腰痛病
中医病名腰痛的定义
中医病名腰痛的定义腰痛是中医学中常见的病名，指的是腰部出现疼痛的症状。
腰痛是一种常见的临床病症，多见于中老年人群，也可发生在年轻人身上。
腰痛的发生与多种因素有关，包括腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰椎关节退行性变等。
腰痛的症状表现多样，可以是轻微的不适感，也可以是剧烈的疼痛。
腰痛的部位通常位于腰椎的下方，有时也会放射到臀部、大腿后侧甚至下肢。
腰痛的性质可以是胀痛、酸痛、钝痛或刺痛等。
中医学认为，腰痛的发生与多种因素有关。
其中，肝肾不足、脾胃虚弱、气血运行不畅等是常见的病因。
此外，情志不畅、寒湿侵袭、外伤等也可能导致腰痛的发生。
因此，在中医诊断中，除了要了解患者的腰痛症状外，还需要综合分析患者的体质、病史、舌脉等信息，以确定病因和辨证施治。
中医治疗腰痛的方法多样，常用的包括针灸、中药内服和外敷疗法。
针灸是中医治疗腰痛的重要手段，通过刺激特定的穴位，调节气血运行，缓解疼痛。
中药内服可以根据患者的具体情况，选择具有活血化瘀、温肾壮阳、益气养血等功效的药物进行治疗。
外敷疗法包括药物外敷、艾灸等，可以通过温通经络、活血化瘀的作用缓解腰痛症状。
除了中医治疗，患者在日常生活中也可以采取一些自我调理的方法来缓解腰痛。
比如保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势；适量运动，增强腰部肌肉的力量和柔韧性；注意保暖，避免受凉受湿等。
腰痛是一种常见的中医病名，其发生与多种因素有关。
中医治疗腰痛的方法多样，包括针灸、中药内服和外敷疗法。
此外，患者在日常生活中也可以采取一些自我调理的方法来缓解腰痛。
对于腰痛患者来说，及早明确病因，选择合适的治疗方法，积极调理生活习惯，有助于缓解疼痛，提高生活质量。
腰痛病(腰椎间盘突出)中医护理常规
腰痛病（腰椎间盘突出）中医护理常规腰痛病是由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口突出，从而刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿部疼痛。
腰痛病的好发部位为L4、L5、S1等椎间盘。
一、护理评估（1）了解患者发病史、诱因、各项检查结果。
（2）评估患者疼痛部位、程度、体位等情况。
（3）评估患者腰部功能、下肢感觉和肌力及二便情况。
（4）评估患者生活自理能力和心理-社会状况。
（5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
（6）中医证型：①血瘀证。
证候：腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。
轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。
舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
②寒湿证。
证候：腰部冷痛重着，得热则减，转侧不利。
遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重。
舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。
③湿热证。
证候：腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。
小便短赤，甚或大便结。
舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
④肝肾亏虚证。
证候：腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。
腰膝软弱无力，或少腹拘急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。
舌苔少，脉虚细弱。
偏阳虚者舌淡，脉沉弱；偏阴虚者舌红，脉弦细数。
二、护理要点（1）按中医内科一般护理常规进行护理。
（2）保持室内安静、舒适，温度适宜，阳光充足，空气新鲜。
（3）观察病情，做好护理记录。
①急性发作期患者，观察其疼痛部位、性质、与体位变化的关系及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
②患者疼痛剧烈时，立即报告医生并配合处理。
③患者遵医嘱正确服药，疼痛剧烈者可使用蠲痹方行穴位贴敷，慎用止痛剂。
（4）患者卧硬板软垫床，离床时用腰围保护，以巩固疗效。
指导患者保持良好姿势，进行腰背肌锻炼以利于减轻腰痛，避免弯腰，养成屈膝蹲下的习惯。
（5）患者每次按摩、推拿前后，应卧床休息。
（6）给药护理：中药汤剂一般宜温服；用药期间忌生冷、寒凉食物。
（7）饮食护理：饮食宜清淡、易消化且富含营养，多食动物内脏和温肾补气之药膳，忌生冷、辛辣、滋腻之品。
腰痛中医病证诊断疗效标准
腰痛中医病证诊断疗效标准腰痛是一种常见的临床症状，中医对腰痛有独特的认识和治疗方法。
为了准确诊断和治疗腰痛，中医制定了一套完整的病证诊断疗效标准。
本文将详细介绍这一标准的内容和应用。
1. 病因病机在中医理论中，腰痛的病因病机主要有外感风寒湿邪、内伤劳损、肾虚等。
外感风寒湿邪侵入腰部经络，导致气血运行不畅，引发腰痛。
内伤劳损则是由于长期劳累过度或姿势不正，使腰部肌肉、韧带受损，气血瘀滞而痛。
肾虚腰痛则是由于先天禀赋不足或后天失养，使腰府失养而痛。
2. 诊断标准中医诊断腰痛主要依据症状、舌象、脉象等。
主要症状包括腰部一侧或两侧疼痛，活动受限，可伴有下肢放射痛、麻木等。
舌象可见舌质淡红、苔薄白或黄腻等。
脉象多表现为沉弦、沉细或滑数等。
同时，还需排除其他疾病引起的腰痛，如腰椎间盘突出、腰椎结核等。
3. 疗效标准中医治疗腰痛的疗效标准主要包括疼痛缓解程度、活动功能恢复和生活质量改善等方面。
(1) 疼痛缓解程度：根据视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度的变化。
显效：疼痛消失或明显减轻；有效：疼痛有所减轻；无效：疼痛无明显改善。
(2) 活动功能恢复：观察患者腰部活动范围的改善情况。
显效：腰部活动范围完全恢复正常；有效：腰部活动范围部分恢复；无效：腰部活动范围无明显改善。
(3) 生活质量改善：通过生活质量调查表评估患者生活质量的变化。
显效：生活质量明显提高；有效：生活质量有所提高；无效：生活质量无明显改善。
4. 治疗方法中医治疗腰痛的方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等。
中药治疗主要根据病因病机，采用祛风散寒、活血化瘀、补肾强腰等法则，选用适当的中药方剂进行治疗。
针灸治疗则是通过刺激腰部特定穴位，调和气血，达到止痛的目的。
推拿按摩则是通过手法作用于腰部肌肉、韧带等组织，疏通经络，缓解疼痛。
5. 注意事项在治疗腰痛过程中，患者需注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持正确的姿势，加强腰部锻炼，以增强腰部肌肉力量，预防腰痛复发。
16种腰痛鉴别诊断
16种腰痛鉴别诊断本文将介绍16种常见的腰痛鉴别诊断，帮助人们更好地了解腰痛的可能病因。
1. 疲劳性腰痛：这种类型的腰痛通常是由过度使用、长时间保持一个姿势或劳累引起的。
休息和放松可以缓解症状。
2. 肌肉劳损：常常是由于肌肉过度拉伸或扭伤引起的。
休息、热敷和按摩可以帮助恢复。
3. 腰肌间隙炎：这种炎症通常是由于长时间保持一个不良姿势或过度使用引起的。
改善坐姿、休息和物理治疗可以减轻症状。
4. 腰椎间盘突出：腰椎间盘的突出可能会压迫神经并引起腰痛。
根据具体情况，可能需要进行进一步的医学检查和治疗。
5. 骨质疏松症：骨质疏松增加了患者骨折的风险，可能导致腰痛。
检查骨密度可以帮助确定诊断，治疗通常包括补充钙和维生素D。
6. 腰肌劳损：长时间保持一个姿势或过度使用可能导致腰肌劳损。
改善工作环境、休息和物理治疗可以缓解症状。
7. 椎管狭窄症：脊柱的椎管狭窄可能会引起神经受压从而导致腰痛。
进一步的医学检查和治疗可能是必要的。
8. 超重或肥胖：过重或肥胖会增加腰部的负重，可能导致腰痛。
减重和锻炼可以帮助改善症状。
9. 腰椎分离性骨折：腰椎骨折通常发生在外伤或骨质疏松导致的骨质减少时。
进一步的医学检查和治疗是必要的。
10. 腰椎滑脱症：腰椎滑脱是椎体错位的一种情况，可能会引起腰痛。
根据具体情况，可能需要进行进一步的医学检查和治疗。
11. 腰部骨折：外伤可能导致腰部骨折。
进一步的医学检查和治疗可能是必要的。
12. 肾脏疾病：某些肾脏疾病可能会导致腰部疼痛。
结合其他症状，可能需要进行进一步的医学检查和治疗。
13. 腰肌劳慢：长时间保持一个姿势或过度使用可能导致腰肌劳损。
改善工作环境、休息和物理治疗可以减轻症状。
14. 腰椎间盘退变：腰椎间盘的退变可能会导致腰痛。
根据具体情况，可能需要进行进一步的医学检查和治疗。
15. 腰部肿瘤：腰部肿瘤可能是引起腰痛的原因之一。
进一步的医学检查和治疗通常是必要的。
16. 坐骨神经痛：坐骨神经受压可能会引起腰痛和放射痛。
腰痛病的中医护理
腰痛病的中医护理腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。
常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。
最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。
临床表现】1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。
2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部。
肢体麻木多与下肢放射痛伴发。
3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。
4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症5、肌肉麻木：多因根性受损使所支配的肌肉呈现程度分歧的麻木症。
6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状。
7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
【一般护理】1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床3周，期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理。
2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。
4、采用卧位苏息或直立体位，尽大概减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。
5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。
6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。
如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。
腰痛病中医诊断标准
腰痛病中医诊断标准一、病名诊断。
1. 主要依据。
- 以腰部疼痛为主要症状，可表现为一侧或双侧腰部疼痛，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛、刺痛、冷痛、酸痛等。
这是因为腰部是人体的重要部位，内藏肾脏，为肾之府，同时腰部还有众多经络循行，气血不畅、经络阻滞、脏腑亏虚等多种因素均可导致腰部疼痛。
- 疼痛部位多在腰部脊旁、腰骶部等区域。
从经络学说来看，足太阳膀胱经、督脉等经络循行于腰部，这些经络气血不通时，就会出现相应部位的疼痛。
2. 辅助依据。
- 部分患者可能伴有腰部活动受限，如弯腰、转身、伸腰等动作困难。
这是由于腰部疼痛导致肌肉紧张、痉挛，或者关节、骨骼病变影响了腰部的正常活动功能。
- 病程可长可短，急性腰痛起病较急，多由外伤、外感寒湿等因素引起；慢性腰痛病程较长，常与劳损、肝肾亏虚等因素有关。
二、辨证诊断。
（一）寒湿腰痛。
1. 症状。
- 腰部冷痛重着，转侧不利。
这是因为寒湿之邪侵袭腰部，寒性凝滞，湿性重浊，导致腰部气血凝滞，经络阻滞。
- 逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。
寒湿之邪为阴邪，遇寒则凝，遇阴雨天湿气更盛，所以疼痛会加重。
- 舌苔白腻，脉沉而迟缓。
舌苔白腻为寒湿内盛之象，脉沉迟缓也是寒湿阻滞经络、气血运行不畅的表现。
2. 病因病机。
- 多因居住环境潮湿阴冷，或冒雨涉水，寒湿之邪入侵腰部经络，阻滞气血运行所致。
（二）湿热腰痛。
1. 症状。
- 腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重。
湿热之邪侵袭腰部，湿性重着，热性炎上，故腰部有重着感且伴有热感。
暑湿阴雨天时，外界环境湿热之气加重，内外合邪，使病情加重。
- 活动后或可减轻，小便短赤。
活动后气血流通，湿热有一定的疏散，所以疼痛可能减轻。
湿热下注膀胱，导致小便短赤。
- 苔黄腻，脉濡数或弦数。
苔黄腻为湿热内蕴之象，濡数或弦数脉是湿热之邪影响气血运行的脉象表现。
2. 病因病机。
- 外感湿热之邪，或寒湿之邪郁久化热，蕴结于腰部经络，气血不畅而发病。
（三）瘀血腰痛。
腰痛病中医诊疗方案
1. 病因分析腰痛是一种常见的症状，通常由于多种因素引起，例如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等。
中医认为，腰痛病主要与肝肾虚、脾胃虚弱、寒湿侵袭等因素有关。
肝肾虚是指肝肾功能失调，导致腰部气血不足；脾胃虚弱则会导致腰部气血运行不畅；寒湿侵袭则会导致腰部阳气不足。
这些因素会导致腰部肌肉疲劳、血液循环不畅，进而引发腰痛病的发生。
2. 中医诊断根据病人的症状表现和体检结果，中医常用以下几种诊断方法来确定腰痛病的中医诊断：2.1 脉证结合中医重视脉搏的诊断，通过观察脉搏的细节和变化，可以判断腰痛病的具体情况。
例如，脉象沉细弦数，说明肝肾虚；脉象沉紧有力，说明寒湿困阻。
2.2 症状分析中医还会根据病人的具体症状来确定腰痛病的诊断。
例如，腰痛加重于寒冷天气或受寒风刺激，可能是寒湿侵袭；腰痛轻重程度与活动增减有关，可能是肝肾虚。
2.3 舌诊舌诊是中医的重要诊断方法之一。
通过观察舌苔的颜色和湿度，以及舌质的形态和颜色，可以判断腰痛病的体内状况。
3. 中医治疗方案中医治疗腰痛病主要通过调整腰部气血运行和调理全身阴阳平衡来达到缓解症状和康复的目的。
具体的治疗方案包括以下几个方面：3.1 草药治疗中医常用一些具有活血化瘀、温阳散寒、益气养血等功效的中药来治疗腰痛病。
常用的中药包括当归、川芎、独活、羌活等。
根据病人的具体情况，医生会开具相应的中药处方，要求煎煮服用或外敷治疗。
3.2 针灸疗法针灸是一种常用的中医治疗手段，通过刺激特定的穴位来调理体内的气血运行。
对于腰痛病，常用的针灸穴位包括腰阳关、大血海、大敦、委阳等。
针灸可以缓解疼痛，促进局部的血液循环，达到治疗腰痛病的目的。
3.3 推拿按摩推拿按摩是一种特殊的按摩手法，通过按压、揉捏等方式来刺激腰部的肌肉和穴位，改善腰部的血液循环和淋巴流动，有助于缓解腰痛症状。
推拿按摩可以激活腰部的经络，消除病因，促进康复。
3.4 运动疗法中医强调运动对于病症的调理作用。
腰痛病患者可以进行适量的运动来锻炼腰部的肌肉，增强腰椎的稳定性。
中医腰痛病的鉴别诊断
中医腰痛病的鉴别诊断一、急性腰痛1. 寒湿腰痛症状：腰部冷痛，转侧不利，遇寒加重，得温则减，常伴阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉而缓。
分析：寒湿内侵，阻遏阳气，经脉不利，故腰部冷痛，转侧不利；寒湿痹阻，阳气不得宣通，故疼痛遇寒加重，得温则减；苔白腻，脉沉而缓皆为寒湿内停之象。
2. 湿热腰痛症状：腰部疼痛，伴有热感，活动后加重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
分析：湿热壅滞，阻滞经脉，故腰部疼痛；湿热内蕴，故腰部有热感；湿热痹阻，经脉不利，故活动后疼痛加重；小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数皆为湿热内蕴之象。
二、慢性腰痛1. 肾虚腰痛症状：腰部酸痛，腰膝乏力，劳累后疼痛加重，休息后缓解，遗精、遗尿、阳痿、早泄等。
分析：肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则骨失所养，故腰部酸痛、腰膝乏力；劳累后机体更加虚弱故疼痛加重；休息后机体得以缓解；肾虚精关不固，则遗精；肾气虚则遗尿；肾虚则性功能低下，故阳痿、早泄。
2. 瘀血腰痛症状：腰部疼痛固定不移，呈刺痛或刀割样疼痛，活动后加重，舌质紫暗或有瘀斑。
分析：瘀血阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛，故腰部疼痛固定不移；瘀血内阻，气血运行不畅，故刺痛或刀割样疼痛；活动后瘀血运行不畅加重；舌质紫暗或有瘀斑为瘀血内阻之象。
三、妇科腰痛1. 痛经腰痛症状：女性在经期或行经前后，出现腰骶部疼痛，严重者疼痛难忍，甚至晕厥，同时伴有小腹坠痛、头痛、恶心、呕吐等不适。
分析：痛经腰痛是由于胞宫气血运行不畅，加上经血瘀滞，导致胞宫及腰骶部气血循环不畅，因而出现腰骶部疼痛。
同时，胞宫与肾相系，肾主骨生髓，腰为肾之府，所以肾虚也可能导致痛经腰痛。
2. 妊娠腰痛症状：女性在妊娠期间出现腰骶部疼痛或酸痛，同时伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣等不适。
分析：妊娠腰痛是由于胎儿逐渐增大，压迫了局部神经和血管，导致腰骶部气血循环不畅，从而引起疼痛。
此外，妊娠期间女性体内激素水平的变化也可能导致腰痛。
3. 产后腰痛症状：女性在分娩后出现腰骶部疼痛或酸痛，同时伴有肢体乏力、畏寒、怕冷、头晕等不适。
最常见的腰痛原因
最常见的腰痛原因腰痛是人们常见的疾病之一，有很多因素可能导致腰痛。
以下是最常见的腰痛原因：1. 腰肌劳损：长时间的过度使用、久坐或过度运动，导致腰部肌肉疲劳和劳损，引发腰痛。
2. 椎间盘突出：当脊椎间盘突出或脱出时，会对邻近的神经产生压迫，导致腰痛。
这种情况可能是由于长时间的不良体位、不正确的抬重等引起。
3. 腰椎间关节紊乱：腰椎之间的关节发生紊乱时，可能会出现腰痛以及行走时的不稳定感。
4. 腰椎管狭窄：腰椎管狭窄是一种慢性疼痛症状，其中腰椎管内的神经根被压迫，导致腰痛、下肢麻木和无力等症状。
5. 骨质疏松：骨质疏松使腰椎骨骼易于损伤和骨折，从而导致腰痛。
6. 骶髂关节紊乱：骶髂关节是腰部与骨盆相连的关节，当这些关节发生紊乱时，可能引发腰痛。
7. 肌肉劳损：肌肉过度紧张、肌肉拉伤或扭伤等肌肉损伤导致的腰痛。
8. 脊柱侧弯：脊柱侧弯是一种脊柱结构不对称的情况，可能导致腰痛和不适。
9. 肾脏问题：例如尿路结石、肾脏感染等可能引起腰痛。
10. 腰肌劣化：年龄增长、缺乏锻炼、生活习惯不佳等因素导致腰部肌肉逐渐劣化，也是导致腰痛的常见原因。
11. 肿瘤：骨髓瘤、转移性肿瘤等可能侵犯脊柱，引起腰痛。
12. 退行性腰椎病：随着年龄增长，腰椎间盘退化、腰椎关节退行性改变，可能导致腰痛。
13. 腰部受伤：例如跌倒、车祸等事故引起的腰部受伤也是导致腰痛的原因之一。
14. 肌肉炎症：例如腰肌炎症、脊柱周围肌肉炎症等引起的腰痛。
15. 神经痛：有时神经受损或受到压迫时，可能会引起腰痛。
总之，腰痛是一种常见的症状，其潜在的原因有很多。
如果持续的腰痛影响到日常生活，建议及时就医寻求专业建议，以确定导致腰痛的具体原因，并采取适当的治疗措施。
中医腰痛诊断标准
中医腰痛诊断标准中医腰痛诊断标准是根据中医理论和临床经验，对腰痛病症进行判断和诊断的依据。
中医认为，腰痛是由于肾脏虚损、肝肾亏虚、湿邪侵袭等内外因素引起的一种病症。
根据不同的病因和病理机制，中医腰痛诊断标准主要包括以下几个方面：一、腰痛的临床表现：腰痛是指腰部或腰骶部的疼痛感觉，可以表现为刺痛、酸胀、沉重等不同的感觉。
腰痛可以局限于腰部，也可以放射至臀部、大腿甚至足部。
二、腰痛的病位判断：中医认为，腰痛的病位主要与肾、命门、胃、肝、脾等脏腑有关。
根据病人的主观感受和临床症状，可以判断病变的具体部位。
1.肾虚型腰痛：表现为腰酸、腿软、腿软无力等症状更明显，可能出现遗尿、尿频、尿道热痛等尿路症状。
2.胃热型腰痛：表现为腰酸痛、口渴、口干、大便干结等症状，可能伴有胃炎、胃热等消化系统症状。
3.风湿型腰痛：表现为腰酸痛、关节痛、酸痛重、活动受限等症状，可能伴有风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫系统疾病。
4.湿热型腰痛：表现为腰酸痛、湿气重、疼痛较重、常伴有尿短赤等症状，可能与湿邪壅滞、气滞血瘀等有关。
三、腰痛的病因诊断：根据病人的病史、辅助检查和舌诊、脉诊等方法，可以确定腰痛的病因，进而选择合适的治疗方法。
1.腰痛与肾脏虚损有关：肾虚型腰痛常伴有肾阳虚、肾阴虚等症状，可以通过测量肾功能、肾小球滤过率等指标进行诊断。
2.腰痛与湿热侵袭有关：湿热型腰痛常伴有尿赤、尿浑、便秘等症状，可以通过尿常规、血常规等检查进行诊断。
3.腰痛与脏腑功能失调有关：胃热型腰痛可以通过测量胃功能、胃液酸度等指标进行诊断。
四、腰痛的辨证施治：根据腰痛的不同病因和病理特点，中医采用辩证施治的方法，选择适合个体的治疗方案。
1.强调治疗腰痛的根本原因：对于肾虚型腰痛，要强调补益肾阳或益肾阴；对于胃热型腰痛，要清胃降火或健脾和胃；对于湿热型腰痛，要祛湿燥湿或活血化瘀。
2.注重辨证施治：根据病人的具体症状和体质特点，选择不同的药物和疗法，并结合针灸、推拿、中药煎煮方法等辅助治疗。
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六、健康指导
3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、 玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒 等。 4.肝肾亏虚型： （1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、 黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。 （2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、
六、健康指导
（二）饮食指导
根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使 患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃 纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。 1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃 仁等。 2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、 蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食 物及生冷瓜果、冷饮。
七、护理难点
自觉改善不良习惯依从性差 解决思路：
1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出 症的影响，增强患者的自我保健意识。 2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐 立行的方法、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。 3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极 指导患者康复训练。 4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。
腰椎间盘突出症 中医护理方案
一、概 述
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂、 髓核等突出物压迫或累及到椎管周围相应的脊髓、 神经或血管等而产生的综合征。好发于青壮年， 发生部位以第4～5腰椎间盘突出最为常见。中医 辨证为腰痛病
二、常见证候要点
（一）血瘀证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌 质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （二）寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重， 遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。 （三）湿热证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限， 口渴不欲饮，苔黄腻。 （四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧 则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽 干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
五、中医特色治疗护理
（四）药物治疗
1.内服汤剂 （1）服药时间 一般情况下每剂药分2～3次服用，具体服药时间可根据药物的性能、 功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜 饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗 出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在早晨 空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；忌油腻、香甜食物； 急诊用药遵医嘱。
三、症状评估
（一）腰腿疼痛
评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
（二）肢体麻木
评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
（三）下肢活动受限
评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防
护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
四、症状护理
（一）腰腿疼痛
体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期， 下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧， 再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。 做好腰部、腿部保暖，防止受凉。 遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导 入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的 耐受进行牵引重量调节。 遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交
熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
五、中医特色治疗护理
（一）腰椎整复的护理
1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.整复后观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫， 维持生理曲度。 4.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床 上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察 有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。 5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。
五、中医特色治疗护理
2.术后护理 （1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭 曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方法。 （2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消 化的食物。 （3）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经 功能的变化。
五、中医特色治疗护理
五、中医特色治疗护理
（三）围手术期护理
1.术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取 得患者的配合。 （2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。 （3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排 痰的方法。 （4）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。 （5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
六、健康指导
（一）生活起居
1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加 以保护和支撑，不宜久坐。 2.做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部 负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。 3.指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳， 宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过 度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。
四、症状护理
（三）下肢活动受限
做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具 行走。 卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及 腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热
腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
六、健康指导
（三）情志调理
1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、 神气清净。 2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神， 有益患者的身心健康。 3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松， 平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
五、中医特色治疗护理
（2）服药温度 一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。 （3）服药剂量 成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml， 老年人、儿童应遵医嘱服用。
五、中医特色治疗护理
2、内服中成药 （1）内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。 （2）用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。 （3）密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注 意，发现异常，及时报告医生并协助处理。 （4）服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不 能稀释，应摇匀后直接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代 茶饮。
五、中医特色治疗护理
3、中药注射剂 （1）用药前认真询问患者药物过敏史。 （2）按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。 （3）中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。 （4）中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。 （5）除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。 （6）密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人 群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立 即停药，报告医生并协助处理。
后的反应，如出Biblioteka 灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报 告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即 停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。
五、中医特色治疗护理
（五）特色技术
1.中药贴敷 3.中药离子导入 5.中药塌渍 7.拔火罐 9.穴位贴敷
2.中药熏蒸 4.药熨 6.艾灸 8.穴位注射
六、健康指导
（1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下 半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加 为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞 燕，每日5～10组，每组20次。 （2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝 90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身， 成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快， 每日3～5组，每组10～20次。适应后增加至每日10～20组，每组30～ 50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。
（4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒 引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正 确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理， 并将引流球负压排空，暂停负压引流。 （5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患 者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五 点支撑及飞燕式等功能锻炼。 （6）根据手术方式，术后1～3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐 于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确， 抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
五、中医特色治疗护理
（二）腰椎牵引的护理
1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。 2.遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵 引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。 3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较 甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。 4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适， 及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。 5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。 6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。