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内镜室管理及质量控制
内镜室管理及质量控制一、引言内镜室是医疗机构中重要的检查和治疗设施，它的管理和质量控制对于确保患者安全和提供高质量的医疗服务至关重要。
本文将详细介绍内镜室管理的标准格式，包括内镜室设施管理、人员管理、设备维护和质量控制等方面的内容。
二、内镜室设施管理1. 内镜室布局和环境要求：内镜室应具备合理的布局，确保患者和医务人员的安全和舒适。
室内应保持清洁、整洁，并且具备适宜的温度、湿度和通风条件。
2. 内镜室设备和器械管理：内镜室需要配备先进的内镜设备和相关器械，并定期进行维护和保养。
设备和器械的使用记录应详细记录，包括购买日期、维护记录和使用情况等信息。
三、人员管理1. 内镜室人员配备：内镜室应配备合格的内镜医生、护士和技术人员。
他们应具备相关的专业知识和技能，并定期参加培训和考核。
2. 内镜室人员培训：内镜室人员应接受相关的培训，包括内镜操作技术、感染控制和急救处理等方面的知识。
培训记录应详细记录，并定期进行更新和评估。
四、设备维护1. 内镜设备维护：内镜设备应定期进行维护和保养，确保其正常运行和安全使用。
维护记录应详细记录，并及时处理设备故障和问题。
2. 内镜器械清洗和消毒：内镜器械应按照像关的清洗和消毒程序进行处理，确保其达到消毒标准。
清洗和消毒记录应详细记录，并定期进行检查和评估。
五、质量控制1. 内镜室操作规范：内镜室应建立完善的操作规范，包括内镜检查的准备工作、操作流程和术后处理等方面的内容。
操作规范应定期更新和评估，并确保全体人员遵守。
2. 内镜室感染控制：内镜室应建立完善的感染控制制度，包括手卫生、器械消毒和环境清洁等方面的内容。
感染控制记录应详细记录，并定期进行检查和评估。
3. 内镜室质量评估：内镜室应定期进行质量评估，包括内镜检查的准确性和患者满意度等方面的内容。
评估结果应及时反馈给相关人员，并进行改进和优化。
六、结论内镜室管理及质量控制是确保患者安全和提供高质量医疗服务的重要环节。
内镜室管理及质量控制
内镜室管理及质量控制引言概述：内镜室是医疗机构中进行内窥镜检查和治疗的重要场所，对于提供高质量的医疗服务至关重要。
内镜室管理及质量控制是确保内镜检查的安全性、有效性和准确性的关键环节。
本文将从内镜室设备管理、内镜室操作规范、内镜室消毒与清洗、内镜室人员培训和内镜室质量评估五个方面详细阐述内镜室管理及质量控制的重要性和相关内容。
一、内镜室设备管理：1.1 内镜室设备的选购和更新：根据内镜室的需求和技术发展，选择适合的内镜设备，并定期进行更新，以确保设备的性能和功能符合要求。
1.2 内镜室设备的定期维护和保养：制定设备维护计划，定期进行设备的维护和保养，包括内镜的校准、灯管的更换、电池的充电等，以保证设备的正常运行。
1.3 内镜室设备的故障处理和备用设备准备：建立设备故障处理流程，及时处理设备故障，并备有必要的备用设备，以确保内镜检查的连续性和安全性。
二、内镜室操作规范：2.1 内镜室操作流程的规范化：制定内镜室操作规范，明确内镜检查的各个步骤和操作要求，包括患者准备、内镜操作、病例记录等，以确保内镜检查的准确性和安全性。
2.2 内镜室操作人员的培训和认证：对内镜室操作人员进行系统的培训和考核，确保其具备必要的技能和知识，能够熟练操作内镜设备和处理突发情况。
2.3 内镜室操作的质量控制：建立内镜室操作的质量控制指标和评估体系，对内镜检查的各个环节进行监控和评估，及时纠正操作不当和提高操作技巧。
三、内镜室消毒与清洗：3.1 内镜室消毒和清洗流程的规范化：制定内镜室消毒和清洗的操作规范，明确消毒剂的选择和使用方法，确保内镜的彻底消毒和清洗。
3.2 内镜室消毒设备的管理和维护：对内镜室消毒设备进行定期的检查和维护，包括消毒机的清洗、消毒剂的更换等，以保证消毒设备的正常运行。
3.3 内镜室消毒效果的监测和评估：建立内镜室消毒效果的监测和评估机制，定期进行内镜的微生物检测和消毒效果评估，确保内镜的消毒质量符合标准。
内镜室管理及质量控制
内镜室管理及质量控制一、引言内镜室是医院中进行内窥镜检查和治疗的重要部门，对于确保患者安全和提供高质量的医疗服务至关重要。
内镜室管理及质量控制是保证内镜室运作顺利和提供高质量内窥镜检查的关键因素。
本文将详细介绍内镜室管理的标准格式，包括内镜室设备管理、人员管理、感染控制、质量控制等方面的内容。
二、内镜室设备管理1. 设备维护与保养内镜室设备应定期进行维护和保养，确保其正常运转和安全性。
每台内镜设备的维护记录应详细记录，包括维护日期、维护内容、维护人员等信息。
设备故障时应及时报修，并记录维修过程和结果。
2. 设备清洁与消毒内镜室设备应按照相关规定进行定期清洁和消毒。
清洁和消毒操作应符合标准操作程序，并记录清洁和消毒的日期、操作人员、消毒剂使用情况等信息。
消毒剂的选择应符合国家标准，确保对微生物有良好的杀菌效果。
三、人员管理1. 内镜室人员配备内镜室应配备合适数量和专业水平的医生、护士和技术人员。
医生应具备相关的内镜检查和治疗技能，并持有相应的执业证书。
护士和技术人员应接受专业培训，熟悉内镜室操作流程和协助医生完成内镜检查和治疗的工作。
2. 人员培训和考核内镜室人员应定期接受相关培训，包括内镜操作技术、感染控制、急救处理等方面的知识和技能。
培训内容应记录并留存相关证明文件。
人员的培训效果应定期进行考核，确保其具备必要的专业水平。
四、感染控制1. 感染控制政策与程序内镜室应制定和实施相应的感染控制政策和程序。
包括手卫生、消毒与清洁、废物处理等方面的内容。
感染控制政策和程序应定期进行评估和更新，确保其符合最新的感染控制标准。
2. 感染监测与报告内镜室应建立感染监测系统，定期对内镜相关感染进行监测和报告。
监测内容包括感染发生率、感染部位、感染原因等信息。
感染监测结果应及时报告给相关部门，并采取相应的措施进行控制和预防。
五、质量控制1. 内镜室质量控制指标内镜室应制定相应的质量控制指标，包括内镜检查的准确性、安全性、满意度等方面的指标。
内镜室管理及质量控制
内镜室管理及质量控制一、引言内镜室是医院中进行内窥镜检查和治疗的重要场所，对于确保医疗质量和患者安全至关重要。
本文将详细介绍内镜室管理的相关标准和质量控制措施，以确保内镜室的正常运作和高质量服务。
二、内镜室管理标准1. 内镜室设施内镜室应具备适当的面积和布局，设有洗手间、更衣室、储存室等附属设施，并配备必要的内镜设备和辅助设备。
设施应定期进行维护和消毒，确保设备的正常运转和患者的安全。
2. 内镜室人员内镜室应配备合格的医生、护士和技术人员，他们应具备相关的专业知识和技能，并接受定期的培训和考核。
内镜室人员应遵守医院的规章制度和操作规程，保证工作的规范和安全。
3. 内镜室操作规程内镜室应制定详细的操作规程，包括内镜的清洗、消毒和贮存，患者的准备和安全措施，内镜检查和治疗的操作步骤等。
操作规程应经过内镜室人员的培训和熟悉，并定期进行更新和改进。
4. 内镜室的卫生与消毒内镜室应保持良好的卫生环境，定期进行清洁和消毒。
内镜室人员应遵循相关的卫生操作规程，使用合适的消毒剂和消毒设备，确保内镜的消毒效果符合标准要求，并对消毒过程进行记录和监测。
5. 内镜室的设备维护内镜室设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行和安全使用。
维护工作应由专业的技术人员进行，包括内镜的检查和维修，辅助设备的校准和更新等。
设备维护记录应详细记录，以备查阅和追溯。
三、内镜室质量控制1. 内镜室质量控制体系内镜室应建立完善的质量控制体系，包括内镜室的质量目标和指标、质量控制计划和控制措施、质量评价和改进等。
质量控制体系应与医院的质量管理体系相结合，确保内镜室的质量稳定和持续改进。
2. 内镜室的质量指标内镜室的质量指标应包括内镜检查的准确率、内镜操作的成功率、内镜检查的并发症发生率等。
质量指标应定期进行监测和评估，与其他内镜室进行比较，并制定相应的改进措施。
3. 内镜室的质量评价内镜室应定期进行质量评价，包括内镜室设施的评估、内镜室人员的评估、内镜操作的评估等。
内镜室管理及质量控制
内镜室管理及质量控制一、引言内镜室是医疗机构中重要的诊疗部门，负责进行内窥镜检查和治疗。
为了确保内镜室的正常运行和提供高质量的医疗服务，内镜室管理及质量控制至关重要。
本文将详细介绍内镜室管理的标准格式，包括内镜室设备管理、人员管理、质量控制等方面的内容。
二、内镜室设备管理1. 设备购置与验收内镜室应根据需要购置符合国家标准的内窥镜设备，并经过严格的验收程序。
验收包括设备功能、性能、安全性等方面的检查，确保设备的正常运行和安全使用。
2. 设备维护与保养内镜室应建立设备维护与保养制度，定期对内窥镜设备进行检修和保养，确保设备的正常运行和延长使用寿命。
维护与保养包括内窥镜的清洁、消毒、校准等工作。
3. 设备故障处理内镜室应建立设备故障处理制度，及时处理设备故障，确保内窥镜检查和治疗的顺利进行。
故障处理包括设备维修、更换备用设备等措施。
三、人员管理1. 内镜室人员配置内镜室应根据工作量和需求合理配置人员，包括内镜医生、护士、技师等。
内镜医生应具备相关专业知识和技能，护士和技师应具备相应的培训和认证。
2. 人员培训与考核内镜室应建立人员培训与考核制度，定期组织内镜相关知识和技能的培训，确保人员的专业水平和技术能力。
同时，应进行定期的考核评估，对人员进行绩效评价和奖惩措施。
3. 人员安全与健康内镜室应关注人员的安全与健康问题，提供必要的个人防护用品和设施。
定期进行职业健康体检，及时发现和处理职业病问题。
四、质量控制1. 内镜检查质量控制内镜室应建立内镜检查质量控制制度，包括内窥镜操作技术、内镜图像质量、内镜检查报告等方面的控制。
通过内镜检查记录和图像评价等方式，评估内镜检查的质量。
2. 感染控制内镜室应建立感染控制制度，包括内镜设备的消毒和灭菌、操作过程的无菌操作、医务人员的手卫生等方面的控制。
确保内镜检查和治疗的过程中不发生交叉感染。
3. 质量评估与改进内镜室应定期进行质量评估和改进工作，包括内镜检查结果的回顾和分析、不良事件的报告和处理等。
内镜室管理及质量控制
内镜室管理及质量控制一、引言内镜室是医疗机构中进行内窥镜检查和治疗的重要场所，对于确保内镜检查的安全和准确性，以及提高患者满意度具有重要意义。
本文将详细介绍内镜室管理的标准格式，包括内镜室设备管理、人员管理、质量控制等方面的内容。
二、内镜室设备管理1. 设备采购：内镜室设备的采购应符合国家相关规定，保证设备质量和性能达到标准要求。
2. 设备维护：建立设备维护计划，定期对内镜室设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
3. 设备清洁与消毒：内镜室设备应定期进行清洁和消毒，确保设备的卫生和安全。
三、内镜室人员管理1. 人员配置：根据内镜室工作量和需求，合理配置医师、护士和技术人员，确保内镜室的正常运行。
2. 培训与教育：对内镜室人员进行定期培训和教育，提高他们的专业水平和技术能力。
3. 工作记录与考核：建立内镜室人员的工作记录和考核机制，对其工作表现进行评估和奖惩，激励人员积极工作。
四、内镜室质量控制1. 内镜室操作规范：建立内镜室操作规范，包括内镜消毒、操作流程、安全措施等，确保内镜检查的准确性和安全性。
2. 内镜室质量评估：定期进行内镜室质量评估，包括内镜检查的准确性、内镜消毒的合格率等指标，发现问题及时改进。
3. 不良事件管理：建立内镜室不良事件管理机制，对不良事件进行记录、分析和处理，以减少类似事件的发生。
五、内镜室安全管理1. 安全设施：内镜室应配备相应的安全设施，包括灭火器、急救箱等，以应对突发情况。
2. 废物处理：内镜室废物应按照相关规定进行分类、包装和处理，确保环境的清洁和安全。
3. 紧急预案：建立内镜室紧急预案，明确各类紧急情况的处理流程和责任人，以保证患者和工作人员的安全。
六、内镜室信息管理1. 病历记录：建立内镜室病历记录规范，包括病历的完整性、准确性和保密性，确保患者信息的安全。
2. 数据统计与分析：对内镜室相关数据进行统计和分析，包括内镜检查的数量、病例诊断情况等，为内镜室管理提供科学依据。
内镜室管理及质量控制
内镜室管理及质量控制一、引言内镜室作为医疗机构中重要的诊疗部门，承担着消化道、呼吸道等疾病的诊断和治疗任务。
为了确保内镜室的正常运行和提供高质量的医疗服务，管理及质量控制是必不可少的。
本文将详细介绍内镜室管理及质量控制的标准格式，以帮助医疗机构建立科学、规范的内镜室管理体系。
二、内镜室管理1. 内镜室设备管理内镜室设备是内镜检查的基础，因此设备管理至关重要。
管理要求如下：（1）设备清单：编制内镜室设备清单，包括设备名称、型号、数量、购买日期、维修记录等信息。
（2）设备维护：定期对内镜室设备进行维护保养，包括清洁、消毒、校准等，确保设备的正常运行。
（3）设备更新：根据内镜室设备的使用寿命和技术发展，及时更新设备，保持设备处于先进水平。
2. 内镜室人员管理内镜室人员是内镜检查的核心力量，他们的素质和技术水平直接影响着医疗服务的质量。
管理要求如下：（1）人员配备：根据内镜室的工作量和需要，合理配置内镜室人员，包括内镜医生、护士、技师等。
（2）培训与考核：定期组织内镜室人员进行培训，提高他们的专业知识和技能。
同时，建立考核机制，对内镜室人员进行绩效评估。
（3）人员流动：合理安排内镜室人员的轮岗和休假，确保内镜室的正常运转。
3. 内镜室环境管理内镜室的环境卫生和舒适度对患者的体验和医疗质量有着重要影响。
管理要求如下：（1）环境卫生：定期对内镜室进行清洁和消毒，保持室内的卫生环境。
（2）空气质量：保持内镜室的通风良好，确保空气质量符合卫生标准。
（3）温度和湿度：控制内镜室的温度和湿度，提供舒适的检查环境。
三、质量控制1. 内镜检查流程控制内镜检查是一项复杂的操作过程，需要严格的流程控制，以确保检查的准确性和安全性。
控制要求如下：（1）预约和登记：建立内镜检查的预约和登记制度，确保患者的信息准确记录。
（2）准备和清洁：内镜检查前，对设备和器械进行准备和清洁，确保其无菌和可靠。
（3）麻醉和镇痛：根据患者的需要，合理使用麻醉和镇痛药物，确保患者的舒适度和安全性。
内镜室管理及质量控制
内镜室管理及质量控制引言概述：内镜室是医院中进行内窥镜检查和治疗的重要场所，内镜室管理及质量控制是保证内镜检查安全和有效性的关键。
本文将从五个方面详细阐述内镜室管理及质量控制的重要性和具体措施。
正文内容：1. 内镜室设备管理1.1 内镜设备的选购和更新：根据医院的需求和内镜检查的要求，选择合适的内镜设备，并及时更新设备以保持技术的先进性和可靠性。
1.2 设备维护和保养：定期进行内镜设备的维护和保养，包括清洁、消毒、校准等，以确保设备的正常运行和准确的检查结果。
1.3 设备故障处理：建立设备故障处理制度，及时处理设备故障，保证内镜检查的顺利进行。
2. 内镜室环境管理2.1 空气质量控制：定期检测内镜室的空气质量，保持良好的通风和空气清洁，减少交叉感染的风险。
2.2 温湿度控制：控制内镜室的温湿度，保持适宜的工作环境，提高医护人员的工作效率和舒适度。
2.3 噪音控制：采取措施减少内镜室内的噪音，提供肃静的工作环境，有利于医护人员的集中注意力和患者的舒适感。
3. 内镜室感染控制3.1 消毒和无菌技术：严格按照消毒和无菌技术操作规范进行内镜设备、器械和工作区域的消毒，减少感染的风险。
3.2 医护人员个人卫生：医护人员应定期接受感染控制培训，掌握正确的个人卫生操作，包括手卫生、穿戴防护装备等，减少交叉感染的可能性。
3.3 患者感染控制：建立患者感染控制制度，包括患者的筛查、隔离和消毒等措施，保护患者的安全和健康。
4. 内镜室工作流程管理4.1 预约和排班管理：建立科学合理的预约和排班管理制度，确保内镜室的工作高效有序。
4.2 资源调配和利用：合理配置内镜室的人力、物力和时间资源，提高工作效率和资源利用率。
4.3 数据管理和信息交流：建立内镜室的数据管理系统，及时记录和分析检查结果，促进医护人员之间的信息交流和学术交流。
5. 内镜室质量评估和改进5.1 内镜室质量评估指标：制定内镜室质量评估指标，定期进行内镜室质量评估，发现问题并及时改进。
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内镜室管理及质量控制
邵阳市中心医院李超民主任医师
一、内镜室管理
1 内镜室的布局：应合理。
要符合2004卫生部内镜清洗与消毒规范
2 内镜室人员的岗前培训略
3 内镜室应落实的作业程序
A 操作规程：
1、内镜的操作规程（电子胃镜，肠镜，十二指肠镜等）每例按操作规程操作
2、内镜清洗与消毒规程：每例内镜诊疗后按规程清洗消毒
3、14C尿素呼气试验操作规程
其它
B 记录登记：
1、内镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查
2、内镜室消毒灭菌效果监测：设登记本，按以下具体要求登记：
A 消毒用的戊二醛每天进行浓度监测：登记备查，不低于2%
B 储镜柜每周清洁消毒一次：登记备查
C 消毒后的电子胃镜及电子肠镜每季度行生物学监测：登记备查
D 活检钳行高压蒸气灭菌，每月行生物学监测：登记备查
消毒后的内镜细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌；
灭菌后内镜及附件合格标准为：无菌；
E 内镜操作室空气每天消毒一次（消毒机定时设定），每月监测一次。
正常小于500CFU/ML；物表及医护人员手每月生物学监测一次，正常菌落总数小于10个/ML；并不得检出金葡菌、溶血性链球菌等。
登记备查
3、内镜诊疗登记：设登记本每日登记所检患者资料；每月按要求统计工作量并上报。
4、内镜使用维护登记：设登记本每天按要求登记
5、内镜诊疗质控及分析：设质控本按要求登记备查，月有小结分析
6、科室继续教育（业务学习）：设业务学习本按要求记录备查
7、科室疑难病例讨论记录：设疑难病例讨论本按要求记录备查
8、科室医院感染培训记录：设院感培训本按要求记录备查
9、科室医院感染反馈督查意见收及整改措施：设记录本按要求记录备查
10、科室会议记录：设记录本记录备查
11、科室谈话及好人好事登记：设记录本记录备查
12、科室政治学习记录：设记录本按要求记录备查
C 职责及制度：
1、内镜室工作制度
2、内镜室清洗消毒灭菌制度
3、疑难病会诊制度
4、内镜室主任职责、内镜室医生职责、内镜室护士职责：
5、其它：内镜室进修医生管理办法；内镜室进修医生进修要求及实施办法；科室评优评先的有关规定等。
二、质控措施
A 质量目标
1、术前准备：
①诊断性内镜：如电子结肠镜检查术前要做好清洁肠道准备，满意率达80%（肠腔排空理想，粘膜显示清楚，不影响进镜及观察）以上。
不满意率在20%（肠腔有糊状稀便或大量粪水，肠腔粘膜显示不清楚，影响进镜及观察）以下。
胃镜检查者术前只少要空腹4小时以上才行检查，以确保胃排空。
②治疗性内镜：除上述要求外，还需做好相应术前准备如心电图，血常规等检查。
2、操作：电子结肠镜检查插镜成功率（镜至回盲部以上，或明确看到狭窄性病变）达95%以上；胃镜插镜成功率达99%以上；
3、主要疾病的误漏诊：消化道进展期癌内镜诊断与病理或手术的正确诊断率为95%以上；早期胃肠癌检出率占总胃肠癌的5%以上；进展期胃肠癌无漏诊病例发生；
4、活检率：对质控中规定的活检指征活检率达100%（除非患者及家属不愿检查），报告中要说明之。
5、治疗内镜：成功率在95%以上，严重并发症如消化道穿孔等发生率占内镜治疗总数的1%以下。
B 质控措施
C 诊断性内镜质控措施
1、内镜医生对不规范填写的内镜检查申请单（申请单未写明病史、体检、与化验结果、申请检查的目的与要求，及病人有关的资料如EKG、B超等）有权重新要求临床医生重填申请单；
2、内镜室在接受申请单时，必须按“常规”审查该检查是否具有禁忌证，从源头上杜绝发生事故的隐患。
3、内镜检查“告知”：签署内镜诊疗知情同意书。
4、术前准备：包括病人术前准备是否做好；各种设备、器械性能是否良好；必备的抢救药物及设备是否准备；医护人员检查前须核对患者的姓名，了解检查目的，阅读有关化验及其它影像资料，必要时可再次询问病情，以掌握病人病情；
5、术中的质控：严格操作规程，插入内镜后，必须先环扫整个检查区域，对每个解剖位置应确认无疑，不要遗漏检查部位；对病变区域应进行重点检查，注意粘膜隆起性和凹陷性的病变，及黏膜色泽的改变，并对可疑病变处做活组织检查。
附活检指征（a.所有溃疡性病变特别是胃内单发溃疡性病变者，十二指肠或食管溃疡如溃疡巨大或疑有恶变者，结直肠溃疡性病变者；b.所有粘膜隆起性病变（除外血管瘤、曲张静脉）；c.所有粘膜单发糜烂性病变；d.所有粘膜浸润性病变；
e.所有萎缩性病变者
f.所有可疑性病变，特别是疑为恶性者。
活检取材：溃疡性病变原则于其四周钳取；隆起性病变于隆起的顶端及其四周钳取；糜烂性病变于其糜烂面及其四周钳取；浸润性病变于其不规则粘膜处钳取；萎缩性病变于其病灶最明显处钳取；活检一般4~6块，最少2块以上）。
发现疑难病变或可疑恶性病变要请上级医生或主任会诊，会诊者以在报告上签字为证。
高危病人检查应由高年资医生进行。
检查时护士应在旁协助操作，并观察病人情况的变化。
6、术后质控：a.向病人或家属说明检查结果，交代医疗上注意事项，静脉麻醉者应留观至清醒为止；b .按要求填发报告（字迹清楚、术语准确、完整贴切、诊断结论要中肯妥当、做过病检者原则上胃镜报告与病理结果一起拿）。
C.术者应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。
7、每月一次治疗性内镜小结。
8、成立质控管理小组，主任担任组长，其他医务人员为组员，实行全员全程（指
从接诊病人开始到追踪随访）质控。
D 治疗性内镜质控措施
1、通过内镜作止血、息肉摘除或安放支架等手术称为治疗性内镜。
2、治疗性内镜要实行术前讨论：除急诊内镜、一般性内镜治疗外，其它风险较高的内镜下介入治疗须由科主任（或负责人）组织术前讨论。
讨论前要详询病史、体查、诊疗目的及要求、有关化验检查或影像检查资料，以及有关的文献资料。
讨论的主要内容为：治疗的适应证及禁忌证、治疗方式、风险及疗效估计、手术人员的组成等。
对重大、疑难手术须制定预手术方案。
3、治疗内镜术前告知制度：签署内镜诊疗知情同意书。
要特别告知内镜治疗的必要性、治疗的方案、可能产生的并发症以及医务人员为防止发生并发症所采取的措施等。
医务人员对病人及家属所提出的问题与疑虑应耐心解释，直至完全同意并在告知书上签字后方可进行内镜介入治疗手术。
4、做好充分的术前准备
（一）必要时备血，常规检查出、凝血机制（血小板计数、凝血酶原时间等）。
（二）检查治疗器械、设备是否俱全，性能是否良好。
（三）新开展的项目需按有关规定报批后方可开展。
5、术中质量控制
（一）明确主要手术者与助手（1～2名）的分工与职责，互相配合，各尽其职。
（二）严格按医疗常规进行操作，术中如发生“意外”情况，应迅速请上级医师及科主任到场指导，并约请相关科室会诊，协助处理。
（三）治疗结束后，检查治疗效果以及有否出血、穿孔等并发症。
（四）对高危人群，做心电图、脉搏、血压及血氧饱和度监护。
6、术后书写规范的内镜报告。
严密观察有否出血、穿孔、感染等并发症。
作病理检查者，须见到病理报告后再出院。
7、每月一次治疗性内镜小结。
8、成立质控管理小组，实行全员全程质控。
这种资料难得，谢谢！。