各种常见腰痛病
百度百科腰椎病
腰椎病腰椎病医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛”等疾患。
•查看精彩图册西医学名：腰椎病中医学名：腰椎病所属科室：外科 - 神经外科发病部位：腰部主要症状：涨痛麻木，麻木主要病因：姿势不对，年龄增长多发群体：中年人，老年人传染性：无传染性是否进入医保：是目录定义护理1.日常护理2.饮食注意事项常见并发症展开编辑本段定义腰椎（lumbar vertebrae）：椎体较大;棘突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可作腰椎穿刺用,关节突关节面呈矢状位. 人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。
椎板内缘成弓形，椎弓与椎腰椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。
它是由纤维环和髓核两部分组成。
髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。
在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。
医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患。
编辑本段症状常见症状腰椎病的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。
但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。
(1)腰痛：95%以上的腰椎病患者有此症状。
患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。
(2)下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。
表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。
重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。
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2.本病疼痛特点？
腰背部隐痛，少数患者臀部及大腿后上部 胀痛。反复发作，劳累后加重，休息后减 轻，半夜可因酸胀痛醒，睡醒起床经适当 活动或变动体位后又减轻。腰部活动无明 显受限，但弯腰后直立困难，患者常喜用 双手捶腰以减轻疼痛。腰痛与天气变化有 关，阴雨天腰痛加剧、乏力，受凉或劳累 后加重。
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第三腰椎两侧横突较长，横突上有较多肌 肉附着，腰部和腹部肌肉强力收缩时，此 处受力最大，易致附着的肌肉撕裂损伤， 使邻近神经发生纤维变性，引起第三腰椎 横突综合征。（林子）
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1.本病疼痛特点
好发在从事体力劳动的青壮年，病人常有 腰部扭伤或劳损史，腰部单侧或双侧局限 性疼痛，弯腰或转身时加重。部分患者疼 痛向同侧臀部及下肢放射？？，翻身走路 困难，但咳嗽、喷嚏等对疼痛无影响。
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2.检查发现
检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可 有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可 找到明显压痛点。X光片无明显异常。
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3.预防
在劳动或运动时注意不可用力过大，姿势 转换不可过猛，并要注意在提取重物时事 先有所准备，防止因无思想准备，突然用 力伤及腰部肌肉而引起急性腰痛。
如果损伤轻，腰部仅仅有钝痛及沉重感，活动至某— 位置时受限。部分病人当时并无明显痛感，但休息后 次日感到腰部疼痛，活动受限。如果损伤严重，腰部 呈持续性剧痛，腰似折断—样，甚至不能直腰，不敢 喘气，咳嗽、喷嚏、大声说话、腹部用力等均使疼痛 加剧，站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于 椅子。—般止痛药不能缓解。（举例）
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腰痛是不是病？
腰痛不是一个正规的疾病名称，而是许多疾病 的共有症状，病人常以此为主诉就诊。本症的 发病率很高，就诊人数占外科的首位。腰痛可 急性发作，可为慢性或迁延不愈，伴有腰部形 态改变和功能障碍，影响日常工作和生活。据 统计，美国公民每年花费于腰痛的医疗费用约 300亿美元，加上误工影响，年损失达600亿美 元。医学界对腰痛的病因、诊断、治疗和预防 等方面在进行不断深入的研究 广义的腰痛：腰痛一般包括肋缘至臀皱襞之
腰痛病的中医护理
腰痛病的中医护理腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。
常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。
最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。
临床表现】1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。
2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部。
肢体麻木多与下肢放射痛伴发。
3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。
4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症5、肌肉麻木：多因根性受损使所支配的肌肉呈现程度分歧的麻木症。
6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状。
7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
【一般护理】1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床3周，期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理。
2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。
4、采用卧位苏息或直立体位，尽大概减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。
5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。
6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。
如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。
腰痛病
腰痛病一、临床表现腰椎间盘退变的基础上并在外力的作用下，以患者出现腰腿痛及下肢坐骨神经放射痛为主要特征临床表现，西医称为：腰椎间盘突出症。
主要证型有肝肾不足、气滞血瘀、风湿、寒湿型.二、临证（症）施护1.气滞血瘀证注意休息尽量保持关节的活动功能，局部可以进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
2.风湿、寒湿证注意防风保暖，保持环境干燥。
注意腰背部保暖，可予以热敷。
3.应绝对平卧硬板床休息.4.腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛。
在肾俞、腰阳关、环跳穴、委中穴等部位按摩、艾灸或拔罐治疗，以散寒止痛。
5.术后翻身时须保持躯干上下一致 , 切忌脊柱扭转或屈曲，防神经继发损伤。
6.术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动 , 防止术后神经根粘连。
7.配合骨创治疗仪治疗以活血化瘀、消炎消肿。
三、饮食护理选择高蛋白、高纤维素、易消化饮食。
多食新鲜蔬菜、水果。
二便正常，可以逐步增加血肉有情之品，及滋补肝肾之食物，如动物肝脏、核桃、枸橘子等，多食富含维生素及钙的食物，如豆浆、牛奶、鱼肉、牛肉。
禁烟酒兴奋性饮料。
四、用药护理：中药温服，宜用药期间忌生冷、寒凉食物 , 同时外避风寒 , 以免加重病情。
五、病情观察，并发症护理1.对急性发作者 , 需观察疼痛的部位、性质、程度及与体位的关系 , 下肢及腰部运动功能和下肢有无感觉麻木或痛觉减退等。
2.观察脊髓马尾神经受压表现, 可致腰及下肢感觉运动障碍 , 二便功能障碍。
及时发现及时汇报处理3.骨盆牵引保持牵引效果 , 应经常检查牵引力与反牵引力是否平衡。
观察重锤是否接触地面或靠在床栏上 , 牵引绳上是否压被服或其他物品 , 并随时检查牵引绳是否脱离滑车。
4.预防肌肉萎缩应坚持四肢功能锻炼，扩胸、深呼吸增加肺活量、预防肺部并发症。
腹部按摩减少腹胀、便秘、尿潴留的发生，加强足踝、膝关节运动为下地行走做准备。
六、情志护理:向病人解释病情 , 使病人能够正确对待疾病 , 解除各种思想顾虑七、健康指导1.急性发作期应严格睡硬板床。
腰腿痛的鉴别诊断
腰腿痛的鉴别诊断随着工作和休息方式的改变（尤其是电脑普及），腰腿痛越来越成为常见病。
比较常见的疾病为腰椎间盘突出症，但并非所有的腰痛或腿疼都是腰突症，现将常见腰腿痛的疾病要点归纳如下：1腰椎间盘突出症腰腿痛是最常见主要症状,多见于青壮年。
起病急，患者常有腰部扭伤史,损伤后出现严重腰痛,轻者尚可忍受,重者卧床不起,翻身极感困难。
症状可见卧床后疼痛减轻。
数日或数周后感到腿部不适或疼痛,以下腰段椎间盘突出常见:腰4,腰5和骶1神经根受压而出现坐骨神经支配区域痛,表现为沿患侧臀、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛。
当髓核突出较大或中央型突出,可为两侧下肢疼痛。
严重者可使马鞍区麻痹,大小便困难和双足麻痹。
临床检查可见:腰椎畸形,腰椎间盘突出先有脊柱腰段生理性前曲减少或消失,甚至变为反向性后曲。
由于髓核向后突出,腰部被动前曲可缓解神经根所受的压迫。
腰椎侧曲发生较晚,多数出现在腰腿痛持续时间较久的病例。
当椎间盘突出压迫神经根内下方时(腋下型),脊柱向患侧弯曲;当椎间盘突出压迫神经根外上方时(肩上型),脊柱向健侧弯曲。
腰椎功能活动受限;椎旁压叩痛伴放射痛;直腿抬高试验及加强试验阳性:健侧直腿抬高试验阳性表明椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出,肩上型为阴性。
股神经牵拉试验阳性为上腰部椎间盘突出。
屈颈试验、颈静脉压迫试验阳性,腱反射改变:神经根受压严重或压迫过久,其相应的腱反射消失。
皮肤感觉异常,主要为相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木。
中央型突出压迫马尾神经,可出现马鞍区麻木,膀胱、肛门括约肌功能障碍。
上腰部椎间盘突出则股神经受累股四头肌肌力减弱,肌肉萎缩;坐骨神经受累时,腓肠肌张力减弱,拇伸肌肌力减弱,病程久者足背伸肌群萎缩,胫骨前脊突出。
X线检查、MRI、CT检查等均可见腰椎间盘突出改变,肌电图检查可见神经根性损害。
2胸、腰椎椎体结核此病多属继发病变,致病因素是结核杆菌。
患者既往可能患有肺结核史或结核病接触史。
腰椎间盘突出,腿酸麻涨,腰痛,治疗方法
腰椎间盘突出，腿酸麻涨，腰痛，治疗方法腰椎间盘突出是一种常见的腰痛疾病，随着现代生活方式的改变和工作压力的不断增加，腰椎间盘突出的发病率也越来越高。
腰椎间盘突出主要是指腰椎间的椎间盘突破破裂，导致椎间盘内的髓核向后移位，压迫神经根或脊髓，引起腰酸背痛、肌肉无力、下肢麻木等症状。
治疗方法：保守治疗：保守治疗是治疗腰椎间盘突出的首选方法，包括休息、物理治疗、药物治疗和针灸治疗等。
1、休息：在急性期腰椎间盘突出时，需要保持绝对卧床休息，以减轻腰部的压力，并且避免在疼痛的情况下进行活动。
2、物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩和康复训练等。
热敷可以促进局部的血液循环，减轻肌肉紧张和疼痛。
冷敷可以减轻炎症和肿胀，缓解神经痛和酸胀感。
按摩可以舒缓肌肉和软组织，促进血液循环和淋巴流动。
康复训练可以通过锻炼和牵引等方式刺激神经和肌肉的恢复。
3、药物治疗：可以通过口服和外用药物减轻疼痛和炎症。
口服药物包括非甾体抗炎药、镇痛剂和肌松剂等，可以缓解疼痛和肌肉痉挛。
外用药物包括针剂、贴剂和草药贴膏等，可以刺激局部的血液循环和淋巴流动，缓解疼痛和肿胀。
4、针灸治疗：针灸治疗是中医常用的一种治疗腰椎间盘突出的方法，其作用包括调整神经和肌肉的功能、改善局部的血液循环和淋巴流动，以及减轻疼痛和肌肉痉挛等。
手术治疗：对于一些复杂性较高、病情恶化且保守治疗无效的腰椎间盘突出患者，可能需要进行手术治疗。
手术治疗包括微创椎间盘突出摘除、腰椎椎间融合以及置换椎间盘等。
注意事项：1、保持正确的站姿和坐姿，避免长时间保持同一姿势，加重腰椎的负担。
2、加强锻炼，适当进行下肢运动和腹肌训练等以提高腰部的支撑力和稳定性。
3、避免过度劳累和承受过多的压力，减少重物的搬运和长时间弯腰等动作。
4、避免穿着过紧的裤子或腰带，以免压迫腰部的肌肉和神经，增加腰部压力。
5、保持心态平静，避免过度焦虑和紧张，以缓解疼痛和肌肉痉挛等。
6、定期复查病情，进行康复训练和针灸治疗等。
腰痛病(腰椎间盘突出症)
腰痛病（腰椎间盘突出症）一、概述、腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚引起的气血运行失调，腰府失养所致的以腰腿痛为主要症状的一类病症。
相当于现代医学“腰椎间盘突出症”范畴。
中医病名：腰痛病（TCD编码为：BGS000） )西医病名：腰椎间盘突出症（ICD10编码为：M51.202 ）中医观点：腰痛，是指腰部气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的腰部一侧或两侧疼痛，甚则痛连脊骨。
《素问-病能论》：“少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。
”《素问-脉要精微论》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”《诸病源候论-腰背病诸侯》：“肾经虚，风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。
”西医观点：腰椎间盘突出症发作有内因、外因两个因素造：内因①、间盘先天发育异常。
②、间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷力减退。
外因：①、一次较重的外伤。
②、反复多次轻度外伤，积累性损伤。
③、寒冷刺激。
二、诊断：中医诊断：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）腰痛病临床常见证型：• 血瘀证：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。
2、寒湿证：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。
舌质淡、苔白腻，脉沉而迟缓。
3、湿热证：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数4、肝肾亏虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。
舌红少苔，脉弦细数。
（二）西医诊断：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94①临床症状：有腰痛或有一侧以上的坐骨神经痛，可在咳嗽、喷嚏、大便等腹压增加时加重；②临床体征：有腰椎旁压痛或沿坐骨神经走行部位压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性；③CT或MRI检查：显示腰椎间盘突出或膨出；④除外腰椎肿瘤、结核及腰椎椎体滑脱；• 鉴别诊断（一）中医鉴别诊断（1）背痛、尻痛、胯痛：腰痛是指腰背及两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两测胯部的疼痛，疼痛的部位不同。
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二. 椎小关节及椎周软组织病
3腰椎小关节滑膜嵌顿—急性发病、疼痛剧 烈，有强迫体位、小关节局部及后支配区 放射痛（与急性发病的LD鉴别）
硬外）
后期治疗：a.继发病治疗—周围N卡压遗留的软组 织病变
b.N恢复—药物
c.合并症治疗—后支综合症，髂腰韧带损伤、
骨关节移位
腰椎管狭窄
间歇性跛行症状重、体征少。椎管内造影 及CT、MR可以确诊。补肾活血，针刀松解 椎周软组织。
腰椎不稳症
腓浅神经卡压：疼痛麻木在足踝的外侧， 背伸力弱，感觉异常，足跖屈，内翻时加 重。好发部位：小腿外侧中下三分之一交 界腓浅神经出口处。
周围神经卡压综合症：
—腓深神经卡压：踝前足外侧麻木，主要 表现为胫腓间肌萎缩（针刀于腓骨头前内 侧松解）
周围神经卡压综合症：
跖管综合症：足部夜间灼痛、喜将患足伸 在被子外面或悬于床边。足部干燥或血液 循环障碍。活动后加重，放松休息后缓解， 常伴有交感神经症状。
按由外向内自上而下的次序排列?l1局部及臀外侧局部指n出口小关节横突背相应区域或竖棘肌一般表现不明显可于触诊时发现?l2局部及臀后痛不过膝?l3主要在月国窝上方病程长时小腿可有酸困不适?l45骶髂关节缝骶背二
常见的腰腿痛疾病
三门峡武强颈肩腰腿痛医院
一.腰神经后支综合征
一.腰神经后支综合征（痛源常见于小关节、
好发部位：髂前上棘，及其下10cm处缝 匠肌分支点。
周围神经卡压综合症：
—闭孔神经卡压：股内侧肌肉强直痉挛， 疼痛麻木，髋膝关节功能障碍。 病程长可 致髋关节周围软组织病变—坐骨N痛（大腿 根部内收肌群松解—耻骨上缘针刀、加压 “4”字试验）