中毒患者论文百草枯论文
百草枯急性中毒肺损伤机制及治疗进展
百草枯急性中毒肺损伤机制及治疗进展【摘要】百草枯是目前世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，但各种误服和自服可造成大量中毒死亡。
百草枯主要在肺内聚集导致急性肺损伤，最终患者因多器官功能障碍综合征（MODS）及肺纤维化所致的低氧血症死亡。
其机制不明，目前临床无特效治疗方案。
【关键词】百草枯；急性中毒；肺损伤百草枯(paraquat,PQ)又名“对草快”，“克无踪”于1962年首次生产、使用，是目前世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，对人畜有较强的毒性。
摄入PQ后，很快被I、Ⅱ型肺泡上皮细胞主动摄取，使肺中的PQ浓度相对其他器官高10～90倍。
最终使肺组织胶原沉积、纤维细胞增生、导致不可逆的肺纤维化。
1 肺损伤机制PQ急性中毒肺损伤的机制复杂，目前认为主要有炎症反应、氧化损伤、基因异常表达等有关。
1.1 炎症反应PQ急性中毒有大量的炎症递质和细胞因子参与组织器官的损害和最终的纤维化。
彭晓东等［1］研究显示，急性PQ中毒后MODS患者血清肿瘤坏死因子TNFα及白介素IL10在24 h内明显高于正常水平；PQ肺损伤所致的炎性反应特征主要为多形核白细胞浸润，并随中毒剂量加大，浸润程度加重。
炎症递质、趋化因子等使中性粒细胞、单核巨噬细胞等炎性细胞在肺内浸润、聚集、活化，这些细胞进一步释放氧自由基、蛋白水解酶等加重肺损伤。
1.2 氧化损伤超氧阴离子在PQ急性中毒的发病机制中占有重要地位。
含有高浓度超氧化物歧化酶的细菌或其他生物有机体可抵御PQ中毒，因为超氧化物歧化酶可消除超氧阴离子毒性。
PQ进入人体内经过NADPH辅助的单电子还原为自由基，然后再与分子氧反应形成联合吡啶阳离子和超氧阴离子，后者在超过氧化物歧化酶作用下歧化形成过氧化氢。
过氧化氢在Fe存在下形成毒性更高的自由基如羟自由基，从而诱导脂质过氧化反应。
1.3 基因异常表达实验发现，PQ急性中毒后大鼠肺NFκB表达增多。
NFκB 通过调控肿瘤坏死因子和白介素等炎症因子的产生，又受其影响形成“级联放大效应”，加速炎症的形成。
39例口服百草枯中毒患者临床救治体会论文
39例口服百草枯中毒患者的临床救治体会【摘要】目的：总结口服百草枯中毒患者的临床救治方法，旨在提高患者治愈率，降低病死率。
方法：对我医院2010年1月至2012年1月间，收治的口服百草枯中毒39例患者的病例资料进行回顾性分析，总结临床救治经验，急救方法主要包括迅速洗胃清除体内毒物、血液灌流促进毒物排出、应用氧自由基清除剂阻止毒物对组织的损害、药物应用及时治疗多脏器功能损害等。
结果：通过及时救治39例急性百草枯中毒患者中死亡12例，放弃治疗2例，25例好转或治愈，急救成功率为64.10%，效果满意。
结论：救治急性百草枯农药中毒时彻底清除毒物是治疗的关键，同时采用综合方法促进毒物排出、应用氧自由基清除剂阻止毒物对组织的损害和针对多脏器功能损害的药物及时应用也很重要。
【关键词】口服；农药百草枯；中毒；患者；急救；治疗【中图分类号】r61 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0610-02百草枯（paraquat，pq）又名“克无踪”、“龙卷风”属有毒类农药，是目前在我国农村广泛使用的接触性脱叶剂及除草剂，口服致死量约15ml【1】。
治疗上目前无特效解毒剂，仍然以支持治疗为主，临床疗效较差，病死率高达50% ～80%，抢救成功率低。
为进一步增强医务人员的认识，提高治愈率，降低病死率，现总结我院两年来治疗的39例百草枯中毒患者的临床经验汇报如下。
1资料与方法1.1临床资料2010年1月至2012年1月间，我医院收治的经口服百草枯中毒患者39例中男性17例，女性22例，均有明确的经口摄入百草枯病史，年龄22-71岁，口服20%百草枯剂量10-200ml。
服毒至就诊时间为30min-2.5h。
临床表现：39例患者均以腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为首发症状，6-12小时后出现胆红素、转氨酶异常肝损害18例，出现肌酥、尿素氮异常等肾功能不全25例，出现肺水肿、弥漫性肺间质纤维化-胸腔积液等肺损害27例，其他还有口腔溃疡、食道糜烂、心肌损害等表现。
血液灌流联合血液透析治疗百草枯急性中毒临床护理论文
血液灌流联合血液透析治疗百草枯急性中毒的临床护理【摘要】目的临床分析血液灌流与血液透析联合治疗百草枯急性中毒的护理措施。
方法选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，给予常规导泻、利尿、洗胃治疗，实施血液灌流与血液透析联合治疗，综合治疗的护理措施。
结果经过治疗与护理，8例患者痊愈，痊愈率26%，13例患者好转，好转率45%，存活率为71%，9例患者死亡，死亡率为29%。
结论针对百草枯急性患者，实施血液灌流与血液透析联合治疗，配合优质与高效的护理，可有效提高患者的治愈率、抢救成功率。
【关键词】百草枯中毒；血液透析；血液灌流；临床护理血液灌流与透析的联合，属于一种吸附技术，牵引患者的血液至体外，同吸附剂相接触，利用吸附将体内代谢产物、代谢药物、外源性毒素有效清除，通过静脉通路将血液回输至体内。
百草枯属于接触性、杂环类脱叶剂、除草剂，其中毒患者并无特效解毒药物，如抢救不及时，极易导致死亡1。
笔者选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，实施血液灌流与血液透析联合治疗，总结其护理措施，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄22—56岁，平均年龄33.5岁，摄入毒药量10—80ml，所有病例均经过洗胃抢救，在12h内接受入院治疗。
在57h后，有4例伴有器官功能衰竭。
1.2 方法1.2.1 治疗方法选择丽珠ha—230型号的血液灌流器进行灌流。
建立血管通路（每例患者均行临时深静脉留置导管术），选择f6透析器进行透析，先用500ml葡萄糖注射液对灌流器进行冲洗，120ml/min的流速，防止灌流时发生低血糖，再用2000ml生理盐水（含肝素10—15mg/500ml）进行冲洗，以排尽灌流器内空气，最后用含肝素100mg的生理盐水500ml循环20—30分钟，以达到肝素化，顺序串联灌流器与透析器，根据患者病情，采用不同剂量肝素，实施灌流。
32例急性百草枯中毒急救和护理论文
32例急性百草枯中毒的急救和护理体会[摘要] 通过总结32例急性百草枯中毒的急救和护理体会，提出急救护理在挽救患者生命中起着至关重要的作用，包括院前与院内的急救护理同样重要，故对于急性百草枯中毒患者应积极采取各项有效的急救与护理，才能提高患者的急救成功率，使患者早日康复。
[关键词] 百草枯中毒；急救；护理[中图分类号] r472.2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02急性百草枯中毒起病急、变化快，治疗不及时易留下后遗症，甚至危及生命。
百草枯进入人体则可致人中毒乃致死亡，本品口服除可引起消化道黏膜糜烂出血外,还损害多个重要脏器,易并发多器官功能衰竭(mods)。
人经口致死量为20%百草枯溶液5-15ml(或40mg/kg)，中毒死亡率达33%-75%，是毒性最大的除草剂。
百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，所以必须在中毒早期采取一切行之有效的手段控制病情发展，阻止肺纤维化的发生。
故对于急性百草枯中毒的患者及时采取有效的急救与护理，可提高急救成功率。
我科于2007年1月-2011年8月收治了32例急性百草枯中毒患者，及时采取各项有效的急救与护理，取得较满意的效果，报告如下。
1 临床资料本组32例患者,其中男性18例，女性14例，年龄3-65岁，平均年龄30.4岁。
误服5例，自杀27例。
2 急救与护理2.1 院前2.1.1 立即清除毒物对中毒患者迅速进行催吐，使毒物得以初步清除[1]。
一经确诊，立即用肥皂水反复灌洗胃肠，并刺激咽喉部催吐，洗消皮肤；尽快口服吸附剂或粘(泥)土。
2.1.2 详细询问病史反复询问本人、发现者或知情者，早明确中毒原因、服毒量、既往病史等，嘱家属寻找毒物盛器或剩余毒物，以了解毒物性状及强度，以便尽早、及时、足量使用特效解毒剂及其它治疗药物。
2.1.3 纠正致死性症状对呼吸、循环停止者立即施行心肺复苏术，应用血管活性药，呼吸、循环系统等急救药品。
治疗进展论文：急性百草枯中毒肺损伤机制及治疗进展
治疗进展论文：急性百草枯中毒肺损伤机制及治疗进展【关键词】百草枯(paraquat，pq) 肺损伤肺纤维化治疗百草枯(paraquat，pq)，又名对草快、克芜踪，其化学名：1,1’-二甲基-4,4-联吡啶二氯化物，属有机杂环类触杀、灭生型高毒除草剂，口服致死量20mg/kg，且无特效解毒剂，目前临床治疗效果甚差，其中多脏器功能衰竭和肺纤维化是导致患者死亡的主要原因。
积极探索pq中毒后肺损伤机制，并寻求有效的治疗手段已成为救治pq中毒的研究热点。
本文就近年来pq中毒肺损伤机制和治疗进展综述如下：1 pq中毒的肺损伤机制口服是pq中毒的主要途径，约0.5小时～4小时达血浆峰浓度。
pq在体内分布迅速而且广泛，由于其与多胺结构相似，故能被肺泡ⅱ型细胞主动摄取，肺内浓度可高出血浆10～90倍[1]，故肺损害最为严重。
其肺损伤机制尚未完全清楚，其学说主要集中于以下几个方面：1.1 氧自由基损伤与钙稳态失衡pq 聚集在肺组织后，经nadph辅助的单电子还原为自由基，再与氧反应形成联吡啶阳离子和超氧阴离子(o2-)，后者在超氧化物歧化酶(sod)作用下形成过氧化氢(h2o2)，h2o2易透过细胞膜，在由铁催化的haber-weiss反应中，可迅速形成oh-，引起脂质过氧化等一系列链锁反应，生成更多的自由基，同时pq+与h2o2，在铁存在的情况下也能产生oh-，使体内nadph及其它还原当量耗尽，阻断机体的氧化-还原反应，直接损害肺泡上皮、血管内皮、线粒体、dna等，导致一系列病理变化。
胞内钙稳态失衡与以下因素有关：(1)大量的氧自由基引发细胞膜的脂质过氧化，使细胞膜受损，钙通道开放，细胞外ca2+顺浓度梯度大量内流；(2)细胞膜上na+-k+-atp酶失活，使细胞内na+升高，na+-ca2+交换增强；(3)线粒体膜流动性降低导致氧化磷酸化受损，atp生成障碍，使胞膜和肌浆网膜钙泵功能障碍，不能排出和摄取胞浆中过多的ca2+。
2例百草枯中毒患儿的急救与护理论文
2例百草枯中毒患儿的急救与护理【摘要】百草枯是一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂。
通过对2例百草枯中毒患儿的成功急救与护理，认为早期积极大剂量反复洗胃，大剂量使用抗氧化剂，尽早血液灌流，连续血液净化，可减少毒物吸收，促进毒物排泄；同时密切观察病情变化，积极对症处理，注意加强营养及做好心理支持，可预防并发症促进患儿康复。
【关键词】百草枯；中毒；儿童：护理【中图分类号】r826 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0041-01百草枯又名对草快为联吡啶类除草剂，化学名为1，1一二甲基．4，4一联吡啶阳离子盐，是速效除灭型除草剂。
百草枯误服后可经胃肠道、皮肤和消化道吸收，一般5 d左右即可出现口腔和食管溃疡， 5d～8d后，可出现发热、心率加快和呼吸急促，最终可导致患儿呼吸衰竭而死亡，病死率高达90％以上。
国内报道口服中毒致死量为1oml～50ml。
2010年6月和8月成功救治2例百草枯中毒患儿，现将急救护理总结报告如下。
1 临床资料例1 男，2y6m。
因误服“百草枯”喷洒过的草莓10颗4小时入院。
例2 女，13y，因“自服百草枯原液2ml”16小时入院。
例2曾在当地予洗胃和维生素c治疗，本院凝血谱检查示纤维蛋白原（fib）：1.11g/l（正常1.8 g ～4.2 g/l）。
2例患儿入院后都立即予生理盐水彻底洗胃，活性碳导泻，大剂量使用激素甲强龙及抗氧化剂维生素，并予利尿、抗炎等治疗。
住院后予血液灌流、血红蛋白，复方氨基酸等对症支持治疗。
例1，住院2周好转，例2，住院3周好转，出院后门诊随访。
2 急救与护理2.1 充分洗胃，加速排泄百草枯中毒目前尚无有效解毒剂。
通过洗胃清除胃内毒物，减少其吸收尤其重要。
例1患儿应用大剂量生理盐水3000ml反复洗胃，例2患儿使用生理盐水4000ml反复洗胃。
操作时护士必须熟练留置胃管。
插管前充分润滑胃管，插管动作轻巧、缓慢，插管时严密观察患儿呼吸及面色，避免误插入气管，当患儿不合作或燥动时勿强行插入，以免造成气管与食管的损伤[ 1]。
急性百草枯中毒一例救治体会论文
急性百草枯中毒一例救治体会【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0778-011 病历资料：患者、男、26岁，半天前因与家人发生纠纷后自服“农药”约20ml，1小时后被家人发现，立即给予催吐，吐出含农药的胃内容物较多，立即送入我院，在送院途中出现恶心、腹痛，无呼吸困难及意识障碍，入院后因家属描述不清，按有机磷中毒处理，要求家属尽快拿来服毒药瓶，急给予吸氧、洗胃、硫酸镁导泻，肌注阿托品及解磷定等支持对症处理，家属拿来药瓶后，发现服毒药为“百草枯”，至此其服毒时间已近6个小时，随后由急诊科收住院治疗，病后感咽干，饮食较少，未解大便，小便正常，无发热。
既往体质尚可，无任何基础病史。
入院后查体：t63.9℃，p80次/分，r21次/分，bp110/60mmhg，神志清、精神差，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
睑结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无浑浊，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反应灵敏。
口唇无发绀，咽后壁可见浅表的溃疡。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心率80次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，上腹正中部压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。
生理反射存在，病理反射未引出。
入院后辅助检查：肝功、肾功、血糖、电解质、凝血四项：正常，血常规：wbc9.6*109/l，中性89.6%；心电图：未见异常。
入院后给予保护胃黏膜，补液、利尿加快代谢、抗感染、补充维生素等治疗。
入院后患者病情进展加重，入院后24小时出现全口腔、咽喉部溃疡，感腹痛难忍，烦躁不安，干咳，咳嗽时胸痛明显，对症处理均不能缓解，再次复查肝功出现转氨酶升高。
复查胸片：肺纹理增多，余未见异常。
因考虑病情进展家中后本院检查及治疗有限立即转上级医院，转院后患者渐出现胸痛、咳嗽加重，黄疸、肝功异常，血尿、蛋白尿，心悸气短。
百草枯中毒护理方法论文
百草枯中毒的护理方法【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0401-01百草枯又名克芜踪、对草快，快速触杀灭生型除草剂该药接触泥土后迅速失活，在土壤中无残留，因其高效环保而被广泛用于农业生产。
百草枯对人毒性极大，且无特效药，口服中毒死亡率可达90%以上。
近年来，中毒病例的报道呈上升趋势。
虽然国内外的专家，学者对百草枯中毒救治作了大量研究，但目前治疗仍尚无特效的解毒剂，且明确有效的救治措施较少。
我院2010年1月～2012年7月共收治百草枯中毒患者8例，现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组8例均口服中毒，男3例，女6例，年龄20～50岁，平均30岁，均为农民。
百草枯浓度均为20%，服用5～10ml 2例，其中1例含服未咽下，10～20ml 3例，20ml以上4例，中毒后均出现口腔黏膜糜烂，恶心、呕吐、腹痛6例，咳嗽、进行性呼吸困难2例，发生肝肾功能损害3例，上消化道出血2例，器官功能衰竭1例。
1.2治疗方法：（1）清水或肥皂水反复洗胃；（2）导泻：20%漂白土混悬液与20%甘露醇口服或经胃管注入，吸附毒物并促其排出；（3）利尿：加速毒物排出，给予静脉补液，保持水电解质平衡；（4）剂量使用激素地塞米松，抑制肺纤维化；（5）间断低流量吸氧；（6）使用胃黏膜保护剂；（7）使用抗氧化剂vitc、vite减轻毒物对组织的损害；（8）使用抗生素，预防感染。
1.3结果：9例中治愈1例（口服未咽下者），死亡8例（其中4例自动出院，随访死亡）。
本组死亡率为88%。
2护理2.1严密观察生命体征及病情变化：注意呼吸的频率、节律，有无胸闷、咳嗽及进行性呼吸困难，必要时行心电监护，观察心跳节律、次，血压，了解有无心肌损害；观察spo2，皮肤巩膜色泽，有无发绀、黄染，有无呼吸道梗阻及肺损害；观察尿量及有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；监测肝肾功能、电解质；记录24h出入量。
百草枯中毒急救护理论文
百草枯中毒的急救及护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）12-0115-01百草枯（parqualpq）又名对草快、克无踪，是全球广泛使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂，是近年来农村广泛使用的除草剂之一。
该农药在土壤中有效期长，容易被土壤中有机物和粘土吸附1〕为20%百草枯溶液5～15ml（或40mg/kg），中毒死亡率达33%～75%，是毒性最大的除草剂。
本品具有多系统毒性，主要损害上皮组织，肺为主要靶器官。
经口摄入后大部分经粪便排泄；小部分经小肠吸收后分布至各器官和组织，其中以肺部的浓度为最高2〕主要以原形经肾脏排泄。
1临床资料患者女性，24岁，自服20%百草枯约100ml，30分钟后送入当地医院，予以洗胃，补液治疗等处理，约1小时转至我院急诊.入院时患者神智模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应迟钝，t36.7℃，bp150/70mmhg，p67次/分，r20次/分spo2100%，双肺未闻及干湿罗音。
立即急查肝肾功能，胸部ct，予以心电监护，建立静脉通路，洗胃.导泻，利尿，抗生素防治感染及输液治疗，患者经入院一系列处理于一小时后转入重症监护室进一步治疗。
2急救与护理2.1洗胃及导泻，利尿百草枯口服吸收率5%～15%3〕了避免胃内百草枯再次接触食管、口腔而加重粘膜损伤，我们对该病人采取插胃管洗胃法，用0.9%生理盐水反复灌洗，水温控制在35℃左右，温度过高会加速度毒物吸收。
洗胃时动作轻柔，每次灌注量300ml，以免造成食管，胃穿孔，洗胃过程中密切观察患者神志变化，洗出液的量、颜色、性质等，观察出入液量是否平衡。
洗胃后从胃管内给予药用炭60g灌胃，每两小时一次，以减少毒物吸收触进毒物排泄。
2.2其他部位毒物的清理患者入院后立即脱去污染的衣服，剃光头发，用肥皂清洗皮肤，有呕吐者，随时更换衣服及床单，加强口腔，皮肤的护理。
2.3毒物排泄的护理百草枯主要以原型从肾脏排泄，高浓度的百草枯积聚在肾的细胞，产生对组织有害作用的氧自由基，破坏细胞防御机制，导致肾小管坏死。
百草枯中毒论文：百草枯中毒炎症反应评分预后
百草枯中毒论文：百草枯中毒炎症反应评分预后【中文摘要】本论文分为两个部分第一部分：急性百草枯中毒相关炎症反应的临床急性百草枯中毒是目前急救工作中常见的一种农药中毒,其中毒所致机体损害的机制不明,病死率高,目前研究考虑炎症反应在其病情发展过程中起着重要作用。
分析急性百草枯中毒患者临床常用炎症反应指标的变化。
方法收集2009年1月至2011年1月郑州大学第一附属医院急诊科212例急性百草枯中毒患者的资料,均为口服中毒,入院即测定临床常用炎症反应指标,住院期间定期复查,根据患者服毒剂量和1月内的预后分组,另设对照组。
分析各项临床炎症反应指标与患者预后、服毒剂量的关系。
结果1.本研究各剂量组、预后组及对照组间患者的年龄、性别、入院距服毒时间比较差异均无统计学意义(P>O.05),病人选择无偏倚；2.急性百草枯中毒患者入院白细胞计数(14.25±6.41)×109/L、中性粒细胞计数(12.15±6.24)×109/L、CRP(15.16±12.84)mg/L、动脉血乳酸(2.03±2.65)mmol/L及血糖水平(8.30±3.18)mmo1/L较对照组高,差异具有统计学意义(P均O.05),病人选择无偏倚；2.初始及最高APACHEⅡ、SOFA、MODS、SAPSⅡ、PSS评分死亡组(9.46±3.62,18.63±10.72,4.11±2.10,7.91±3.82,2.48±1.60,6.57±3.56,20.54±7.21,34.33±14.22,1.96±0.52,2.78±0.42)与存活组(3.25±1.74,3.95±2.26,1.31±1.52,1.81±1.59,0.83±1.13,1.17±1.32,11.37±4.63,13.81±5.78,1.07±0.49,1.42±0.65)各评分分值比较,差异均具有统计学意义(P均<0.001)。
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中毒患者论文百草枯论文
1例百草枯中毒患者的成功救治与护理
[摘要]目的探讨百草枯中毒抢救中的护理措施，以降低其死亡率。
方法患者来院后，在医生指导下，立即进行洗胃，排除毒物，防止毒物继续吸收，减轻对重要脏器及组织的损害；及时进行血液灌流，吸附血液中的毒物，净化血液，在血液灌流时要严密观察病情变化，加强呼吸道、消化道、口腔的护理，强化心理护理和健康教育等，根据病情变化，采取综合护理措施。
结果成功救治1例百草枯中毒患者。
结论在百草枯中毒的抢救中，护士积极配合医生，在医生的指导下，采取综合的护理措施可降低死亡率，提高治愈率。
1 临床资料
患者，女，13岁，因与父母发生争执口服百草枯约5ml，感头晕及咽痛不适，解黄色水样便3次，被家属发现后于第二天送当地医院，未行治疗，为下一步治疗于2009年8月22日23：05由“120”送人我科。
入院查体：脉搏98次／分，血压118／76mmhg，呼吸18次／分，PａO291mmHg，，氧饱和度98%，步入病房，神志清楚，诉头晕、咽痛，双肺呼吸音清，入院时体重约30kg.血气分析：Ph7.359，.P ａCO283mmol／L，HCO3-20.1 mmol／L，SO296%.遂转入急诊监护室治疗，禁饮食，留置胃管，持续胃肠减压，行右股静脉置管，行血液灌流术2次，并给予激素、大剂量维生素、制酸、保肝，雾化吸入、
预防感染等积极对症治疗，期间行胸片检查示：双肺纹理增粗，未见实质性病变。
经治疗患者头晕及咽痛等症状逐渐消失，各项生命参数正常。
于2009年9月7日9：00好转出院。
2009年9月20日患者来院复查，行X线胸片检查未见明显异常，患者未诉特殊不适。
2 护理
2.1 急救与护理
2.1.1 清除口腔内毒物
让患者用大量的生理盐水（250—500mL）漱口，清除残留在口腔内的毒物，不要催吐，因为百草枯可以腐蚀灼伤口腔及其食管粘膜，口服少量蛋清可以减少食管粘膜的损伤。
2.1.2 清洁皮肤
及时给予全身擦浴，更换衣物，清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物，减少毒物吸收及损伤。
2.1.3 迅速建立静脉通道
立即建立一到两条静脉通道，给予静脉补液等治疗，利尿加速毒物的排出，同时保持电解质平衡。
运用大量的激素及维生素等抗氧化剂，抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。
2.1.4 呼吸系统的护理
由于百草枯中毒不适应氧气吸入，但是中毒后肺损伤最为严重，中毒早期容易引起呼吸窘迫综合征，应该注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，观察呼吸情况，定时监测血气分析，血氧饱和度低时给
予低流量吸氧，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。
定期行X 线检查了解肺部情况。
2.1.5 消化道的护理
急性期暂禁饮食，留置胃管，行胃肠减压，置胃管时动作应轻柔，记录引流液的颜色、性质和量，观察有无消化道出血。
用口灵液行口腔护理3次／日，防止口腔感染。
观察患者大便的次数、颜色、性质及量，做好记录。
监测电解质，防止电解质紊乱。
2.1.6 深静脉置管的护理
嘱患者卧床休息，右下肢尽量减少屈曲运动，观察穿刺局部有无红肿、渗出及出血征象【2】，保持穿刺导管的固定妥当，治疗结束后给予肝素稀释液5—10ml封管。
定时给予穿刺点消毒换药。
观察右下肢感觉运动情况，防止静脉血栓形成。
2.1.7 血液灌流的护理
通过血液灌流可以祛除血液中的毒物成分【3】，从而减轻或解除毒物对器官的损害，在血液灌流过程中，应该根据血压调节血泵的流速，保证患者血液较好地肝素化，防止管路凝血和空气栓塞，必要时给予保暖。
灌流结束后3小时内仍要注意观察患者有无血尿、局部出血点等出血征象。
2.1.8 肝肾功能的监测
百草枯对机体肝脏和肾脏都有不同程度的损害，应准确记录24小时出入量，定期监测肝肾功能。
2.2 后期护理
2.2.1 肺功能的护理
根据医嘱给予抗氧化剂治疗，雾化吸入【4】，有效地清理呼吸道，防止肺水肿，尽量减少肺损伤。
2.2.2 心理护理
百草枯中毒的患者多数是因为情感受挫而服用，我们应该在心理上多开导，多理解、同情患者，尽量协助家属解开心理障碍，使其配合治疗，树立战胜疾病的信心。
也有患者在服毒后感到后悔，应该理解并鼓励患者，指导家属正确对待患者的行为，让家属多陪伴，缓解其精神压力。
2.2.3 健康教育
百草枯大多是在农田或果园使用，因此多数服毒患者都来自农村或郊区，文化层次不高或者对百草枯药物的毒性不了解，应该加强对购买使用百草枯人群的教育，告知其药物对人体损伤的不可逆性，并且当前医疗业对此药中毒无特效解毒剂，致死率极高，应加强百草枯的管理。
患者出院应该告知其治疗效果，嘱其定期复查。
3 讨论
在我国百草枯为20%的溶液，它也是目前全世界使用最广泛也是毒性最大的除草剂之一，人口服致死量为30-40mg/kg，中毒后肺部病理演变过程：1-7天为炎症反应，肺水肿和出血，7-14天出现机化和修复改变，21-45天明显的肺纤维化和纤维瘢痕【5】.本例患者口服
百草枯溶液5ml，相当于1g，已经达到致死量，在入院前没有得到及时救治，但仍能存活，说明我院的积极救治和精心护理非常有效。
现将我院救治及护理经验总结如下：①尽早彻底清除毒物，减少毒物吸收，口服者可以给予大量白淘水或清水洗胃，同时注意减少消化道损伤；②积极配合医生，给予患者激素、大剂量维生素、制酸、雾化吸人，降低肺损伤；③反复的血流灌流并防止并发证；④同时注意监测肝肾等器官；⑤做好人文关怀及心理护理；⑥加强健康宣教，预防为主。
参考文献
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[4] 丁婧婧，周蔓颖.1例百草枯中毒患者的急救护理[J].中国中医急诊，2007，16（10）：1293—1294.
[5] 杜宝顺，翟德胜，范文艳，等.百草枯半数致死量测定[J].新乡医学院学报，2006，23（2）：161—162.。