体温单的绘制
妇产科病房技术体温单绘制护理课件
案例三：产后出血患者的体温观察与护理
总结词
产后出血患者可能出现低体温现象，需密切观察并采取相应 的护理措施。
详细描述
产后出血患者由于失血较多，可能会出现低体温现象。低体 温可能导致凝血障碍、感染等并发症，因此需要密切观察患 者的体温变化，采取保暖措施，并注意补充血容量和预防感 染等护理措施。
案例一：妊娠期高血压综合征患者的体温变化
总结词
妊娠期高血压综合征患者的体温变化具有典型特征，表现为双峰型，即早晚体 温升高，中午体温下降。
详细描述
妊娠期高血压综合征患者的体温变化与正常孕妇不同，通常表现为双峰型，即 早晚体温较高，中午体温较低。这种体温变化可能与孕妇的内分泌和代谢变化 有关，需要密切监测和护理。
异常体温变化可能提示并发症
如果分娩后体温持续升高或超过38℃，可能提示有产褥感染、乳腺炎等并发症，需要及 时处理。
产褥期体温变化观察
产褥期体温波动范围较大
产褥期是产后42天内的恢复期，由于恶露排出、子宫收缩等生理 变化，产妇的体温波动范围较大。
注意预防感染
产褥期是感染的高发期，应注意预防感染，保持会阴部清洁干燥， 定期更换卫生巾。
。
监测恶露断子宫恢复情况，预防感染。
监测伤口情况
观察手术伤口、会阴伤口等部位 的情况，及时发现感染征象，采
取相应措施预防感染。
04
体温单绘制的注意事项
数据记录的准确性
1 2
确保测量时间和体温记录准确
每次测量后，应立即记录时间并填写对应的体温 数据。
避免误差和遗漏
情况。
03
晨起和夜间体温较低，午后体温较高
孕妇的体温在一天内会有一定的波动，通常晨起和夜间体温较低，午后
《体温单的绘制》课件
总体要求
测量体温、脉搏、呼吸和血压的结果，按 要求记录于体温单上
记录要求： 数据正确，字迹清晰，一律用蓝黑墨水书 写，圆点等大等圆，连线平直，达到准确、 美观、整洁的目的
病例：
患者白杨，男性，35岁。因上腹部剧痛三小时， 诊断为急性胆囊炎，于2005年12月27日9时30 分住进某医院的胃肠外科四病区5床，住院号 51234。。。。。。（见资料） 补充：27日下午术前准备，青霉素（阳性）普鲁 卡因（阴性）。于12月28日上午9时在硬麻下行 胆囊切除术，术中顺利，于11时回病房。
（4）体重 住院当天填，随后每周一次。不能测体重者，记 “卧床”
（5）皮试 用红笔写（阳性），蓝笔写（阴性） （6）空格 做机动用，记录痰量、抽出液、腹围等
数字。液体记ml数，免记单位名称。
5.未部页数要及时写上
思考题
1、下列关于体温单上患者入院时间的填写，正确的是 C A 39-40℃之间，相应时间格内用红笔 B 40-41℃之间，相应时间格内用蓝笔竖写 C 40-42℃之间，相应时间格内用红笔竖写 D 40-42℃之间，相应时间格内用蓝笔竖写 E 38-42℃之间，相应时间格内用红笔竖写 2、下列关于体温的记录，正确的是 E A 口温蓝○表示 B 腋温红×表示 C 肛温蓝●表示 D 相邻温度间以蓝虚线相连 E 物理降温30min后所测体温以红○表示
白杨
2005-12-27 1
胃肠外科
28 2
四
29
30
3
4
5
31
5
2006-1-1 6
051234
2 7
1
在42－40℃横线之间 用红笔在相应日期与时间内纵行记录： 入院、转入、手术、分娩、转科、出院、死亡等时间 时间使用24小时制,一律用中文书写×时×分
体温单的绘制符号
体温单的绘制符号
一、体温符号
1. 口温
- 用蓝“●”表示。
就像一个蓝色的小点点，代表从嘴巴里测出来的体温哦。
这个小蓝点要画得清晰，因为它记录着你嘴巴里的温度秘密呢。
2. 腋温
- 是蓝“×”。
你可以想象成是两个交叉的小线条，就像腋窝那里交叉的胳膊一样，用蓝色来表示腋温这个特殊的温度来源。
3. 肛温
- 用蓝“○”表示。
这个大圆圈就像一个小肛门的形状（有点搞笑哈），它专门用来记录从肛门测出来的体温，这种体温测量方式比较特殊，所以有自己独特的符号。
二、脉搏符号
1. 脉率
- 用红“●”表示。
红色的小点点就像心脏跳动的小信号，每一个小红点都代表着一次脉搏的跳动呢。
2. 心率
- 用红“○”表示。
这个红色的圆圈就像是心脏这个小泵的代表符号，它记录着心脏跳动的频率。
三、呼吸符号
- 用蓝“R”表示。
这个“R”就像是呼吸（Respiration）的缩写，简单又好记，就像在体温单上给呼吸做个小标记一样。
体温单的绘制方法
39℃ ）应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温，划在物理降温前体温的统一纵隔内，以 红圈“○”表示，并以红虚线与物理降温前体温相 连，下一次体温应与物理降温前体温相连。
• 5)当脉搏与体温重叠在一点，如系腋温，先画蓝
叉表示体温，在将红圈画与其外表示脉搏。
测量，上午入院的患者当天测两次血压，并两次 血压都记录在血压栏内。
• 5） 体重 以kg计数填入，凡因各种原因不能测体
重者，记“卧床”。
• 3) 新入院病人：每日测2次T、P、时间：8am、
4 pm、连测3天（入院当天算一天）正常，第四 天改为日一次， 4pm；体温在39℃以上者，每 天测6次温；成人体温在改为每日测一次温；一般成人每天4 pm测体温、 脉搏一次。
4. 底栏各项
• 1） 大便次数： 每隔24小时填写前一日的大便次
数，如无便记0；灌肠后的大便次数应于次数后 加短斜线写“E”，如1／E表示灌肠后大便1次， 3／2E表示灌肠两次后大便3次；1／2／E表示自 解一次，灌肠后解两次；人工肛门或大便失禁用 “＊”表示。
• 2） 摄入、排出液量 记录前一日统计数字。 • 3） 尿量 同上。如为留置导尿，则在此标记“C”。 • 4） 血压 以“mmHg”为单位，患者新入院当天
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1）用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内
靠顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0：01-4:00写在上标时间“4” 栏内，4：01-8：00写在上标时间“8”栏内，以 此类推。
• 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等
原因未测体温，在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵 行填写“拒测”、 “外出”（以“△”表示）、 “请假”。前后两次体温断开不连结。
体温单的绘制
一、体温单上各项目的记录法
1．眉栏用蓝笔填写下列各项：①姓名②入院日期③科别（病区）④床号⑤住院号（病案号）；⑥日期：每张体温单的第一日应写明年、月、日，如95－9－30。中间换月份应注明，如30，10－1、2、……
⒊“住院日数”用阿拉伯数字填写，也可不填写住院日数，将表格下端的页码改为周数使用。转科患者的住院日数不间断。
⒋填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。再次手术的次日开始以分数形式记录术后日数，第一次手术后日数作为分母，第二次手术后日数作为分子，均填写至手术后14日止；第二张体温单续写手术后日数，以此类推。
⒉出入液量的记录：
⑴特别护理以及医嘱要求记录出入液量的，应做好记录，内容应顶格书写。
⑵入量包括患者饮食、输液、输血及饮水量等；出量包括尿量、呕吐物、排泄物、渗出物、穿刺液、引流液等。并将颜色、性质记录于病情栏内。
⑶出入量统计均截至每日晨间7时，由下夜班护士负责统计并记录。
⒊呼吸曲线的绘制：
⑴使用黑色水笔，以“○”表示，相邻的呼吸符号用同色线相连；
⑵绘画呼吸与脉搏重叠时，呼吸圈在脉搏外；
⑶使用呼吸机当日在35℃横线以上用蓝（黑）墨水笔横向注明“MR⑴”，第二日起在上午10时的格内填写日数，如：⑵、⑶、⑷……；跨页第一日仍要注明“MR”并填写日数，以此类推；停用几天再使用呼吸机的，日数重新编写；
⑵常规时间测体温后，患者突然发热，在相应格子的右边线上，以蓝圆圈表示，并划蓝虚线与上次体温相连，不必连接下次体温。
最新体温单绘制方法
THANKS
最新体温单绘制方法
目录
Contents
• 体温单概述 • 传统体温单绘制方法 • 最新体温单绘制方法 • 最新体温单绘制方法的优势与挑战 • 实际应用案例
01 体温单概述
定义与作用
定义
体温单是医院用于记录患者体温 、脉搏、呼吸及其他相关指标的 表格。
作用
为医护人员提供患者的生命体征 信息，辅助诊断和治疗，同时为 医疗护理工作提供重要参考。
挑战分析
数据安全问题
新方法需要收集和处理大量个人健康 数据，如何保障数据安全和隐私成了 一个重要问题。
普及难度大
由于新方法需要相应的设备和专业知 识，普及起来有一定难度。
与传统方法的衔接问题
新方法需要与传统的纸质体温单进行 衔接，如何实现数据的互通和互认是 一个挑战。
技术更新速度快
随着技术的不断发展，新方法可能会 被更新的技术所取代，需要不断更新 和完善。
数据安全
跨平台操作
支持多种终端设备，如手机、平板、 电脑等，实现跨平台操作。
云端技术提供了数据加密和备份功能， 确保数据安全可靠。
可视化绘制法
可视化绘制法
通过可视化技术，将体温数据以 图形化的方式呈现，更加直观易
懂。
动态展示
可视化技术可以实时展示体温变化 趋势，便于医生及时发现病情变化。
交互式操作
05 实际应用案例
医院应用案例
医院是体温单绘制的重要应用场景， 通过绘制体温单，医护人员可以全面 了解患者的体温变化情况，为诊断和 治疗提供重要参考。
例如，某医院采用电子体温单绘制方 法，通过智能化的数据采集和整理， 实现了快速、准确的体温单绘制，提 高了患者的诊疗效果。
基础护理之绘制体温单
患者资料
了解患者的基本信息， 如姓名、年龄、性别、 床号等，以便准确记录
和识别。
测量体温
在早上8点和晚上8点测量患者 的体温，测量前应先将体温计 归零。
测量时，将体温计水银柱端放 在腋下深处，紧贴皮肤，测量 时间为10分钟。
测量完毕后，读取水银柱所示 的刻度并记录在记录表格上。
绘制体温单
根据测量的体温数据 ，在记录表格上绘制 体温曲线图。
若出现紧急情况，如高热惊 厥，立即报告医生并采取紧 急措施。
在交接班时，向接班护士详 细说明病人的体温变化及处 理措施。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
医生可以根据体温单上的数据，评估治疗效果，调整治疗方 案，提高治疗效果。
2023
PART 02
绘制体温单的步骤
REPORTING
准备如 水银体温计或电子体温 计，确保其准确性和可
靠性。
记录表格
准备一张记录表格，用 于记录患者的体温、脉
搏、呼吸等数据。
笔和纸
用于记录和绘制体温单 所需的笔和纸，建议使 用黑色水笔或签字笔。
02
及时发现病人的异常情况，如体 温过高或过低、脉搏过快或过慢 等，以便及时采取措施。
监测病人的病情变化
通过定时记录病人的生命体征数据， 观察病人的病情变化趋势，为医生提 供参考依据。
及时发现病人的病情恶化或好转情况 ，为医生调整治疗方案提供依据。
为医生提供诊断依据
医生可以根据体温单上的数据，结合病人的其他检查结果和 临床表现，进行综合分析，做出准确的诊断。
测量前确认体温计归零，避免误差。
05
06
测量时注意环境温度，避免影响体温计读 数。
体温单的绘制方法
体温单的绘制方法体温单是用来记录患者体温变化情况的一种表格，通常由医护人员或患者及其家属使用。
在医疗和康复过程中，准确记录患者的体温变化对于判断疾病的进展和疗效的评估至关重要。
下面将详细介绍体温单的绘制方法。
一、绘制体温单的目的和原则1.目的：记录患者体温的变化情况，包括时间、数值和备注，以便医护人员进行及时分析、评估和治疗。
2.原则：a.准确性：记录的数据必须准确无误，避免出现错误的数字或遗漏重要的信息。
b.易读性：体温单必须清晰易读，以便医护人员能够快速地获取相关信息。
c.简洁性：体温单应尽量简洁明了，避免过多的冗余信息。
d.统一性：建议按照医院或临床科室的规定使用统一的体温单，遵循医疗记录的标准化要求。
二、体温单的基本格式体温单通常包括以下基本信息：a.患者个人信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等。
b.日期和时间：用来记录测量体温的具体日期和时间。
c.体温记录区域：以长方形或方形区域绘制，用来记录体温数值。
d.备注区域：用来记录患者的如饮食、排便、用药、症状等其他相关信息。
三、绘制体温单的步骤1.准备工具和材料：a.白纸：选择适合记录的大小和规格的白纸，一般为A4纸。
b.笔：选择黑色或蓝色的水性笔，以确保记录的内容清晰可读。
c.直尺：用来绘制直线和标记距离等。
d.温度计：用来测量患者的体温。
2.设计体温单的布局：a.标题：在纸上的顶部或左上角标注“体温单”字样，并写明患者的个人信息。
b.绘制日期和时间栏：在纸上的适当位置绘制日期和时间栏，以便记录每次体温测量的具体日期和时间。
c.绘制体温记录区域：将纸分割成若干个小方格或长方形，以便记录体温数值。
可以根据需要绘制多个测量时间点的记录区域，如每4个小时或每8个小时为一个记录区域。
d.绘制备注区域：在体温单的底部或右侧预留一定空间，用来记录患者的其他相关信息。
3.标注关键信息：a.在体温记录区域的左侧标注时间点，如上午8点、中午12点、下午4点等。
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体温单的绘制
体温单主要用于记录患者的生命体征及其他情况，内容包括患者的出入
院，手术、分娩、转科或死亡时间，体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入量、身高、体重等，住院期间体温单排在病历的最前面，以便于查阅。
（一）眉栏
1．用蓝（黑）钢笔填写患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期及住院病历号等项目。
2．填写“日期”栏时，每页第一天应填写年、月、日，其余六天只写日。
如在六天中遇到新的年度或月份开始，则应填写年、月、日或月、日。
3．填写“住院天数”栏时，从患者入院当天为第一天开始填写，直至出院。
4．填写“手术（分娩）后天数”栏时，用红钢笔填写，以手术（分娩）次日为第一天，依次填写至第十四天为止。
若在十四天内进行第二次手术，则将第一次手术日数作为分母，第二次手术日数作为分子进行填写。
（二）40~42C
1•用红钢笔在40-42C横线之间相应时间格内纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等，除了手术不写具体时间外，其余均采用24小时制，精确到分钟。
2、填写要求
（1）入院、转入、分娩、出院、死亡等项目后写“于”或划一竖线，并下用中文书写时间。
如“入院于十时二十分”。
（2）手术不写具体手术名称和具体手术时间。
（3）转入时间由转入病区填写，如“转入于二十时三十分”。
（三）体温、脉搏曲线的绘制和呼吸的记录
1 、体温曲线的绘制
(1)体温符号：口温以蓝色“•”温以蓝叉“＞表示，肛温以蓝圈“G表示＜
(2)每一小格为02C，将实际测量的度数，用蓝笔绘制于体温单35—42C的相应时间格内，相邻温度用蓝线相连，相同两次体温间可不连线。
(3)物理或药物降温30分钟后，应重测体温，测量的体温以红色“G表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前的温度相连，下次测得的温度用蓝线与降温前温度相连。
(4)体温低于35C时，为体温不升，应在35C线以下相应时间纵格内用红钢笔写“不升”，不再与相邻温度相连。
( 5)若患者体温与上次温度差异较大或与病情不符时，应重新测量，重测相符者在原体温符号上方用蓝笔写上小写英文字母“ v( verified，核实)。
( 6)若患者因拒测、外出进行诊疗活动或请假等原因未能测量体温时，则在体温单40—42C横线之间用红钢笔在相应的时间纵格内填写拒测” 外出”或“请假”等，并且前后两次体温断开不相连。
( 7)需每两小时测一次体温时，应记录在q2h 体温专用单上。
2、脉搏、心率曲线的绘制
(1)脉搏、心率符号：脉搏以红点“•”示，心率以红圈“G表示(2)每一小格为4次/分，将实际测量的脉率或心率，用红笔绘制于体温单相应时间格内，相邻脉率或心率以红线相连，相同两次脉率或心率间可不连线。
(3)脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红笔在外划红圈“Q”如系
肛温，则以蓝圈表示体温，其内以红点表示脉搏。
体温单的绘制
( 4)脉搏短绌时相邻脉率或心率用红线相连，在脉率与心率之间用红笔划线填满。
3、呼吸的记录
(1)将实际测量的呼吸次数，以阿拉伯数字表示，免写计量单位，用红钢笔填写在相应的呼吸栏内，相邻的两次呼吸上下错开记录，每页首记呼吸从上开始写。
R 表示，R。
(2)使用呼吸机患者的呼吸以◎在体温单相应时间内顶格用黑笔划0(四) 底栏
底栏的内容包括血压、入量、尿量、大便次数、体重、身高及其他等。
数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位，用蓝(黑)钢笔填写在相应栏内。
1、血压以mmHg 为单位填入。
新入院患者应记录血压，根据患者病情及医嘱测量并记录。
(1)记录方式：收缩压/ 舒张压
(2)一日内连续测量血压时，则上午血压写在前半格内，下午血压写在后半格内，术前血压写在前面，术后血压写在后面。
(3)如为下肢血压应当标注。
2、入量以毫升(ml)为单位，记前一日24小时的总入量在相应的日期栏内记录一次，也有的体温单中入量和出量合在一栏内记录，则将前一日24小时出入总量填写在相应的日期栏内，分子为出量，分母为入量。
3、尿量
(1)以毫升(ml)为单位，记前一日24小时的的尿液总量，每天记录一次。
(2)排尿符号：导尿以“ C”示；尿失禁以※”表示。
例如：“ 1500/C表示导尿者排尿1500ml。
4、大便次数
( 1)记录前一日的大便次数，每天记录一次。
(2)大便符号：未解大便以“0表示；大便失禁以※”表示；人工肛门以
☆ ”表示；灌肠以“ EI示，灌肠后排便以E作分母、排便作分子表示，例如：“1/E”示灌肠后排便一次；“表示自行排便1次，灌肠后又排便2次；“表示灌肠两次后排便 4 次。
5、体重以kg 为单位填入。
一般新入院患者当日应测量体重并记录，根据患
者病情及医嘱测量并记录。
病情危重或卧床不能测量的患者，应在体重栏内注明“卧床”。
6、身高以cm 为单位填入。
一般新入院患者当日应测量身高并记录。
7、“其他”栏作为机动，根据病情需要填写，如特殊用药、腹围、药物过敏试验、记录管路情况等。
使用HIS系统等医院，可在系统中建立可供选择项，在相应空格栏中予以体现。
8、页码用蓝(黑)钢笔逐页填写。
随着现代科学技术的飞速发展，医院信息化的普及，部分医院陆续开始使用电子体温单。
电子体温单采用信息录入、储存、查询、打印等一系列单子信息自动化的程序，只要键入的信息准确无误，则版面清晰完整、美观，绘制准确规范，而且具有预警系统，最大限度的帮助护理人员及时采取护理措施并认真记录；也避免了手绘体温单出现的画图不准确、字迹潦草、涂改、填错、漏填、信息不符、续页时间序号错误等问题。
同时电子体温单也面临着打印成本、数据的安全性和保密性、程序设计缺陷等方面的问题，还需不断改进和完善，使临床护理工作更加及时、准确、有效，以便更能满足现代医疗护理发展的需求。
体温单的绘制。