第一章急诊急救护理
急救护理学(学堂在线) 吉大考试题库答案
急救护理学
一、导课
急救医疗服务体系是2、emergency medicine service system
二、国内外急救护理的发展史
《关于加强城市急救工作的意见》何时由国家出台3、1980.10
三、院前急救
院前急救是指3、急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护
四、院内急诊科的救治
下列哪一项不属急诊科的设置2、急诊休息室
总结习题
急诊分级标准中，黄色病人等待时间不应超过4、60分
院前急救主要任务2、灾害遇难者急救
城区的急救半径为多少2、≤5km
院前急救的紧急救护要点包括1、舒适符合病情的体位, 2、迅速有效建立静脉通道3、正确松解病人衣服4、初步急救
院前急救的特点1、社会性、随机性强, 2、时间紧急, 3、流动性大, 4、工作环境条件差, 5、病种多样复杂
急诊工作内涵包括1、强化急诊临床思维, 2、科学地进行病情的评估,
3、迅速诊断和鉴别诊断,
4、规范的早期目标化诊治,
5、合理的分流
患者
第二章灾难应对与护理。
急诊急救护理
第一章急诊急救护理—、心跳呼吸骤停患者的急救护理【知识要点】1.熟悉心搏骤停的临床表现。
2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。
3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。
4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药考前须知。
【案例分析】患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。
选择題1.根据以下哪些表现可以判断患者为心搏骤停？〔AB〕A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失D.呼吸停止E.皮肤发绀2.判断患者为心搏骤停后，实施根底生命支持的抢救程序是什么？〔B〕A. A-B-C-D〔开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤〕B. C~A-B-D〔胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤〕C. D-A-B-C〔电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压〕D. B-C-D-A〔人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道〕E. A-C-B-D〔开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤〕3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？〔D〕A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J〔双向波〕C.室颤，立即实施非同步电击360J〔双向波〕D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波〕E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J〔双向波〕4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，以下哪项是正确的？〔BCE〕.A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停5.评估CPR实施效果，正确的做法是？〔AD〕A.5个循环周期CPR后检査B.有其他医护人员到场，带来监护设备C.心脏按压2分钟后D.检查时间不超过10秒E.电除颤后简述题6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？答：①保持患者气道畅通。
急诊急救 护理
急诊急救护理
急诊急救护理是一项综合性、系统性的工作，涉及多个方面的知识和技能。
以下是急诊急救护理的主要内容：
1. 评估和诊断：急诊急救护理人员需要对患者进行初步的评估和诊断，确定病情和紧急程度。
2. 生命体征监测：对患者进行生命体征的监测，包括心率、呼吸、血压、体温等，并随时做好记录。
3. 无菌操作：进行急救时，需严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
4. 建立静脉通道：建立有效的静脉通道，以便快速给药和补液。
5. 药物治疗：根据患者病情，遵医嘱给予相应的药物治疗。
6. 呼吸道管理：保持患者呼吸道通畅，必要时进行吸氧或使用呼吸机。
7. 观察和记录：密切观察患者的病情变化，做好记录，发现异常情况及时处理。
8. 转运和交接：对于需要进一步治疗的患者，需进行转运和交接工作，确保患者安全到达目的地。
9. 心理护理：对患者进行心理安慰和支持，减轻其紧张和焦虑情绪。
10. 培训和科研：急诊急救护理人员需不断接受培训和提高自己的技能水平，同时开展科研工作，为急诊急救护理领域的发展做出贡献。
总之，急诊急救护理是一项至关重要的工作，需要具备专业的知识和技能，同时也需要具备高度的责任心和同情心。
第一章 急危重症护理学概述
滨州医学院护理学院 唐永云
❖急危重症护理学 ❖ 其实是两门学科，急救护理和重症护理， 但这两门课又相互关联密不可分。 ❖以急诊急救护理为主，还有部分危重症 的护理知识。 ❖急诊和ICU是最早专科化的科室。 ❖有趣的，吸引人的课程。
❖急危重症护理学是以挽救病人生命、提 高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残 率、提高生命质量为目的，以现代医学科 学、护理学专业理论为基础，研究危急重 症病人抢救、护理和科学管理的一门综合 性应用学科。
第二节
急危重症护士培训及资质认证
一、国内外急危重症护士培训 二、国内外急危重症护士资格认证
一、国内外急危重症护士培训
国外培训：
正规教育+实践+继续教育
1、学历学位教育 2、护理继续教育项目，在职培训 3、专科培训，参加培训后获得专科证书
一、国内外急危重症护士培训
如美国
1、主要以学历教育为主，设立研究生（硕士和博士 ）课程。 2、急诊专科护士证书课程：急诊突发事件的评估及 确定优先事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及 救生干预、创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术 、儿科急诊护理课程、急诊护理程序等。
二、我国急危重症护理学的起源与发展
早期：
急诊只是医院门诊的一个部门。 危重症只是将危重病人集中在靠近护士站的 病房或急救室，便于护士密切观察与护理；
二、我国急危重症护理学的起源与发展
80年代：
从大城市开始相继成立了急诊室、急诊科和 急救中心。 各地相继成立专科或综合监护病房。
1982年，协和设立第一张ICU病床 1984年成立ICU
第一节 急危重症护理学的起源与发展
一、国际急危重症护理学的起源与发展
《圣经》（公元前1300年）
第四讲 社区急诊急救 第一章常见急症的急救
２ 、镇静 ：必要时 口服地 西泮 （ 安 定 ） ．ｍｇ ２５ 。 ３ 镇咳 ： 、 必要时 口服可待因３ ｒｇ ０ 。 ａ 也可给予右美沙芬 、 喷托维林 （ 咳必清） 等 口服 。 ４ 、加强护理 ，监 测生命体征 ：呼 吸 、血压 、脉搏 、意识状态等 。 （ 止血 二） ｌ 药 物 止血 ： 、 ①垂体 后 叶素 ５ ０ ～１Ｕ 稀释成２ ～４ｍｌ ０ ０ 缓慢静脉注射 ， ｌ ～ 于 ０ ２ ｒｉ 内注完 ， 以１ ～２ Ｕ加入 ２ ０ ０ ｎ ａ 或 ０ ０ ５～ ５ ０ 液体中静脉滴注 ， ０ｍｌ 必要时６ ｈ ～８ 可 重复１ 次。高血压 、 冠心病患者及孕妇禁 用；②普鲁卡因 １０ ０ｍｇ ５ ～３０ 溶于 ５ ０ ／ ０ｍ 液体静脉滴人 ，用药前须做皮试 ；②维 生素 Ｋ １ｍｇ 内注射 ， 日１ 次。 ０ 肌 每 ～２ ２ 、支气管镜止血 。 ３ 、紧急外科手术治疗 ：适应证为 大 咯血 内科治疗无效或合并窒息、休 克 者。 （ 窒息的抢救 三） 旦 患者 出现窒息 ， 应争分夺秒就 地抢救 。 。 １ 将 患者 平 卧 ， 偏 向一 侧 ， 开 、 头 撬 口腔 ， 清除血块及血液 ， 轻拍患者背部。 ２、经鼻腔用吸引管吸 出血块 、血 液 必要时做 气管插管冲洗吸引’ ，或气 管切开 ，使用呼 吸机 。 ３ 、高 流 量 吸 氧 。 次咯血时 ， 突然咯 血停止 ，呼吸极度困难 、张 口瞪目，面 色青紫 ，左肺呼吸音减弱。 （） １ 患者 出现 了什么情况？ （Ｊ ２ 如何进行抢救？
第 四节 休克
休克是机体 由于各种严重致病因素 引起的神经一体液 因子失调 与急性循环 功能衰竭 ， 并直接 （ 或）间接导致广泛 、 严重的周身组织血液灌流不足及生命重 要器官细胞受损为特征的临床综合征。 休 克 是一 个复 杂 的 病 理 生 理 过 程 ， 尽管导致休克的病 因不 同，但当休克发 展到一定阶段 ， 均表现相 同的病理生理 特征 ，即有效 循环血量 绝对 或相对 减 少 ，机体组织细胞处于低灌流状态。 根据病因可将休克分为 ：①低血容 量性休克。大量 出血、失水 ，血容量突 然减少， 有效循环血量绝对不足所致 ； ② 心源性休克。急性心肌梗死、严重心律 失常等引起心室收缩功能减退 ，心排血 量减少 ；③感染 中毒性休克。严重感染 时，细菌毒素作用产生的生物活性物质 导致周围血管扩 张， 毛细血管床扩大 ， 有 效循环血量相对减 ④神经源性休克。 外伤 、剧痛等 引起 ，由于神经作用 ，使 血管运 动 中枢 受抑 制导致 周围血 管扩 张；⑤过敏性休克 。机体对某种药物或 生物制品发生过敏反应，导致周围血管 扩张；⑥内分泌性休克。如 肾上腺皮质 功能危象、垂体危象等引起的休克 。 诊断要点 （ 诊断标准 （９ １ 一） １８ 年全国 “ 三衰” 急救专题学 术会议 制定 ） １ 、有诱 发休 克的病 因。 ２ 、意 识 障碍 。 ３ 、脉细速＞１０ ／ ｎ或触摸不 ０ 次 ｍｉ
第一章 急危重症护理学概述
急危重症患者家属的护理
急诊分诊
急诊护理评估
心搏骤停与心肺脑复苏
严重创伤
常见急症
环境及理化因素损伤
急性中毒
常见危急值
危重症患者评估与系统功能监测
多器官功能障碍
危重症患者的营养支持
危重症患者的疼痛管理与镇静
危重症患者常见并发症的监测与预防
常用急救技术
机械通气
连续性血液净化治疗的应用与护理
目录第一节 急危重症护理学的起源与发展第二节 急危重症护是培训及其资质认证
我国急危重症护士培训内容
主要以在职教育为主，安排急诊和危重症抢救临床经验较为丰富的教师授课，培训内容包括理论教学与临床实践。近年，研究生教育形式也成为急危重症专科护士培训的重要形式。
我国急危重症护士培训理论教学：急诊或急救、危重症监护的所有内容、学科发展与专科护士发展趋势、循证护理、护理科研、护理教育以及突发事件的应对等。教学形式：理论讲座、病例分析、操作示范、临床实践。
二、我国急危重症护理学的建立和发展
建立：1980—1983年，原卫生部先后颁发了“加强城市急救工作”、“城市医院急诊室建立”的文件，急诊医学与急诊护理学开始建立20世纪80年代，各地相继成立专科或综合监护病房1982年北京协和医院设立了第一张ICU病床1984年北京协和医院正式成立了作为独立专科的综合性ICU
一、国际急危重症护理学的起源与发展
20世纪初，急救护理进一步发展，危重症护理形成雏形1923年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房1927年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立第二次世界大战期间，建立了休克病房1960年，几乎每所美国医院都建立了术后恢复病房
20世纪50年代，危重症护理日益成形20世纪50年代初期，北欧形成世界上最早的用于监护呼吸衰竭患者的“监护病房”美国巴尔的摩医院建立了专业性的监护单位，并正式命名为重症监护病房60年代末，大部分美国医院至少有一个ICU
急危重症护理学 第一章(绪论)ppt课件
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三、急危重症护理学的学科特点与要求
（1）学科特点： 专业特征：跨学科、综合性；独立性、合作性； 患者特点：起病急、病情危重、变化快、病因复杂； 工作要求：最短时间、最有效的方法，初步判断和紧
急救护。
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三、急危重症护理学的学科特点与要求
（2）素质要求： 培养良好的职业道德 具有良好的管理协调能力 掌握扎实的理论知识 熟悉常用急救技术 具备健康的体魄和良好的心理素质
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（2）发展
1963年，美国耶鲁大学 的New Haven Hospital 急诊科首次运用分诊技术
1968年美国麻省理工学 院建立急救医疗服务体系
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（2）发展
教 育 ： 1972 年 ： 英 国 皇 家 护 理 学 院 成 立 A ＆ E （Accident ＆Emergency Nursing Group) ，为护士 提供不断更新临床急救知识与技术，形成当今急救护理 课程的雏形。
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一、急危重护理学的起源与发展
Q：国际上，急危重护理学起源于什么？我 国起源于什么？为什么都起源于战争？
Q：是一个年轻的学科吗？
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第一节 概 述
一、急危重护理学的起源与发展 1.国际急救护理学的起源与发展
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1.国际急救护理学的起源与发展
（1）起源 1854-1856年的克里米亚战争 弗洛伦斯·南丁格尔率领38名护士前往前线实行救护，
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二、急危重护理学的研究范畴
急危重症护理教学、管理和科研
包括急危重症护士的技术业务培训、急救护理工作的 管理、科学研究和情报交流。
护理急救
第一章绪论第一节急诊医学一、急诊医学的概念急诊医学是一门综合性医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。
二、急诊医学发展概况三、急诊医学的主要病种（一）危重病例急诊医学主要是处理各种急性病和危重病人。
主要病种为：呼吸心跳骤停、各种原因引起的休克、多发创伤、心血管系统急症、呼吸系统急症、消化系统急症、神经系统急症、内分泌系统急症、多系统器官衰竭、昏迷、口服或吸入所造成的各种急性中毒等。
（二）一般急诊一般并非危重病例。
如发热、心绞痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、哮喘、鼻出血等，也需紧急诊断和处理。
四、现代急诊医学的特点（一）专业急救机构已由医疗卫生部门扩展到多功能的救护机构。
（二）专业急救机构由城市、地区单一的若干个组织逐步联合协作，形成了专业急救网络和医疗服务体系。
（三）为保险业、旅游业对急救的需求提供了保证，为国际紧急救援机构创造了条件。
（四）社会已经全面充分地评估了现代急诊医学与人类生活和生产的关系，从而给予有力的支持。
（五）天灾人祸等灾难事故的增多，使灾难救援医学充实了急诊医学的内容，形成其院外救援医学的特色。
第二节急危重症护理学一、急危重症护理学的概念是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
二、急危重症护理学的沿革三、急危重症护理学的研究范畴（一）院前急救（二）急诊科抢救（三）危重病（症）救护（四）急救医疗服务体系（五）急危重症护理人才的培训和科学研究工作四、危重病（症）救护是指受过专门培训的医护人员，在备有先进监护设备和急救设备的复苏室、抢救室、急诊监护室（EICU），接受院外和院内的危重症患者进行全面监护和治疗护理。
其研究范围包括三个方面：（1）危重患者的监护与治疗；（2）ICU人员、设备的配备与管理；（3）ICU技术。
四、急救医疗服务体系（Emergency Medical Service System，EMSS）1 概念是集院前急救、院内急诊科（室）诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科（室）和ICU负责院内救护。
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第一章急诊急救心跳呼吸骤停患者的急救护理【知识要点】1、熟悉心搏骤停的临床表示。
2、掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指针。
3、掌握电除颤的适应症、剂量及电击后护理要点。
4、掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。
【案例分析】患者，男性，50 岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15 分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫，口唇发绀，生命体征均测不出。
【选择题】1、根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB ）A、意识丧失B、大动脉搏动消失C、瞳孔缩小，各种反射消失D、呼吸消失E、皮肤发绀2、判断患者心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B）A、A-B-C-D （开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）B、C-A-B-D （胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤）C、D-A-B-C （电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）D、B-C-D-A （人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道）E、A-C-B-D （开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）3、2名医务人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T 波，判断为何种情况?应如何处理？（D）A、房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射B、无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120-200 J （双向波）C、室颤，立即实施非同步电击360J （双向波）D、室颤，立即实施非同步电击120-200 J （双向波）E、心室停搏，立即非同步电击120-200 J （双向波）4、目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列事项是正确的?（D）A、维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2B、胸外心脏按压与人工呼吸不必配合C、应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压D、应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压E、人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停5、评估CPR 实施效果，胸外心脏按压不需暂停? （AD）A、5个循环周期CPR后检查B、有其他医护人员到场，带来监护设备C、心脏按压2分钟后D、检查时间不超过10秒E、电除颤后【简述题】6、作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？答：1、保持患者气管通畅。
2、松开衣领、裤带，吹气前应先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。
3、应以平常呼吸状态吸气后吹气，吹一口气约一秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下在吹第二口气。
4、理想的成人潮气量500-600{6-7ml/kg} 。
7、对患者实施除颤后，护理上应该注意什么？答：1、密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后一小时内至少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。
2、密切监测心电图的变化。
3、随时将除颤仪充电备用，并备好其他抢救物品。
4、用肥皂和水将患者胸部的导电胶去除，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。
8、简述心肺复苏有效指针。
答：1、触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmhg。
2、呼吸改善或自主呼吸恢复。
3、面色、口唇、甲床色泽转为红润。
4、扩大的瞳孔出现缩小，对光反射恢复、肌张力恢复。
【思考题】9、抢救小组在给予患者实施cpR2 分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量是什么？注射时有哪些注意事项、答：1、首选药物是肾上腺素1mg 静脉注射，可每3~5 分钟重复一次。
3、注射时应首选上肢的大血管，肾上腺素1mg 快速静脉注射后，应用生理盐水20ml 迅速静脉注射，并抬高手肘30度，维持10~20 秒，有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。
10、如果此时无法给患者建立静脉通道，而气管插管已建立，你将如何从何从气管内给药？可以从气管内使用的药物有哪些？答：1、自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5 倍。
而且药物要稀释成5~10ml ，将细的吸痰管放入气管导管的底部，再从此管注入药物，然后用简易呼吸器用力挤压 2 次，以利于药物弥散袋两侧支气管。
2、可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素。
二、创伤性休克患者的急救护理【知识要点】1、掌握创伤性休克的病因、临床表现。
2、掌握创伤性休克伤情评估的急救护理措施。
3、掌握创伤性休克的病情观察。
【案例分析】患者，男性，42 岁，自 6 米高处坠落，全身多处受伤。
入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。
查体：BP81/48mmHg , P125次份，R36次/分，呼吸浅速。
X线示：右侧气胸、2~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。
实验室检查：wbc9.5x10 9/L，Hb75g/L 。
选择题1. 根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？（ A ）A.失血性休克B.心源性休克C.阻塞性休克D. 神经原性休克E.分布性休克2. 骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。
（D）A .出血量约500ml B.出血量约500~1000mlC. 出血量约1000~1500mlD.出血量约1500~3000mlE. 出血量约3000~4000ml3. 此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先：（DE ）A. X线检查B•降低颅内压C•保持呼吸道通畅D .建立静脉通路 E.验血型，备血4. 给患者建立静脉通路时，可选择的血管是：（ABC）A 颈外静脉B 肘正中静脉C 上腔静脉D 下腔静脉E 足背静脉5. 在创伤休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致（ACE ）A持续出血B低氧血症C体温下降D 高血压E 血压稀释【简述题】6. 接诊此患者时如何进行伤情评估？答：首先进行ABS评估，检查气道（A ）、有无出血（B）和休克（S）,然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。
为了不遗漏伤情，按照“CRASH PLAN ”指导检查：C=心脏、R=呼吸、A=腹部、S=脊柱、H=头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。
7. 作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施？答： 1.予患者平卧位，保暖。
2.氧气吸入。
3.迅速建立2—3 条静脉通路。
4.遵医嘱进行液体复苏。
5.使用血管活性药物，并观察疗效。
6.伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。
7.协助医生进行胸外闭式引流术。
8.监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。
【思考题】8. 患者经过上述急救处理并快速补液2000ml 后，血压仍偏低，80/44mmHg ，该患者目前休克的原因可能是什么？如何做好病情观察？答：1. 该患者休克的可能原因：（1）胸部有活动性出血的可能。
（2）腹部可能有脏器的损伤性出血。
2. 病情观察：（1）观察患者生命体征，呼吸，血样饱和度，脉搏，血压等，保持呼吸道通畅。
（2）监测每小时尿量及液体出入量。
（3）观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。
（4）观察胃内引流物的颜色、量、性状。
（5）观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT 检查。
三、急性胸痛患者的急救护理【知识要点】1、熟悉胸痛的分诊方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。
2、掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。
3、掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。
【案例分析】患者，男性，66 岁，因“持续性胸骨后疼痛 3 小时”急诊就诊。
主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含服硝酸甘油 2 次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛病史3年；高脂血症10 年，否认糖尿病史。
查体：T: 37C, P94次/分，R24次/分，BP130/70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。
听诊：心律齐，肺部无异常。
【选择题】1. 作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：（ABCDE ）A 疼痛部位与放射部位B 疼痛性质C 疼痛时限D 诱发因素和缓解因素E 伴随症状2. 下面哪项不是危急生命的胸痛：（BE）A 不稳定心绞痛B 支气管肺炎C 急性心肌梗死D 主动脉夹层E 肋间神经痛3. 在评定急性心肌梗死患者高危程度是，正确的是（C）A ,发作时ST段抬高＜1mm ,胸痛＜20分钟，CK-MB及TnT正常B, 发作时ST段抬高＜1m m,胸痛＜20分钟，CK-MB及TnT轻度升高C, 发作时ST段抬高＞1m m,胸痛＞20分钟，CK-MB及TnT明显升高D, 发作时ST段抬高＞1m m,胸痛＞40分钟，CK-MB及TnT明显升高E, 发作时ST段抬高＞2m m,胸痛＞40分钟，CK-MB及TnT明显升高4. 在急诊室,快速处理急性心肌梗死患者时的4D 流程是：（ABCD ）A 患者快速进入急诊大门B 快速做出诊断C 快速做出使用溶栓剂决定D 快速取到溶栓剂E 快速使用止痛剂5. 急性心肌梗死的并发症有哪些？（ABCDE ）A 心律失常B 心力衰竭C 心源性休克D 室间隔穿孔E 乳头肌断裂【简述题】6. 疑似该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估？答：在患者到达急诊的10 分诊内应：（1）迅速进行心电监护、测量生命体征和血样饱和度；（2）建立静脉通路；（3）简短而针对性的病史询问和体检；（4）采集血标本：CK-MB,TnT, 电解质、凝血功能等；（5）完成溶栓治疗清单，检查有无禁忌症；（6）做好PCI 治疗或溶栓的准备。
7. 急性心肌梗死心电图特征性改变是什么？该患者心电图显示V1、V2 、V3 导联ST 段抬高，提示心肌梗死在什么部位？答：1、急性心肌梗死的心电图表现：出现异常深而宽的Q波（显示心肌坏死）；ST段呈弓背向上抬高（显示心肌损伤）；T波倒置（显示心肌缺血）2、V1、V2、V3导联ST段抬高提示：前间壁梗死8. 予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理和观察？答：用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂，以便快速达到药效。
静脉点滴硝酸甘油一般从5-10ug/min 开始。
每5-10 分钟增加10ug/min ，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用（如头痛），收缩压v 90mmHg或下降幅度比原始血压超过30%。
严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心梗的患者不能使用。
【思考题】9．急性心梗患者，心肌再灌注的目标是什么？心脏科会诊后，准备为该患者行急诊PCI 术，抢救护士如何做好安全转运病人？答：⑴再灌注目标：30分钟内给予溶栓治疗，90分钟内性PCI。
⑵转运前：向患者和家属解释转运的必要，签名知情同意；医护人员陪同，携带治疗用物、急救设备、监护设备、除颤仪、药物等；通知相应科室和转运电梯，记录转运前生命体征。
转运中：保持静脉通路通畅，途中避免颠簸，密切观察生命体征，特别是心电图变化，在病情变化时迅速抢救。