循证小儿浅静脉留置针并发症的预防与应用
小儿静脉留置针常见并发症的护理
小儿静脉留置针常见并发症的护理小儿静脉留置针（PICC）是一种经皮层直接插入头臂或股部血管，通过导管到达心脏的长期静脉导管，适用于持续或长期治疗的儿童。
但是，PICC在插管和拔管过程中，都存在着各种并发症的风险。
因此，在护理过程中，需要加强对小儿PICC 常见并发症的预防和处理，以提高治疗的安全性。
一、感染感染是PICC在使用过程中最常见的并发症之一。
因为PICC需要长时间放置，患者在这段时间内免疫力较弱，容易感染。
因此，在插管前需要详细了解患者的感染情况，例如上呼吸道感染和泌尿系统感染等。
同时，在PICC插管前和插入过程中需要执行无菌操作，并且定期更换敷料、消毒导管口，增强PICC通路观察，及时发现和处理PICC的感染。
二、血栓PICC插管需要通过静脉的内腔，如果操作不当，可能会刺激血管内膜，导致血栓的形成。
此外，PICC的导管和管腔也容易沉积血小板和红细胞，形成血栓。
因此，在插管前需要评估患者的血流情况，尤其是患者的血液代谢功能是否正常，以预防血栓的形成。
在PICC使用时，护理人员应每周对PICC通路进行检查，清洁导管和管腔内附着的血栓和血小板，保持通畅。
三、堵塞PICC的管腔容易出现堵塞，导致严重的治疗事故。
管腔堵塞的原因通常是管腔内附着的血栓或者成分残留，严重的堵塞会导致导管脱落。
因此，在PICC插管后，护理人员应每日检查导管的通畅性，特别是每次使用后清洗导管。
如果发现PICC 管腔已经堵塞，应立即进行清除，以保证治疗的顺利进行。
四、渗漏PICC的导管在使用过程中有可能出现渗漏，从而导致治疗失效。
常见的渗漏原因有导管不当插入，导管脱落等。
因此，在PICC插管过程中，需要根据患者的年龄、生理变化等特点，合理选择PICC并正确插入。
治疗过程中，护理人员应对PICC每日进行观察和护理，发现渗漏时立即修补或更换，防止液体渗出导致治疗失效。
综上，小儿静脉留置针是一种常见且重要的治疗手段，在引导家属定期做好护理的同时，也要注意预防和处理PICC的常见并发症。
循证护理在NICU预防静脉留置针并发症中的应用
循 证 护 理 在 ＮＩ Ｕ 预 防 静 脉 留 置 针 并 发 症 中 的 应 用 Ｃ
王 改 霞 丁 力 黄 进 锋
河 南 漯河 市第 三人 民 医 院 漯河 ４ ２０ ６００
【 键词】 循证护理 ； 关 静脉 留置 针 ； 发 症 ； Ｃ 并 ＮＩ Ｕ
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４２９ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ７—１ ０ ２ １ ）８０８ —２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ０ ０ — ０ ００
外 周 静 脉 留置 针 在 儿科 应 用 非 常 广 泛 ， 其 是 在 ＮＩ Ｕ 尤 Ｃ 的静 脉 输 液 使 用 率 非 常 高 。 静脉 留置 针 的 重 复 穿 刺 率 低 ， 利 于 临床 间 歇 静 脉 用 药 、 急 抢 救 用 药 ， 轻 了 患 儿 的 痛 苦 ， 紧 减 提
对 危 重 、 克 的 伤 员 进 行 神 志 、 孔 、 命 体 征 的 观 察 ； 腹 休 瞳 生 对 部 外 伤 的伤 员 进 行 脸 色 、 搏 、 压 、 痛 的 观 察 ； 止 血 带 脉 血 腹 扎 的 伤员 ， 在 扎 止血 带 的患 肢 上 用 标 识 注 明 时 间 ， 做 重 点 应 并
镇 定 的 态 度 ， 熟 的技 术 ， 娴 给伤 员 及 家 属 增 加 信 任 和 安 全 感 ， 减 轻 心 理 压 力 ， 得 理 解 与 支 持 。妥 善 管 理 伤 员 物 品及 外来 取 人 员 ， 免 因探 视 而 影 响 抢 救 秩 序 ， 而 确 保 抢 救 工 作 正 常 避 从
是 一 重 大 的 心 理事 件 ， 伤 员及 家 属 的 精 神 打 击 很 大 ， 此 ， 对 因
Ｅ３ 黄 子 通 ．急 诊 抢 救 指 南 ［ ．广 州 ： 东 科 技 出 版 社 ，０ ３ ２ Ｍ］ 广 ２０ ：
循证护理在预防浅静脉留置针并发症中的应用
临京匠 程 ２ １ 月 ８ 第１ 学工 ０ 年１ 第１卷 期 １
・
・
１ ７・ ２
论著 ・
（ 理研究） 护 循证护来自在预防浅静脉留置针并发症 中的应用
苏燕 ，钟琴 ，曾碧 茹
（ 深圳 市龙 岗区横 岗人 民医院 输 液 室 ，广 东 深 圳 ５８ １ ） １１５
【 摘要】 目的 探讨循证护理在预防浅静脉留置针并发症中的应用。方法 回顾分析 ２０ 年 ０ 月 ～２０ 年 １ ０９ １ ０９ ２月将循证护理
收 稿 日期 ：２ １— １ ０ 修 回 日期 ：２ １— ２ ０ ０ ０ １— ３ ００ １—８ 作 者 简 介 ：苏 燕 （９ ５ ，女 ，四川 卢 洲 人 ，本科 ，主管 护 师 。 １７ 一）
２０例静脉 留置 针的住院患者 ，在浅静脉 留置针并 发症 的预防 ６
和治疗 的护理实践中取得 了较好效果 ，现将结果报告如下 。
预防尿液渗漏率的上升。
３２ 积极 预防和控制泌尿感染 ．
… 吴小燕 ， 石云， 日 ，等 ． 崔 珍 老年性 留置气 囊导尿管注水量与尿液 渗漏相关 因素分析及对策 【 ． Ｊ 临床和实验医学杂志， ０ ８ ７（ ： 】 ２０ ， ７ ）
静脉留置针常见并发症预防及护理
封管液的选择：选择合适的封管液， 如肝素盐水、生理盐水等
正确封管
封管时间：根据患者的病情和输液 情况，选择合适的封管时间
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封管方法：按照正确的操作步骤进 行封管，如先抽回血，再注入封管 液
封管后观察：封管后要密切观察患 者的情况，如有异常及时处理
观察记录
观察患者静脉 留置针部位皮 肤颜色、温度、
导管堵塞的处理
确认堵塞原因： 如血液凝固、
药物结晶等
采取措施：如 使用肝素盐水 冲洗、更换导
管等
观察效果：如 血流速度、颜
色等
记录处理过程： 如时间、方法、
效果等
液体外渗的处理
立即停止输液，保持 针头在血管内
观察皮肤颜色、温度、 肿胀程度等变化
局部冷敷，减轻肿胀 和疼痛
必要时使用抗炎药物， 如氢化可的松等
操作前洗手，戴无菌手套
严格无菌操作
操作过程中避免接触皮肤、黏膜等 部位
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使用无菌物品，如无菌注射器、无 菌纱布等
操作结束后及时清理现场，保持环 境清洁
选择合适的穿刺部位和血管
穿刺部位：选择易于固定、不易受压的部位，如手背、前臂等 血管选择：选择粗大、血流丰富的血管，如肱动脉、桡动脉等 穿刺角度：根据血管走向和血流方向，选择合适的穿刺角度
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症状：局部肿胀、疼痛、皮肤发红、 发热等
护理方法：及时处理，如冷敷、局 部压迫、使用抗炎药物等
静脉血栓形成
静脉血栓形成是静脉留置针常见的并发症之一 静脉血栓形成的原因包括血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态等 静脉血栓形成的症状包括疼痛、肿胀、皮肤发红等 预防静脉血栓形成的措施包括保持适当的活动、避免长时间卧床、使用抗凝药物等
小儿静脉留置针并发症的预防和护理
小儿静脉留置针并发症的预防和护理由于小儿静脉留置针其外套管的材料为聚氯乙烯，质地柔软，有弹性，保护血管，是患儿接受药物治疗、急救及供给营养最方便途径。
另外保留一条开放的静脉通路，对危重患儿抢救有重要意义。
但由于一次性使用静脉留置针常有并发症引发出来，这就要求我们护理人员在应用过程中注意防范。
1资料与方法1.1临床资料以三年来我医院儿科所有应用小儿静脉留置针的患儿为观察对象。
笔者对三年来我医院儿科应用小儿静脉留置针的资料，发生并发症的情况进行总结分析。
1.2 方法1.2.1常见并发症及原因分析首先是穿刺失败，原因主要是血管选择不当、见回血后针柄固定不当、见回血后立即停针，此时外套管还在血管外，退出钢针后导致套管在血管外卷曲而不能进入血管，退钢针时将外套管一起带出血管外；次之是留置期间留置针脱落，原因分析为患儿哭闹，自行抓落、患儿大量出汗，粘贴不牢，或者由于护理人员备皮范围不够宽，胶布脱落，导致留置针脱出；再者穿刺留置时间过长造成针头阻塞，也可能是由于封管技术不当造成阻塞；还有留置针使用3-5 天后会出现局部渗漏肿胀，患儿多诉局部疼痛，出现肿胀，分析可能与血管壁弹性下降，脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加有关；最后有个别患儿穿刺周围出现红肿热痛并发静脉炎，可能是与药物刺激，无菌操作不严有关。
另外比较少见的出现患儿穿刺点局部感染，可能与穿刺点皮肤汗液渗出而造成感染，浸湿无菌敷贴有关。
1.2.2常见并发症预防和方法1.2.2.1掌握穿刺技巧，提高穿刺成功率严格无菌操作原则，皮肤消毒范围要>5cm。
穿刺前先旋转扭动留置针的外套管，以防止外套管与针芯粘连。
针头斜面向上。
操作者左手绷紧皮肤．右手持针翼．呈15。
～30。
角刺入皮肤，见回血后降低角度继续进针2mm左右。
左手拇指和示指按住Y接口处．右手捏住针翼将针芯退出2-5mm。
再连针带管将套管完全送入血管，将针芯全部退出。
退针芯不可过多．因退针芯过多．套管内无支持力。
循证护理在预防小儿静脉留置针并发症中的应用
循证护理在预防小儿静脉留置针并发症中的应用摘要】应用循证思维方法对110例小儿静脉留置针使用者在并发症的发生方面进行原因分析，提出问题，针对问题查阅相关资料和文献，寻求实证，制定护理方案。
认为循证护理方法在指导小儿静脉留置针临床应用实践中，减少并发症的发生，保障了患儿的安全，提高了护理工作质量。
【关键词】循证护理小儿静脉留置针并发症循证护理是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，又称实证护理。
是一种可使护理实践更具科学性，实用性，可持续提高护理质量的新型护理模式，是护理发展的趋势。
近年来由于静脉留置针因其操作简单，置管时间较长，减少因患儿反复穿刺而带来的痛苦，保护血管，使用临床用药和紧急抢救等优点而广泛应用于临床。
[1]但同时临床应用中常出现：液体渗漏，皮下血肿，导管堵塞等并发症，在一定程度上影响了医疗安全。
本院儿科于2010年1月—6月对110例使用静脉留置针的患儿进行循证护理，在预防静脉留置针并发症方面取得良好的效果。
1 临床资料1.1一般资料选取2010.1月—6月110例应用静脉留置针的住院患儿。
其中男：59例,女51例,年龄2个月—6岁。
1.2方法应用循证护理对110例应用静脉留置针患者，在并发症方面进行原因分析，确定问题，针对问题查阅相关资料和文献，制定护理措施。
2 循证护理2.1提出护理问题小儿静脉留置针在临床应用中，由于穿刺时患儿心里恐惧，烦躁哭闹，不能配合，出现液体渗漏，皮下血肿，导管阻塞等并发症。
并发症如果不采取有效措施，既缩短了置管的应用时间，增加了穿刺率，造成医疗资源的浪费，加重患儿家属的经济负担，增加患儿的痛苦，而且还可能引发医疗纠纷。
2.2应用循证的方法寻求产生问题的原因2.2.1造成液体渗漏的原因穿刺时由于患儿心里紧张，肢体过度活动，患儿烦燥不安，哭闹挣扎，固定不牢是造成液体渗漏的原因。
2.2.2造成皮下血肿的原因护理人员穿刺技术的不娴熟，进针角度的过大或是过小，加之患儿的不配合，进针时针尖刺破血管壁是造成皮下血肿的常见原因[2]。
静脉留置针常见并发症的护理预防干预
静脉留置针常见并发症的护理预防干预静脉留置针是一种治疗性技术，常用于输液、输血、营养支持、药物治疗等。
虽然静脉留置针是常规操作，但是在操作过程中难免会出现并发症。
因此，护士在日常工作中需严格遵守操作规范，采取科学有效的护理措施预防和干预静脉留置针常见并发症，为患者营造安全、舒适、无痛苦的治疗环境，提高护理质量和治疗效果。
一、血管穿刺并发症的护理预防干预1.1 穿刺点消毒严密留置针穿刺点的皮肤要进行消毒，护士要充分掌握消毒技巧。
选择合适的消毒液，把消毒液直接涂抹于穿刺部位，完全润湿，注意不要碰触消毒的穿刺点。
1.2 选取合适的穿刺针留置针穿刺选择大小适中的穿刺针。
穿刺针尖应该是圆的，而不是尖的，且针尖应该是单刃而不是双刃。
在穿刺针未进入血管之前，先进行推进试验，如果没进入血管直接拉出针头，避免产生静脉血肿。
1.3 善于定位根据医嘱，合理选择静脉的穿刺位置，应与静脉路径进行平行逐级穿刺，以避免穿刺失误、血管损伤等并发症。
可使用照明和扪诊，以便更好地确定静脉穿刺位置。
1.4 观察患者症状在留置针穿刺后，患者可能会出现针眼红肿、积液、疼痛等表现，护士要认真观察，及时处理。
如发现血管穿刺位点有红肿、明显疼痛等肢体压痛，应及时拔除留置针，三甲胺擦洗消毒，局部药膏涂敷，并做好记录。
二、静脉留置针移位、脱落的护理预防干预2.1 留置针固定扎牢静脉留置针安装后，若未固定牢固，容易往外滑动或异位移动，以致按压患者皮肤触痛或止血不止。
因此，护士应在静脉留置针周围进行适当固定，尤其是在患者端口进行固定。
2.2 观察留置针是否脱落患者留置针脱落后，往往伴随着部分留置针野露在外，很容易导致局部出血和感染，护士要及时察觉到并予以处理。
当出现留置针脱落的情况时，应立即采取措施消毒，以维持皮肤的无菌环境，并使用无菌绷带覆盖局部，为患者更换新的静脉留置针。
三、留置针局部感染的护理预防干预3.1 彻底消毒禁止二次穿刺静脉留置针使用期间，留置针周围的皮肤应保持干燥和清洁，是防止一些医院获得性感染的重要措施。
小儿静脉留置针的并发症预防及护理
小儿静脉留置针的并发症预防及护理【关键词】静脉留置针并发症预防留置针护理【中图分类号】r473.72【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-098-02小儿静脉留置针又称套管针,是头皮针的换代产品,其操作简单,套管柔软、套管在静脉内留置时间长月不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。
其优越性在于:减轻患者反复穿刺的疼痛感,保持患者良好的心态;维持血管通路,利用紧急抢救;减少护士穿刺操作次数,提高工作效率。
近年来静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重病人和静脉营养方面都发挥了重要作用。
但在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管的病人常导致一些并发症。
本文仅就小儿静脉留置针常见并发症的预防及护理综述如下,供同道们商榷。
1小儿静脉留置针并发症的预防1.1 穿刺部位感染在进行静脉穿刺时,操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因,容易引起穿刺部位感染。
因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术,在进行穿刺时,严格遵守无菌操作技术,严格按护理常规进行护理。
1.2 皮下血肿准备进行穿刺的血管选择不当,穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等,往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
因此,护理人员在进行操作前,应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管,避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作,应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、准。
依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率,以有效避免或减少皮下血肿的发生。
1.3 液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送人血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死。
为避免液体渗漏,护理人员除加强基本功训练外,应妥善固定导管,嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体,同时注意穿刺部位上方衣物过紧,并加强对穿刺部位的观察及护理,对能下床活动的患者,应避免在下肢进行穿刺。
静脉留置针论文：浅谈静脉留置针并发症的预防及护理
静脉留置针论文：浅谈静脉留置针并发症的预防及护理[摘要] 静脉留置针具有保留时间长、能减少反复穿刺的痛苦、保护血管等优点，作为一项新的护理技术广泛应用临床护理工作中。
由于留置针操作简单，使用方便，尤其在抢救危重患儿、长期输液和小儿静脉输液治疗当中有重要作用。
然而，在临床护理工作中也有一些弊端，特别是长期置管的患儿常会发生一些并发症。
因此, 置管期间预防并发症的发生并且做好置管期间的护理尤其重要。
[关键词] 静脉留置针; 并发症; 护理1 方法1.1 操作前做好患儿家长的心理护理，向患儿家长解释操作的目的、注意事项，减轻患儿及其家长的顾虑及紧张、恐惧感，使患儿及其家长主动积极配合。
1.2 选择合适的血管一般选较为粗直、充盈、尽量不选择患儿的手背静脉，以免影响患儿的日常活动。
1.3 正确的穿刺方法，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30。
进针，见回血后调整穿刺角度为10。
左右顺着静脉走向将留置针推推进0.5～1cm,抽出针芯。
1.4 妥善固定采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜密闭固定。
针尖不扭曲、不折叠并注明穿刺的日期。
2 常见并发症2.1 导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液、输入刺激性强药物后导管冲管不彻底，封管液种类、用量及方法不当。
2.2 液体渗漏血管选择不当、固定不牢、患儿躁动不安、外导管未完全送入血管内等原因都可导致液体外渗。
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，严重者可引起局部组织坏死。
2.3 静脉炎常见症状为穿刺部位沿血管上行出现一条红线，局部红、肿、热、痛，触诊时静脉硬、无弹性。
2.4 静脉血栓形成静脉血栓多见于血流缓慢，另外在同一部位进行反复多次静脉穿刺易导致血管壁损伤，也可引起血栓形成的因素。
2.5 皮下血肿穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不当、留置针型号选择不当使静脉留置针穿刺血管壁而形成皮下血肿。
3 留置针常见并发症的预防3.1 防止导管堵塞静脉营养输液，输入刺激性药物后应彻底冲洗管道，每次输液完毕正确封管，封管液选用0.9%氯化钠注射液用5ml注射器抽取5ml的0.9%氯化钠注射液一边推一边拔正压封管；留置针启用前用安尔碘消毒肝素帽后再抽取5ml生理盐水冲管通畅见回血后连接输液器针头，勿将输液器上的针头去掉直接连接在留置针的侧管上或勿将留置针上的肝素帽去掉直接连接在输液器上。
循证护理在预防静脉留置针并发症中的应用
［］ 胡逢祥． ２ 因跌倒所致骨折的危险因素Ｅ］ 国外医学病理 医学 与 Ｊ．
健 康 医 学 分 册 ，９９ １ （） １—９ １ ９ ．５ １ ：８１．
大 小便时 由蹲坐 位 站立 时 动作 过 快 ， 致 体位 性 低 导
血 压而跌倒 。站 立排 尿 导致 循 环 血 量改 变 ， 引发 头
生？
１ ３ 循证 ．
应用计 算机 网络 检索有 关文献 ， 查阅相
护 士进 修 杂 志 ２０ ０ ９年 １月 第 ２ ４卷 第 ｌ期
・
４ ・ ３
关 资料 ， 资料 的可靠 性 、 对 实用 性进 行 分析 、 评价 ， 并 将所 获得 的证 据 和 护理 专 业 技 能 、 临床 经 验 及 患 者 的愿望 与需求 相 结合 ， 制订 并实 施 护理 方案 。
（ ４ １ ） ４ ． 。
无独立 行走 能力 的患 者 不要 自行 下床 ， 有 需要 按 如 信 号灯 。
２ ３ ２ 循证 ．．
因。
通 过 仔 细分 析 ， 索 相关 文 献 ， 检 了解
２ ３ ３ ２ 针 对厕所 跌倒 的高危 地点 （ ） ．． ． １ 保持 厕所
地面 清洁干燥 ， 明灯光适 宜 ， 装呼 叫器 ；２ 告知 照 安 （） 患者 养成 良好 的排 便 习惯 ， 保持 大便通 畅 ， 大便 干燥 时及 时用 导泻 药 ， 免 用 力 过 猛 而 引 起 头 晕 跌 倒 ； 避
使用 静 脉 留置 针 的患者 容 易 发生
哪些 常见 的并发症 ， 些 并 发症 是 由哪些 因素造 成 这 的 ？我们应 该采取 哪些 干预措 施避免 和减少 它 的发
作者简介 ： 陈莲 花 （ ９ ２ ） 女 ， 北 ， 科 ， 师 ， 事 临 １８ ～ ， 湖 本 护 从
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医疗装备 ２ １ 第 ８期 ０１
４ ２ 静 脉炎 ．
以将脂 肪乳 及氨 基 酸 液 体输 注顺 序 提 前 。 （ ） 其 ５
他 。需 要药 物持 续维 持血 压 的患 儿 ，应 每 隔 ２— ｈ ４
对资料进行讨论和分析 ，并将所获得的科学证据和
护理专业相关技能 ，结合儿科临床特点、工作经验 和家长的需求 ，进行最适宜的个体护理干预。
３ 临 床资 料
收 稿 日期 ：２ １ 一０ ０ ｌ ５—１ ３
的地方 ，早产儿尽量使用 四肢静脉 、腋静脉 ，必要 时用 ３ Ｍ弹力绷带固定或穿刺成功后将套 管针延长 管 向上 反折 ，ｕ型 固定 并加 强巡视 。
循证 护理 （ ｖ ｅ ｃ－ ｂ ｓｄｎ ｒｉｇ Ｂ ｅｉ ｎ ｅ ａｅ ｕｓ ，Ｅ Ｎ）是 ｄ ｎ
统计 ２ １ ０ ０年 ８月 １日至 ９月 １ ０日儿科 应 用套
二 十世 纪九 十年代 伴 随循证 医学 发展 而 出现 的一种
管针 患儿 ３ ９例 ，其 中新 生 儿 ６ ５ １例 ，婴 幼 儿 １７ ９ 例 ，学 龄前 及 以 上 患 儿 ｉ １例 ；水 肿 患 儿 （ ０ 肾病 综 合症 及各 种过 敏引起 神 经性 水肿 ）７例 ；所 有住 院新 生儿 均使用 套管 针 ，但暂 时未使 用无 针输 液接 头 （ 液接 头 防 医 源 性 感 染 的安 全 性 还 需 要 临床 输 进一 步考证 ） ，用 生理 盐水 冲管 和 封 管 ，其 他 患儿 使 用 留置针 同时用无 针输 液接 头 ，接 头 随套管 针一
２ 循 证支 持
新生儿 因多动 、乱动 、乱抓、哭闹 、过度用力等引 起 留置针移 动 、部分 或全 部脱 出 。此外 ，操作 者技 术 不熟 练 ，选择 的穿 刺部 位 和固定 方法 不当 ，有 的 甚至在穿刺成功后 ，操作者在固定过程中不小心把 套管 带 出血管外 。 预 防护理 ： （ ） 健 康 宣 教 。穿 刺 前 向 患儿 和 １ 家长做 好 宣教 ，以便 取得 合作 ，并 讲解使 用 静脉 留
作 ，便于固定 ，减少护士工作量 ，减少患儿痛苦等 优点 Ｊ ，在 临床 已广 泛 应 用 ，深 受 护 患 欢 迎 和 认
可 。然 而 ，静 脉 留置 针 在 使 用 过 程 中 时 常 发 生 堵 管 、脱 管 、皮肤 损 伤 、静 脉炎 、血 栓 等并发 症 ，给 患儿 造成 痛苦 ，甚 至引起 家 长 的不 满 。针对 这些 问 题 ，通过 循证 护理 小组 的共 同努力 ，查 阅大量 文献 资料 ，进 行分 析 、对 比 、讨论 ，对 婴幼 儿静 脉 留置
理 ，３９例 患 儿 中在 留置 时 间 （６小 时 ） 内发 生 ５ ９ 皮肤 破 损 ２例 ，静 脉 炎 （ 生 儿 ） １例 ，堵 管 １ 新 例 ，局 部 渗漏 １例 。与应 用前 回顾性 病例 相 比，并 发症 明显减 少 ，家 长满意 率达 １０ 。 ０％
４ 循 证与 预 防措施
起 更换 。应 用循 证方 法对 患儿 实施套 管针 的科 学护
新的护理观念 ，是护理人员在计划其护理活动过程 中将科学 的证据与临床经验 、病人需求相结合 ，获
取实 证 ，指导 临床 护理 决策 的过 程 ，是 提 高护 理质 量 ，为病 人提 供科 学 、经济 、有效 的护理服 务 的临 床途 径 。其核 心是 使 以经验 为基 础 的传统 护理 向以 科学 为 依 据 的 现 代 护 理 发 展 … 。浅 静 脉 留 置 针 是 由先 进 的生物 材料 制成 ，作 为一 种先 进 的新 型 输液 器材 ２ ０世纪 ６ ０年代 在欧 美 国家普 及应用 。它具 有减 少 血管穿 刺次 数 ，刺激 小 ，安全 迅速 ，易 于操
通 过 在 医院提 供 的 “ Ｈ Ｄ期 刊 全 文 数 据 库 ” Ｃ Ｋ “自建 资 源服务 平 台 一 一中华 医 学 网” “ 物 医学 生 外 文 资料 服务 系 统 ” 等 进 行 系统 文 献 检 索 和 实 证 查 阅静 脉 留置针 并 发 症 的 预 防 和护 理 方 面 的文 献 ，
针 的护理 进行 了循 证 ，收到 了 明显 效果 。 １ 确 定 护理 问题
４ １ 脱 管 ． 循 证 ：患儿 及家 长对 留置针 缺乏 了解 ，保 护不
得 当 ，或者 患 儿 神 志不 清 、烦 躁 不 安 ，或 婴 幼 儿 、
患儿 因年 龄 、病情 、心 理等 因素 ，静脉 留置针 在使用过程 中时常会发生堵管、脱管 、皮肤损伤、 静脉 炎 、血栓 等并 发症 ，直接 影 响静 脉 留置 针 留置 时 间 、基 础护 理质 量 、患儿 的身 心健 康 。
置 针 的必要 性 、可 操作 性和 可能 出现 的不 良反 应 。 清醒 的学龄 前期 以 上患 儿 ，争 取 取 得 他们 的配 合 ， 昏迷躁 动 、精神 失 常 的患 儿或 婴儿 ，则要 取 得家 长 的合作 ，避免患儿 自 行拔管 。 （ ）正确选择穿刺 ２ 部位和妥善固定 。对于小婴儿和新生儿 ，首先选择 合适 的穿刺 部位 ，尽 量选 择头 部穿 刺 ，其 次 是手 背 浅静 脉 ，易于 固定 ，并告 知家 长为 穿刺侧 肢 体套 大 号手套或袜套。重症监护室的新生儿固定位置要科 学 ，如头部 穿刺 尽量 把 留置针 肝素 帽放 置不 易触 及
循 证 小 儿 浅 静 脉 留 置 针 并 发 症 的 预 防 与 应 用
谭 启 明 ，袁 芳 ，陈海 燕 ，赵 院 儿科 ，河 北保定 ０ １０ ） ５ ７ ００
（ 中图分类号］Ｒ ７ ．２ ４ ３７ ［ 文献标 识码 ］Ｂ （ 文章编号］１ ０ ２ ７ （０ １ ８ ０ ８ — ４ ０２— ３ ６ ２ １ ）０ — ０ ３ ０