腹外疝围手术期的护理ppt课件
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腹股沟疝的围手术期护理PPT课件
术后并发症：
• 常见的并发症有阴囊血肿，这除手术操作
粗暴外，与剥离面过大有关，因而疝气患 者亦早期就诊，避免造成粘连过重，增加 手术难度。
术后并发症：
• 一个并发症是切口感染，随着手术操作的
细致，无菌要求的严格，以及手术的微创 ，切口感染的发生率很低，但一旦发生， 后果严重，会引起补片感染，甚至修补失 败。
•
术后护理：
• 腹腔镜辅助下腹股沟疝无张力修补术治疗
腹股沟斜疝确实可行 • TEP对于复发疝、老年人疝以及双侧疝更加 具有优势。但TEP手术费用较高、需要腹腔 镜等设备、学习曲线较长，这些可能是目 前TEP尚未广泛开展的主要原因。我们认为 ，缩短TEP学习曲线的关键在于掌握手术空 间的建立，腹白线中隔是影响手术空间建 立的主要因素，打开下方部分腹白线中隔 是手术的要点。
等症状应及时治疗,以防疝复发。
谢谢大家！
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
解剖学
定义
腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝， 即腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层形 成的疝囊通过腹股沟管内口或腹股沟三 角进入腹股沟管或阴囊。可分为腹股沟 斜疝和腹股沟直疝两种。男女发病比例 为15:1，以婴幼儿及老年人发病率最高。
病因
1先天因素：胚胎早期，睾丸位于2~3腰椎 旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内 环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突 不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。 2后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹 壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加 时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出 形成疝囊，腹内气管组织进入疝囊。
• PE：T 36.2℃、P 108次/分、R 26次/分、W
10.0KG，神清，发育正常，营养中等，表情自如 ，步入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染 ，周身各浅表淋巴结未触及明显肿大，头颅五官 无畸形，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双肺 呼吸音清，未扪及明显干湿啰音；右侧腹股沟区 可以扪及一约2×3cm大小包块，质软，边界清楚 ，表面光滑，内容物似肠管；平卧后包块内容物 可自行还纳入腹腔，另可扪及一容纳示指头外环 口，咳嗽冲击试验（+），透光试验（-），双侧 睾丸位置正常；脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自 如，CNS（﹣）。
腹部外科病人腹外疝病人护理课件
增强腹部肌肉力量
进行适当的腹部肌肉锻炼，增强腹部肌肉力 量。
腹外疝的自我监测与识别
01
02
03
04
注意腹部异常隆起
腹外疝会导致腹部异常隆起或 肿块，应密切关注。
留意疼痛和不适感
腹外疝可能导致腹部疼痛或不 适感，如持续加重应及时就医
。
注意消化系统症状
腹外疝可能影响消化系统，出 现恶心、呕吐、腹胀等症状。
。
防止并发症
在手术过程中，注意预防并发症 的发生，如感染、出血等。
术后护理
监测病情
术后密切监测病人的生命体征 、腹部体征等，及时发现并处
理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛情况，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、心理疏导等。
饮食护理
根据病人的情况，指导病人合 理进食，保证营养供给。
活动与休息
根据病人的恢复情况，指导病 人适当活动，促进术后恢复； 同时保证病人充足的休息时间
腹部外科病人腹外疝病人护 理课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理的重要性 • 腹外疝病人的护理措施 • 特殊情况下的腹外疝病人护理 • 腹外疝病人的健康教育 • 结论与展望
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁层的薄弱或缺损处， 突出到腹腔外的疾病。
绞窄性腹外疝
01
02
03
04
总结词：紧急手术、预防感染 性休克
一经确诊应紧急手术治疗，以 免病情恶化导致肠坏死、穿孔
，甚至感染性休克。
术前应做好充分准备，如抗休 克、补充血容量、备血等。
术后应密切观察生命体征及腹 部情况，预防感染性休克的发
进行适当的腹部肌肉锻炼，增强腹部肌肉力 量。
腹外疝的自我监测与识别
01
02
03
04
注意腹部异常隆起
腹外疝会导致腹部异常隆起或 肿块，应密切关注。
留意疼痛和不适感
腹外疝可能导致腹部疼痛或不 适感，如持续加重应及时就医
。
注意消化系统症状
腹外疝可能影响消化系统，出 现恶心、呕吐、腹胀等症状。
。
防止并发症
在手术过程中，注意预防并发症 的发生，如感染、出血等。
术后护理
监测病情
术后密切监测病人的生命体征 、腹部体征等，及时发现并处
理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛情况，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、心理疏导等。
饮食护理
根据病人的情况，指导病人合 理进食，保证营养供给。
活动与休息
根据病人的恢复情况，指导病 人适当活动，促进术后恢复； 同时保证病人充足的休息时间
腹部外科病人腹外疝病人护 理课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理的重要性 • 腹外疝病人的护理措施 • 特殊情况下的腹外疝病人护理 • 腹外疝病人的健康教育 • 结论与展望
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁层的薄弱或缺损处， 突出到腹腔外的疾病。
绞窄性腹外疝
01
02
03
04
总结词：紧急手术、预防感染 性休克
一经确诊应紧急手术治疗，以 免病情恶化导致肠坏死、穿孔
，甚至感染性休克。
术前应做好充分准备，如抗休 克、补充血容量、备血等。
术后应密切观察生命体征及腹 部情况，预防感染性休克的发
腹外疝病人的护理ppt课件模板
术后活动与休息指导
术后早期：卧床休息，避免剧 烈活动
术后中期：逐渐增加ห้องสมุดไป่ตู้动量， 如散步、慢跑等
术后后期：恢复正常活动，避 免过度劳累
注意休息，保证充足的睡眠， 有助于伤口愈合和身体恢复
出院指导
出院后注意事项
01
保持伤口清洁，避免感染
03
保持良好的饮食习惯，避免便秘
05
出现不适症状，及时就医
02
观察手术进程：关注手术进展， 及时与医生沟通
预防并发症：注意出血、感染 等风险，及时采取措施
术后护理：协助医生进行术后 处理，确保病人安全
术中并发症的预防与处理
01
预防措施：术前 评估，术中监测， 术后观察
02
处理方法：及时 发现，及时处理， 防止病情恶化
03
常见并发症：出 血、感染、肠梗 阻等
04
处理原则：对症 处理，及时报告， 确保病人安全
术后护理
术后一般护理
01
观察生命体征：监测心率、血压、 呼吸等指标
03
预防感染：保持伤口清洁，避免 感染
05
活动指导：鼓励患者早期下床活 动，促进康复
疼痛管理：使用止痛药，保持舒 适
02
饮食指导：鼓励患者进食，保持 营养均衡
04
心理支持：关注患者心理状况， 提供心理疏导和安慰
术后出血的预防与处理
01
02
03
04
术后观察：密 切观察患者生 命体征，如血 压、心率等
压迫止血：使 用纱布等压迫 伤口，帮助止 血
药物治疗：使 用止血药，如 凝血酶等
手术治疗：对 于严重出血， 可能需要再次 手术进行止血
术后感染的预防与处理
《腹外疝护理》ppt课件
在腹横肌+腹内斜肌— 弓状缘下缘—腹股沟 韧带上—腹直肌外缘 外侧，无强有力的肌 肉覆盖，为疝易发区。
直疝三角(Hesselbach's Triangle)
海氏三角:
外侧边:腹壁下动脉 内侧边:腹直肌外缘 底边:腹股沟韧带
腹股沟斜疝(Indirect Inguinal Hernia)
圆形
很明显 可增大 不能阻止突出 上 在动脉内侧
圆或梨形，尖朝下
不经内环、不进入阴囊、极少嵌顿 平卧消失，有咳嗽冲击感
压迫内环不能阻止包块突出
直疝治疗:
非手术:小而无症状的直疝
手 术:疝囊还纳，加强海氏三角腹壁，手术复发率高
斜疝直疝鉴别
斜 疝 直 疝
发病年龄
突出途径 进阴囊
多见儿童及青壮年
经腹股沟管 可进
多见于老年
由直疝三角 不进
疝块外形
内环压迫 精索与疝囊 与腹壁下A 嵌顿机会
人工补片
聚酯补片(polyester mesh) 聚丙烯补片(polypropylene mesh) 膨化聚四氟乙烯补片(e-PTFE) Bard公司生产的疝补片Plug
腹股沟直疝Direct Inguinal Hernia
定义 : 腹内脏器从腹股沟三角直接突出形成的半球形包块。 后天形成，多发生于老年男性。 临床特点:
难复性斜疝 LN肿大，脂肪瘤，股疝等。 睾丸鞘膜积液 其它:髂窝脓肿，腹股沟 肿块边界 上界摸不到，有蒂 完全在阴囊内，无蒂 透光试验 (－) 肿块触诊 实质感 睾丸触诊 清楚 (＋) 囊性感 不清楚
斜疝治疗(Treatment)
非手术治疗
1岁以内婴儿。
年老体弱及严重心肺疾病不宜手术。 方 法:期待治疗，棉纱束带，疝带。
腹外疝病人的护理ppt课件模板
预防措施：严 格遵循手术操 作规程，加强 术后护理，提 高患者自身免 疫力
处理方法：及 时就医，进行 二次手术，加 强术后护理， 防止再次复发
健康指导
饮食指导
01
02
03
04
饮食原则：清 淡、易消化、 营养丰富
食物选择：多 吃蔬菜、水果、 粗粮、豆类等
避免食物：辛 辣、油腻、刺 激性食物
饮水量：保证 充足的饮水量， 避免便秘
原因：手术操作不当、术后护 理不周等
症状：疼痛、肿胀、出血等
预防措施：术前充分评估、术 中精细操作、术后密切观察等
处理方法：及时就医、对症治 疗、必要时手术修复等
复发
01
02
03
04
原因：手术操 作不当、术后 护理不周、患 者自身体质等
症状：疝气再 次出现，疼痛、 肿胀、发热等
腹外疝病人的护理ppt 课件模板
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汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 术前护理 2 术中护理 3 术后护理 4 并发症的预防和处理 5 健康指导
术前护理
心理护理
01
02
03
04
心理疏导：了解 病人的心理状况， 进行心理疏导， 减轻病人的焦虑 和恐惧
伤口监测：观察伤口有无红肿、渗出、感 染等
引流管监测：观察引流液的颜色、性质、 量等
疼痛监测：评估病人疼痛程度，及时给予 止痛处理
胃肠功能监测：观察病人进食、排便情况， 预防肠梗阻等并发症
心理状况监测：关注病人情绪变化，及时 给予心理疏导和安慰
术后护理措施
01
观察生命体征：监测心率、血 压、呼吸等指标
腹股沟疝围手术期护理PPT课件
征平稳。
伤口观察
02
定期检查手术部位的敷料，观察是否有渗血、渗液或红肿等情
况，及时发现并处理并发症。
引流管护理
03
妥善固定引流管，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量
和性状，及时报告异常情况。
术后疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，为制 定疼痛管理方案提供依据。
药物治疗
指导患者合理安排饮食，多摄入高蛋白、高热量、 易消化的食物，增强营养，提高机体抵抗力。
3
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏 导，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
05 并发症的预防与处理
出血的预防与处理
预防
术中仔细止血，结扎血管，避免 损伤大血管。
处理
如发现出血，立即采取压迫止血 、补充血容量等措施，必要时重 新手术止血。
感染的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作，合理使用抗生素 。
处理
如发生感染，应尽早使用抗生素，必 要时进行伤口引流。
复发预防与处理
预防
加强术后护理，定期复查。
处理
如发生复发，根据具体情况选择保守治疗或再次手术治疗。
06 出院指导与随访
出院指导
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈 运动和重体力劳动，防止伤口
如有不适，及时就诊
如出现发热、伤口红肿、疼痛等症状，应及时就诊。
健康教育
腹股沟疝的成因与预防
向患者及家属介绍腹股沟疝的成因、预防措施及日常注意事项。
术后康复指导
指导患者进行适当的康复训练，如肌肉锻炼、呼吸训练等。
生活方式调整
腹股沟疝的围手术期护理演示文稿(ppt)
腹腔镜疝修补常用的有三种：
1.经腹腔腹膜前修补法(TAPP) 2.腹腔内铺网修补法(IPOM) 3.完全腹膜外修补法(TEPP)
无张力疝修补术的范畴
开放式的疝修补手术：
– 平片修补手术(Lichtenstein术式)： – 疝环充填式修补术 (Rutkow 术式)： – 对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或
内脏囊)修补方法：
•GPRVS手术（Stoppa术式） •PHS无张力疝修补术 (Gilbert术式) •被称为腹股沟疝微创手术的Kugel手术，
即Kugel术式
腹腔镜腹股沟疝修补术
(LIHR Laparoscopic inguinal
herniorrhaphy）
• 腹腔镜疝修补作为一种全新的术式逐渐在
无张力疝修补手术
(Tension-Free Hernioplasty)
Irving L. Lichtenstein 1986
按照无张力疝修补的概念目前
所开展的手术可以分为:
1、开放式无张力疝修补术(open tension-free herniorrhaphy)
2、腹腔镜腹股沟疝修补术 (LIHR Laparoscopic inguinal herniorrhaphy )
术前护理
• 3、肠道准备： • 术前晚餐正常饮食，术前晚8pm常规排便合
剂50ml灌肠一次，特殊患者如便秘、老年 患者可遵医嘱予番泻叶20g术前一天泡水分 成口服以清净肠道。
术后护理：
• 1.心理护理：注意病人的精神、心理状态，
术后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、恶 心、呕吐，害怕咳嗽等，护士应尽力满足 患者生活所需，鼓励患者表达自己内心感 受，耐心倾听，并表示理解，为病人创造 安静、安全、舒适的环境，使他们顺利度 过术后期。
腹外疝最新ppt课件
根据疝囊的位置和突出方向，腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝 、脐疝等。
发病原因及机制
腹壁强度降低
腹壁肌肉发育不良、手术切口愈合不 良、外伤、感染等因素导致腹壁强度 降低。
遗传因素
部分腹外疝患者存在家族遗传倾向。
腹内压力增高
慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、 妊娠等因素导致腹内压力增高，使腹 腔内脏器或组织易于向体表突出。
适用于症状较重、有嵌顿或绞窄风险的 腹外疝患者，以及非手术治疗无效的患 者。
并发症预防与处理
预防
术前充分评估患者情况，选择合适的手术方式和时机；术后加强护理和康复指导 ，减少并发症的发生。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如感染可使用抗生素治疗，出血可进行止 血处理等。同时，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
预防营养不良和并发症
营养支持可以预防患者因营养不良而导致的并发 症，如感染、伤口愈合不良等，提高患者的康复 速度和生活质量。
改善肠道功能和消化功能
营养支持可以改善患者的肠道功能和消化功能， 减少腹胀、腹泻等消化道症状，提高患者的食欲 和饮食体验。
运动康复对患者生活质量影响
提高身体素质和运动能力
通过运动康复，患者可以逐步提高身体素质和运动能力，增强肌 肉力量和耐力，提高身体机能。
超声造影
通过注射造影剂，可进一步提高超声对腹外疝的诊断准确性，尤其对于复杂性 和复发性腹外疝具有重要价值。
03
腹外疝治疗方法及适应症
非手术治疗方法及适应症
01
药物治疗
使用镇痛药、消炎药等药物， 缓解疼痛和炎症。
02
疝带治疗
适用于无法耐受手术或等待手 术的患者，通过外部加压，防
止疝内容物突出。
《外科护理》第十五章第一节腹外疝病人的护理ppt课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
腹外疝病人的健康教育
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向病人介绍腹外疝的病因、发病机制、 临床表现、诊断及治疗方法，帮助病 人全面了解疾病。
总结词
消除恐惧心理
详细描述
通过讲解和交流，消除病人对疾病的 恐惧和焦虑，增强治疗信心。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。腹壁强度降低常见 于先天性发育不全、手术切口感染、外伤、炎症等；腹内压增高常见于慢性咳嗽 、习惯性便秘、排尿困难、腹水、妊娠等。
发病机制
当腹内压增高时，腹腔内的脏器或组织在压力作用下向压力较低的区域移动，若 腹膜壁层存在薄弱或缺损，则脏器或组织可突破壁层突出到腹腔以外，形成腹外 疝。
提高护理效果
通过对患者的持续评估， 及时发现病情变化，调 整护理措施，确保患者
安全。
通过对患者的全面评估， 不断优化护理方案，提 高护理效果，促进患者
康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSISBiblioteka SUMMAR Y03
腹外疝病人的护理措施
一般护理
01
02
03
评估病人情况
对腹外疝病人进行全面的 评估，了解病情、病史、 手术史等，为制定护理计 划提供依据。
饮食护理
指导病人在术前合理饮食， 保持良好的营养状态。
术后护理
监测生命体征
活动与休息
术后密切监测病人的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，及时发现并处 理异常情况。
根据手术情况和医生的建议，指导病 人进行适当的活动和休息，促进康复。
《腹外疝病人的护理》课件
03
加强与医生、护士和其 他医疗团队的沟通和协 作，提高护理效果。
04
定期对护理效果进行评 价和总结，不断完善和 提高护理质量。
THANKS
感谢观看
《腹外疝病人的护理》ppt课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的护理评估 • 腹外疝病人的护理措施 • 健康教育 • 护理效果评价
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛管理与缓解
提供疼痛缓解的方法和建议，帮助患 者减轻术后疼痛。
定期复查与随访
复查时间安排
详细说明术后复查的时间安排和频率，确保患者按时进行复查。
随访的重要性
强调随访对于监测术后恢复状况和及时发现并发症的重要性。
复查项目与注意事项
说明每次复查需要进行的检查项目和注意事项，帮助患者做好复查 准备。
05
。
疼痛护理
评估病人疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛，如使用镇痛药
物、分散注意力等。
活动与休息
指导病人合理安排活动与休息 ，避免剧烈运动和重体力劳动
。
饮食护理
根据病人情况制定合理的饮食 计划，保证营养摄入。
04
健康教育
疾病预防知识
腹外疝的发病机制
阐述腹外疝的发病原因和过程， 帮助患者了解疾病的起因。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁的先天 性薄弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
腹膜壁的薄弱点在腹腔内压力的作用 下，使腹腔内的脏器或组织向体表突 出形成肿块。
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15
3、休息 ：少活动，多卧床休息，离床活动时 使用疝带压住疝内环，防止疝块脱出。
4、观察腹部情况 是否发生嵌顿等 5、心理护理
16
术前备皮；术前排尿防止术中误伤膀胱；口 服泻药、灌肠防止腹胀、便秘；
急诊手术禁食，补液，抗感染，纠正水电解 质紊乱，必要时胃肠减压、备血。
17
1、病情观察：监测生命体征 2、休息与活动：平卧位，膝下垫软枕，持
但是腹腔镜手术给了我们清晰而放大的视野， 让我们对腹膜前解剖有了很直观的观察，这 对我们进一步理解疝和做好开发式疝手术有 很大的帮助。
14
1、遵医嘱完善术前相关检查 2、消除引起腹压增高的因素：择期手术的病
人控制咳嗽、解除便秘、消除排尿困难等腹 内压增高因素；指导其保暖 防感冒，多喝水、多吃蔬 菜等保持大便通畅。
绞窄性疝
临床表现多为严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼 痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解。
7
腹股沟直疝 • 病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨联合上方
出现一球状肿块，不伴有疼痛和其他症状。 • 因为疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行回纳
到腹腔而消失，故极少发生嵌顿。
8
项目
斜疝
发病年龄
儿童及常年人
突出途径 疝块外形
.
1
定义：体内任何脏器或组织离开其正常解 剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、 缺损或孔隙进入另一部位为，称为疝。
多发于腹部，多见于腹外疝 腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁
腹膜， 经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。 常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝
2
腹壁强度降低 先天性结构缺陷或发育异常和后天性腹壁肌 功丧失或或梨形，上部呈蒂柄状
回纳疝块后压住深环
疝块不再突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧
嵌顿机会
较多
直疝 仅见于老年人 由直疝三角突出，不进阴囊 半球形，基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 极少
9
非手术治疗
适应症：一岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有 其 他严重疾病而不能手术者
方法：医用疝带的使用 棉线束带法或绷带压深环法 手法复位
10
手术治疗
一、传统的疝修补术 1、疝囊高位结扎术 2、加强或修补腹股沟管管壁 特点：手术部位又牵扯感、疼痛、修补组织
愈合差
11
二、开放式无张力修补术 应用组织相容性好、无毒性、作用持久、
20
21
5
腹股沟斜疝（90%）：经腹股沟管突出 腹股沟直疝（5%）：经直疝三角突出
6
腹股沟斜疝：主要临床表现是腹股沟区有 一突出的肿块。
易复性疝
除腹股沟区有肿块和偶有压痛外，并无其他症状。
难复性疝 嵌顿性疝
•疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。
•多发生在强体力劳动或用力排便等腹内压骤 升时，表现为疝块突然增大伴有明显疼痛。
强度高、符合生理特点的合成纤维网片来填 充缺损 特点：无需制动、复发率低
但有潜在排异和感染的危险
12
三、经腹腔镜疝修补术
通过腹腔镜应用合成纤维 网片来加强腹壁缺损 特点：组织不移位，无张力，
加强后壁 优点：创伤小、恢复快、疼
痛少、无需制动、复 发率低
13
目前各国的大型RCT研究报告显示，腹腔镜疝 修补术的整体优势不一定比开放式疝修补术 大。只是在术后疼痛、异物感和腹壁顺应性 中占了一定优势。
续沙袋加压24h，术后3-6h即可下床活动 3、饮食：术后6h进食流质或半流，次日进
普食。
18
4、防止腹内压升高：注意保暖、咳嗽时用手 掌按压、保持大便通畅、持排尿通畅
5、预防阴囊水肿：丁字托将阴囊托起或小垫 枕抬高
6、预防切口感染：保持敷料干洁、避免大小 便污染
19
1、相关疾病知识介绍 2、出院前指导： （1）活动指导：3个月内避免重体力劳动 （2）饮食指导：保持排便通畅 （3）防止复发：避免腹内压增高 （4）定期随访
腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生、 膀胱结石）、举重、婴儿经常啼哭、腹水、 妊娠等
3
疝环：也称疝门，是腹壁 薄弱点或缺损所在
疝囊：由壁腹膜所构成 疝内容物：小肠最多见，
其次为大网膜 疝外被盖：疝囊以外的各层组织
4
1、易复性疝 2、难复性疝 3、嵌顿性疝 4、绞窄性疝
3、休息 ：少活动，多卧床休息，离床活动时 使用疝带压住疝内环，防止疝块脱出。
4、观察腹部情况 是否发生嵌顿等 5、心理护理
16
术前备皮；术前排尿防止术中误伤膀胱；口 服泻药、灌肠防止腹胀、便秘；
急诊手术禁食，补液，抗感染，纠正水电解 质紊乱，必要时胃肠减压、备血。
17
1、病情观察：监测生命体征 2、休息与活动：平卧位，膝下垫软枕，持
但是腹腔镜手术给了我们清晰而放大的视野， 让我们对腹膜前解剖有了很直观的观察，这 对我们进一步理解疝和做好开发式疝手术有 很大的帮助。
14
1、遵医嘱完善术前相关检查 2、消除引起腹压增高的因素：择期手术的病
人控制咳嗽、解除便秘、消除排尿困难等腹 内压增高因素；指导其保暖 防感冒，多喝水、多吃蔬 菜等保持大便通畅。
绞窄性疝
临床表现多为严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼 痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解。
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腹股沟直疝 • 病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨联合上方
出现一球状肿块，不伴有疼痛和其他症状。 • 因为疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行回纳
到腹腔而消失，故极少发生嵌顿。
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项目
斜疝
发病年龄
儿童及常年人
突出途径 疝块外形
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定义：体内任何脏器或组织离开其正常解 剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、 缺损或孔隙进入另一部位为，称为疝。
多发于腹部，多见于腹外疝 腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁
腹膜， 经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。 常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝
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腹壁强度降低 先天性结构缺陷或发育异常和后天性腹壁肌 功丧失或或梨形，上部呈蒂柄状
回纳疝块后压住深环
疝块不再突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧
嵌顿机会
较多
直疝 仅见于老年人 由直疝三角突出，不进阴囊 半球形，基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 极少
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非手术治疗
适应症：一岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有 其 他严重疾病而不能手术者
方法：医用疝带的使用 棉线束带法或绷带压深环法 手法复位
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手术治疗
一、传统的疝修补术 1、疝囊高位结扎术 2、加强或修补腹股沟管管壁 特点：手术部位又牵扯感、疼痛、修补组织
愈合差
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二、开放式无张力修补术 应用组织相容性好、无毒性、作用持久、
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腹股沟斜疝（90%）：经腹股沟管突出 腹股沟直疝（5%）：经直疝三角突出
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腹股沟斜疝：主要临床表现是腹股沟区有 一突出的肿块。
易复性疝
除腹股沟区有肿块和偶有压痛外，并无其他症状。
难复性疝 嵌顿性疝
•疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。
•多发生在强体力劳动或用力排便等腹内压骤 升时，表现为疝块突然增大伴有明显疼痛。
强度高、符合生理特点的合成纤维网片来填 充缺损 特点：无需制动、复发率低
但有潜在排异和感染的危险
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三、经腹腔镜疝修补术
通过腹腔镜应用合成纤维 网片来加强腹壁缺损 特点：组织不移位，无张力，
加强后壁 优点：创伤小、恢复快、疼
痛少、无需制动、复 发率低
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目前各国的大型RCT研究报告显示，腹腔镜疝 修补术的整体优势不一定比开放式疝修补术 大。只是在术后疼痛、异物感和腹壁顺应性 中占了一定优势。
续沙袋加压24h，术后3-6h即可下床活动 3、饮食：术后6h进食流质或半流，次日进
普食。
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4、防止腹内压升高：注意保暖、咳嗽时用手 掌按压、保持大便通畅、持排尿通畅
5、预防阴囊水肿：丁字托将阴囊托起或小垫 枕抬高
6、预防切口感染：保持敷料干洁、避免大小 便污染
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1、相关疾病知识介绍 2、出院前指导： （1）活动指导：3个月内避免重体力劳动 （2）饮食指导：保持排便通畅 （3）防止复发：避免腹内压增高 （4）定期随访
腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生、 膀胱结石）、举重、婴儿经常啼哭、腹水、 妊娠等
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疝环：也称疝门，是腹壁 薄弱点或缺损所在
疝囊：由壁腹膜所构成 疝内容物：小肠最多见，
其次为大网膜 疝外被盖：疝囊以外的各层组织
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1、易复性疝 2、难复性疝 3、嵌顿性疝 4、绞窄性疝