骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗[材料浅析]
压缩性骨折的治疗方法
压缩性骨折的治疗方法压缩性骨折是指骨折部位受到外力作用而骨骼发生塌陷或压缩的情况，常见于脊椎、髋部和腕部。
这种类型的骨折需要及时有效的治疗，以防止骨折愈合不良或出现并发症。
下面将介绍压缩性骨折的治疗方法，希望对患者和医护人员有所帮助。
1. 保守治疗。
对于轻度的压缩性骨折，可以采用保守治疗的方法。
患者需要卧床休息，并且避免进行剧烈的活动。
医生会根据具体情况给予镇痛药物和抗炎药物，以减轻疼痛和控制炎症。
此外，患者还需要进行物理治疗，包括热敷、理疗等，以促进骨折部位的愈合。
2. 外科手术。
对于严重的压缩性骨折，特别是脊椎骨折，常常需要进行外科手术治疗。
手术的方式包括内固定和植骨术。
内固定是通过手术将骨折部位的骨片复位并固定，以促进骨折的愈合。
植骨术则是通过植入人工骨或移植骨组织，以加速骨折部位的愈合和恢复。
3. 康复训练。
无论是保守治疗还是外科手术治疗，患者在骨折愈合后都需要进行康复训练。
康复训练包括功能锻炼和力量训练，旨在恢复患者的肌肉力量和关节灵活性，帮助患者尽快恢复日常生活和工作。
同时，康复训练也能够减少骨折后的并发症，如肌肉萎缩和关节僵硬。
4. 饮食调理。
在骨折的治疗过程中，患者需要特别注意饮食调理。
饮食应该富含高蛋白、高钙、高维生素的食物，如奶制品、豆类、鱼类等，以促进骨折部位的愈合。
此外，患者还需要限制摄入高糖、高脂肪的食物，以避免体重过重对骨折的影响。
总之，对于压缩性骨折的治疗，应根据具体情况选择合适的治疗方法，并且在治疗过程中需要注意饮食调理和康复训练，以促进骨折部位的愈合和患者的康复。
希望患者能够及时就医，并严格按照医生的建议进行治疗，早日康复。
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。
这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。
本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。
本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。
随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。
我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。
我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。
鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。
药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。
同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。
物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。
通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。
生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。
然而，保守治疗也存在一定的局限性。
对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。
脊椎塌陷的治疗方法
脊椎塌陷的治疗方法脊椎塌陷，又称为椎体压缩性骨折，是一种常见的脊柱疾病，通常由于骨质疏松、外伤或肿瘤等原因引起。
脊椎塌陷会导致脊椎变形，严重影响患者的生活质量。
因此，及时有效的治疗对于患者来说至关重要。
本文将介绍脊椎塌陷的治疗方法，希望对患者和医护人员有所帮助。
1. 保守治疗。
对于轻度的脊椎塌陷，可以采取保守治疗方法。
这包括卧床休息、使用硬质支撑的腰椎矫正器、药物治疗等。
卧床休息可以减轻脊椎的压力，促进骨折愈合。
腰椎矫正器可以提供支撑，减轻疼痛。
药物治疗通常包括镁、钙、维生素D等药物，有助于骨折愈合和骨质疏松的治疗。
2. 微创治疗。
对于中度的脊椎塌陷，可以考虑微创治疗方法。
微创治疗通常包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎弓根成形术（PKP）。
PVP是通过向椎体内注入骨水泥来加固椎体，缓解疼痛。
PKP则是通过向椎弓根内注入骨水泥来加固椎弓根，恢复脊柱的稳定性。
这两种微创治疗方法都具有创伤小、恢复快的优点，适合于中老年患者。
3. 外科手术。
对于严重的脊椎塌陷，外科手术可能是必要的治疗方法。
外科手术通常包括椎体成形术和椎弓根融合术。
椎体成形术是通过椎体内植入支撑物或骨块来重建椎体高度，恢复脊柱的稳定性。
椎弓根融合术则是通过植入螺钉、钢板等内固定物来加固脊柱，恢复脊柱的稳定性。
外科手术风险较大，一般适用于年轻患者或者保守治疗和微创治疗无效的患者。
4. 康复治疗。
无论采取何种治疗方法，康复治疗都是非常重要的环节。
康复治疗包括功能锻炼、体能训练、姿势纠正等内容，旨在帮助患者尽快恢复日常生活能力。
患者应根据医生的建议进行科学合理的康复训练，避免过度活动或者长时间的卧床休息，以免影响康复效果。
总之，脊椎塌陷是一种常见的脊柱疾病，对患者的生活质量有着严重影响。
针对不同程度的脊椎塌陷，可以采取不同的治疗方法，包括保守治疗、微创治疗、外科手术和康复治疗等。
患者在接受治疗的过程中，应积极配合医生的治疗方案，同时注意日常生活中的体位、饮食和锻炼，以促进康复效果，改善生活质量。
如何治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折
医诊通全科骨质疏松症的患者常常会发生松质骨的骨折，因为腰椎、髋部等这些地方富含松质骨，非常容易发生压缩性骨折。
腰椎压缩性骨折好发于中老年群体，一般指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。
椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型，腰椎压缩性骨折与骨质疏松密切相关，以剧烈腰背痛伴活动受限制为主要表现。
特别要注意的是，患有严重骨质疏松的患者，过度弯腰甚至咳嗽、打喷嚏、用力排便等都能引起骨折。
老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折，通常指年龄大于60岁，在轻微暴力下，如弯腰搬东西、滑倒坐到地上甚至一次剧烈的咳嗽引起的腰部疼痛，经X 线等检查发现腰椎骨压扁（腰椎压缩性骨折）。
通俗一点讲，压扁＝骨裂＝骨折，压缩变扁同样称为骨折。
腰椎压缩性骨折带来的问题患者骨折后，首先会引起腰部剧烈疼痛，坐着、站立，甚至在床上翻身都会觉得十分困难；其次，由于腰椎附近有丰富的神经，骨折血肿会引起肋骨、整个腰部广泛的疼痛，如果骨折块压住神经，还可能出现下肢的疼痛，甚至瘫痪，二便失禁。
所以，如果老人家不小心跌倒了，出现腰背部疼痛，首先要考虑有没有骨折的发生，不要随便活动，尤其是不能再去弯腰干活等，尽量卧床休息，在家人的安排下尽快就医。
腰椎压缩性骨折的治疗保守治疗顾名思义，就是不做手术，靠吃药、卧床、康复锻炼来恢复。
吃药，主要是对症的消炎止痛药；其次，也是最容易忽视的是抗骨质疏松治疗。
有的人会质疑吃药的效用，医生的建议是：需要服用，不要等到再次发生骨折的时候才后悔。
就是因为平时没有抗骨质疏松的观念，才会导致骨折，亡羊要尽快补牢。
而且，抗骨质疏松的治疗要持续下去，不能这次骨折治好就不吃了。
据研究，平均要吃上2~4年才能减少一半的骨折机会。
手术治疗随着器械的改良和技术的提高，老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折主张微创治疗，而且治疗的效果相当不错。
那么微创手术是怎么做的呢？简单点来说，就是用筷子粗的器械，经过皮肤，往压缩变扁的骨头里面填骨水泥，把骨折的地方撑起来、粘住，达到固定骨折、减轻疼痛的目的。
完整版)骨质疏松椎体压缩性骨折-诊疗指南及技术操作诊疗规范
完整版)骨质疏松椎体压缩性骨折-诊疗指南及技术操作诊疗规范骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其特征为骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降和骨折风险性增加。
当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可导致骨折。
其中，骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF）是骨质疏松症骨折的常见类型，尤其容易发生在脊柱部位。
一、OVF诊疗流程在进行OVF的治疗前，需要进行鉴别诊断，排除其他可能的疾病，如肿瘤、结核等。
接着进行骨质疏松症和椎体骨折的诊断，通过实验室检查和骨密度检测（BMD）影像学检查（如X线、CT、MRI）来确认诊断。
在接诊患者时，需要进行病史询问和体格检查，如疼痛、脊柱变形和骨折等方面的检查。
治疗方面，生活方式的改变和补钙补充对于骨质疏松症的治疗很有帮助。
对于脊柱骨折，卧床休息和减压可以缓解疼痛，而经椎弓根内固定术和微创治疗（如PVP和PKP）则是常见的治疗方式。
二．OVF诊治指南一）临床特点骨质疏松症最典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和脆性骨折。
然而，许多骨质疏松症患者早期可能没有明显的自觉症状，只有在进行X线或骨密度检查时才会发现已有骨质疏松改变。
疼痛方面，患者可能出现腰背酸痛或全身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时甚至会影响到翻身、起坐和行走。
骨质疏松严重者可能会出现身高缩短和驼背等脊柱变形，而椎体压缩性骨折则会导致胸廓畸形、腹部受压和心肺功能受损。
脆性骨折常发生在胸、腰椎等部位，而且发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险会明显增加。
二）实验室检查为了进行鉴别诊断，有时需要进行血、尿常规、肝、肾功能、血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等检查。
根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，医生可以选择以下骨代谢和骨转换的指标来帮助分型、评估骨丢失速率和老年妇女骨折风险、选择干预措施和评估病情进展。
常用的检测指标包括血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。
PVP与保守治疗在骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折中的应用效果
PVP与保守治疗在骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折中的应用效果刘江① 刘鹏① 解腾① 孙周① 【摘要】 目的：分析经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与保守治疗在骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折中的应用效果。
方法：回顾性选取2020年2月—2022年12月徐州矿务集团第一医院收治的91例骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折患者的资料。
根据治疗方法的不同将其分为保守组（42例）及手术组（49例）。
保守组采取保守治疗，手术组采取PVP治疗。
比较两组治疗前，治疗后7 d，治疗后90 d，治疗后6个月疼痛程度、功能障碍、后凸角、骨密度。
结果：治疗后7 d、90 d、6个月，两组视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分均降低，保守组VAS评分均低于手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后7 d、90 d、6个月，两组Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分均降低，手术组ODI评分均低于保守组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后7 d、90 d、6个月，手术组后凸角低于治疗前及保守组，保守组治疗后90 d后凸角高于治疗前及治疗后7 d，治疗后6个月后凸角高于治疗后7 d，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后7 d、90 d、6个月，两组骨密度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后90 d、6个月，两组骨密度均高于治疗前及治疗后7 d，手术组治疗后6个月骨密度高于治疗后90 d，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：PVP及保守治疗均可治疗骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折，提升骨密度，其中PVP在改善功能及后凸角方面的疗效更好，保守治疗在减轻疼痛方面的疗效更好。
【关键词】 经皮椎体成形术 保守治疗 骨质疏松 椎体极重度压缩性骨折 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.08.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）08-0033-05 Application Effect of PVP and Conservative Therapy in the Extremely Severe Compression Fractures of the Osteoporotic Vertebral Body/LIU Jiang, LIU Peng, XIE Teng, SUN Zhou. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(8): 33-37 [Abstract] Objective: To analyse the application effect of percutaneous vertebroplasty (PVP) and conservative therapy in the extremely severe compression fractures of the osteoporotic vertebral body. Method: The data of 91 patients with extremely severe compression fractures of the osteoporotic vertebral body admitted to the the First Hospital of Xuzhou Mining Group from February 2020 to December 2022 were retrospectively selected. According to the different treatment methods, they were divided into conservative group (42 cases) and operation group (49 cases). The conservative group received conservative treatment, and the operation group received PVP treatment. The degree of pain, dysfunction, kyphosis angle and bone density were compared between the two groups before treatment, 7 d, 90 d and 6 months after treatment. Result: At 7 d, 90 d and 6 months after treatment, the visual analogue scale (VAS) scores of both groups were decreased, and the VAS scores of the conservative group were lower than those of the operation group, the differences were statistically significant (P<0.05). At 7 d, 90 d and 6 months after treatment, the Oswestry disability index (ODI) score of both groups were decreased, and the ODI score of the operation group were lower than those of the conservative group, the differences were statistically significant (P<0.05). At 7 d, 90 d and 6 months after treatment, the kyphosis angle in the operation group were lower than those before treatment and conservative group, the kyphosis angle in the conservative group at 90 d after treatment was higher than that before treatment and 7 d after treatment, and the kyphosis angle at 6 months after treatment was higher than that 7 d after treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). At 7 d, 90 d and 6 months after treatment, there were no significant differences in bone mineral density between the two groups (P>0.05). At 90 d and 6 months after treatment, bone mineral density in both groups were higher than those before treatment and 7 d after treatment, and bone mineral density in operation group was higher at 6 months than 90 d after treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Both PVP and conservative treatment can treat extremely severe compression fractures of the osteoporotic vertebral body and improve bone mineral density. PVP is more effective in improving function and kyphotic angle, and conservative treatment is more effective in reducing pain. [Key words] Percutaneous vertebroplasty Conservative treatment Osteoporosis Extremely severe compression fractures of the vertebral body First-author's address: The First Hospital of Xuzhou Mining Group, Xuzhou 221122, China①徐州矿务集团第一医院 江苏 徐州 221122通信作者：孙周- 33 - 骨质疏松症是临床常见病，其病理特点为骨量下降，骨组织微结构逐渐恶化，造成骨骼脆弱，导致老年生活质量严重下降，常见临床特征包括骨骼疼痛、压缩骨折等[1-2]。
腰椎压缩性骨折保守治疗方法
腰椎压缩性骨折保守治疗方法腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折，多发生在老年人或骨质疏松患者身上。
保守治疗是腰椎压缩性骨折的首选方法，通过适当的保守治疗，可以有效缓解疼痛，促进骨折愈合，预防并发症的发生。
本文将介绍腰椎压缩性骨折的保守治疗方法，帮助患者更好地了解和处理这一疾病。
1. 休息。
腰椎压缩性骨折后，患者应立即休息，避免剧烈活动，尤其是扭曲和弯曲腰部的动作。
长时间的站立或行走都会加重腰椎的负担，增加骨折的风险，因此，休息是治疗的第一步。
2. 疼痛管理。
腰椎压缩性骨折常常伴随剧烈的疼痛，患者可以通过药物治疗来缓解疼痛，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛药等。
同时，也可以采用热敷或冷敷的方式来缓解疼痛，但需注意避免过度使用，以免影响骨折的愈合。
3. 矫形支具。
对于严重的腰椎压缩性骨折，医生可能会建议患者佩戴矫形支具，以固定椎体，减轻腰椎的压力，促进骨折的愈合。
矫形支具的选择应根据患者的具体情况来确定，佩戴时需遵医嘱进行。
4. 物理治疗。
物理治疗在腰椎压缩性骨折的保守治疗中起着重要作用，包括按摩、理疗、康复训练等。
这些方法可以缓解疼痛，促进血液循环，增强患者的肌肉力量和韧性，有助于康复。
5. 饮食调理。
腰椎压缩性骨折患者在治疗期间，需要注意饮食的调理，保证摄入足够的蛋白质、维生素D和钙质，有利于骨折的愈合和骨质的恢复。
此外，还需避免摄入过多的咖啡因和酒精，以免影响骨折的愈合。
6. 定期复查。
在接受保守治疗的过程中，腰椎压缩性骨折患者需要定期复查，及时了解骨折的愈合情况，以便医生对治疗方案进行调整。
同时，定期复查还有助于及时发现并处理治疗过程中出现的并发症。
总之，腰椎压缩性骨折的保守治疗方法包括休息、疼痛管理、矫形支具、物理治疗、饮食调理和定期复查等，患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗方案，避免过度活动，保持乐观的心态，促进骨折的愈合和康复。
希望本文能够帮助到腰椎压缩性骨折患者，更好地了解和处理这一疾病。
两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效评价
两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效评价李强;李元【摘要】目的评价两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效.方法自2013年1月至2017年1月接受手术治疗的65岁以上老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者84例,注射PMMA传统骨水泥组36例,注射Confidence高粘度骨水泥48例,对两组患者手术前后及末次随访时的VAS评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角变化及ODI功能评分进行比较.结果所有患者均顺利完成手术.随访6-21个月,平均13.5个月.两组患者术后VAS评分及ODI评分同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P＜0.05),而末次随访VAS评分及ODI评分同术后相比,无统计学差异(P＞0.05);传统骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比无统计学差异(P＞0.05),末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比亦无统计学差异(P ＞0.05);高粘度骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P＜0.05),而末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比,无统计学差异(P＞0.05).结论 PMMA传统骨水泥和高粘度骨水泥均为治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效手段,均能快速缓解疼痛,提高患者生活质量,高粘度骨水泥能同时恢复骨折椎体部分高度.【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2018(020)003【总页数】4页(P301-304)【关键词】椎体压缩性骨折;经皮穿刺椎体成形术;骨水泥;骨质疏松症【作者】李强;李元【作者单位】100038北京,首都医科大学附属复兴医院骨科;100038北京,首都医科大学附属复兴医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.2随着我国人口老龄化加速，骨质疏松性椎体压缩性骨折发病率逐年上升，如果保守治疗，患者长期卧床，易合并坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，直接威胁患者生命[1]。
近年来椎体成形术及椎体后凸成形术已成为治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法，具有创伤小、疗效快等特点，同时能避免保守治疗长期卧床所致并发症，目前在临床上已广泛应用[2,3]。
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• 骨密度 • X片 • CT • MRI
辅助检查和诊断
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鉴别诊断
• 病理性骨折 • 脊椎退行性疾病
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OVCF分型
• EASTELL、RAO 椎体形态改变 A 楔形 B 双凹 C 粉碎压缩
分4型 1 急性单节段骨折 2 不稳定骨折 3 多发骨折 4 并发狭窄和神经压迫
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治疗原则
• 复位 • 固定 • 功能锻炼 • 治疗抗骨质疏松
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治疗
• 经典的治疗————卧床休息8周，不太适应现在的情况。 • 首选支具保护＋短期、小量的止痛药（如芬必得、扶他林）。
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一般治疗基础措施
• 调整生活方式
均衡膳食：富含维生素D、钙，适量蛋白质 户外活动：日照、康复锻炼 避免不良嗜好：烟酒、咖啡
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药物治疗
• 钙剂：800——1200MG/日 • 维生素D： 200——400IU/日 • 双膦酸盐类：福善美70MG/周 • 降钙素：鲑鱼降钙素50IU/日 皮下注射
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OVCF的发病人群
• 中老年患者，以绝经后女性为主。
50岁以上OP 每年 发生骨折15%
70岁以上
20%
女性每年增长2倍于男性。
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损伤原因
跌倒 弯腰抬提物品 其他 无外伤
14%
14%
45%
27%
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临床表现复杂多变
• 腰背部疼痛 • 根性疼痛 • 后凸畸形 • 其他表现
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关于雌激素
• 绝经早期开始使用，收益大且风险小。 • 应用最低有效剂量，要个体化。 • 主要禁忌症：乳腺癌、子宫内膜癌。 • 坚持定期随访和安全性监测。 • SERMS 选择性雌激素受体调节剂
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其他药物
• 活性维生素D3、PTH1-34、生长激素、同化性类固醇。 • 中药、富含植物性雌激素的草药。 • 他汀类制剂及雷奈酸锶。
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预防为主
• 健康教育 • 筛选 • 患者的自我管理
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重点资料24ຫໍສະໝຸດ 骨质疏松椎体压缩性骨折的保 守治疗
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• 骨质疏松症（OSTEOPOROSIS，OP）是一种以骨量（BONE MASS） 降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的 代谢性骨病。
• 骨质疏松椎体压缩性骨折（ OSTEOPOROSIS VERTABRA COMPRESSED FRACTURE，OVCF）。