自然分娩接产操作规范
接生的护理技术操作规范
接生的护理技术操作规范【目的】使胎儿安全娩出，保护会阴，避免胎儿娩出时产妇会阴严重裂伤。
【评估】孕妇、胎儿情况，监测孕妇血压、呼吸、脉搏、宫缩；监测胎儿胎心率、胎动；评估孕妇的膀胧充盈、会阴体的弹性及皮肤情况。
【用物准备】(1)物品准备:产包、新生儿复苏辐射台、复苏器、大小面罩、各种型号气管插管、吸引器、吸痰管、新生儿喉镜、氧气、注射器。
(2)药品准备:肾上腺素、生理盐水、纳洛酮、缩宫素、维生素K1。
【操作步骤】(1)工作人员衣帽整洁，佩戴胸牌，洗手，戴口罩。
(2)备齐用物。
（3）备用物至床前，核对孕妇的姓名、床号，向孕妇解释操作目的，以取得合作。
(4)指导孕妇正确屏气，当子宫收缩时，先深吸一口气，然后闭上嘴随子宫收缩如排便样向下屏气用力，以加速产程进展；当子宫收缩的间歇期，全身肌肉放松，安静休息。
医务人员应及时给予产妇鼓励以增强信心。
(5)当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3~4cm时，应做好接生的准备工作，如调整床角度、产时会阴冲洗消毒。
接生人员按无菌操作常规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。
(6)接生者协助胎头俯屈，在胎头拨露时，右手持一接生巾保护会阴，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈，用力适度，使胎头以最小径线(枕下前囟径)在子宫收缩间歇期缓慢地通过阴道口以避免会阴严重裂伤。
胎头娩出后，右手仍应保护会阴，不要急于娩出胎肩，先用左手自胎儿鼻根部向下挤压，挤出口、鼻内的黏液和羊水，挤压用力要适度。
然后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。
左手将胎儿颈部向下压，使前肩自耻骨弓下先娩出.继之再托胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。
双肩娩出后，保护会阴的右手方可松开，将接生巾压向产妇臀下，防止接生巾污染其他用物，最后双手协助胎体及下肢以侧位娩出，将新生儿轻柔放在产台上。
在距脐根部15~ 20cm处，用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断脐带。
将计血器垫于产妇臀下计量出血量。
产科常见技术操作流程
产科常见技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!以下是一些常见的产科技术操作流程：1. 自然分娩接生流程：产妇进入产房后，进行产前评估，包括宫缩情况、胎儿心率等。
医院患者自然分娩接生技术操作并发症的预防及处理流程
子宫呈强直性或痉挛性 收缩；子宫体及下段之 间可出现病理缩复环， 且、此凹陷随产程进展 逐渐上升达脐平。
胎动频繁，胎心加快或 减慢，出现胎儿窘迫征 象。
子宫破裂
完全性子宫破裂：宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相遇。产 妇突感下腹撕裂样剧痛，强烈的宫缩突然停止，疼痛暂时 缓解，但因血液、羊水、胎儿进人腹腔，很快又感全腹疼 痛。产妇很快出现呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克 现象，腹部检查全腹压痛及反跳痛，腹壁下清楚扪及胎体， 缩小的子宫位于胎儿侧方，胎心消失。阴道可有鲜血流出， 曾扩张的宫口可回缩，拨露或下降中的胎先露消失。
原因
宫缩强致胎膜破裂，胎膜与宫颈壁分离或宫颈口扩张引起宫颈黏膜损伤时， 静脉血窦开放羊水进入母体血液循环。一般发生在分娩中第一产程末或第 二产程宫缩较强时，也可发生在胎儿娩出后短时间内。
羊水栓塞
临床表现
产妇突然发生烦躁不安、恶心、呕吐、呼吸急促等先兆症状，继而出现呛咳、 呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷甚至呼吸和心搏骤停。更严重者可没有先兆症状， 产妇仅出现一声窒息样惊叫或打一次哈欠，即进入昏迷状态，血压即刻下降或 消失。
产后出血
处理流程
并按解剖层次缝合伤口，不留死腔；凝血功能障碍所致出血，应针对不同 病因和疾病种类进行治疗，尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或 凝血酶原复合物、凝血因子）→严密观察病情并做好记录→安抚产妇及家 属→做好床旁交接班。
03
羊水栓塞
羊水栓塞
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
羊水栓塞
可出现出血不凝和身体其他部位如皮肤、黏膜、胃 肠道或肾出血。
听诊肺部有湿啰音，心率快而弱，阴道流血持续不 止、不凝，并有休克体征。常伴有少尿、无尿及尿 毒症体征。
孕妇生孩子过程详解自然分娩和剖腹产的过程
孕妇生孩子过程详解自然分娩和剖腹产的过程自然分娩自然分娩是指孕妇在经过宫缩和阴道扩张后，通过阴道顺当分娩的过程。
其分为四个阶段：开宫口阶段、推胎阶段、胎儿娩出阶段、胎盘娩出阶段。
在开宫口阶段，孕妇会开头感受到宫缩的痛苦，并且宫口渐渐开头扩张。
这个阶段的时长因人而异，一般在初产妇中需要10-12小时，而多产妇则只需4-6小时。
推胎阶段是由于子宫收缩而压迫胎头，使其向下移动，最终到达骨盆口。
这个阶段一般需要1-2小时，但也有可能超过3小时。
胎儿娩出阶段是指胎头完全通过阴道，进入产道，孕妇需要用生产力气将其推出。
这个阶段的时长一般在几分钟至半小时不等。
最终，胎盘娩出阶段是指胎盘完全娩出，一般需要5-10分钟。
医生/助产士会检查胎盘是否完全娩出，以确保没有其他并发症。
剖腹产另一个生孩子的方式是剖宫产，它是通过在孕妇腹部切开子宫，将胎儿取出的过程。
剖腹产可以是电切割、上切割、下切割三种方式，其中最常见的是下切割。
在手术开头之前，孕妇将会接受局部麻醉或全身麻醉。
医生用消毒的刀具切开孕妇的腹部，并在子宫上进行切口。
然后，人工破水将胎儿取出，接着，胎盘也将被取出。
整个手术只需要几非常钟。
剖腹产和自然分娩的比较自然分娩和剖宫产各有其优缺点。
自然分娩通常不需要快速干预，孕妇和胎儿都能顺当恢复。
然而，自然分娩也有其缺点，如阴道撕裂和双重保险。
剖宫产相比之下，能够更好地掌握分娩，避开有生命危急的紧急状况。
此外，剖宫产也能避开阴道撕裂的问题。
后续处理孕妇分娩后需要得到良好的照看和护理。
经过分娩后可能会产生猪流感、产后出血、临时性尿失禁等问题。
因此，医生会要求孕妇在产后几周内定期进行检查，以确保其身体状况良好。
同时，产妇也需要遵循医生的建议，避开负重、精神压力等，以免产后恢复受到过度影响。
总之，不论是自然分娩还是剖宫产，每个产妇都应在医生的指导下选择适合自己的方式。
在孕妇生孩子的过程中，除了医生的操作，产妇的心理素养，家人的支持和照看也起着至关重要的作用。
平产接生术操作流程(参考模板)
质量评定
遵循无菌操作原则，符合标准预防、安全原则。操作有序，动作熟练轻稳。
4
及时检查胎盘、胎膜、软产道完整性。
4
核对器械、纱布数量。
4
关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确。动作轻柔（忌粗暴）。产妇、新生儿安全。
4
理论
提问
4
总分
100
签名---精心整理，希Fra bibliotek对您有所帮助5
左手自鼻根向下挤压，挤出口鼻内黏液和羊水，右手仍保护会阴。
5
协助复位和外旋转；协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压，右手保护会阴）；协助后肩娩出（左手将胎儿颈部向上，右手保护以后）；双手协助胎体及下肢相继娩出并记录时间。
5
断脐：胎儿娩出后，在距脐带根部15-20cm处用血管钳钳夹，剪断脐带，在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计测出血量。
平产接生技术操作规程
姓名：得分：
操作质量及评分标准
标准分
得分
扣分原因
准
备
1. 产妇的准备：初产妇宫口开全或经产妇宫口开大4cm送入产房做好接生准备。会阴清洁消毒。消毒会阴顺序：大小阴唇阴阜两大腿内侧上1/3会阴与肛周。
5
用物：灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、浴巾一条、聚血器、血管钳二把，组织剪一把、线剪一把、线与脐带卷或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双。
5
接产者的准备：助产士按手术要求刷手消毒，穿接产衣、戴消毒手套，给已完成会阴消毒的产妇铺消毒单，腿套并固定。肛门处用无菌治疗巾遮挡。
5
接产
助产：胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降。宫缩间歇时放松（防水肿）。
正常产接生技术 (3)
正常产接生技术(一)常用接产体位1.操作目的产妇选择合适的分娩体位，增加舒适感。
适时保护会阴，避免产妇会阴发生严重裂伤，并使胎儿按照分娩机转安全娩出。
2.物品和人员准备(1)物品准备:产包(无菌敷料包和无菌器械包)、新生儿复苏器械与用物(复苏气囊、大小面罩、各种型号气管插管、新生儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜、脐静脉插管用物、胎粪吸引管、肾上腺素1mg/m1 1支、生理盐水10ml /支1支、100m1生理盐水一-袋(瓶)、各种规格的空针各1支、氧气备用状态)新生儿辐射暖台提前打开预热。
(2)人员准备:①产妇排空膀胱，取舒适体位。
②操作者着装规范，产妇合作程度。
戴口罩，外科洗手，接产前评估产程进展和胎儿情况、产妇合作程度。
另外，至少一名人员巡台。
3. 操作步骤(1)向产妇解释相关内容以取得产妇配合。
主意愿屏气(2)协助产妇选择舒适体位，指导产妇用腹压，配合宫缩按自主用力，及时给予产妇正性回馈以增强产妇信心。
应做好接(3)接产准备:当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3~4cm时，产的准备工作<如调整产床角度，产时外阴清洁、消毒。
接产人员按无菌操作常规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。
(4)接产者外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，摆好用物。
(5) 接产和适度保护会阴1)半仰卧位:接产者协助胎头俯屈:接产者在胎头拨露接近着冠时，右手持一接生巾，内垫纱布，适度保护会阴(无需过早将手放在会阴体部，压迫时间长可导致组织水肿，更易造成裂伤)，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈，用力适度，使胎头以最小径线(枕下前囟径)，在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，目的是避免会阴严重裂伤。
胎头娩出(仰伸)后，右手仍应适度保护会阴，不要急于b娩出胎肩，先用左手自新生儿鼻根部向下挤压，挤出新生儿口鼻粘液和羊水，接产者挤压时应用力适度，避免新生儿面部或舌清淤，然后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径转至与骨盆出口前后径相一致。
正常分娩技术规范-王宏
第三产程（third stage of labor）
– 胎盘娩出期。通常5~6min，≤30min。
2019/3/6
【第一产程】
2019/3/6
基本处理常规
保证能量供应，提倡自由体位。 卧床休息指征
2019/3/6
胎盘剥离征象
宫底变硬呈球形，升高达脐上；
脐带下降变长；
有一阵稍多的阴道流血； 轻压耻骨联合上缘，子宫上移而 脐带不随之上移。
2019/3/6
人工剥离胎盘
人工剥离胎盘指征
– 胎儿娩出已达半小时；
– 阴道出血≥200ml。
自然剥离胎盘处理手法
2019/3/6
人工剥离胎盘处理手法
胎膜破否？前羊水是否过多影响胎头 下降。 骨盆内测量
每次检查不得超过两次，胎膜已破者 尽量减少检查次数。
2019/3/6
催产素使用指征
适应症：引产、协调性宫缩乏力 禁忌症：头盆不称
胎位异常 产程进展正常 多次分娩史(＞5次)或催产素过敏 高张性子宫或不协调性宫缩乏力 胎盘储备功能不足或有胎儿窘迫 瘢痕子宫或产道有阻碍性疾病 严重宫内感染或心肺功能不足
2019/3/6
【第三产程】
2019/3/6
第三产程处理常规
后一胎儿前肩娩出后肌注催产素10u。
测产妇血压、心率、呼吸。
产科与新生儿科共同进行新生儿评分；
及时做好新生儿复苏。
常规检查胎盘，避免胎盘残留。
正确计量出血量，及时加用宫缩剂，防 止产后出血。 软产道探查，产道裂伤修补。
正常接产操作标准
左枕前正常接产
第一产程中，连续定时观察子宫收缩情况、胎心、宫口扩及胎头下降程度、胎膜是否破裂、血压等情况。
阴道检查能直接触清宫口扩程度及胎先露部，了解矢状缝和囟门，确定胎方位。
阴道检查
当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩4cm且宫缩规律有力室，将产妇送
至分娩室，密切监测胎心，指导产妇屏气，做好接产准备工作。
外阴部擦洗
外科洗手消毒法
翻开无菌包、穿手术衣、戴手套、铺台
会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能防止者，或母儿有病
理情况急需完毕分娩者，应考虑会阴切开。
会阴左侧切开缝合术
接产要领：保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线〔枕下前囟径〕在宫缩间歇时缓慢的通过阴道口，还必须正确娩出胎肩，胎肩娩出时要注意保护好会阴。
新生儿出生后立即清理呼吸道，用新生儿吸痰管轻轻吸出咽部及鼻腔的黏液和羊水，当确认呼吸道通畅而仍无啼哭时，可用手轻弹足底，
或摩擦背部2次，出生后3分钟处理脐带。
处理脐带
确认胎盘已完全剥离时，正确协助胎盘剥离。
协助胎盘娩出
假设胎盘未完全剥离而出血多时，应行手取胎盘术，假设第三产程超过30分钟，胎盘仍未排出且出血不多时，应排空膀胱后，在轻轻按压子宫及静脉注射子宫收缩剂，仍不能使胎盘排出时，应行手取胎盘术。
手取胎盘术
检查胎盘胎膜
胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇侧、尿道口周围、阴道、阴道穹隆及宫颈有无裂伤，假设有裂伤，应立即缝合。
母婴产房留观2小时，注意观察产妇子宫收缩、阴道出血、生命体征、尿量等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
The Normal Labor & Delivery
精品课件
评估
1. 孕妇情况：了解第一产程进展情况及孕妇和胎儿的安危 情况。 2. 身心情况：了解宫缩情况，孕妇使用腹压的情况；胎先 露下降情况，观察胎头拨露和着冠。 3. 会阴部情况及胎儿大小：判断是否需要行会阴切开术。 4. 辅助检查：用胎儿监护仪严密观察宫缩与胎心变化。
精品课件
注意事项
1. 胎头娩出后，不要急于娩肩。应在宫缩时或产妇用力 下复位，协助外旋转。
2. 正确估计出血量。
精品课件
精品课件
4.接生
精品课件
精品课件
额骨 冠状缝 矢状缝
顶骨 人字缝
前囟
精品课件
双顶径(9.3cm)
后囟 枕骨
额骨
顶骨 冠状缝
枕颏径(13.3cm)
人字缝 枕骨
枕额径(11.3cm)
枕下前囟径(9.5cm)
精品课件
以左枕前位为例（LOA）
衔接：双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或
达到坐骨棘水平。 枕额径——斜径
下降：间断贯穿分娩全过程。 俯屈：枕额径——枕下前囟径 内旋转：矢状缝——中骨盆，出口平面前后径 仰伸： 复位及外旋转： 胎肩、胎体娩出：
精品课件
精品课件
ห้องสมุดไป่ตู้
4.接生
接生者协助胎头俯屈，接生者在胎头拨露接近着冠时，右手 持一接生巾，內垫纱布保护会阴，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈 ，注意用力适度，使胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇期 缓慢通过阴道口，避免会阴严重裂伤。胎头娩出后，右手仍应保护 会阴，不要急于娩出胎肩，先用左手自新生儿鼻根部向下挤压，挤 出口鼻黏液和羊水。接生者挤压力度要适度，避免新生儿损伤。然 后，在子宫再次收缩时协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口 前后径相一致。左手将胎儿颈部向下压，使前肩从耻骨联合下方娩 出，再托胎颈向上，使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。双肩娩出后， 右手方可松开，并将接生巾压向产妇臀下，防止接触过肛门的接生 巾向外反转污染其他用物。接生者右手托胎儿肩部，左手托胎儿臀 部，协助下肢娩出。胎儿娩出后，将聚血器垫于产妇臀下以计量出 血量。胎儿娩出后1-2min内，断扎脐带，在距脐带根部15-20cm处， 用两把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带。
操作程序与方法
1.向孕妇解释相关内容以取得孕妇配合。 2. 指导孕妇用腹压：指导孕妇在宫缩期间屏气，用腹压
做向下用力的动作，以推动胎儿下降，加速产程进展。孕 妇用力时取舒适的体位。医务人员应及时鼓励孕妇，以增 强孕妇信心。 3. 接产准备：初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm时 ，应做好接产的准备工作；初产妇胎头拨露，经产妇阴道 口隐约见到胎头，准备上台接产。如：调整产床角度，冲 洗（产时外阴冲洗）、消毒外阴部。接生人员刷手，助手 协助打开产包，接生者铺产台准备接生。
精品课件
用物准备
1. 环境：符合无菌操作的原则，温度26~28度。 2. 操作者：接生时遵循无菌操作的原则，做好职业暴露防 护。 3. 物品：产包及按需添加物品，新生儿辐射抢救台，新生 儿窒息复苏抢救物品等。 4. 孕妇：上产床，仰卧或侧卧位，指导配合用力，消毒外 阴，必要时进食补充能量。
精品课件