股骨头坏死
得了股骨头坏死就是废人了？股骨头坏死保守治疗方法一定要知道
关键词：股骨头坏死保守治疗方法
得了股骨头坏死就是废人了？股骨头坏死保守治疗方法一定要知道股骨头坏死的分期不同表现得病症也不同，会对患者的生活产生一定影响，但在医学领域的定义上，股骨头坏死并非是绝症，也没有得到了疾病就会变成废人的说法。
股骨头坏死的早期症状较为轻微，主要是以偶发性的疼痛为主，部分患者可能没有出现症状，这个时期患者在治疗的同时，可以进行一些简单的工作和生活，只是需要注意身体的保养，不要剧烈运动或从事重体力劳动。
如果疾病发展到中期，患者可能出现跛行的状况，需要依托拐杖行走，难以进行正常的劳作，但通过保守治疗，症状能够得到缓解。
股骨头坏死的晚期，在关节塌陷后，患者难以独自生活，不过通过人工髋关节置换术，基本都可以重新工作和生活。
因此，得了股骨头坏死之后并非就是废人，患者仍然能进行正常的生活。
而知道了正确的治疗方法之后，股骨头坏死也是可以治愈的，这个方法就是以通络生骨胶囊为代表的药物治疗。
通络生骨胶囊是获得过国家科学技术进步二等奖的中成药，以中医的理论为基础，选取木豆叶入药，通过改善血液循环，增强死骨吸收和新骨再生，达到治疗股骨头坏死的效果。
许多患者在长期服用通络生骨胶囊后，病情都得到了明显的改善，生活质量也有了显著的提高。
年轻人患上股骨头坏死该怎么办
股骨头坏死是一种渐进性疼痛的疾病，临床表现为髋关节疼痛、活动受限等。
早期可能因为症状不明显，导致治疗不到位或者治疗方式不对，到了晚期就会造成重度残疾，从而给患者家庭和社会带来巨大负担。
那么股骨头坏死发生有具体的年龄阶段吗？年轻人会不会患上股骨头坏死呢？引起股骨头坏死的常见原因1.药物导致的股骨头坏死，比如患有气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病等疾病的患者，一般需长时间服用激素类药物，因此导致体内植脂质代谢紊乱，形成小血栓，进而影响股骨头的血液循环，从而造成股骨头坏死。
2.大量临床资料表明，酗酒会破坏股骨头的血液供应，股骨头缺血以后可能会发生坏死，甚至塌陷。
3.外伤是年轻人发生股骨头坏死的主要原因。
患者受到骨骼创伤以后，因为没有及时处理或者采取的处理方式不正确，导致骨头周围血管破裂、萎缩，造成骨细胞缺血，产生股骨头坏死症状。
4.新时期人们的生活方式和饮食结构有了明显改变，骨质疏松症患者十分普遍，骨质疏松症也会导致单位体积骨重量减轻，密集骨减少变薄，骨结构发生变化，导致股骨头坏死。
股骨头坏死的早期症状表现1.早期股骨头坏死患者在行走时出现髋关节疼痛，会对患者的正常活动造成一定影响，出现髋关节轻度活动障碍。
随着病情的发展，病状逐渐加重，后期严重影响患者活动能力。
2.当患者出现酸痛和隐痛以后，可能牵扯到大腿前内侧。
活动后，该现象会加剧，活动受到限制，下肢无力，就需要警惕股骨头坏死，对可疑病例必须先拍摄骨关节正位X线片，没有出现异常现象的，可密切观察或者进一步进行CT检测、骨内压、动脉造影等。
有髋部外伤和酗酒，或者长期使用激素的患者，一旦出现髋部或者腹股沟疼痛、活动受到影响等症状，应当及时去医院就诊检查，早发现早治疗，避免病情进一步发展。
预防股骨头坏死的方法1.合理运动平时需要注意适当的合理运动，避免进行剧烈运动，以免对股骨头以及关节部位造成损伤，发生炎症。
还要减少髋部活动，减轻髋关节负重，进而在一定程度上预防股骨头坏死的出现。
股骨头坏死【2024版】
• DSA介入治疗的禁忌症：病人全身情况衰竭、高烧、 严重的凝血功能障碍，有明显出血倾向、过敏以及穿 刺部位感染的者，严重的心、肝、肾功能不全者。
• DSA介入治疗的缺陷：同一部位血管比较多，容易相 互重叠，所以需要多体位投照，时间比较长，对人体 的辐射较大；有利于显示小动脉支，但对2毫米以下 的毛细血管不能显示。
的 5. 囊变区的数目、大小、形态、分布、边缘有无骨硬化; 并 6. 有无关节积液;
7. 关节周围软组织肿块或脓肿的形态、大小、密度;
发 8. 增强后骨内病灶及周围软组织肿块的形态、密度变化等。 症 • 关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢
性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软， 从而触发骨变，导致股骨头坏死。
坏
人体时被吸收程度不同成像。
死
• CT：对早期的骨坏死诊断不敏 感，可以准确的反映塌陷的情 况。x线多方位照射之后排列
的
成像 • MRI：对于骨坏死早期的诊断
有特异性，可直接诊断早期骨 坏死。利用强磁场使体内氢质
检 查
子运动放出能量，产生射频信
号，被释放出之后成像
股骨头坏死的 X 线表现
• 初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽, 股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面 不光滑，毛糙。
• 中期: 股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、 裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规 则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方 出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则 变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton（沈通氏线） 不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。.
• 晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃 状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间 隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和 股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化 并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,下肢变短。
股骨头坏死病例
病因
饮酒：在多种可能引起股骨头缺血坏死旳 病因中，慢性酒精中毒是一种主要原因。
骨质疏松造成骨坏死。 其他：有人以为放射性治疗、闭塞性脉管
炎、动脉硬化、胰腺炎、类风湿性关节炎、 静脉炎、肥胖等也与本病有关。
Ⅱ期（坏死形成，头变扁前期)临床症状明 显，且较I期加重 。
Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重 。 Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显
受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。
Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎 体现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。
治疗措施
保守治疗：保守治疗主要适应于股骨 头未变形旳早期患者 。
股骨头坏死病例
定义
股骨头坏死全称股骨头无菌 性坏死，或股骨头缺血性坏死， 是因为多种原因造成旳股骨头 局部血运不良，从而引起骨细 胞进一步缺血、坏死、骨小梁 断裂、股骨头塌陷旳一种病变。
概述
自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病 至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见 病。尤其是激素旳问世及其广泛应用以来，股骨头 坏死旳发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通 事故旳增多，人们生活方式旳变化均使得该病患者 数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约 3000万人，我国约有400万人。
这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多， 无性别差别，开始多体现为髋关节或其周围关节旳 隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可造成髋关 节旳功能障碍，严重影响患者旳生活质量和劳动能 力，若治疗不及时，还可造成终身残疾。
病因
外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与 外伤有关，如股骨颈囊内骨折、髋关节脱 位、股骨头压缩性骨折，这主要是因为供 给股骨头旳血管受损所致。
股骨头坏死的最佳治疗方法
股骨头坏死的最佳治疗方法
股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，主要由于股骨头血液供应
不足或中断，导致骨骼组织缺血、缺氧、坏死而引起的。
这种疾病
会给患者的生活和工作带来很大的困扰，因此及时有效的治疗显得
尤为重要。
下面将介绍股骨头坏死的最佳治疗方法，希望对患者们
有所帮助。
首先，对于早期发现的股骨头坏死患者，保守治疗是首选。
保
守治疗包括卧床休息、减轻体重、避免运动和负重、及时止痛等。
这些措施可以减轻患处的压力，减缓疾病的进展，对于早期病变的
患者有一定的疗效。
其次，对于中期发现的股骨头坏死患者，药物治疗是必不可少
的一环。
常用的药物包括促血管生成药物、抗凝药物、维生素D等。
这些药物可以改善患处的血液循环，促进骨骼组织的修复，对中期
病变的患者有一定的疗效。
最后，对于晚期发现的股骨头坏死患者，手术治疗是最有效的
方法。
常见的手术包括骨髓刺激术、骨移植术、人工关节置换术等。
这些手术可以有效地修复患处的骨骼组织，缓解患者的疼痛，恢复
患者的关节功能，对晚期病变的患者有显著的疗效。
总之，股骨头坏死是一种严重的骨骼疾病，对患者的生活和工作造成了极大的困扰。
因此，及早发现、及时治疗是非常重要的。
希望本文介绍的股骨头坏死的治疗方法对患者们有所帮助，祝愿患者们早日康复。
股骨头坏死分期
MRI诊断Ⅳ
关节软骨彻底破坏;髋关节间隙狭窄;合并 关节退行性改变;
髋臼面软骨下骨质可出现囊性变;髋臼缘 骨赘增生;
股骨头因骨坏死 囊变 骨折而显著塌陷 变 形;受累范围可局限于股骨头上部或累及 整个股骨头;
股骨头出现分节碎裂 骨折移位;
发生炎性发应;存在反应性充血;局部骨质 吸收; 早期的修复反应包括少量毛细血管 胶原纤 维增生;以及新骨对死骨的爬和增生的结缔组织 成纤维细 胞 巨噬细胞向坏死区生长;
大量新生骨附着在坏死骨小梁的表面;死骨 被清除;
关节软骨受其修复组织的影响;表面不光滑; 而后出现皱折;
股骨头血供
由旋股内 外侧动脉所发出的支持带动脉;占 股骨头血供的70%;
股深动脉所发出的股骨滋养动脉;占股骨头 血供的25%;
闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头 韧带动脉;占股骨头血供的5%;
股骨头缺血坏死的原因
外伤性股骨头缺血坏死 成人股骨头缺血坏死的高危因素 股骨头骨骺炎 先天性髋关节脱位
病理演变Ⅳ
股骨头塌陷合并退行性骨关节炎改变; 修复组织相对较脆弱;无法承受人体的重量
而发生塌陷;软骨下骨折更加重了塌陷的程 度; 坏死组织自软骨撕裂处溢出;产生骨关节炎 表现
MRI诊断分期
股骨头坏死的分期;目前尚未完全统一;具代 表性的五期既0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ期是根据Fiat and Arlet 根据股骨头坏死的临床病理演变分期 修订而来的;
MRI诊断0
患者无自觉症状;X线 CT检查均为阴性; 核 素扫描或MRI有阳性表现;典型表现为MR T2WI上负重区出现外围低信号坏死脂肪环 绕内圈高信号充血水肿;
骨缺血坏死改变存在;有髓腔压力增高;骨 髓活检可证实骨缺血坏死存在;
此期被称为股骨头缺血坏死临床前期;也称 安静髋;
股骨头坏死汇报ppt课件
辅助检查手段
01
02
03
实验室检查
血常规、血沉、C反应蛋 白等炎症指标可反映疾病 活动度，有助于辅助诊断 。
关节液检查
通过穿刺抽取关节液进行 检查，可了解关节内病变 情况，排除感染等其他疾 病。
骨密度检测
通过骨密度检测可了解骨 质疏松情况，有助于评估 病情和制定治疗方案。
03
治疗原则与方法
非手术治疗措施
01
详细解释了股骨头坏死的概念、发病原因、流行病学特点等。
诊断和治疗方法
02
系统介绍了股骨头坏死的诊断方法，包括临床表现、影像学检
查和实验室检查等，以及治疗方法的优缺点和适用范围。
患者教育和心理支持
03
强调了患者教育和心理支持在股骨头坏死治疗过程中的重要性
，提供了相关建议和措施。
股骨头坏死领域最新研究进展介绍
家属心理支持
关注家属的心理健康状况，提供心理支持和辅导 ，帮助他们缓解焦虑和压力，更好地照顾和支持 患者。
家属互助组织
建立家属互助组织或社交平台，让家属之间互相 交流、分享经验和资源，共同为患者提供全方位 的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来进展方向
本次讲座内容总结回顾
股骨头坏死的定义和流行病学
髋臼发育不良
常见于青少年，表现为髋关节疼痛和活动受限，X线平片可见髋臼变浅、股骨头包容不足 等改变。与股骨头坏死不同，髋臼发育不良通常无股骨头密度改变。
类风湿性关节炎
是一种全身性自身免疫性疾病，可累及髋关节。患者可出现多关节肿痛、晨僵等症状，X 线平片可见关节间隙狭窄、骨质疏松等改变。与股骨头坏死不同，类风湿性关节炎通常伴 有其他关节的受累。
预防措施建议
控制体重
股骨头坏死病理变化
股骨头坏死病理变化1. 微血管病变：股骨头内的血供受到损害，微血管血栓形成，血液供应不足。
这可能与血管内皮细胞损伤、血管壁增厚、血液黏稠度增高等因素有关。
2. 骨细胞死亡：血液供应不足导致股骨头内的骨细胞发生坏死，主要是骨小梁内的骨细胞受到影响。
骨细胞死亡后，细胞碎片溶解释放到骨间质中，引起炎症反应。
3. 骨髓水肿：股骨头坏死时，骨髓腔内可能出现水肿，该水肿可能与骨细胞死亡和炎症反应有关。
4. 骨质疏松：在股骨头坏死过程中，骨基质受到破坏，骨小梁稀疏，骨质疏松。
5. 骨坏死后骨再生：在早期坏死区域，骨坏死后可能存在骨再生与修复尝试，出现骨小梁重塑、纤维组织填充等现象。
总的来说，股骨头坏死的病理变化是一个复杂的过程，涉及到血管病变、骨细胞死亡、炎症反应、骨质疏松和骨再生等多个方面。
根据《精神障碍分类及诊断统计手册（DSM-5）》的定义，智力障碍（Intellectual Disability）的诊断标准如下：1. 智商水平：智商（智力商数，IQ）是通过智力测验来衡量的。
智力障碍的主要特征是智商水平的显著低于平均水平。
智商测验通常使用标准分数（Standard Scores）来表示，一般认为智力障碍的智商分数在70以下。
2. 自适应功能：除了智力水平的低下，个体在日常生活活动中的自适应功能（如社交能力、沟通能力、学习能力、自理能力等）也显著受限。
自适应功能评估通常包括一系列结构化的问卷和观察。
3. 起病年龄：智力障碍的起病年龄通常是在儿童期期间，早期起病的情况较为常见。
然而，由于有些智力障碍可能在成年期才被诊断，因此没有年龄限制。
4. 严重程度分级：根据智商水平和自适应功能程度，智力障碍被分为轻度、中度、重度和极重度四个严重程度级别。
需要注意的是，智力障碍的诊断应综合考虑智商水平和自适应能力的评估，并排除其他引起智力低下的可能原因，如脑损伤、遗传疾病等。
此外，智力障碍也可伴随其他精神和发育障碍，如孤独症、注意力缺陷多动障碍等。
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股骨头坏死
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。
造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。
股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
常见病因
股骨头自身病变、外伤、激素等所致
专家解读
股骨头坏死治疗方法的选择？
股骨头坏死有非手术和手术治疗，临床需根据股骨头坏死程度选择治疗方式。
常见症状
髋关节、大腿近侧，膝部疼痛，髋部活动受限
病因
股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。
另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。
此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
临床表现
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。
而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。
例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。
疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。
骨软骨
塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。
髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
检查
早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。
随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。
晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。
X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。
同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。
CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。
早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。
CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。
MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。
股骨头坏死MRI 的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。
T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。
T1加权像多为低信号。
T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。
T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。
如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。
放射性核素骨扫描（ECT）也是能做到早期诊断的检测手段。
诊断
诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。
临床上有很多根据影像，病理进程和临床表现的分期，但这样的分期不能被割裂看待。
治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。
例如针对酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。
通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。
因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。
主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。
鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。
在急性进展期宜卧床，避免负重。
可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。
预后
股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。
病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重获得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能。
只有长久反复疼痛影响负重行走，才考虑人工髋关节置换术。
预防
避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素。
在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。