失血性休克
总结词
因大量失血引起的休克，称为失血性休克。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
提高对休克的认知和警惕性
了解休克的症状
了解休克的症状，如头晕、乏 力、出汗、心慌等，以便及时
发现和处理。
学习急救知识
学习基本的急救知识，如心肺 复苏、止血等，以便在紧急情 况下能够自救或救助他人。
注意身体状况
密切关注自己的身体状况，如 有异常症状应及时就医。
避免危险因素
避免接触和吸入有害物质，如 化学气体、病毒等，以减少休
胞凋亡等多个方面。
休克与MODS的关系
休克与MODS的关联
休克是MODS的重要诱因之一，也是MODS发展过程中常见的临 床并发症。
休克对器官功能的影响
休克时，全身血流灌注不足，各器官功能受损，尤其是对心、肺、 肾等重要器官的影响更为显著。
最新休克ppt课件
遵循医嘱治疗
教育患者积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查，提高治 疗效果。
05
最新研究进展
新型药物与治疗手段
新型血管活性药物
针对休克的病理生理机制，研发 出新型血管活性药物，如一氧化 氮、腺苷等，旨在改善微循环和
组织灌注。
细胞因子调节
通过调节细胞因子水平休克的症状与体征
症状
休克早期可能出现口渴、尿少、乏力 、心慌等症状，随着病情加重，可能 出现意识模糊、昏迷、四肢厥冷、无 尿等症状。
体征
血压下降、脉搏细速、呼吸急促、皮 肤湿冷、发绀等。
休克的病理生理机制
01
02
03
血流动力学异常
休克时，由于有效循环血 容量减少，导致血压下降 ，组织灌注不足。
炎症反应
常见疾病
感染性休克、低血容量休克、心源性休克、神经源性休克等。
03
休克的治疗
一般治疗
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸 ，必要时给予吸氧。
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率、呼吸等指标，以
及时发现病情变化。
保温
保持患者体温正常，避 免过高或过低。
镇静止痛
对于烦躁不安或疼痛难 忍的患者，适当给予镇
最新休克ppt课件
目录
• 休克概述 • 休克的诊断与评估 • 休克的治疗 • 休克的预防与护理 • 最新研究进展
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种由于各种原因导致的 急性循环障碍综合征，以血压下 降、组织灌注不足、细胞代谢紊 乱为特征。
分类
休克可分为低血容量性休克、心 源性休克、分布性休克、梗阻性 休克等类型。
感谢您的观看
病情严重度评估
教育患者积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查，提高治 疗效果。
05
最新研究进展
新型药物与治疗手段
新型血管活性药物
针对休克的病理生理机制，研发 出新型血管活性药物，如一氧化 氮、腺苷等，旨在改善微循环和
组织灌注。
细胞因子调节
通过调节细胞因子水平休克的症状与体征
症状
休克早期可能出现口渴、尿少、乏力 、心慌等症状，随着病情加重，可能 出现意识模糊、昏迷、四肢厥冷、无 尿等症状。
体征
血压下降、脉搏细速、呼吸急促、皮 肤湿冷、发绀等。
休克的病理生理机制
01
02
03
血流动力学异常
休克时，由于有效循环血 容量减少，导致血压下降 ，组织灌注不足。
炎症反应
常见疾病
感染性休克、低血容量休克、心源性休克、神经源性休克等。
03
休克的治疗
一般治疗
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸 ，必要时给予吸氧。
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率、呼吸等指标，以
及时发现病情变化。
保温
保持患者体温正常，避 免过高或过低。
镇静止痛
对于烦躁不安或疼痛难 忍的患者，适当给予镇
最新休克ppt课件
目录
• 休克概述 • 休克的诊断与评估 • 休克的治疗 • 休克的预防与护理 • 最新研究进展
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种由于各种原因导致的 急性循环障碍综合征，以血压下 降、组织灌注不足、细胞代谢紊 乱为特征。
分类
休克可分为低血容量性休克、心 源性休克、分布性休克、梗阻性 休克等类型。
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病情严重度评估
医学课件-休克
医学课件-休克xx年xx月xx日•休克概述•休克对机体的影响•休克的治疗原则目录•休克的预防与护理•休克的临床表现及处理•休克的相关检查及解读01休克概述休克是一种急性组织灌注不足引起的细胞代谢紊乱和功能障碍的病理过程，以血压下降、灌注不足、心率加快、尿量减少及全身乏力等症状为特征。
定义休克可根据病因和病理生理机制分为低血容量性休克、分布性休克、梗阻性休克和心源性休克等。
分类定义与分类病因休克病因多种多样，常见病因包括失血、失液、感染、过敏、急性心力衰竭等。
病理生理休克发生后，由于有效循环血量减少，机体出现代偿反应，包括心率加快、血管收缩等，以维持血压稳定。
然而，随着病情发展，代偿反应不足以弥补血容量不足，导致血压下降，出现休克症状。
病因与病理生理临床表现休克临床表现主要为血压下降、心率加快、尿量减少、意识障碍、口唇发绀、四肢湿冷等。
诊断标准诊断休克需根据患者病史、临床表现和实验室检查进行综合判断。
常见诊断标准包括脉搏细速、血压下降、尿量减少等。
同时，需排除其他引起休克的病因，如创伤、感染、过敏等。
临床表现与诊断标准02休克对机体的影响对器官功能的影响休克时，心脏的血液供应减少，心肌收缩力减弱，心排血量降低，可能导致心肌损伤甚至心衰。
心脏肺肝肾休克时，肺的换气功能降低，导致呼吸困难、低氧血症和呼吸窘迫综合征。
休克时，肝脏的代谢和解毒功能降低，可能导致肝功能不全甚至肝衰竭。
休克时，肾脏的血液供应减少，肾小球滤过率降低，可能导致急性肾损伤。
休克时，机体的免疫功能受到抑制，抵抗力降低，易发生感染。
抵抗力降低休克时，机体发生炎症反应，释放大量炎性介质，导致全身炎症反应综合征。
炎症反应对免疫功能的影响贫血休克时，血容量减少，血液浓缩，血红蛋白和红细胞比容降低，导致贫血。
出血倾向休克时，血管收缩和血小板功能异常，易导致出血倾向。
对血液系统的影响水钠潴留休克时，血管收缩和肾血流量减少，导致肾小球滤过率降低，水钠潴留。
休克介绍PPT培训课件
休克的治疗和护理
心理护理技巧
教授家属如何给予患者心理支持，如倾听患者诉说、鼓励患者表达情感、提供安慰和鼓励等，以缓解患者焦虑和恐惧情绪。
基本护理技能
指导家属学习测量生命体征、协助患者翻身拍背、保持皮肤清洁等基本护理技能，以减轻患者不适和预防并发症。
应急处理措施
培训家属掌握休克紧急处理措施，如立即拨打急救电话、协助患者平卧并保持呼吸道通畅、给予保暖措施等，以争取抢救时机。
根据休克患者的具体情况，及时补充晶体液、胶体液或血液制品，以恢复足够的循环血量。
通过给予碱性药物如碳酸氢钠等，纠正休克引起的酸中毒，维持酸碱平衡。
纠正酸中毒
补充血容量
应用血管活性药物使用血管收剂或血管扩张剂，以调整血管张力，改善组织器官的血流灌注。
抗炎药物
休克往往伴随全身炎症反应，应用抗炎药物如糖皮质激素等，可减轻炎症反应，保护器官功能。
患者教育与家属指导内容
向患者和家属解释休克是一种严重的循环障碍，导致组织器官灌注不足和细胞代谢紊乱的病理过程，常见原因包括失血、感染、过敏等。
休克定义和原因
教育患者和家属识别休克的症状和体征，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等，以便及时发现并采取措施。
休克的症状和体征
介绍休克的治疗原则，如补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等，同时讲解护理要点，如保持呼吸道通畅、加强保暖措施、观察病情变化等。
休克时，机体释放大量炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，引起全身炎症反应。
炎症介质释放
休克时，机体免疫功能受到抑制，容易并发感染和多器官功能障碍综合征。
免疫功能紊乱
炎症介质和缺血再灌注损伤导致血管内皮细胞损伤，进一步加重微循环障碍和组织器官灌注不足。
心理护理技巧
教授家属如何给予患者心理支持，如倾听患者诉说、鼓励患者表达情感、提供安慰和鼓励等，以缓解患者焦虑和恐惧情绪。
基本护理技能
指导家属学习测量生命体征、协助患者翻身拍背、保持皮肤清洁等基本护理技能，以减轻患者不适和预防并发症。
应急处理措施
培训家属掌握休克紧急处理措施，如立即拨打急救电话、协助患者平卧并保持呼吸道通畅、给予保暖措施等，以争取抢救时机。
根据休克患者的具体情况，及时补充晶体液、胶体液或血液制品，以恢复足够的循环血量。
通过给予碱性药物如碳酸氢钠等，纠正休克引起的酸中毒，维持酸碱平衡。
纠正酸中毒
补充血容量
应用血管活性药物使用血管收剂或血管扩张剂，以调整血管张力，改善组织器官的血流灌注。
抗炎药物
休克往往伴随全身炎症反应，应用抗炎药物如糖皮质激素等，可减轻炎症反应，保护器官功能。
患者教育与家属指导内容
向患者和家属解释休克是一种严重的循环障碍，导致组织器官灌注不足和细胞代谢紊乱的病理过程，常见原因包括失血、感染、过敏等。
休克定义和原因
教育患者和家属识别休克的症状和体征，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等，以便及时发现并采取措施。
休克的症状和体征
介绍休克的治疗原则，如补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等，同时讲解护理要点，如保持呼吸道通畅、加强保暖措施、观察病情变化等。
休克时，机体释放大量炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，引起全身炎症反应。
炎症介质释放
休克时，机体免疫功能受到抑制，容易并发感染和多器官功能障碍综合征。
免疫功能紊乱
炎症介质和缺血再灌注损伤导致血管内皮细胞损伤，进一步加重微循环障碍和组织器官灌注不足。
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正常
正常
神志尚清 中 楚，表情 很口渴 度 淡漠 休 克 失 代 偿 期
苍白
收缩压为 表浅血管 100-200 90塌陷，毛 发冷 次/分 尿少 70mmHg, 细血管充 脉压小 盈迟缓
毛细血管 速而细 收缩压在 充盈非常 尿少 弱 70mmHg以 迟缓，表 或无 ，或摸 下或测不 浅静脉塌 5 尿 不清 到 陷
大剂量，静脉滴注，一次滴完。为了防止多用皮质类
固醇后可能产生的副作用，一般只用1-2次
27
皮质类固醇的主要作用
助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多提示无休克；
>1.0-1.5提示有休克；>2. 0为严重休克
尿量：肾血液灌注
7
休克的原因？
低血容量性休克 (Hypovolemic shock)
感染性休克
(Infective
shock)
休克
神经源性休克 (Neurogenic shock)
心源性休克 (Cardiogenic shock)
过敏性休克 (Anaphylactic shock)
8
休克 病史
有无急性严重损伤？有无引起大量出血或失液的病因？ 创伤、烧伤、动脉瘤破裂、肝脾破裂、胃十二指肠出
血，门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血、产
后大出血、异位妊娠......
有无近期严重感染？ 有无心脏病史 过敏？剧烈疼痛？强烈精神刺激？
12
休克的定义
尽管引起休克的病因各异，但大多数休克的发生 都具有共同的基础:即有效循环血量的减少。 机体有效循环血量的维待决定于三个因素： ①足够的循环血量； ②正常的血管舒缩功能； ③正常的心泵功能
【有效循环血量：单位时间内通过心血管 进行循环的血量，不包括储存于肝、脾、淋 巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量】
10
休克的识别与处理
休克(shock)是机体有效循环血量减少、 组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受 损的病理过程，它是一个由多种病因引 起的综合征
11
休克的一般治疗
（一）一般紧急治疗：包括积极处理引起休克
的原发伤病，如创伤制动、大出血止血等 体位：采取头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高 15°-20°体位，以增加回心血量 及早建立静脉通路； 早期予以鼻管或面罩吸氧，注意保温
9
休克的快速诊断
1.有诱发休克的病因 2.意识异常
3.脉搏细速，大于100次/分或不能触及
4.四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时
间大于2秒），皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量少
于30ml/h
5.收缩压低于90mmHg,脉压低于20mmHg,原有HBP 者收缩压较原来水平下降30%以上
13
休克的一般治疗
(二)补充血容量：是纠正休克引起的组 织低灌注和缺氧的关键。目前，晶体液
仍然是容量复苏时的第一线选择，大量
液体复苏时可联合应用人工胶体液
(三)积极处理原发病
(四)纠正酸碱平衡失调
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补充血容量的原则
人体微循环血量占总循环量的20% 休克代偿期，估计失血量低于20%（800ml） 中度休克，估计失血量（800-1600ml） 重度休克，估计失血量超过40%（大于 1600ml）
2.血管扩张剂：分α受体阻滞剂和抗胆碱能药两类（前者包括酚妥
拉明、酚苄明等，能解除去甲肾上腺素所引起的小血管收缩和微 循环淤滞并增强左室收缩力；抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪
碱和东莨菪碱。临床上较多用于休克治疗的是山莨菪碱(人工合成
品为654-2)，可对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而 改善微循环）
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休克的3种程度
轻度休克 中度休克 重度休克
怎么去判断病人是哪种程度的休克？
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分期 程度
休 克 代 偿 期
神志
口渴
皮肤黏膜 色泽 温度
脉搏
血压
收缩压正 常或稍升 高，舒张 压增高， 脉压缩小
体表血管 尿量
神志清楚 轻 ，伴有痛 口渴 度 苦表情， 精神紧张
100次/ 分 开始 正常， 以下， 苍白 发凉 尚 有力
休克的识别与处理
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病例1
患者，男，45岁 全身满布血迹 BP110/70mmHg, HR110bpm 神志模糊，对问题有反应
2
病例2
患者，男，23岁，战士 从3楼坠落，神志不清，全身无明显血 迹 BP70/40mmHg,HR120bpm
请问这两个病人病情孰轻孰重？如果医疗 条件只能救一人你先救谁？怎么判断？
厥冷 非常口 显著苍 （肢 意思模糊 端更明 重 ，甚至昏 渴，可 白 度 能无主 ，肢端 显）， 迷 诉 青紫 或摸不
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休克的一般监测
精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映 皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志
血压：收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg
脉率：常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，帮
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血容量 心泵功能障碍
休 克
血管功能障碍
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职业医师考题
1.休克的根本变化 A.代谢性酸中毒 B.脉搏快 C.尿量少 D.组织灌注不足 E.低血压
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休克的特殊监测
中心静脉压(CVP)：代表了右心房或者胸腔段 腔静脉内压力的变化，正常值为5-l0cmH2O 肺毛细血管楔压(PCWP )：反映肺静脉、左心 房和左心室的功能状态。PCWP的正常值为615mmHg 心排出量(CO)和心脏指数(CI) 动脉血气分析 动脉血乳酸盐测定 肠黏膜内PH 监测 DIC的检测
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执业医师考题
休克病人动态监测CVP为25cmH2O，表 示 A.肺梗死 B.静脉血管床过度收缩 C.肺循环阻力增加 D.血容量不足 E.充血性心力衰竭
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休克的一般治疗
(五)血管活性药物的应用：在充分容量复苏的前提下需应用血管 活性药物，以维持脏器灌注压
1.血管收缩剂：多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺和间羟胺等
3.强心药
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多巴胺（dopamine）
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多巴酚丁胺（dobutamine）
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休克的一般治疗
(六)治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝
素抗凝，改善微循环。抗纤溶药物，氨甲苯酸，氨基乙酸；抗 血小板粘液凝集，拜阿司匹林，潘生丁，小分子右旋糖酐
(七)皮质类固醇和其他药物的应用 ：皮质类固醇可 用于感染性休克和其他较严重的休克。一般主张应用