专科护士的发展

专科护士的发展
武汉市普爱医院
目录：
• 1.专科护士发展的现状 • 2.专科护士的名词解释 • 3.专科护士的职能和作用 • 4.专科护士发展的必要性 • 5.专科护士的发展历程 • 6.专科护士发展的阻碍与挑战 • 7专科护士发展的时机与条件
国内外专科护士发展现状
• 国外：专科护士需求大，护理人员年龄情
• 重大工程之一：护理人才培养工程。开展对临床 专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急 救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的 培养，到2015年，培养临床专科护士2.5万名。
• 自2005年全国护理大会召开以来，我国护 士队伍的人数快速增长，2013年，全国护 士总人数已达230万之多，其中具备大专学 历以上护士占到二分之一，我国开展专科 护士培养的条件具备。
由于社会发展程度也存在差异，各个 国家护理发展水平不尽相同，导致专科护 士的发展水平参差不齐，有的国家专科护 士的发展已很成熟，有了自己的一套完整 的体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段， 很多事情还在摸索之中进行。下面就几个 标志性的欧美以及亚洲国家/地区做简要介 绍：
世界各国/地区发展历程
国家/地区 起源时间
• 3.学术研究：开展专科领域的护理研究，并 将研究结果应用于本专业领域。
• 4.参与管理：是参加相应的管理委员会,参 与护理质量、护理效果的考核评价工作和 成本效益的核算工作。
发展专科护士的必要性
• 1.顺应时代的发展需要：随着医学科学飞速 发展，临床医学学科愈加分化，各专科诊 疗技术领域逐渐向高精尖发展。并对相应 专科护理工作要求越来越高。 迫切需要对 病人病情做出迅速判断和处置的专业护士。 能对危重病人生理机能进行监测和生命支 持提高抢救成功率的专科护士。
专科护士培养的时机和条件
• “没有规矩，不成方圆” ，国务院《护 士条例》和卫生部《中国护理事业发展纲 要(2011-2015) 》均对培养专科护士提出了 明确要求。专科护士培养时机成熟。
• 《护士条例》：第二十四条：医疗卫生机 构应当制定、实施本机构护士在职培训计 划，并保证护士接受培训。护士培训应当 注重新知识、新技术的应用；根据临床专 科护理发展和专科护理岗位的需要，开展 对护士专科护理培训。
每个医院根据需要在不同专科分别设1~2
名，每个专科护士下面有多名专责护士
中国台 20世纪
湾
90年代
多数专科护理师通过医院培训方式产生。1986年， 因住院医师短缺，为提升医护质量，由林口长庚医 院率先培训专科护理师。1997年8月，进阶护理人 员被正式命名为“专科护理师”。1999年，立法 通过“专科护理师”一词，正式成为法定名称。 2003年，长庚大学护理系率先提供硕士层级的高 等教育课程，目前共有台北护理学院等四所大学提 供专科护理师硕士课程。截止2005年，台湾的专
日本
20世纪90 年代
中国香港 20世纪90
年代
1993年日本护理协会成立专科护士认定 制度委员会。1994年开始调研专科护士 制度，于1995年开始实施。
至今，日本护理协会成立的专科护士认 定制度委员会，已开始在ICU护理、糖尿 病护理、感染管理、癌症护理、社区护 理、精神护理等13个护理专科领域培养 专科护士
由于基层健康医生人数不足。初级保健医生 工作实数少，导致社区健康服务不足。政府 也有极力改善临床成效意愿。 1960年，英国 实施专科护士教育。 1980年，护理临床专家 真正发展起来与美国有所不同的是英国专科 护士培训并非全部定位于硕士方面的教育， 而是根据其专科特点，课程的设计重点在于 包括理论、实践、研究等方面在内的专科教 育方面
到增强
知识回顾 Knowledge Review
现今，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、
助产、血液净化、移植、造口、骨科、心肺疾病、康复、 手术等专科。
专科护士发展的阻碍与挑战
• 美国的专科护理发展经过了近100年的探索、研究并 在实践反复检验，已经建立了一套完整的专科护理 分类、培养(培训)、资格认证和管理体系。但中国的 专科护士发展尚处于起步阶段，虽然对专科护士的 发展抱有积极的态度，但仍旧面临着一系列的阻碍 与挑战。专科护士在各个国家的发展所遇到的瓶颈 虽不尽相同，但有一些共同点，比如学历偏低、地 位没有得到重视与肯定、人力资源浪费等等
• 理论水平
实践能力
•
专科护士
• 考试合格
教育课程
专科护士的职能和作用
• 1.实践性：利用专科护士在某一领域的知识、 专长和技术为患者和社会人群提供护理服 务，并为患者提供相应教育，促进康复和 提高自我护理能力。
• 2.指导和推介：对同业的护理人员提供专科 领域的信息和建议，提高其他护理人员对 患者的护理质量。
3.护理工作尚未得到足够重视：
虽然护理工作在医疗工作中占有重要位置，但 仍未引起医院领导对护理队伍足够的重视，多数医 生也把护士当成单纯的医嘱执行者。
4专科护士与护士长角色有重叠：
专科护士的首要任务是为病人提供直接的高水平 的护理，但我国专科护士有30%担任护士长职务， 阻碍了专科护士更好地履行自己的职责。
1992年成立了13个护理专家组，开发了 21个专科护理领域。1993年年底开设了 专科护士的职位，1999年34个专科共有 185名专科护士。2000年左右开始提供高 级临床实践的研究生课程，培养具有硕 士研究生水平的专科护士。 2003年在抗 击SARS时期，香港仅感控护士就有53人。
管理框架：直属护理部或所在部门领导，
起源与发展背景
美理、糖尿病护 理、癌症护理、临终护理、感染控制等各领 域。现今，美国已在200多个专科领域里培 养出了10万余名专科护士。这些高素质的护 理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以 及护理科研等方面发挥着至关重要的作用
英国
20世纪60 年代
• 《中国护理事业发展纲要》主要目标：坚持以改 善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓 展服务领域为重点，以加强护士队伍建设和改革 护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护 理服务和推进老年、慢性病、临终关怀等长期医 疗护理服务为抓手，不断提升护理服务能力和专 业水平，推动护理事业全面、协调、可持续发展。
• 我国专科护士发展的阻碍与挑战大致分以下几种：
1. 队伍学历偏低：
我国现已取得专科护士资格护士中，具有大专 学历的52.4%，本科学历的只19.05%，硕士学历 的更是少得可怜 ，所以只能将专科护士的学历门 槛降低大专水平。
2.护理人员与床位配比明显不足：
我国病房护士与床位比平均只有0.33：1，尚 未达到卫生部1978年有关护士配备要求，由于缺 编，专科护士参加轮班，不能安排更多的时间履行 专科护士角色，造成人力资源浪费。
科护士培训认证体系已经分离成7个护理领域。
中国内 21世纪
地
初
20世纪80年代末90年代初，有护理专家提出在专科护理 领域培养专科护士的观点。 20世纪90年代末，有文献 报道专科护士的内容。21世纪后，专科护士逐渐出现， 因为内地护理人员中大专学历占主导地位，因此对于专 科护士的学历要求被放宽到大专及以上。2006年，在北 京、上海、苏州、广东等地已进行重症监护、糖尿病、 老年病、感染控制等专科护士的培训和认证。
• 国内：专科护士需求大 我国护士平均年
龄偏低（ ＜３５ 岁），意味着高年资护士
的流失较严重。护士对职业的忠诚度越来 越低，很多护士放弃自己的专业到药厂、 公司经销药品和器材，到医院行政部门和 辅助科室就职的护理人员数量也不少，以 致护理人力资源更为紧缺
专科护士
• 在护理的某一专科领域有较高理论水平和 实践能力，专门从事该专业护理的临床护 士，并完成了该专科所需的教育课程，考 试合格着被认定为专科护士。
• 2.健康需求发生变化：我国2020年步入老 龄化社会，疾病发生原因由生物感染为主 转为生活方式为主。前五位死亡率疾病： 脑血管、肿瘤、糖尿病、意外伤害和呼吸 系统疾病. 慢性病发病率越来越高，慢性病 患者不仅需要精细的药物治疗，同时还需 要提高患者的治疗依从性。促使专科护士 发展。
专科护士的发展历程
1 我国护理教育经过 20多年的努力，已 不局限于中等护理 教育，而向高等教 育过渡普及，近十 余年护理教育蓬勃 开展。
2
3
在护理学的科学研 一大批立足专业又
究、护理教育思想 多方位发展的知识
以及护理教育紧密 性、智慧型人才已
结合护理实践上已 经涌现，在临床、
经起步
康复等领域中发挥
着重要的作用，使
护理专业的底蕴得
况国外护理人员老龄挂严重。美国2010年 有关全国注册护士的抽样调查结果表示， 注册护士平均年龄为46.8岁，其中三十岁 以下的护士仅到10﹪。加拿大高龄在职护 士离退休(55岁)预测，2012年大约超过 18﹪(15,375)。
• 护理队伍人力资源紧缺持续一方面，全球 大多数国家面临人口老龄化的困扰；另一 方面，护士流失严重。而新近取得注册护 士执照的护士正以空前的速度离开这一职 业。美国为期４ 年的学习过程中，女护士 中途退学率由１９９8 年的２．７％上升到 ２００9 年的４.１％；而男护士的这一比 率亦从１９９８ 年的２％增加到７.５％ 。