颅脑CT磁共振影像诊断PPT
观察范围 450±800Hu
28
29
30
31
32
33
34
颅中窝： 前界—蝶骨 后界—颞骨岩部
（岩骨） 内界—海绵窦及
垂体窝 外界—颞骨 为颞叶所在；内
侧海马回构成 鞍上池外侧缘
35
❖ 颅后窝： 前缘—岩骨 后缘—枕骨
36
CT增强扫描
37
正常颅脑CTA
38
正常 CTV
39
易误为异常的 正常表现
低
T2WI 稍高
稍低
高 高 低
低
脑髓质比皮 质氢质子数 目少
含水量及氢 质子很少 血管流空效
53
应
T1WI： T1加权成像
T2WI： T2加权成像
(T1 weighted imaging) (T2 weighted imaging)
54
55
56
脑脊液（长T1长T2） T1WI呈低信号，T2W止
❖ 婴幼儿、焦躁不安及 幽闭恐惧症者，给适 量的镇静剂或麻醉药
❖ 急症、危重症病人必 应有临床医师陪同
12
MR移动伪影
13
二、颅脑CT、MRI常用检查方法
14
（一）颅脑CT检查方法
❖ CT平扫：不用对比剂 ❖ CT增强扫描 ❖ CT脑血管成像：CTA、CTV ❖ CT脑灌注成像
❖ 检查时间较长，不利于 烦燥、危重病人检查
❖ 对钙化显示不敏感 ❖ 对骨的显示不清晰
❖ 体内金属异物可造成检 查部位的伪影
7
CT金属伪影
8
CT后颅窝伪影
9
MR 金属伪影
10
CT、MRI检查禁忌证
CT
MRI
❖ 妊娠妇女原则上应避免 ❖ 装有心电起搏器者、电
CT扫描
子耳蜗植入术后
❖ 对碘剂过敏者 ❖ 肾功能衰竭
❖ 使用带金属的各种抢救 用具而不能去除者
❖ 术后留有金属夹者。检 查部位有金属植入物
❖ 早期妊娠(3个月内)的妇 女应避免磁共振扫描
❖ 终末期肾衰，可致系统 性肾源性硬化
11
颅脑CT、MRI检查注意事项
CT ❖ 确认病人没有禁忌证
❖ 去除检查部位金属、 钡剂等高密度影
❖ 检查时应保持头位静 止
MRI ❖ 确认病人没有禁忌证
25
颅脑CT
CT值的单位为Hu （Housefield unit）
❖ 部分容积效应：在同一扫描层 面含有两种以上不同密度横行 走行而又互相重叠的物质时， 则所测得的CT值不能如实反映 其中任何一种物质的CT值
26
脑窗
窗位 WL=35Hu 窗宽位 WW=80Hu
观察范围 35±40Hu
27
骨窗
窗位 WL=450Hu 窗宽 WW=1600Hu
❖ 对骨骼病变的显示有 优势
❖ 软组织分辨率高 ❖ 多参数成像 ❖ 多方位直接成像
❖ 血管成像可不用对比 剂
❖ 增强效果好，副反应 少
❖ 无电离辐射
6
CT、MRI检查的缺点
CT ❖ 存在X线辐射 ❖ 原始图像仅为横断面
❖ 高密度物质，如金属、 钡剂可造成伪影
❖ 后颅窝病变因颅骨伪影 显示欠佳
MRI ❖ 检查费用相对较高
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颅脑CT磁共振影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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学习颅脑CT、MRI诊断 应解决的问题——
❖ 颅脑CT、MRI检查的注意事项有哪些？ ❖ 怎样选择颅脑CT、MRI检查方法？ ❖ 怎样看懂颅脑CT、MRI片？ ❖ 怎样诊断颅脑常见疾病的CT、MRI影像？ ❖ 颅脑检查申请单应提供哪些信息？
颅脑外伤
颅脑CT
脑窗（观察脑挫裂伤、 颅内血肿等）
骨窗 （观察颅骨骨折）
20
急诊颅脑检查方法的选择
脑血管意外 （脑出血、脑梗死）
CT平扫
有高密度灶
无高密度灶
诊断脑出血
考虑脑梗死 随访
21
颅脑常见疾病CT、MRI检查的选择
CT平扫 CT增强 MR平扫 MR增强
先天畸形
√
√
外伤
急性期√
非急性√
感染性病变
40
CT高密度：钙化、出血
甲旁减
结节性硬化
血肿
41
CT稍高密度
海绵状血管瘤
动脉瘤
脑膜瘤
42
正常等密度结构区 出现异常高密度影
43
CT低密度：脑肿瘤、脑梗死、脑水肿等
脑梗死
脑胶质瘤伴脑水肿 44
CT混杂密度：挫裂伤、颅咽管瘤、畸胎瘤等
挫裂伤
颅咽管瘤
45
占位效应
❖ 相邻脑实质结 构的受压推移
√
√
√
脑血管疾病
√
√
√
√
颅内肿瘤 脱髓鞘病变
√
√
√
√
22
特殊部位及组织成分 CT、MRI检查的选择
CT
特殊部位 中线结构
颅后窝
颅底
骨√
组织成分 钙化/骨
√
脂肪
√
神经
MRI √ √
软组织√
√ √
23
（三）颅脑CT、MRI 正常与基本病变表现
24
怎样看懂CT、MR片？
❖ 看懂CT、MR片上的基本信息 ❖ 熟悉CT、MR图像的检查类别、序列 ❖ 熟悉CT、MR片的正常影像表现 ❖ 熟悉CT、MR片的基本病变影像表现 ❖ 发现病变，做出诊断（定位 定性）
❖ 相邻脑室脑池 的受压推移
46
左额顶骨粉碎性骨折 听神经瘤致内听道扩大
47
CT增强改变
均匀强化
环形强化
不均匀强化
48
CTA 异常
49
50
CT脑灌注成像
CBF CBV MTT TTP
51
52
各组织T1WI、T2WI正常表现
脑灰质 脑白质
脑脊液 脂肪 骨皮质
血管
T1WI 稍低
稍高
低 高
低
3
一、颅脑CT、MRI检查概论
4
CT、MRI的发展概况
❖ CT:计算机体层摄影
（computed tomography）
❖ 1969年由Housefield 设计，获1979年诺贝 尔生物学奖
❖ 应用：头部→ 全身
❖ CT第1-4代→
螺旋CT→ 多层螺旋 CT→320排CT
❖ MRI :磁共振成像
(Magnetic Resonance Imaging)
❖ 1946年Purcell,Blotch 发现核磁共振现象，获 1952年诺贝尔物理奖
❖ 1978年获人体图像 ❖ <0.5T为低场机
0.5-1. 0T为中场机 1.0-2.0T为高场机 >2.0T超高场机
5
CT、MRI的优势
❖ 费用相对MR为低 ❖ 检查时间较短 ❖ 重建的断层图像 ❖ 密度分辨率高 ❖ 对钙化的显示有优势
15
颅脑CT检查方法
16
（二）颅脑MRI检查方法
❖ 平扫 ❖ 增强 ❖ MRA：唯一的非创伤性血管检查方法 ❖ SWI：磁敏感加权成像 ❖ DWI：弥散加权成像 ❖ DTI：弥散张量成像 ❖ PWI：脑灌注成像 ❖ MRS：磁共振波谱分析
17
颅脑MR检查方法
18
颅脑MR检查方法
19
（三）颅脑疾病影像检查方法的选择
28
29
30
31
32
33
34
颅中窝： 前界—蝶骨 后界—颞骨岩部
（岩骨） 内界—海绵窦及
垂体窝 外界—颞骨 为颞叶所在；内
侧海马回构成 鞍上池外侧缘
35
❖ 颅后窝： 前缘—岩骨 后缘—枕骨
36
CT增强扫描
37
正常颅脑CTA
38
正常 CTV
39
易误为异常的 正常表现
低
T2WI 稍高
稍低
高 高 低
低
脑髓质比皮 质氢质子数 目少
含水量及氢 质子很少 血管流空效
53
应
T1WI： T1加权成像
T2WI： T2加权成像
(T1 weighted imaging) (T2 weighted imaging)
54
55
56
脑脊液（长T1长T2） T1WI呈低信号，T2W止
❖ 婴幼儿、焦躁不安及 幽闭恐惧症者，给适 量的镇静剂或麻醉药
❖ 急症、危重症病人必 应有临床医师陪同
12
MR移动伪影
13
二、颅脑CT、MRI常用检查方法
14
（一）颅脑CT检查方法
❖ CT平扫：不用对比剂 ❖ CT增强扫描 ❖ CT脑血管成像：CTA、CTV ❖ CT脑灌注成像
❖ 检查时间较长，不利于 烦燥、危重病人检查
❖ 对钙化显示不敏感 ❖ 对骨的显示不清晰
❖ 体内金属异物可造成检 查部位的伪影
7
CT金属伪影
8
CT后颅窝伪影
9
MR 金属伪影
10
CT、MRI检查禁忌证
CT
MRI
❖ 妊娠妇女原则上应避免 ❖ 装有心电起搏器者、电
CT扫描
子耳蜗植入术后
❖ 对碘剂过敏者 ❖ 肾功能衰竭
❖ 使用带金属的各种抢救 用具而不能去除者
❖ 术后留有金属夹者。检 查部位有金属植入物
❖ 早期妊娠(3个月内)的妇 女应避免磁共振扫描
❖ 终末期肾衰，可致系统 性肾源性硬化
11
颅脑CT、MRI检查注意事项
CT ❖ 确认病人没有禁忌证
❖ 去除检查部位金属、 钡剂等高密度影
❖ 检查时应保持头位静 止
MRI ❖ 确认病人没有禁忌证
25
颅脑CT
CT值的单位为Hu （Housefield unit）
❖ 部分容积效应：在同一扫描层 面含有两种以上不同密度横行 走行而又互相重叠的物质时， 则所测得的CT值不能如实反映 其中任何一种物质的CT值
26
脑窗
窗位 WL=35Hu 窗宽位 WW=80Hu
观察范围 35±40Hu
27
骨窗
窗位 WL=450Hu 窗宽 WW=1600Hu
❖ 对骨骼病变的显示有 优势
❖ 软组织分辨率高 ❖ 多参数成像 ❖ 多方位直接成像
❖ 血管成像可不用对比 剂
❖ 增强效果好，副反应 少
❖ 无电离辐射
6
CT、MRI检查的缺点
CT ❖ 存在X线辐射 ❖ 原始图像仅为横断面
❖ 高密度物质，如金属、 钡剂可造成伪影
❖ 后颅窝病变因颅骨伪影 显示欠佳
MRI ❖ 检查费用相对较高
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医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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学习颅脑CT、MRI诊断 应解决的问题——
❖ 颅脑CT、MRI检查的注意事项有哪些？ ❖ 怎样选择颅脑CT、MRI检查方法？ ❖ 怎样看懂颅脑CT、MRI片？ ❖ 怎样诊断颅脑常见疾病的CT、MRI影像？ ❖ 颅脑检查申请单应提供哪些信息？
颅脑外伤
颅脑CT
脑窗（观察脑挫裂伤、 颅内血肿等）
骨窗 （观察颅骨骨折）
20
急诊颅脑检查方法的选择
脑血管意外 （脑出血、脑梗死）
CT平扫
有高密度灶
无高密度灶
诊断脑出血
考虑脑梗死 随访
21
颅脑常见疾病CT、MRI检查的选择
CT平扫 CT增强 MR平扫 MR增强
先天畸形
√
√
外伤
急性期√
非急性√
感染性病变
40
CT高密度：钙化、出血
甲旁减
结节性硬化
血肿
41
CT稍高密度
海绵状血管瘤
动脉瘤
脑膜瘤
42
正常等密度结构区 出现异常高密度影
43
CT低密度：脑肿瘤、脑梗死、脑水肿等
脑梗死
脑胶质瘤伴脑水肿 44
CT混杂密度：挫裂伤、颅咽管瘤、畸胎瘤等
挫裂伤
颅咽管瘤
45
占位效应
❖ 相邻脑实质结 构的受压推移
√
√
√
脑血管疾病
√
√
√
√
颅内肿瘤 脱髓鞘病变
√
√
√
√
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特殊部位及组织成分 CT、MRI检查的选择
CT
特殊部位 中线结构
颅后窝
颅底
骨√
组织成分 钙化/骨
√
脂肪
√
神经
MRI √ √
软组织√
√ √
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（三）颅脑CT、MRI 正常与基本病变表现
24
怎样看懂CT、MR片？
❖ 看懂CT、MR片上的基本信息 ❖ 熟悉CT、MR图像的检查类别、序列 ❖ 熟悉CT、MR片的正常影像表现 ❖ 熟悉CT、MR片的基本病变影像表现 ❖ 发现病变，做出诊断（定位 定性）
❖ 相邻脑室脑池 的受压推移
46
左额顶骨粉碎性骨折 听神经瘤致内听道扩大
47
CT增强改变
均匀强化
环形强化
不均匀强化
48
CTA 异常
49
50
CT脑灌注成像
CBF CBV MTT TTP
51
52
各组织T1WI、T2WI正常表现
脑灰质 脑白质
脑脊液 脂肪 骨皮质
血管
T1WI 稍低
稍高
低 高
低
3
一、颅脑CT、MRI检查概论
4
CT、MRI的发展概况
❖ CT:计算机体层摄影
（computed tomography）
❖ 1969年由Housefield 设计，获1979年诺贝 尔生物学奖
❖ 应用：头部→ 全身
❖ CT第1-4代→
螺旋CT→ 多层螺旋 CT→320排CT
❖ MRI :磁共振成像
(Magnetic Resonance Imaging)
❖ 1946年Purcell,Blotch 发现核磁共振现象，获 1952年诺贝尔物理奖
❖ 1978年获人体图像 ❖ <0.5T为低场机
0.5-1. 0T为中场机 1.0-2.0T为高场机 >2.0T超高场机
5
CT、MRI的优势
❖ 费用相对MR为低 ❖ 检查时间较短 ❖ 重建的断层图像 ❖ 密度分辨率高 ❖ 对钙化的显示有优势
15
颅脑CT检查方法
16
（二）颅脑MRI检查方法
❖ 平扫 ❖ 增强 ❖ MRA：唯一的非创伤性血管检查方法 ❖ SWI：磁敏感加权成像 ❖ DWI：弥散加权成像 ❖ DTI：弥散张量成像 ❖ PWI：脑灌注成像 ❖ MRS：磁共振波谱分析
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颅脑MR检查方法
18
颅脑MR检查方法
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（三）颅脑疾病影像检查方法的选择
合集下载
颅脑肿瘤CT磁共振影像诊断护理课件
诊断方法
颅脑肿瘤的诊断通常需要通过影像学检查，如CT和 磁共振成像（MRI）等，结合临床表现和病史进行 综合评估。
02
CT影像诊断
Chapter
CT影像技术原理
X射线与CT成像
增强CT与血管成像
CT技术使用X射线束扫描人体，通过 不同组织对X射线的吸收和透射率差 异，形成横断面图像。
通过注射造影剂，增强CT可突出显示 病变组织，血管成像则用于观察血管 结构。
THANKS
感谢观看
磁共振影像能够清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的侵犯范围和 程度。
磁共振影像诊断的优缺点
优点
高分辨率、高敏感度、无辐射、多角度成像等。
缺点
检查费用较高、时间长、有少量禁忌症等。
04
护理与治疗
Chapter
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张 情绪，增强信心。
术前准备
协助医生完成各项检查，确保手术 顺利进行。
磁共振成像过程中，磁场和射频脉冲的强度、频率以及 作用时间等因素都会影响成像质量。
磁共振影像技术具有无辐射、无创、高分辨率和高敏感 度等优点，广泛应用于医学诊断领域。
磁共振影像表现与特征
颅脑肿瘤在磁共振影像上通常表现为密度或信号异常的区域，形态多不规则，边缘 模糊或清晰。
根据肿瘤的种类和分化程度不同，磁共振影像上还可以观察到肿瘤内部的囊变、坏 死、钙化和出血等特征。
病情评估
了解患者病情，评估手术风险，制 定护理计划。
术中护理
监测生命体征
密切观察患者生命体征变 化，确保手术安全。
配合医生操作
协助医生完成手术，确保 手术过程顺利。
记录护理记录
颅脑CT检查PPT课件
球比较，更易早期地显示更小的腔隙性梗 塞灶。
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
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(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
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(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
《看颅脑CT和MRI》课件
常。
颅脑CT的病例分析
01
02
03
病例一
患者因头痛、恶心呕吐就 诊，颅脑CT显示颅内出血 ，经紧急手术治疗后病情 好转。
病例二
患者因突发肢体无力就诊 ，颅脑CT显示脑梗死，经 溶栓治疗和康复训练后逐 渐恢复。
病例三
患者因长期头痛、视力下 降就诊，颅脑CT显示颅内 肿瘤，经手术和放化疗后 病情稳定。
病例二
患者女，45岁，突发右侧肢体无力， MRI显示左侧大脑中动脉供血区脑梗 死。
04
CT与MRI的比较
CT与MRI的成像差异
成像原理
CT（计算机断层扫描）利用X射 线穿透人体组织，而MRI（磁共 振成像）利用磁场和射频脉冲使 体内氢原子共振，从而产生图像
。
成像速度
CT扫描速度较快，MRI相对较慢 ，需要几分钟到十几分钟。
颅脑MRI的成像原理
利用强磁场和射频脉冲使头部组织中的氢原子发生共振，通过检测共振信号的 强度和相位信息，再经过计算机重建算法将信号转化为二维或三维图像。
颅脑CT和MRI的优缺点
颅脑CT的优点
扫描速度快，成像质量高，对急 性卒中、颅骨骨折等疾病的诊断 价值高。缺点：存在辐射损伤的 风险，对软组织分辨率较低。
对人体的影响
CT的X射线对人体有一定的辐射， 而MRI无辐射。
CT与MRI在诊断中的选择
颅脑外伤
CT对于颅脑外伤的诊断更为敏感 ，可以快速发现颅骨骨折、颅内
出血等症状。
脑部肿瘤、炎症等
MRI对于脑部肿瘤、炎症等疾病 的诊断更为准确，可以清晰显示 肿瘤的位置、大小以及与周围组
织的关系。
紧急情况
对于紧急情况，如卒中、颅脑外 伤等，CT可以迅速提供诊断信息
颅脑CT的病例分析
01
02
03
病例一
患者因头痛、恶心呕吐就 诊，颅脑CT显示颅内出血 ，经紧急手术治疗后病情 好转。
病例二
患者因突发肢体无力就诊 ，颅脑CT显示脑梗死，经 溶栓治疗和康复训练后逐 渐恢复。
病例三
患者因长期头痛、视力下 降就诊，颅脑CT显示颅内 肿瘤，经手术和放化疗后 病情稳定。
病例二
患者女，45岁，突发右侧肢体无力， MRI显示左侧大脑中动脉供血区脑梗 死。
04
CT与MRI的比较
CT与MRI的成像差异
成像原理
CT（计算机断层扫描）利用X射 线穿透人体组织，而MRI（磁共 振成像）利用磁场和射频脉冲使 体内氢原子共振，从而产生图像
。
成像速度
CT扫描速度较快，MRI相对较慢 ，需要几分钟到十几分钟。
颅脑MRI的成像原理
利用强磁场和射频脉冲使头部组织中的氢原子发生共振，通过检测共振信号的 强度和相位信息，再经过计算机重建算法将信号转化为二维或三维图像。
颅脑CT和MRI的优缺点
颅脑CT的优点
扫描速度快，成像质量高，对急 性卒中、颅骨骨折等疾病的诊断 价值高。缺点：存在辐射损伤的 风险，对软组织分辨率较低。
对人体的影响
CT的X射线对人体有一定的辐射， 而MRI无辐射。
CT与MRI在诊断中的选择
颅脑外伤
CT对于颅脑外伤的诊断更为敏感 ，可以快速发现颅骨骨折、颅内
出血等症状。
脑部肿瘤、炎症等
MRI对于脑部肿瘤、炎症等疾病 的诊断更为准确，可以清晰显示 肿瘤的位置、大小以及与周围组
织的关系。
紧急情况
对于紧急情况，如卒中、颅脑外 伤等，CT可以迅速提供诊断信息
颅脑解剖及颅脑外伤性疾病CT诊断课件.ppt
2.颅底骨折：(basicranial fracture) 直接征象:骨折线，骨缝分离 间接征象: 气颅、蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平 ”及“混浊” 3.脑脊液鼻漏： 筛骨骨折所致，CT脑池造影可指出骨折部位
depressed fracture （凹陷骨折）
颅内积气
三、 硬膜外血肿
（血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间）
六、脑挫裂伤/血肿：
• 指脑各颅骨内面撞击所致。常或深层小出血灶， 脑水肿，脑肿胀，蛛网膜下腔出血。
病理
早期：（数日）以出血为主的脑水肿和脑坏死
中期：（数日至数周）脑组织液化，周围脑组 织内含铁血黄素沉着，疤痕组织修复，蛛网膜 粘连
cerebral contusion and hematoma
cerebral contusion and hematoma
六、 脑室内出血：
多继发于深部脑内血肿破溃入脑室或脑 室穿通伤或由四脑室逆行的蛛网膜下腔出血 。血凝块可引起梗阻性脑积水
intraventricular hemorrhage
一、断层解剖
CT解剖（平扫）
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。
2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
CT（增强）
• 脑实质轻度强化，灰质较白质明显 • 脑血管明显强化 • 其他：大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明显
Hydrocephalus（脑积水）
谢谢观赏！
2020/11/5
79
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别
b.亚急性硬膜下血肿CT表现 （分早期和晚期）
颅脑疾病的核磁共振诊断价值MRI-PPT参考幻灯片
后期：病变区为脑脊液信号。 出血性脑梗死（hemorrhagic infarct) 病变区有出血
改变，急性出血灶CT较清楚，亚急性出血T1加权像高信号。
11
12
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14
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17
18
19
小脑梗塞与脑池
20
脑底异常血管网症 （moya-moya病）
正常
21
脑梗塞伴出血
22
新鲜与陈旧脑梗塞 1
脑血肿的鉴别诊断 血肿急性期，由于血肿早期信号特点、 周围水肿及占位效应，需注意和肿瘤鉴别。
45
血管畸形（vascular malformation)
血管畸形系胚胎期脑血管发育异常，分为动静脉 畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤 （Galen氏静脉性动脉瘤）和海绵状血管瘤等。
MR检查方法：普通扫描、动脉或静脉MRA（血管 成像多用于AVM，海绵状血管瘤一般不采用）。
57
58
59
60
静脉窦栓塞 脑静脉窦栓塞是脑血管疾病的一种特殊类型。 其病因分非感染性和感染性两大类。前者多由颅 脑外伤、消耗性疾病、某些血液病（贫血、高凝 状态）、妊娠、严重脱水等引起。后者多继发于 头部、面部感染。
25
26
血管周围间隙（Vircho-Robin spaces)
27
动力型缺血性脑梗死
28
静脉性脑梗死
脑静脉窦发生栓塞后，由于进行性的脑静脉高压， 致使脑组织发生的一种病理改变。
与动脉阻塞所致梗塞不同，在MR上有如下特征： 1、静脉窦栓塞征、脑的浅静脉扩张、脑肿胀。 2、梗死病灶发生在脑皮质边缘区，呈不规则分布。 3、在短期内可进入出血期。
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外伤3天（图1-3）
改变，急性出血灶CT较清楚，亚急性出血T1加权像高信号。
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小脑梗塞与脑池
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脑底异常血管网症 （moya-moya病）
正常
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脑梗塞伴出血
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新鲜与陈旧脑梗塞 1
脑血肿的鉴别诊断 血肿急性期，由于血肿早期信号特点、 周围水肿及占位效应，需注意和肿瘤鉴别。
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血管畸形（vascular malformation)
血管畸形系胚胎期脑血管发育异常，分为动静脉 畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤 （Galen氏静脉性动脉瘤）和海绵状血管瘤等。
MR检查方法：普通扫描、动脉或静脉MRA（血管 成像多用于AVM，海绵状血管瘤一般不采用）。
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静脉窦栓塞 脑静脉窦栓塞是脑血管疾病的一种特殊类型。 其病因分非感染性和感染性两大类。前者多由颅 脑外伤、消耗性疾病、某些血液病（贫血、高凝 状态）、妊娠、严重脱水等引起。后者多继发于 头部、面部感染。
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血管周围间隙（Vircho-Robin spaces)
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动力型缺血性脑梗死
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静脉性脑梗死
脑静脉窦发生栓塞后，由于进行性的脑静脉高压， 致使脑组织发生的一种病理改变。
与动脉阻塞所致梗塞不同，在MR上有如下特征： 1、静脉窦栓塞征、脑的浅静脉扩张、脑肿胀。 2、梗死病灶发生在脑皮质边缘区，呈不规则分布。 3、在短期内可进入出血期。
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外伤3天（图1-3）
颅脑ctppt课件
层
桥脑
面
小脑蚓部
纵裂池 基底动脉 侧脑室下角
中脑 四叠体池
额叶直回 外侧裂池
大脑中动脉
海马 鞍
颞叶 上
池
鞍上池 层
环池
面
枕叶
额叶直回 海马 脚间池 下丘
四叠体池
小脑蚓
外侧裂池
颞叶
中脑大脑脚 鞍
侧脑室下角 上
池
环池
层
面
枕叶
纵隔裂 尾状核头 第三脑室
上丘
松果体
(钙 化)
额叶
侧脑室前角
外侧裂池 第
岛叶
起源于蛛网膜粒，居于脑外，与硬脑膜粘 连；好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅 沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，肿瘤包膜 完整多由脑膜动脉供血、血运丰富。
CT平扫：肿块呈等或略高密度，与硬脑膜 相连，清楚光滑，周围水肿轻，有明显均匀 性强化，侵犯颅板时骨质增生或破坏。
③垂体瘤（pituitary tumor）：
急 性 硬 膜 外 血 肿
急性硬膜外出血
硬膜下血肿
硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜 下血肿。 急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天—3周 慢性硬膜下血肿：3周以后
急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期， 颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。
亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。 慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在
多数为垂体腺瘤，直径＜10mm者—微腺瘤， ＞10mm—大腺瘤。 包膜完整, 可向上生长， 突入鞍上池，向下生长 侵入蝶窦，蝶鞍可扩 大，其内类圆形肿块呈 等或 略高密度，有强
化表现；常有坏死、囊变。
头颅MRI(共74张PPT)
正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则 随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散 成 像的 宏 观表 现 用表 观 弥散 系 数
ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×104mm2/S。
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表
小脑扁桃体疝
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使 之疝入到枕大孔下方。
手术切口疝
手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组
织膨胀,致使颅内组织经手术骨窗疝至颅外。
MRI图片的基本确认
确定图片与病人相符合；
按照时间、检查方式、扫描序列排列影像资 料；
首先观察影像表现 随后了解临床表现
中枢神经系统疾病的影像检查选择
中枢神经系统MRI解剖与常见病变
常见磁共振成像扫描序列
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整
脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中
脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在
颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
正常 轴位
在 红 细 胞 内 - 有 不 成 对 电 子 、 之 间 的 距 正常血管流动消失或出现异常流空
特定脑区：a、基底节区 b、鞍区 c、桥小脑角区 d、枕大孔区
离＜，而且分布不均匀，故 正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状； 脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2FLAIR—低信号
颅脑影像学诊断PPT课件
脑血流量下降—功能衰竭—泵衰竭—神经细胞肿胀 （细胞毒性水肿阶段）—细胞不可逆破坏—液化
➢周围区灌注高于中心区（半暗带），及时恢复灌注量则 可恢复正常功能。
梗塞——超急性期
➢脑梗塞发生的6小时内。 ➢神经细胞肿胀但尚未破坏，属于细胞毒性水肿阶段。 ➢T1WI、T2WI尚不能显示异常信号。 ➢DWI可明确诊断是否存在细胞毒性水肿，对超急性期梗塞的 诊断具有明显的优势（梗塞出现30分钟即可作出诊断）。
细胞内正铁血红蛋白 顺磁性物质（如黑色 素瘤、钆）
水肿
机制
常见 特点
血管源性水肿 细胞毒性水肿 间质性脑水肿
血脑屏障 破坏
占位周围 手指状
脑缺氧 造成细胞肿胀
脑脊液渗入 脑室周围白质
脑梗死
脑积水
血管供血区（DWI） 脑室周围边缘光滑
图像
星形胶质细胞瘤 /Astrocytoma
▪ 幕上Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤诊断要点
梗塞—急性期
6小时后的急性脑梗死
急性脑梗塞
多发急性脑梗塞伴少许出血
梗塞——亚急性期
➢梗塞发生后1天~2周。时间跨度较大，变化较 多。 ➢T1WI低信号和T2WI高信号，开始出现脑实质增 强，而血管内及脑膜强化开始减弱。 ➢脑回增强是亚急性期的特征性表现，DWI仍为 高信号。
脑回增强
亚急性脑梗死
周边：低信号环
中心： T1W低 T2W高
周边：低信号环
CT
MRI
出血——亚急性后期
脑出血（亚急性期晚期）
亚急性—晚期血肿
脑内慢性血肿
硬膜外血肿--亚急性期
硬膜下血肿—亚急性期
慢 性 硬 膜 下 血 肿 / 完 全 性 视 网 膜 剥 离
出血MRI信号不一致的原因
➢周围区灌注高于中心区（半暗带），及时恢复灌注量则 可恢复正常功能。
梗塞——超急性期
➢脑梗塞发生的6小时内。 ➢神经细胞肿胀但尚未破坏，属于细胞毒性水肿阶段。 ➢T1WI、T2WI尚不能显示异常信号。 ➢DWI可明确诊断是否存在细胞毒性水肿，对超急性期梗塞的 诊断具有明显的优势（梗塞出现30分钟即可作出诊断）。
细胞内正铁血红蛋白 顺磁性物质（如黑色 素瘤、钆）
水肿
机制
常见 特点
血管源性水肿 细胞毒性水肿 间质性脑水肿
血脑屏障 破坏
占位周围 手指状
脑缺氧 造成细胞肿胀
脑脊液渗入 脑室周围白质
脑梗死
脑积水
血管供血区（DWI） 脑室周围边缘光滑
图像
星形胶质细胞瘤 /Astrocytoma
▪ 幕上Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤诊断要点
梗塞—急性期
6小时后的急性脑梗死
急性脑梗塞
多发急性脑梗塞伴少许出血
梗塞——亚急性期
➢梗塞发生后1天~2周。时间跨度较大，变化较 多。 ➢T1WI低信号和T2WI高信号，开始出现脑实质增 强，而血管内及脑膜强化开始减弱。 ➢脑回增强是亚急性期的特征性表现，DWI仍为 高信号。
脑回增强
亚急性脑梗死
周边：低信号环
中心： T1W低 T2W高
周边：低信号环
CT
MRI
出血——亚急性后期
脑出血（亚急性期晚期）
亚急性—晚期血肿
脑内慢性血肿
硬膜外血肿--亚急性期
硬膜下血肿—亚急性期
慢 性 硬 膜 下 血 肿 / 完 全 性 视 网 膜 剥 离
出血MRI信号不一致的原因
头颅CT及MRI读片知识ppt课件
骨窗和软组织窗的观察
骨窗
主要用于观察颅骨、颞骨、枕骨等骨 性结构，观察骨折、骨质增生、颅内 钙化等病变。
软组织窗
主要用于观察脑实质、脑室、脑池等 软组织结构，观察脑水肿、脑出血、 脑梗死等病变。
常见病变的识别
脑出血
脑梗死
颅内肿瘤
颅骨骨折
CT表现为高密度影，周 围脑组织受压，脑室受
累变形。
CT表现为低密度影，病 灶部位脑组织肿胀，脑
数据安全与隐私保护
随着医学影像数据的不断增加，如何确保 数据安全与患者隐私成为亟待解决的问题 。
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头颅CT及MRI读片 知识PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 头颅CT及MRI基础知识 • 头颅CT读片技巧 • 头颅MRI读片技巧 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
头颅CT及MRI基础知识
头颅CT简介
头颅CT（计算机断层扫描）是一种无创的影像学检查技术，通过X射线扫描头部， 生成脑组织的二维图像。
灌注加权像（PWI）
用于评估脑组织的血流灌注情况，可帮助判断是否存在缺血半暗带 。
磁敏感加权像（SWI）
用于显示微出血灶和静脉血管结构，对脑肿瘤和脑血管疾病的诊断 有重要价值。
04
病例分享与讨论
病例一：脑出血的诊断
总结词
脑出血是一种常见的脑血管疾病，CT和MRI是常用的诊断工具。
详细描述
脑出血的CT表现通常为高密度影，而MRI可以更准确地判断出血量和位置。在诊 断过程中，医生需要仔细查看患者的病史和症状，结合影像学检查结果，做出准 确的诊断。
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03
诊断准确率
颅脑CT磁共振影像诊断护理课件
CATALOGUE
颅脑磁共振影像诊断
颅脑磁共振影像诊断的原理与技术
原理
技术
包括常规扫描、增强扫描、功能成像 等技术，用于获取不同层面的颅脑影 像信息。
颅脑常见疾病的磁共振影像表现
01
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03
肿瘤
脑血管病
脑炎
颅脑磁共振影像诊断的护理配合与注意事项预约与准备。源自检查中护理检查前护理
检查后护理
CATALOGUE
固定患者头部
根据检查需要，使用固定装置固定患 者头部，确保头部位置稳定。
观察患者反应
在检查过程中，密切观察患者的反应， 如出现异常情况及时报告医生并采取 相应措施。
颅脑影像诊断后的护理与注意事项
协助患者离开检查室
观察患者情况
告知患者检查结果和后续治疗建 议
提供心理支持
THANKS
感谢观看
颅脑CT与磁共振影 像诊断护理课件
• 颅脑CT与磁共振影像诊断基础知识 • 颅脑CT影像诊断 • 颅脑磁共振影像诊断 • 颅脑影像诊断病例分享与讨论 • 颅脑影像诊断护理实践操作
CATALOGUE
颅脑CT与磁共振影像诊断基础知识
颅脑CT与磁共振影像诊断技术介绍
颅脑CT
磁共振影像
优缺点比较
颅脑CT与磁共振影像诊断的适应症与禁忌症
颅脑CT影像诊断的护理配合与注意事项
在颅脑CT影像诊断过程中，护理人员的配合和注意事 项对于保证检查的准确性和患者的安全至关重要。
在进行颅脑CT检查时，护理人员应协助患者摆好体位， 确保扫描范围正确，同时要注意保护患者的隐私和保 暖。对于需要增强扫描的患者，护理人员应熟练掌握 注射技巧，确保造影剂注射的准确性和安全性。在检 查过程中，护理人员还应密切观察患者的反应，如有 异常应及时报告医生并采取相应措施。此外，对于孕 妇和儿童等特殊人群，护理人员应特别注意保护他们 的安全和隐私。