腰痛病护理教学查房ppt课件

患者掌握本证的饮食需求
护理措施
1、生活起居
1）病室环境整洁、安静，定时开窗通风，温 湿度适宜。 2）急性期应卧硬板床休息，以减轻体重对破 裂的椎间盘的压力，减少损伤和神经根的刺 激。 3）协助患者定时翻身，翻身时注意保持躯干 上下一致，切忌脊柱扭转或扭曲。
护理措施
2、病情观察
1）观察腰腿疼痛发作的时间、 程度、诱发因素及伴随症状。 2）腰痛与气候变化的规律， 是否与冷、热、阴、晴等气候因 素有关。 3）患者腰痛加剧，不能转动， 甚至身体痿软无力，或强直痉挛， 兼见汗出，面色苍白，二便失禁 等，及时通知医生。
血瘀气滞证
寒湿痹阻证
湿热痹阻证
肝肾亏虚证
腰腿痛如刺， 痛有定处，日 轻夜重，腰部 板硬，俯仰旋 转受限，痛处 拒按，舌质黯 淡，或有瘀斑， 脉弦紧或涩
腰腿冷痛重着， 腰部疼痛，腿 腰背酸痛，腿 转侧不利，静 软无力，痛处 膝乏力，劳累 卧痛不减，受 伴有热感，恶 更甚，卧则减 寒及阴雨天加 热口渴，小便 轻 重，肢体发冷， 短赤，苔黄腻， 舌质淡，苔白 脉濡数或弦数 或腻，脉沉紧 或濡缓
疼痛—与脉络不通有关（02-25）
躯体活动受限—与筋脉痹阻腰腿疼痛麻木有关（ 02-25 ）
知识缺乏—与缺乏本病自我保健知识有关（ 02-25 ）
行气活血饮食的需求—与气机郁滞血行瘀阻有关（ 02-25 ）
护理目标
1 2 3 4
患者疼痛程度减轻或消失
患者躯体活动受限症状减轻 患者掌握本病自我保健知识
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病史简介
辅助检查：腰椎MRI:L4-L5,L5-S1椎间盘突出， 腰椎退变。（2015-01-08，连云港市第二人民 医院）
实验室检查：无明显异常。
患者既往无特殊病史。
病史简介
中医辩证
患者扭伤致腰腿部筋经脉络受损，气血运 行不畅，瘀血阻滞经脉，不通则痛，故腰部疼 痛，痛有定处；舌质暗紫、脉弦涩，均为瘀血 内停征象。
腰痛病护理教学查房
主要内容
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疾病知识
病史简介
相关护理
健康教育
概述
腰痛病是以腰痛并向臀部及
下肢放射性疼痛为主要特征的一
种综合症。
主要包括现代医学的腰椎间 盘突出症、腰椎椎管狭窄症、慢 性腰肌劳损等。
生理特点
椎 间 盘
7 ys 70 ys
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因腰椎
间盘变性、纤维环破裂、髓核突
出刺激相应水平的神经根、马为 神经或脊髓所表现的综合征。
• 好发年龄：30－50岁体力劳动者 • 男＞女 • 好发部位：L4/L5 , L5/S1, L3/L4
病因
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素 2.损伤 长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。 3.椎间盘自身解剖因素的弱点 椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。 4.遗传因素 腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。 5.腰骶先天异常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突 不对称等。
1
年老体虚: 肝肾 亏虚，肾精亏损 ，“肝主筋”、 “肾主骨”，无 以濡养经脉而发 生腰腿疼痛
2
感受寒湿之邪： 寒性凝滞收引， 湿邪黏滞不化， 或湿热之邪，致 使腰腿经脉受阻， 阻遏经脉，气血 运行不畅，发生 腰腿疼痛
3
跌仆闪挫：导致 腰部经脉损伤， 经络气血阻滞， 瘀血停滞而发生 腰腿疼痛
辨证分型
诱因
1、增加腹压 2、腰姿不正 3、突然负重 4、妊娠 5、受寒和受潮等
腰椎间盘压力:坐位> 站立> 卧位 腰椎间盘突出危险性:屈曲>直立>伸展
临床症状
（一）反复腰部疼痛，下肢疼痛多向一侧放射
（二）腰部运动障碍 （三）腰椎脊柱姿势改变 （四）主观麻木感 （五）患肢温度下降
中医对腰腿痛的认识---病因
腰痛病/血瘀气滞证
病史简介
予针灸科护理常规，二级护理，普食，完善相关检 查
治疗上中医予以“行气活血、祛瘀止痛”为治则， 行牵引、针灸，推拿、拔罐、中药湿热敷、耳穴埋 籽等综合治疗 药物予改善微循环、营养骨质，扩张血管、活血化 瘀、止痛对症处理 用药：活血止痛胶囊、鹿瓜多肽注射液、注射用血 栓通
护理诊断
我科常用治疗方法
针灸 推拿 牵引 拔火罐 TDP照射 耳穴埋籽 中药湿热敷 中药熏洗（汽蒸）
病史简介
床号：25 姓名：刘维云 性别：男 年龄：50岁 中医诊断：腰痛病/血瘀气滞证 西医诊断：腰椎间盘突出症
病史简介
患者因“腰痛伴左下肢麻胀三月余”于2016.02.25入 院 生命体征：T:36.4°C P:76次/分 R:17次/分 BP:120/80mmHg （长海痛尺）疼痛评分:3分 PE:腰椎生理弧度变浅，腰椎活动度前屈后伸65°-015°，左右侧弯15°-0-25°。L4-S1棘突左侧肌张力 增高，压痛、放射痛阳性，直腿抬高试验左侧45°， 右侧80°，左加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试 验阳性，梨状肌紧张试验阴性，双“4”字试验阴性。
行气活血的食物
护理措施
5、情志护理
“怒则气上、喜则气缓、悲则气 消、恐则气下、惊则气乱” 介绍疾病相关知识，帮助患 者树立信心，积极配合治疗。
护理措施
6、临证（症）护理
1、疼痛剧烈时，可 耳穴埋籽，遵医嘱给 药或给予拔罐等治疗。 2、指导患者正确起 床姿势，避免弯腰的 动作。
交感 腰骶椎
肾
肝
皮质下
护理措施
7、缓解期腰背肌功能锻 炼
（1）五点式：仰卧，屈膝， 将腹部及臀部尽量向上抬起， 依靠头部、双肘部及双足五 点支撑身体的重量。抬到最 高点后保持此姿势3～5秒， 再放松肌肉休息3～5秒，为 一个周期。一般每天做2-3 次，每次做30遍左右。
护理措施
（2）三点支撑法：仰卧，屈 膝，将腹部及臀部尽量向 上抬起，依靠头部及双足 三点支撑身体的重量，抬 到最高点后保持此姿势3～ 5秒，再放松肌肉休息3～5 秒，为一个周期。
护理措施
3、用药护理
1）中药汤剂宜温服，注意观 察药后反应。 2）遵医嘱中药湿热敷，敷后 观察皮肤有无水泡、瘙痒、皮疹 等发生。
护理措施
4、饮食护理
1）饮食宜高蛋白、 高维生素之品，忌食 辛辣刺激之品，戒烟 酒。多食蔬菜、水果、 以防便秘。食用含钙 丰富的食品，如牛奶、 豆制品、鱼类、蛋类、 牛骨汤等。 2）饮食宜进行气活 血化瘀之品，如 红心萝卜、桃仁、山 楂、黑木耳、黑豆、 红葡萄酒等。