腰痛病护理查房)

入院生命体征：BP:142/78mmhg R:20次/min T:36.5°C P:88次/min
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专科体检
阳性体征：
腰椎生理弧度变直，L3-L4，L4-L5，L5-S1，椎间 及左旁压痛（+），击腰试验（+），直腿抬高试验左 10度，右60度，加强左（+），挺腹试验不能完成，屈 颈试验（+），颈动脉压迫试验（+），屈髋屈膝试验 （+），左侧梨状肌体表投影区压痛（+），膝腱反射 （++），跟腱反射（++） 本院MIR示：腰椎间盘突出 L3-L4, L4-L5, L5-S1
手法：四指推法，揉法，拨法，滚 法，点按法等手法。
拔罐：一种以罐为工具，借 助热力排除其中空气，造成 负压，使之吸附于腧穴或应 拔部位的体表，而产生刺激。 使局部皮肤充血，淤血，以 达到防治疾病的目的的方法。
部位：腰及臀腿部。
推拿治疗一天一次，10次为一疗程。
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中医外治的方法
耳穴埋豆 ：采用物品（如王不留、菜籽等）刺激耳廓上 的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的 一种操作方法。 耳穴主穴：腰、臀、膝、肾、肝、神门等，按耳穴压豆 法操作，3天换1次，1个月l疗程。功能补养肝肾，主治 腰痛。
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中药熏药治疗
一，目的： 通过熏蒸透皮吸收给药的方法，由热使药离子渗透肌肤，使局部血管扩
张，促进血液和淋巴的循环，改善周围组织的营养，起到活血化瘀，排毒， 驱风寒，温经络的目的。 二，适应症：
风湿性疾病，颈肩综合征，腰椎间旁突出症，慢性腰痛病，腰肌劳损等 等。
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敷贴疗法Байду номын сангаас口服中药煎剂
隔物灸外贴每天一次，祛风散寒，
腰痛病的知识简介
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腰痛病
腰腿痛是一组以腰或腿部疼痛为主要表现的疾病症状总 称。常见于西医学的腰部软组织损伤、腰椎退行性脊柱炎 、腰椎间盘突出症、慢性关节痛、第三腰椎横突综合征等 。 因受风、寒、湿、热之邪侵袭，经络闭阻，气血运行不畅 所致。
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解剖结构
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主要症状
▪ 腰腿痛 ▪ 腰部运动障碍 ▪ 主观感觉麻木 ▪ 患肢温度下降 ▪ 肌肉萎缩
分型：1、 游离型
2 、膨隆型
3、 突出型
4 、脱出型
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腰痛病特殊体征
特殊体征：
直腿抬高及加强试验（+）； 屈颈试验（+），挺腹试验 （+）等。
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1 直腿抬高及加强试验
病人平卧，患肢膝关节伸直， 被动直腿抬高下肢，至60度 以内即出现放射痛，称为直腿 抬高试验阳性。在此基础上， 缓慢降低患肢高度，至放射痛 消失，再被动背屈踝关节以牵 拉坐骨神经，若引起疼痛，则 为加强试验阳性。
舒筋活血，消肿止痛。
中药一日一剂。
•隔物灸也称间接灸、间隔灸，是利用药物 等材料将艾柱和穴位皮肤间隔开，借间隔物 的药力和艾柱的特性发挥协同作用，达到治
疗虚寒性疾病的一种操作方法。
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TDP
神灯是根据人体必须的几十种元 素，通过科学配方涂制而成。在 温度的作用下，能产生出带有各 种元素特征信息的振荡信号，随 红外线进入机体后，与机体相应 元素产生共振，使元素所在的原 子团、分子团的活性得以大幅度 提高，激活体内各种酶的活性， 增强对缺乏元素的吸收，调整体 内元素的相对平衡，抑制体内自 由基的增多、修复微循环通道等 。提高人体自身免疫功能和抗病 能力。
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治疗
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中医治疗 ：
牵引、TDP、拔罐、推 拿、针灸、中药熏蒸、 耳穴埋豆、敷贴疗法、
口服中药煎剂
西医治疗 :药物
治疗原则
中医辨证以行气活血，温通经络，通络止痛等 为原则。
西医方面：消炎止痛，调节骨代谢等对症处理。
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•药 •物 •治 •疗
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推拿和拔罐
取穴：气海俞，大肠俞，关元俞、 八髎穴，命门，血海，足三里、 承山、委中穴，三阴交等
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腰痛病辨证分型
（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰
难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反
而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻 。
（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动
中医查体
望：面色少华，精神可，步坡行，舌质暗红，苔薄白。 闻：无异味。 问：纳可，夜寐尚可，二便调。 切：脉弦涩。
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简要病史
主诉：反复腰痛30年，加重伴活动受限3天
入院：患者3天前不慎扭伤腰部，出现腰痛，腰部呈持 续性刺痛，不能弯腰及下蹲，穿鞋袜均感费力，床上 翻身受限，影响睡眠，休息后无明显好转。疼痛评分 为7分。
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患者病程介绍
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病例资料
基本资料: 49床 张利芳 女 61岁 名 族：汉 住院号：306068
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病例资料
过敏史：无 既往史：无
发病气节：谷雨
入院时间：2016-4-29
09：55
入院方式：步行
中医诊断：腰痛病 气滞血瘀症
西医诊断：腰椎间盘突出症 L3-L4, L4-L5, L5-S1
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腰痛病的护理查房
安徽省中医院 推拿一科 指导老师：杨艾影 刘凤选 查房人：陈华荣 2016.4.20
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查房内容
查房目的 知识简介 病程介绍 护理诊断 护理措施 健康教育
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•Contents
的查 • 房
目
•1 掌握腰痛病的相关知识 •2 腰痛病症患者的护理过程 •3 中医护理在腰痛病中的应用
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受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，
卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口 苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
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腰痛病的病因
病因： 1 、椎间盘的退行性变
2、 损伤
3 、椎间盘自身结构因素的弱点
4、 遗传因素等
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病情变化
疼痛评分：
4.20
4.21
4.22
4.23
4.24
4.25
4.26
4.27
11:00 7
6
6
6
7
6
3
16:00 7
7
6
7
6
4
2
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病情变化
4.22晚失眠，入睡困难，予耳穴埋豆后症状改 善 4.26 9:00 行中牵引术，术中顺利，术后安返 病房，
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护理查体
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中医辨证
因姿势不当，筋脉受损伤及腰部气血筋脉，气 血运行不畅，瘀滞于脉络之中，不通则痛，筋 脉 失养，则肢体活动不利，舌暗红，苔薄白， 脉弦涩为其外。证属气滞血瘀证。
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2 屈颈试验
患者仰卧，也可端坐 或者直立位，检查者 一手置于患者胸部前， 另一手至于枕后，缓 慢、用力的上抬其头 部，使颈前屈，若下 肢出现放射痛，则为 阳性。
阳性体征：腰部疼痛， 下肢放射性痛。
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3 挺腹试验
患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起， 腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起 腰腿痛及下肢窜痛为阳性，提示腰部神经根受 压。