环境清洁消毒与医院感染控制培训教材(共 70张PPT)
合集下载
保洁员医院感染知识培训培训课件
消毒隔离基本知识
消毒剂的配制方法
浓度
含氯消毒片量
500mg/L
1片
1000mg/L
2片
水量
1000mL（2斤）
1000mL（2斤）
配含氯消毒剂时要做好相关防护
• 因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点：易受有机物及 酸碱度的影响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味，浓度 高可对皮肤粘膜产生刺激性。不得用热水稀释！！！
三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾
医疗废物的管理
医疗废物产生科室要求 • 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行
认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。 • 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应
当使用双层黄色包装袋，及时密封，并在包外贴明显的警 示标识，立即送医疗废物暂存间。 • 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用 有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。
目的:
加强医院感染知识的认识，做好双向 性保护（既保护自已，又保护病人），从 而达到控制医院感染，确保医疗安全，提 高医疗质量。
卫勤人员的工作
● 保持环境的清洁 ● 消毒隔离
主要内容
清洁卫生的程序和方法 消毒隔离基本知识 医疗废物的管理 职业暴露与标准预防 手卫生规范
清洁卫生的程序和方法
一般要求：
感染性废物 损伤性废物 药物性废物 病理性废物 化学性废物
医疗废物的管理
• 生活废物——黑色袋 • 医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋 • 红色袋装放射垃圾
医疗废物的管理
医疗废物的管理
• 三不准三禁止
三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物
保洁人员医院感染知识培训教材课件
2023/12/24
28
2023/12/24
29
针刺伤的紧急处理
针刺伤处理：立即从近心端向远心端挤 压受伤部位，使部分血液排出，相对减 少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲 洗2～3分钟，后用碘伏或酒精消毒受伤 部位，必要进包扎。
2023/12/24
30
手卫生
洗手能有效预防控制和降低医院感染。 洗手是用洗手液和流动的水洗手，去除手部皮肤
2023/12/24
13
2013-06-06
13
清洁卫生的程序和方法
若地面有血液、排泄物呕吐物时， 先用吸湿材料去除污染物→清洁→ 用500mg/L含氯消毒液适量倒在 污染地面30min后，用拖把拖干净。 拖把用500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min，再用清水冲净，晾干备用。
2023/12/24
注意：抹布必须做到一床一巾，清洁-消毒-清洁-干燥后备用。
2023/12/24
2023/12/24
10
清洁卫生的程序和方法
一般要求： 1、地面湿式清扫，一天2次，清除地面的
污秽和部分病原微生物。 2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后
消毒、冲洗晾干备用。 3、有条不紊，有秩序、不遗漏。 4、早晨上班之前完成。
对发生感染性废物污染区域进行消毒时，由 污染轻区域向污染重区域进行。
工作人员应当做好卫生安全防护后方可进行 工作。
2023/12/24
24
职业暴露
职业暴露是指在工作中意外被 血源性传播性疾病感染者或患者血 液或体液污染了皮肤或粘膜或被污 染的针头及其他锐器刺破皮肤，或 直接接触了传染性物质而暴露于某 种传染源的情况。
21
医疗废物的管理
医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物 之外的医疗废物的包装，正常使用时不得 渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，医疗 废物３／４满时应进行有效封口并贴标识， 避免包装袋破裂渗漏而污染环境。感染科 医疗废物双层包装。
医院环境清洁和医疗废物处置保洁人员医院感染知识培训课件
区，如病室、厕所、浴室。 红色标志
用心做事； 快乐工作。
• 6、转运人员与暂存处工作人员进行交接，
并填写医疗废物交接单；
• 7、每天运送工作结束后，应当对运送工具
及时进行清理和消毒；
• 8、运送过程中发生医疗废物泄漏、扩散和
意外事故时，及时报告总务科级医院感染 管理科。
保洁工作管理规定
• 一、环境管理 • 保持污物间的整洁，水池周围保持干净，禁止晾
晒个人衣物。
• 环境表面的清洁与消毒是减少环境微生物导致的
医院内感染发生的基本措施。
清洁 是任何消毒或灭菌措施必要的第一步
• 清洁是通过去除、干扰、灭活微生物作用的有机
物、可见污染物的去污染过程，使环境表面能安 全的接触或使用。
• 清洁剂、消毒剂和流动水冲洗能够去除表面大量
的微生物。
• 环境清洁——清水+清洁消毒剂+微纤维抹布
地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，特别
是共用坐式便器，应每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗
坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。
• 当受到病原微生物污染时可用含有效氯1000mg/L
~2000mg/L进行消毒处理。
注意：
➢ 抹布必须分区使用！ ➢ 擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！
病房区域及各类用品表面的消毒
• 病人直接接触的可能 • 手接触的程度和频率 • 环境表面被病人体液或微生物污染的潜在可
能（如污渍、灰尘、水等）
室内表面清洁
• 微生物借助灰尘漂浮在空气中或沉积在物体表面
上。
• 室内表面应定时清洁，去除污渍和灰尘。 • 清洁过程中应正确使用个人防护用品。
病房各类用品表面的消毒
用心做事； 快乐工作。
• 6、转运人员与暂存处工作人员进行交接，
并填写医疗废物交接单；
• 7、每天运送工作结束后，应当对运送工具
及时进行清理和消毒；
• 8、运送过程中发生医疗废物泄漏、扩散和
意外事故时，及时报告总务科级医院感染 管理科。
保洁工作管理规定
• 一、环境管理 • 保持污物间的整洁，水池周围保持干净，禁止晾
晒个人衣物。
• 环境表面的清洁与消毒是减少环境微生物导致的
医院内感染发生的基本措施。
清洁 是任何消毒或灭菌措施必要的第一步
• 清洁是通过去除、干扰、灭活微生物作用的有机
物、可见污染物的去污染过程，使环境表面能安 全的接触或使用。
• 清洁剂、消毒剂和流动水冲洗能够去除表面大量
的微生物。
• 环境清洁——清水+清洁消毒剂+微纤维抹布
地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，特别
是共用坐式便器，应每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗
坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。
• 当受到病原微生物污染时可用含有效氯1000mg/L
~2000mg/L进行消毒处理。
注意：
➢ 抹布必须分区使用！ ➢ 擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！
病房区域及各类用品表面的消毒
• 病人直接接触的可能 • 手接触的程度和频率 • 环境表面被病人体液或微生物污染的潜在可
能（如污渍、灰尘、水等）
室内表面清洁
• 微生物借助灰尘漂浮在空气中或沉积在物体表面
上。
• 室内表面应定时清洁，去除污渍和灰尘。 • 清洁过程中应正确使用个人防护用品。
病房各类用品表面的消毒
第二课 清洁、消毒、灭菌(共119张PPT)
五、供给室护理工作
物品清洁法
常用的清洁方法
水洗
机械 去污
去污 剂 去污
清洁方法用于：
➢医院衣被、家具、地面、墙 壁及医疗器械等物体外表的 处理或物品消毒、灭菌前的 处理
常用去污法
➢ 碘酊
乙醇
➢ 甲紫
乙醇或草酸溶液
➢ 陈旧血渍
过氧化氢溶液
➢ 高锰酸钾
维生素c或过氧乙酸
➢ 墨水 氢
稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化
➢ 铁锈
易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用
浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和 橡胶手套
存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸
戊二醛glutaraldehyde
消毒效力：灭菌剂 浓度和用法：2％戊二醛溶液参加0.3％
碳酸氢钠，成为2％碱性戊二醛，用于 浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、 内镜等，消毒需20～45min，灭菌需 7～10 h.
轻松一下 骨科
横批：刀斧情深
上联：
非木匠，非石匠， 也曾挥锯弄锤 下联：
是医生?是强盗?
经常绑手缚足
化学消毒灭菌法
化学消毒灭菌法
是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而到达消毒灭菌目的
(一)化学消毒剂的使用原那么重点
E.2%戊二醛 〔A〕
3、某病人因急性肝炎收入传染 病院，其信笺、钱币用以下何 种消毒方法为宜
A.高压蒸气灭菌 B.喷雾法
C.熏蒸法
D.擦拭法
E.浸泡法
〔C〕
4、以下说法正确的选项是
A.绿脓杆菌污染的敷料可煮沸消毒 再次使用
B.紫外线消毒从灯亮后计时
医院感染预防控制之清洁消毒灭菌课件
医院感染的危害：增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用、 影响医院声誉等
预防控制措施：加强医院感染监测、提高医务人员感染防控意识、 加强环境清洁消毒灭菌等
医院感染预防控制的重要性
保障患者安全： 预防和控制医 院感染，降低 患者感染风险
01
降低医疗成本： 减少因医院感染 导致的治疗费用 和医疗资源浪费
清洁消毒灭菌后，应 将物品存放在清洁、 干燥、通风良好的环 境中，避免二次污染。
清洁消毒灭菌人员应 接受专业培训，掌握 正确的操作方法和注 意事项。
定期对清洁消毒灭菌 效果进行评估，确保 消毒效果达到要求。
医院环境清洁消毒灭菌
清洁消毒灭菌的重要性：预 防医院感染，保障患者和医
务人员的安全
清洁消毒灭菌的频率：根据医 院环境、设施和物品的不同， 制定相应的清洁消毒灭菌频率
03
02
提高医疗质量： 降低医院感染率， 提高医疗质量和 患者满意度
04
维护医疗秩序： 预防和控制医院 感染，保障医疗 秩序的正常运行
医院感染预防控制的原则和方法
01
标准预防：遵循洗手、戴手 02
环境控制：保持医院环境清
套、戴口罩、穿防护服等基
洁，定期进行消毒，降低感
本原则，防止交叉感染。
染风险。
学和生物消毒法，适用于特
空气、水和医疗器械等。
殊环境和特殊物品的消毒。
清洁消毒灭菌的注意事项和操作规范
清洁消毒灭菌前，应 先对物品进行分类， 区分可重复使用和不 可重复使用物品。
清洁消毒灭菌时，应 遵循先清洁后消毒的 原则，避免交叉污染。
清洁消毒灭菌过程中， 应使用合适的消毒剂 和浓度，避免过度使 用。
清洁消毒灭菌的方法：物理 消毒、化学消毒、生物消毒
预防控制措施：加强医院感染监测、提高医务人员感染防控意识、 加强环境清洁消毒灭菌等
医院感染预防控制的重要性
保障患者安全： 预防和控制医 院感染，降低 患者感染风险
01
降低医疗成本： 减少因医院感染 导致的治疗费用 和医疗资源浪费
清洁消毒灭菌后，应 将物品存放在清洁、 干燥、通风良好的环 境中，避免二次污染。
清洁消毒灭菌人员应 接受专业培训，掌握 正确的操作方法和注 意事项。
定期对清洁消毒灭菌 效果进行评估，确保 消毒效果达到要求。
医院环境清洁消毒灭菌
清洁消毒灭菌的重要性：预 防医院感染，保障患者和医
务人员的安全
清洁消毒灭菌的频率：根据医 院环境、设施和物品的不同， 制定相应的清洁消毒灭菌频率
03
02
提高医疗质量： 降低医院感染率， 提高医疗质量和 患者满意度
04
维护医疗秩序： 预防和控制医院 感染，保障医疗 秩序的正常运行
医院感染预防控制的原则和方法
01
标准预防：遵循洗手、戴手 02
环境控制：保持医院环境清
套、戴口罩、穿防护服等基
洁，定期进行消毒，降低感
本原则，防止交叉感染。
染风险。
学和生物消毒法，适用于特
空气、水和医疗器械等。
殊环境和特殊物品的消毒。
清洁消毒灭菌的注意事项和操作规范
清洁消毒灭菌前，应 先对物品进行分类， 区分可重复使用和不 可重复使用物品。
清洁消毒灭菌时，应 遵循先清洁后消毒的 原则，避免交叉污染。
清洁消毒灭菌过程中， 应使用合适的消毒剂 和浓度，避免过度使 用。
清洁消毒灭菌的方法：物理 消毒、化学消毒、生物消毒
环境清洁消毒与医院感染控制-福建泉州感控学习班课件_.
环境清洁消毒与医院感染控制中华预防医学会医院感染控制分会上海市院内感染质控中心复旦大学附属中山医院高晓东 2010/12/21 1 环境微生物菌落总数卫生标准类别范围ⅠⅡⅢⅣ空气物体表面医务人员手≤5 ≤5 ≤10 ≤15 层流室≤10 ≤5 普通手术室等≤200 ≤5 普通病房等≤500 ≤10 传染科及病房－≤15 环境微生物到底还要不要监测？ 2010/12/21 Dr.HU Bijie Dr.HU Bijie 2 普通病区常规空气培养监测结果是典型的垃圾数据！• 普通病区空气中的绝大多数细菌与医院感染无明显关系• 病区空气细菌的卫生标准无科学依据（尘埃粒子浓度意义更大）• 采样时普通沉降法，临床操作经常不规范• 使用的培养平皿质量不佳，培养时间不一致• 培养结果超标的处置方法，不科学、不规范• 这些数据通常没有价值 2010/12/21 Dr.HU Bijie Dr.HU Bijie 3 环境微生物在引发医院感染的作用• 外源性感染–散发–暴发• 内源性感染–先定植 2010/12/21 Dr.HU Bijie 4 医院感染微生物来源：医疗机构的环境• 在水中或潮湿的地方、偶而出现在无菌物品或消毒剂中（假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属）• 物品如被服、护理过程中使用的器械和物品。
合理的保洁能限制细菌存活的危险性，因为大多数微生物需要潮洁能限制细菌存活的危险性因为大多数微生物需要潮湿、热及有营养的条件才能生存• 在食物中• 细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫（细菌小于直径 10um能在空气中保存数小时，它能象细小的尘埃一样被吸入） --WHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第二版） 2010/12/21 Dr.HU Bijie 5 作为感染来源的医院环境有哪些？• 空气• 水• 物体表面–医疗物品：医疗器械，药品接触–生活用品• 食物2010/12/21 Dr.HU Bijie 6 1空气消毒与监测空气消毒与监测• 空气消毒方法？• 空气采样方法？• 空气采样结果的评价？ 2010/12/21 7 2010/12/21 8 空气微生物采样方法一、沉降法二、浮游菌测定法沉降法空气采样缺点 1、平板沉降法属重心沉降 2、采样时受周围气流、粒经大小和粒经沉降速度等因素影响，不能准确的反应空气气细菌的分布水平。
医院感染知识保洁员培训教材教学课件
分类
根据感染部位和病原体来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染两大类。内源性感染又称自身感染，是指 各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。外源性感染又称交叉感染，是指各种 原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。
发病原因及危险因素
发病原因
医院感染的发病原因多种多样，包括患者自 身因素、医源性因素和环境因素等。其中， 患者自身因素如年龄、基础疾病、免疫力等 ；医源性因素如医疗操作、抗菌药物使用、 医疗器械消毒不彻底等；环境因素如医院建 筑布局、通风换气、清洁消毒等。
锐器伤
保洁员在处理医疗废物时，可能被针头、 手术刀等锐器刺伤，导致病原体感染。
应急处理原则及流程
立即停止工作
发生职业暴露后，保洁员应立 即停止工作，并报告给医院感
染管理部门。
紧急处理
根据暴露情况，采取相应的紧急 处理措施，如用流动水冲洗伤口 、挤出污血、消毒包扎等。
就医治疗
根据医生建议，进行必要的检 查和治疗，如接种疫苗、使用 抗生素等。
向患者和医护人员宣传医院感 染防控知识，提高大家的防控
意识。
清洁消毒操作规范
严格遵守消毒隔离制度
在清洁消毒过程中，要严格遵守消毒 隔离制度，防止交叉感染。
正确使用消毒剂
根据不同的消毒对象和要求，选择合 适的消毒剂，并按照规定的浓度和时 间进行消毒。
先清洁后消毒
在消毒前，要先进行彻底的清洁，去 除表面的污垢和有机物，以提高消毒 效果。
采用过氧化氢喷雾或熏蒸，对空气进行消 毒。过氧化氢分解为水和氧气，对人体无 害。适用于有人环境下的空气消毒。
臭氧消毒法
通过臭氧发生器产生臭氧，利用其强 氧化性对空气中的细菌病毒进行灭活。 适用于密闭空间的空气消毒。
根据感染部位和病原体来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染两大类。内源性感染又称自身感染，是指 各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。外源性感染又称交叉感染，是指各种 原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。
发病原因及危险因素
发病原因
医院感染的发病原因多种多样，包括患者自 身因素、医源性因素和环境因素等。其中， 患者自身因素如年龄、基础疾病、免疫力等 ；医源性因素如医疗操作、抗菌药物使用、 医疗器械消毒不彻底等；环境因素如医院建 筑布局、通风换气、清洁消毒等。
锐器伤
保洁员在处理医疗废物时，可能被针头、 手术刀等锐器刺伤，导致病原体感染。
应急处理原则及流程
立即停止工作
发生职业暴露后，保洁员应立 即停止工作，并报告给医院感
染管理部门。
紧急处理
根据暴露情况，采取相应的紧急 处理措施，如用流动水冲洗伤口 、挤出污血、消毒包扎等。
就医治疗
根据医生建议，进行必要的检 查和治疗，如接种疫苗、使用 抗生素等。
向患者和医护人员宣传医院感 染防控知识，提高大家的防控
意识。
清洁消毒操作规范
严格遵守消毒隔离制度
在清洁消毒过程中，要严格遵守消毒 隔离制度，防止交叉感染。
正确使用消毒剂
根据不同的消毒对象和要求，选择合 适的消毒剂，并按照规定的浓度和时 间进行消毒。
先清洁后消毒
在消毒前，要先进行彻底的清洁，去 除表面的污垢和有机物，以提高消毒 效果。
采用过氧化氢喷雾或熏蒸，对空气进行消 毒。过氧化氢分解为水和氧气，对人体无 害。适用于有人环境下的空气消毒。
臭氧消毒法
通过臭氧发生器产生臭氧，利用其强 氧化性对空气中的细菌病毒进行灭活。 适用于密闭空间的空气消毒。
医院消毒与保洁培训课件
02
授课方式：采用多媒体教学，结合案例分析、实际操作演示等
ห้องสมุดไป่ตู้
03
授课时间：根据培训需求，合理安排授课时间
04
考核方式：采用笔试、实际操作等方式进行考核，确保培训效果
实际操作演示
演示正确的消毒方法
演示正确的保洁流程
演示正确的设备操作
演示正确的防护措施
考核与评估
01
理论知识考核：包括消毒、保洁等相关知识
04
保洁流程与标准
清洁区域划分：明确各个区域的清洁任务和标准
清洁频率与时间：制定合理的清洁频率和时间表
清洁方法与工具：选择合适的清洁方法和工具，确保清洁效果
清洁质量检查：定期对清洁质量进行检查，确保符合标准
清洁人员培训：对清洁人员进行培训，提高清洁技能和意识
清洁记录与报告：记录每次清洁的情况，并定期提交报告
02
培训内容：包括消毒方法、消毒剂使用、保洁流程等
04
培训效果：提高医院环境的卫生安全，降低感染风险，保障患者和医护人员的健康
降低医院感染风险
A
培训目的：提高医院消毒与保洁人员的专业素质
B
降低医院感染风险：通过培训提高消毒与保洁人员的技能，降低医院感染风险
C
保障患者安全：通过培训提高消毒与保洁人员的安全意识，保障患者安全
D
提高医院服务质量：通过培训提高消毒与保洁人员的服务水平，提高医院服务质量
2
消毒基本原理与方法
消毒原理：利用物理或化学方法杀灭病原微生物
01
消毒方法：包括物理消毒（如紫外线、高温）和化学消毒（如消毒剂、消毒液）
02
消毒剂选择：根据消毒对象和消毒目的选择合适的消毒剂
医院环境卫生学监测与院感控制讲义(PPT 70张)
与院感控制
医院环境卫生学监测
1、什么是环境卫生学监测？
2、为什么要做环境卫生学监测？
3、如何开展环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
•
环境卫生监测主要包括对空气、 物体表面和医护人员手的监测。
•
什么是医院环境卫生学监测？
• 新开医院或科室监测频率为每月 一次，在连续监测一年以上，消毒药 械和环境未发生重大改变时可将监测 频率降至每季度一次。
如何开展环境卫生学监测？
如何开展环境卫生学监测？
• 5cm×5cm灭菌规格板
如何开展环境卫生学监测？
为什么要做医院环境卫生学监测？
• Ⅰ类环境：为采用空气洁净技术的诊疗 场所，分洁净手术部和其他洁净场所。
为什么要做医院环境卫生学监测？
• Ⅱ类环境：为非洁净手术部；产房；导管 室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离 病区；重症监护病区；新生儿室等。 • 空气≤４cfu／（１５ｍｉｎ·９ｃｍ平皿） • 物表≤5cfu/cm2
医院空气净化管理规范
• 空气洁净技术：百级、千级、万级
如何开展环境卫生学监测？
• 医用紫外线消毒灯辐照强度监测
• 1、紫外线辐照计法：
采样时机（开启紫外线灯5分钟） 采样高度（紫外线灯下垂直距离1米） 照射时间（灯下照射1分钟）
如何开展环境卫生学监测？
• 2、紫外线辐照计法
如何开展环境卫生学监测？
•
如何开展环境卫生学监测？
室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处。
如何开展环境卫生学监测？
• 将直径为9厘米的普通营养琼脂平皿 放置各采样点，采样高度为距地面0.8m ～1.5m；
医院环境卫生学监测
1、什么是环境卫生学监测？
2、为什么要做环境卫生学监测？
3、如何开展环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
•
环境卫生监测主要包括对空气、 物体表面和医护人员手的监测。
•
什么是医院环境卫生学监测？
• 新开医院或科室监测频率为每月 一次，在连续监测一年以上，消毒药 械和环境未发生重大改变时可将监测 频率降至每季度一次。
如何开展环境卫生学监测？
如何开展环境卫生学监测？
• 5cm×5cm灭菌规格板
如何开展环境卫生学监测？
为什么要做医院环境卫生学监测？
• Ⅰ类环境：为采用空气洁净技术的诊疗 场所，分洁净手术部和其他洁净场所。
为什么要做医院环境卫生学监测？
• Ⅱ类环境：为非洁净手术部；产房；导管 室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离 病区；重症监护病区；新生儿室等。 • 空气≤４cfu／（１５ｍｉｎ·９ｃｍ平皿） • 物表≤5cfu/cm2
医院空气净化管理规范
• 空气洁净技术：百级、千级、万级
如何开展环境卫生学监测？
• 医用紫外线消毒灯辐照强度监测
• 1、紫外线辐照计法：
采样时机（开启紫外线灯5分钟） 采样高度（紫外线灯下垂直距离1米） 照射时间（灯下照射1分钟）
如何开展环境卫生学监测？
• 2、紫外线辐照计法
如何开展环境卫生学监测？
•
如何开展环境卫生学监测？
室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处。
如何开展环境卫生学监测？
• 将直径为9厘米的普通营养琼脂平皿 放置各采样点，采样高度为距地面0.8m ～1.5m；
医院感染的预防与控制—清洁消毒灭菌(基础护理课件)
第三部分：清洁消毒灭菌方法
（一）物理消毒灭菌法
方法 干热
湿热
干热与湿热消毒灭菌方法比较
特点
要求
由空气导热，传热速度慢、穿透 温度高、时间长
力弱
由空气和水蒸汽导热，
温度相对较低、时间短
传热速度快，穿透力强
第三部分：清洁消毒灭菌方法
（一）物理消毒灭菌法
➢ 燃烧灭菌法：
特点：简单、迅速、彻底。 适用范围：特殊感染的敷料；无保留价值的污染废弃物品；微生物实验室接种环的消毒灭菌；耐 高温的金属器械急用时。 禁忌：锐利刀剪禁用。 方法： • 金属器械可在火焰上烧灼20s； • 容器类可倒入95％的乙醇，点火燃烧3min； • 接种环、试管口及塞子在火焰上旋转烧灼2～3次； • 无保留价值的污物、特殊感染的敷料直接焚烧。 注意事项：①燃烧过程中不得添加酒精；②燃烧时远离易燃易爆物品； ③贵重器械和刀剪等锐器
*存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸； * 对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用； *易氧化分解，现配现用，监测浓度； *有刺激性，配制时要戴口罩和橡胶手套。
第三部分：清洁消毒灭菌方法
（二）化学消毒灭菌法
➢ 常用化学消毒剂：
过氧化氢（双氧水）：
• 适用范围：伤口消毒、物体表面消毒、口腔冲洗 • 常用方法：2% ～ 3%冲洗或消毒 • 注意事项：
预真空压力蒸汽灭菌器：压力： 205.8kpa； 温度： 132 ～134 ℃；时间： 4～5min 注意事项：
①灭菌包<30×30×25cm，放置物品<80～90% ，但不得<5～10%，重量<5～7kg，包装不得过紧；②布类物品 应放在金属、搪瓷类物品之上；③灭菌后物品烘干后才能取出，防过热和突然开盖；④灭菌须专门人员操作， 注意安全；⑤必须做灭菌效果监测。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重大院感事件暴露环境清洁消毒问题
• 意大利的研究显示，在透析病房未采取任 何措施之前，透析者中的丙型肝炎感染率 • 为25%～39.4%；后来他们对丙型肝炎不分 机，但对透析环境和设备进行严格消毒，2 年后丙型肝炎的年感染率降低至0.54%。 • 美国CDC报导，细菌、HBV、HCV和HIV 从环境物体表面、医务人员传给透析病人。
•
有5个理由支持医院物表需要消毒！
第四，OSHA(美国职业安全和卫生管理局)要 求被血液和其它潜在感染物质（如羊水， 胸水）污染的表面也要消毒。 第五，在整个机构使用单一的产品既能简化 培训又能简化操作。
我们需要关注物体表面消毒
• • • • • • • 谁在做：三替公司？保洁员？培训了吗？ 清洁还是消毒？ 怎么消毒？频次/消毒液 我们应该关注哪些地方的消毒？ 重点场所： ICU、新生儿室。。。 高危表面：频繁接触部位。。。 床单位消毒器用多久了？有没更换臭氧管？
有5个理由支持医院物表需要消毒！
不能忽视医疗机构环境清洁和消毒！
• • • • • • • • • • 医院感染微生物来源：医疗机构的环境 1.在水中或潮湿的地方、偶而出现在无菌物品或消 毒剂中（假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属） 2.物品如被服、护理过程中使用的器械和物品。合 理的保洁能限制细菌存活的危险性，因为大多数微 生物需要潮湿、热及有营养的条件才能生存。 3.在食物中细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫 （细菌小于直径10um能在空气中保存数小时，它能 象细小的尘埃一样被吸入） --WHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第 二版）
物体表面耐药菌的广泛污染
• • • • • • • • • • 大量的研究表明，临床上重要的致病菌 在医院的一般环境物体表面上能够存活，并 且它们会存活相当长的时间。研究也显示病 人周围的临床环境物体表面会被已知可以引 起医院感染的致病菌严重污染，然而很难判 定这是感染的原因还是感染的结果。经研究 发现，耐甲氧基氨苄青霉素金黄色葡萄球菌 (MRSA)和肠球菌在感染病人的病房周围环境 物体表面上存在广泛污染，从床垫、床架到 门把手、水龙头各种环境中都分离到MRSA。
近年来物体表面在医院感染传播中 的作用重新受到重视！
• • • • • • • • • • 美国CDC认为人与人之间的直接接触传播或 通过污染的物体表面间接传播是病原体传 播的主要途径之一。 一份369名感染控制专业人员的调查表明: 63%的人坚定或某种程度认为无生命环境在 院内感染病原体传播中起作用。 研究显示，物体表面尽管只是偶尔涉及将 感染直接传给病人，有充分理由相信在医院 致病菌获得、医务人员手和医疗设备污染方 面起十分重要的间接作用。
是高度危险的！
8
ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重
9
重大院感事件暴露环境清洁消毒问题
• 西安交大一附院新生儿死亡事件：消毒隔离存 在缺陷，医护人员手和病房物表细菌超标，新 生儿暖箱注水口、奶瓶和奶嘴被金黄色葡萄球 菌、肺炎克雷伯菌污染。 • 天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件：新生儿 暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。 • 血液透析引发丙肝暴发事件：手卫生？环境物 表消毒不到位？共用治疗药物、接触隔离不到 位？不正确复用透析器？国外研究证实，做好 物表清洁消毒可有效降低丙肝的发生。
微生物能在环境表面存活多久
• 肠球菌和葡萄球菌在纤维织物和塑料表面多 达90天 • MRSA暴发菌株9周以上 • 革兰阴性菌（铜绿假单胞菌、沙门氏菌、大 肠杆菌）在纤维织物和塑料表面多达60天 • VRE在工作台面上达58天 • 流感病毒-无孔表面48小时
现状：环境清洁是否真正落实？
• 1.病人周围环境表面的清洁通常不容乐观 • （谁做？清洁用具？消毒剂？一桌一巾？ 清洁顺序？） • 2.病人出院后的终末清洁常常是不彻底的 • （床单元、医疗用品、医疗器具、周围环 境、厕所？）
环境清洁消毒与医院感染控制
表面消毒有必要吗？
思考？
• 1.一起急性戊型肝炎暴发的思考 • 2.一例发热伴血小板减少综合征家属 之间的传播 • 3.ICU多重耐药菌感染的思考 • 4.西非埃博拉出血热如何传播的？
传染病流行的三个基本条件
• • • • 一、传染源 二、传播途径 三、易感人群 这三个条件相互联系，同时存在，使传染 病不断传播蔓延。
传染病的预防
• 1、管理传染源 • 2、切断传播途径 • 3、保护易感人群 • • 消毒是切断传播途径的重要措施！
污染的环境表面在病原体传播中的 作用如何呢？
医护人员手 隔离 手卫生
易感病人 病原体
环境表面 清洁/消毒
环境清洁的重要性
7
ICU中，容易被污染的物表
• • • • • • • • • 温度计 • 呼叫按钮 输液泵和支架 • 床头桌 氧气流量表 • 床上托盘 呼吸机控制面板/旋钮 • 电视遥控器 生命监测仪面板/旋钮 • 床上用台灯 血压计袖带 • 床边便桶 听诊器 • 床架和控制器 电脑键盘、鼠标 电话 手频繁接触的物体表面，
• 首先，医院地板因空气中细菌沉降而受污染，接 触鞋，轮子和其它物体；偶尔还会被溅出物污染。 清除细菌是控制医院感染的组成部分。 • 第二，清洗剂受污染且导致病人环境中定植细菌。 • 第三，CDC隔离指南建议低度危险性物品被血 液，体液，分泌物或排泄物污染后要清洗和消毒。 同样，指南推荐对某些病原菌，除了清洗，消毒 床头设备和环境物表（如床护栏，床头柜，推车， 门把手和水龙头）是有必要的。 • • • • • 最近的研究表明MRSA和VRE传播可通过：1）病 人间直接接触；2）通过医护人员的手间接传播；3） 手接触污染的环境表面和病人护理设备等方式进行 传播。 研究显示在长期护理病房的工作人员13%-41%的手 上携带有VRE 。 暴发调查发现病人或医护人员经常接触的环境表面 有VRE污染，包括床栏、门把手、床单、睡衣、病 床餐台，血压计袖带、电脑桌、床头桌和各种医疗 设备。通常在临床实验室或病人病房有VRE环境污 染，这些病人有腹泻或身体多处有细菌定植时，增 加环境污染的可能性。