不同取血方法对快速血糖仪测量值的影响_田建华
影响血糖仪检测末梢血糖准确性的原因分析及护理对策
影响血糖仪检测末梢血糖准确性的原因分析及护理对策潘火英1,潘 晓2,陈 湘1(1.赣南医学院第一附属医院,江西 赣州 341000;2.江西省瑞昌市中医院急诊科,江西 瑞昌 332200)摘 要:目的:探讨正确使用快速血糖仪的方法,提高临床血糖快速监测的准确性、科学性。
方法:结合快速血糖仪监测患者血糖变化的临床实践,对影响其使用的相关因素进行分析。
结果:提高应用快速血糖仪进行临床血糖监测的准确性,完善护理质控体系,促进护理质量和服务品质的提升。
结论:结合相关影响因素规范护理工作的方法和程序有利于提高临床进行快速血糖监测的准确性,为临床合理用药提供及时、准确的判断依据。
关键词:血糖检测;影响因素;护理对策中图分类号:R471 文献标志码:A 文章编号:1001-5779(2010)01-0139-02 糖尿病是慢性终身性疾病,血糖监测是糖尿病病人重要的监测指标之一[1],糖尿病控制及并发症试验(DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(MKP DS)已证实,通过血糖自我监测是良好控制糖尿病的重要手段[2]。
有研究报导,袖珍式快速血糖仪测定的血糖值与实验室常规方法测定的系统无显著性差异,自我血糖监测(self2monit oring of bl ood glucose, S MBG)是糖尿病综合治疗的基石,血糖监测的结果可被用来反映治疗的效果并指导治疗方案的调整[3]。
然而临床上常常因为操作不规范或仪器使用不当而导致检测结果与病情不相符,为治疗提供了错误信息,影响糖尿病患者的治疗。
1 影响因素1.1 操作人员 未经培训的非专业人员所测结果的准确性明显低于专业人员,在准确度及精密度都存在不足。
1.2 患者心理状态 指端采血是创伤性操作,患者对采血会产生紧张情绪,从而引起交感神经兴奋,使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加,引起血糖升高致使检测结果不能正确反映真实血糖水平[4]。
1.3 患者病情及用药 患者用药及疾病因素对血糖会产生一定的影响。
不同采血方法进行血常规及快测血糖检验的比较
不同采血方法进行血常规及快测血糖检验的比较目的分析不同采血方法进行血常规及快测血糖检验的比较。
方法选取2014年11月—2015年11月来该院的体检人员74例，随机分为实验组和对照组，每组37例。
实验组人员进行静脉血采集，对照组人员进行末梢血采集，采用血液分析仪和快测血糖分别测定血常规和血糖，对比分析两组人员的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞比容、血小板计数、快测血糖值结果。
结果实验组人员的平均白细胞计数为（5.57±1.43）×109L、平均红细胞计数为（4.97±0.60）×1012L、平均血红蛋白水平为（146.60±13.30）g/L、平均红细胞比容为（43.70±3.40）%、平均血小板计数为（265.30±59.70）×109L、平均快测血糖值结果为（5.20±0.41）mmol/L，其中白细胞计数低于对照组，其他结果均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组人员的快测血糖结果和对照组人员相比无明显差异（P>0.05）。
结论静脉血采集和末梢血采集对于血常规结果的影响比较大，对于快测血糖的结果基本无影响，静脉血采集的优势比较明显，其采血量较大，检测结果比较准确，值得临床广泛推广。
标签：静脉血；末梢血；血常规；快测血糖血常规和快测血糖检验时临床上常用的化验手段，血常规检验可以对细胞数量、形态的分布和变化进行检测，其结果有助于全身性疾病的早期发现，是临床诊断的主要依据之一。
血常规检测主要的采血方法有静脉血采集和末梢血采集，将采集的样本通过血液分析仪进行分析。
末梢血采集的优势在于采血方便、采血速度快、患者疼痛感轻，但是其容易受到组织液稀释，影响检测的结果。
临床研究发现，静脉采血的采血量大，检测结果相比末梢采血更加准确[1]。
快测血糖检验可以尽早的发现体检人员的血糖异常情况，是糖尿病诊断的主要方法之一。
不同采血方法及标本放置时间对血糖的影响
不同采血方法及标本放置时间对血糖的影响【摘要】目的:探讨肝素抗凝之全血、血浆及真空管分离胶分离之血清放置不同时间对血糖测定结果的影响。
方法：对100例健康体检者之肝素抗凝全血、肝素抗凝血浆、真空管分离胶血清，在采样后2 h、4 h、6 h、8 h测定血糖。
结果：肝素抗凝血浆及真空管分离胶血清在不同时间测定值与全血2 h的测定值差异无显著性。
全血测定值随时间延长而降低。
结论：标本采集后要及时测量，不能及时测定时，应即时分离血浆或血清，并尽早测量。
【关键词】血糖；真空管分离胶；肝素抗凝血；肝素抗凝血浆血糖是临床常用的重要检查项目,其结果的准确性直接影响到患者疾病的诊断和治疗,要获得准确可靠的检验数据,有赖于建立一套完整的质量保证体系。
同时要有一套完整的规章制度,保证其贯彻执行。
在日常工作中存在很多偶然因素,都可能会直接影响检验结果的准确性，如:标本采集方法及时间、取血部位、测定方法、测定时间、药物干扰、标本保存方法等。
笔者对我院健康体检100人之真空管分离胶血清、肝素抗凝血浆、肝素抗凝全血分别在标本采集后2 h、4 h、6 h、8 h进行血糖测定，现将结果报告如下。
1 材料及方法1.1 研究对象我院门诊健康体检人群100人。
1.2 试剂氧化酶法试剂由北京科美东雅生物技术有限公司生产。
肝素抗凝管真空分离胶采血管，由湖南省浏阳市医用器具厂生产。
1.3 仪器深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，BS-300全自动特殊化分析仪。
1.4 方法常规静脉采血,分别置于肝素抗凝管及分离胶管。
肝素抗凝血即时离心分离血浆,吸取0.5 ml置另一试管为肝素抗凝血浆, 原肝素抗凝血管作抗凝全血，真空分离胶管即时分离血清。
对分离胶血清、肝素抗凝血浆及抗凝全血标本分别在采集后2 h、4 h、6 h、8 h进行血糖测定，结果进行统计学分析。
2 结果测定结果，见表1。
表1 血清、血浆及全血在2 h、4 h、6 h、8 h血糖测定结果（略)肝素抗凝血浆与分离胶血清在采血后4 h、6 h、8 h测定，结果2 h的有所升高,部分标本结果有所降低，测量结果差异无显著性。
采血方法对快速血糖测量值的影响
［ １ ］ 胡冀， 粱耀君． 以眩晕为首发症状的 内科疾病 ９ ４例 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 岭南 急诊 医学杂
志， ２ ０ ０ ６， １ １ （ ２ ）： ｌ ３ ４ —１ ３ ５ ．
［ ２ ］ 吴云． 经颅多普勒超 声（ Ｔ Ｅ Ｄ ） 对头晕或 眩晕患者 的诊断价 值分析 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 药物应用， ２ ０ １ ３ ， ０ ７ （ ０ ２ ） ： ２ １ — ２ ２ ． ［ ３ ］ 王文春 ， 张安仁， 卢家春 ， 等． 改良颈性 眩晕症状 与功能评估量 表在椎动脉 型颈椎 病中医ｆ 临床 中的应用及评价［ Ｊ ］ ． 西南军医， ２ ０ ０ ７ ， Ｏ ９ （ Ｏ ４ ） ： １ ４ ５— １ ４ ６ ．
表１ ： 对 比两组患者 的情 况（Ｘ±ｓ ； ｎ ＝１ ０ ０ ， ％）
２ ． ２治 疗 和处 理 方法 ２ ． ２ ． １脑 缺 血 处 理
依据患者情况均 给予改善脑供 血治疗 ， 注意抗凝和扩 张血管治疗 ， 注意休 息适宜进 行体育锻炼 。 ２ ． ２ ． ２高 血 压 处 依据患者 的血压情 况给予降压 、 降低颅 内压治疗 ， 同时对患者 实施严格 的生活饮食
１ ． 针刀在下针过程 中往往存在许 多盲区和 误区 ， 在分 离肌 肉组 织的 同时存 在损伤 浅表神经与血管的风险 ， 更 有甚者 ， 术者往往依照某一 骨性 标志作 为参照点 或根据术 者 的熟练程度下针 ， 而这种方法法 在很 大程度 上不 利于 治疗效 果 的提升 ， 甚 至加 大治疗
风险 。
基金项 目： 长沙医学院 ２ ０ １ ４年大学生研究性学习和创新性实验计划项 目， 长医教［ ２ ０ １ ４ ］ １ ０ 号 一一 １ １ ８ 引言 ： 本文主要致力于研究关于小针刀在治疗 损伤性 炎症方面 的治疗方法 和临床 应用 ， 主要 是通 过剥离 、 松解并联合针刺达 到治愈损伤性 炎症的 目的， 方法 简单易行 ， 收 效较好 ， 故笔 者总结近 ｌ Ｏ年关于小针 刀的在损 伤性 炎症 方 面的临床应 用 ， 以促进 针刀 在临床治疗方面的发展 。
血糖检验结果的影响因素分析及处理对策
血糖检验结果的影响因素分析及处理对策摘要】目的：探讨不同采血方式以及不同检测仪器对血糖检测结果的影响。
方法：选用末梢采血和静脉采血两种方式，分别用快速血糖分析仪和全自动生化分析仪进行血糖检测。
结果：全自动生化分析仪与快速血糖分析仪的血糖检测的结果无显著差异，无统计学意义(P>0.05)；不同采血方式对血糖的检测结果有一定的影响，具有统计学意义(P<0.05)。
结论：不同的采血方式能影响血糖的检测结果，两种仪器均可用于血糖的检测。
【关键词】消毒采血方式血糖检测【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0142-02【Abstract】 Objective: To investigate the effect of different sampling methods anddifferent detection instrument for detecting result of blood sugar. Methods: theperipheral blood and venous blood sampling were used in two ways, fast blood glucose analyzer and automatic biochemical analyzer blood glucose detection.Results: there was no significant difference in blood glucose was detected with automatic biochemical analyzer and fast blood glucose analyzer results, no statistical significance (P>0.05); different methods of blood sampling results have implications for detection of glucose, with statistical significance (P<0.05).Conclusion: the blood can affect the detection results of different blood glucose,two blood glucose detection instrument can be used for.【Keywords】 disinfection blood glucose糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
采血方法对快速血糖检测值的影响
采血方法对快速血糖检测值的影响作者：杜意斯来源：《中国实用医药》2011年第27期【关键词】采血方法;快速血糖测定仪；血糖据统计，目前我国糖尿病的患病率呈上升趋势，患糖尿病的人数至少3000万，其中有1/3患者的血糖控制在理想水平［1］。
血糖是诊断与治疗糖尿病的重要依据，为了探讨不同采血方法对快速血糖仪检测的血糖与静脉抽血葡萄糖氧化酶法(即GOD)检测血糖值有无差异，我们对75例糖尿病患者进行了实验研究，结果，自然流出法采血结果差异无显著性。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料所选病例均为我院2005年7月至2007年8月住院的糖尿病患者，调查人数75例，其中男50例，女25列，年龄12~72岁，平均年龄(53.1±14.3)岁。
随机将患者分为3组，每组25例。
于检测前1 d晚餐后不再进食，空腹12 h后于次日早晨6时，患者在静息状态下(即清醒未进行活动和治疗前)，洗净左手无名指在床边进行血糖检测。
1.2材料快速血糖检测仪，中日合资桂林市医疗电子仪器厂出品的反射式免擦血糖分析仪(Urites,优利特型)、采血笔和试纸条也由同一厂生产。
1.3快速血糖仪测定法①自然流出组。
用75%酒精棉球消毒患者左手无名指指端待干，调节自动采血笔至合适的进针深度，刺入足够深度(约2~3 mm)，由试剂层将血滴吸入，检测结果以mmol/L记录。
②热水按摩组(简称按摩组)。
在消毒采血前，护士先将左手无名指指端第二指节前段放入盛有45℃水温的温水中3 min，然后用手指按摩患者的左手无名指指腹，使之血变红，并在患者左手无名指末关节处捏紧手指以防指端静脉血回流，然后按自然流出的采血方法，采血检血糖值。
③手指挤血组(简称挤血组)消毒后适当减少穿刺深度。
穿刺后在不同方向用力挤压指端，使流出的血液较多，其他方法同上。
1.4统计学方法用配对资料t检验进行统计学分析，相关系数作显著性检验，以P2结果3组快速血糖仪测定的值与葡萄糖氧化酶法测定值的结果，见表1。
影响快速血糖仪准确性相关因素及护理对策的研究现状
影响快速血糖仪准确性相关因素及护理对策的研究现状【摘要】血糖监测是糖尿病得到良好控制的重要保证，但临床上常常因为操作不规范或血糖仪使用不当导致监测结果与病情不相符，因此分析其影响因素及护理对策是当前研究重点。
【关键词】糖尿病；血糖仪；影响因素；护理对策糖尿病是慢性终生疾病，血糖监测是糖尿病病人重要的监测指标之一[1]，在糖尿病病人中进行血糖监测是糖尿病得到良好控制的保证，快速血糖仪以其使用简单、可靠，每次测试时间短，5秒出结果，需血量少，痛苦小而广泛应用于临床[2]，然而临床上常常因为操作不规范或血糖仪使用不当导致监测结果与病情不相符，为治疗提供错误信息，影响患者的治疗。
1. 影响因素1.1 操作人员未经培训的非专业人员所测结果的准确性明显低于专业人员，在准确度及精密度都存在不足[3]，故对其进行相关知识的培训是相当重要的，例如：①仪器测定的原理；②仪器使用的试剂、设备，如何进行有效的质量控制；③使用床旁监测方法的局限性、注意事项、参考范围等。
以上这些内容在仪器说明书上均有详细的叙述，操作人员在操作前必须充分理解与掌握。
但在具体工作中，操作人员只是简单、机械的使用快速血糖仪，很少有人能主动了解这些知识并付诸实践。
1.2 患者因素糖尿病患者与正常人一样，血糖水平除受身体状况和自身状况、自身激素水平影响外，还受情绪、饮食、运动、饮酒以及血液中红细胞积压、甘油三脂浓度、低血压、缺氧状况的影响[4]。
1.3 采血方法田建华，朱凤元通过不同采血方法对快速血糖仪测量值的影响实验结果证明，自然流出法指端取血更准确可靠。
手指取血方法1）自然流出组：用75%乙醇消毒左手无名指指端待干，根据患者手指表皮的厚度，用自动取血笔刺足够深度（2-3mm），轻轻捏一下指端，自然流出血液，准确滴入试纸条的试杯（血量填满试纸），取血后五秒内检测。
2）按摩组：消毒前，护士先用手指按摩患者的左手无名指指腹，使其充血变红后在末节指关节处捏紧手指，阻止指端静脉血回流，然后按自然流出组的取血方法。
45例快速血糖仪测定血糖的结果分析
・
２１ ０ ０年 ８月上 第 ２卷 第 １ ５期
Ａｕ ｕ ｔ ｇｓ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ １ ．５
３８ ・
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｈｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｎ ｒｄｔ ｎ Ｉ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏＣ ｉ Ｃ ｏ
时 要 注 意手 指 的血循 环 是 否 好 、 无 冻疮 、 肿 、 有 水 发绀 、 染 感
及取血量不要过少或过多等。此外快速血糖仪测定时应操
血血糖 ， 测定前仪器用质控液校正 ； 同时抽取静脉血送生 化
室 ，０ ０／ ｉ ３ ０ ｒ ｎ离心 ５ ｉ， ｍ ａ 取血清于生化仪检测血糖浓度。 ｒｎ
生 化仪 测 得 结果 为 （． ７ ７±３ １） ｍ ｌ ， 速 血 糖仪 测 ２ ． ｍ ｏ Ｌ快 ４ ／
定结果伟（ ． ３３ ｍ ｏ Ｌ 快速血糖仪测定值较高 ， ７８ ７± ． ０） ｍ ｌ ， ／ 差 异有统计学意义（ ００ Ｐ ． ｏ生化仪与 陕速血糖仪测定值呈 ５
正 相关 （ Ｏ９ ，Ｌ０ ０ ） ｒ ．１ ＝ Ｐ ． １． ０ ４ 讨 论
果。 应及时抽静脉血复查 ， 以排除各种干扰 ， 减少误差， 更好
地为 临床和患者服务。
５ 结 论
２１ 对象 门诊患者共 ４ ． ５例 ， 年龄 、 不限 。 性别
２ ． 仪 器 与试 剂 奥 林 巴斯 Ａ ４０及 配 套 原 装 试 剂 ； 精 ２ Ｕ０ 蓝
快速血糖仪及配套原装试纸条 。
【 关键词 Ｊ 快 速血糖仪 ； 床边检验 ； 血糖 ； 化仪 生 １ 目的
另 外 要尽 量 避 开 维 生 素 ｃ 谷胱 甘 肽 等 药 物 的 影 响 ， 免 同 、 避
不同血样处理方法对血液生化指标检验结果的影响
不同血样处理方法对血液生化指标检验结果的影响摘要：目的分析不同血样处理方法对血液生化指标检验结果的影响。
方法选择2019年6月~2020年6月进行血液检查的健康体检人群的100名，随机分为两组，对照组50名的血液采取的处理方法是在采集血样半小时内离心处理之后取血清进行血液生化指标检验，观察组50名的血液采取的处理方法是在采集血样半小时内4摄氏度保存1天后进行血液生化指标检验，比较两组的检验结果差异。
结果：两组的天冬氨酸转移酶、血肌酐、丙氨酸转氨酶和血糖存在显著差异，P＜0.05。
结论：血液标本易受处理方法的干扰，因此，需要加强对工作人员的培训，使其掌握规范的血液生化指标检验流程，以确保血液生化指标检验结果的准确。
关键词：不同血样处理方法；血液生化指标；检验结果；影响血液是人体的重要组成部分，生化指标的检测可以助于各种疾诊断和治疗各种，特别是血样的状况和处理。
临床上常用的生化检测方法是血液生化指标，医务工作者可以通过血液生化检验的结果，判断识别受是否患病，从而为健康的受测者提供支持。
生化检测复杂，涉及因素多，整个生化检测过程长，对各个环节的生化检测结果有影响，如果没有规范采集血标本、处理操作等，容易引起血标本异常，进而影响血液生化检测结果，从而影响病人的诊断和及时治疗[1-2]。
本研究选择2019年6月~2020年6月进行血液检查的健康体检人群的100名，随机分为两组，分析不同血样处理方法对血液生化指标检验结果的影响，报道如下：1资料与方法1.1.一般资料选择2019年6月~2020年6月进行血液检查的健康体检人群的100名，随机分为两组，对照组采血的样本当中最小患者的年龄为18岁，最大患者的年龄为74岁，年龄均值为（38.42±4.41）岁。
男有27例，女23例。
观察组采血的样本当中最小患者的年龄为18岁，最大患者的年龄为72岁，年龄均值为（38.56±4.47）岁。
男有28例，女22例。
不同采血方法对快速血糖测量值的影响
3 李亚. 葡萄糖氧化酶法与血糖仪测定血糖结果比较. [J ] 实 用医学检验杂志 ,1997 ,4 (4) :50.
M E K - 6318 血液分析仪白细胞分类 120 例与显微镜检查结果分析
关键词 采血方法 快速血糖仪 血糖 中图分类号 R587. 1
为了探讨快速血糖仪测定血糖值与指端不同采血方法 所测定血糖值之间的关系 ,保证快速血糖仪测定的血糖值与 静脉抽血采用大型生化分析仪测定血糖值一致性 ,使其测定 结果有助于临床用药 ,我院自 2003 年元月 —2004 年 2 月对 75 例住院糖尿病患者进行指端采血 ,用快速血糖仪测定 ,同 时抽取静脉血送化验室做血糖测定对照观察 ,获得较为满意 的结果 ,现报告如下 。
·44 ·
青 海医药杂志2005年第35卷5期
不同采血方法对快速血糖测量值的影响
青海红十字医院内科 (810000) 郑 芳
摘要 为了探讨手指不同采血方法对快速血糖仪测量 值的影响 ,按采血方法随机分为自然流出组 ( A 组) ,按摩组 (B 组) 、挤血组 ( C 组) ,每组 25 例 。患者晚餐后空腹 12 小 时 ,于次日晨选择其左手无名指端采取末梢血即在床边用快 速血糖仪检测 ,然后于 2 分钟内在同侧上肢抽取静脉血即送 实验室用葡萄糖氧化酶 ( GOD) 法作检测对照 ,采用配对资料 t 检验进行统计学分析 。A 组快速血糖仪测量值与 GOD 法 较为接近 ;B 组快速血糖仪测量值与 GOD 法相差较大 ; C 组 快速血糖仪测量值与 GOD 相差最大 。提示不同采血方法会 影响快速血糖仪测量值的准确性 ,在进行快速血糖仪测定时 宜采用自然流出法采血 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3 讨论麻醉注射疼痛是导致病人害怕局麻、引起焦虑的重要原因,患儿常因麻醉注射疼痛而拒绝配合。
因此,任何减少麻醉注射疼痛的方法对病人都是有益的。
本研究结果表明,将麻醉药从室温升至体温时,可明显减轻推注麻醉药时的疼痛。
VAS 是测评痛觉程度最常用的方法之一,有利于病人特别是老年病人对注射痛的精确表达。
我们采用同一病人用同一种麻醉方法双侧注射不同温度的麻醉药液,可使结果更为可靠,由于左右侧采用随机的方法,排除了因左右主观感觉的差异造成的偏差。
局麻药药理作用的关键是阻断钠离子内流,这种阻滞作用是发生在神经膜的内面,而且药物必须以离子方式存在,但药物由神经膜跨入神经膜内面时必须是脂溶性和非离子化状态。
因此,麻醉药中亲脂疏水的碱基和亲水疏脂的阳离子须保持一定比例或者一种动态平衡,才能发挥最佳麻醉效果。
当局麻药液温度升至体温后,可促使平衡式向药物的非离子方向移动,同时增加溶液的pH 值(麻醉药须在酸性环境下才能保持稳定和不发生沉淀,而酸性本身就是引起注射疼痛的原因之一)和药物的脂溶性,最终增加麻醉药物的跨膜速度,加速药物在组织中产生麻醉作用[3],因而减轻注射时的疼痛。
体温麻醉方法简便易行,且不影响临床麻醉效果,值得在临床上推广应用。
参 考 文 献1 Finkel L I ,Ber g D I .Heating lidocaine appears topr event painful injection .Am J Roentg enol ,1987,148:6512 Bainbridg e I C .Comparison o f r o om temperatur e andbody t emper atur e local anaest het ic so lution .Br J Plast Surg ,1991,44:1473 U r sell P G ,Spalton D J.T he effect o f so lutiontemperat ur e o n t he pain o f per ibulbar a nesthesia.Ophthalmolgy 不同取血方法对快速血糖仪测量值的影响田建华 朱风元福建省三明市第一医院内科,三明 365000 摘要 为了探讨手指不同取血方法对快速血糖仪测量值的影响,按取血方法随机分为自然流出组(A 组)、按摩组(B 组),挤血组(C 组),每组20例。
患者晚饭后空腹12h,于次日晨选择其左手无名指采取末梢血即在床边用快速血糖仪检测,同时抽取静脉血送实验室用己糖激酶法(HK 法)作检测对照,采用配对资料t 检验进行统计学分析。
结果:A 组快速血糖仪测量值与HK 法较为接近(t =1.183,P >0.05);B 组快速血糖仪测量值与HK 法相差较大(t =3.819,P <0.01);C 组快速血糖仪测量值与HK 法相差最大(t =5.205,P <0.001)。
提示不同取血方法会影响快速血糖仪测量值的准确性,在进行快速血糖仪测定时宜采用自然流出法取血。
关键词 取血方法 快速血糖仪 血糖Effect of Various Blood Sampling on the Measuring Values of Rapid Blood Sugar DeviceTian Jianhua Zhu Feng yuanDep artment o f I nter nal M edicine ,The First H osp ital of Sanming of F uj ian Pr ovince ,Sanming 365000Abstract T he effect o f var io us bloo d sampling fr om fing er o n the measur ing values o f r apid bloo d sugar dev ice w as investig ated.N atur al o ut flo w g ro up (A ),massage g ro up (B)and bloo d-squeezed gr oup (C)(n =20ineach gr o up )wer e dev elo ped in ter ms o f the blo od samplings .T he patients fa sted for 12h after supper .N ex t mor ning the per ipheral blo od w as sampled fr om the left fo ur th finger and the sug ar va lues w er e mea sur ed by using ra pid sugar dev ice.At the sam e t ime,v ein bloo d w as t aken out to m easur e t he sugar values by using HK metho ds as co ntro l g ro up.T he results show ed t ha t in the g r oup A the measuring values o f blo od sug ar by r apid sugar dev ice and by HK metho ds w as similar (t =1.183,P >0.05).In the gr oup B ther e w as a sig nificant difference in the measur ing v alues of blo od sugar between rapid sug ar device and HK metho d (t = 3.819,P <0.01).I n the gr oup C,the differ ence in the measur ing v alues o f bloo d sug ar betw een the r apig sugar device and HK metho ds w as the most (t =5.205,P <0.001).It was sugg ested that v arious bloo d sampling could influence the accur acy of the ra pid sugar dev ice .N atur al outflow method w as selected t o perfo rm r apid sug ar deter minatio n .Key words bloo d sampling r apid bloo d sugar dev ice blo od sug ar 快速血糖仪与大型生化分析仪比较具有体积小、携带方便、操作简便、获取结果快速等优点,广泛应用于临床床边血糖测定和糖尿病患者的家庭自我监测。
但该仪器易受外界因素(如仪器的性能,环境的温度、湿度,取血方法等)的干扰,导致其测量值与实验室己糖激酶法(HK法)的测量值出现偏差,为了探索指端不同取血方法所测试的血糖值与静脉血糖值的一致性,笔者于1999年6月至2000年3月对60例住院糖尿病患者进行了观察,报道如下。
1 资料和方法60例中男45例,女15例,年龄(52.2±12.7)岁。
随机分成三组,A组(自然流出组)、B组(按摩组)、C组(挤血组),每组20例,患者晚饭后空腹12 h,于次日早晨(未进行其它治疗和活动)用肥皂水清洗双手并擦干,选择患者左手无名指采取末梢血即在床边用快速血糖仪(德国拜耳公司GLU COM ET ER○R产)检测,同时抽取静脉血即送实验室用HK法作对照检测。
手指取血方法 自然流出组:用75%乙醇消毒左手无名指指端待干,根据患者手指表皮的厚度用自动取血笔刺足够深度(2～3mm),轻轻捏一下指端,自然流出血液,准确滴入试纸条的试杯(血量填满试杯),取血后30s内检测。
按摩组:消毒前,护士先用手指按摩患者的左手无名指指腹,使其充血变红后在末节指关节处捏紧手指,阻止指端静脉血回流,然后按自然流出组的取血方法。
挤血组:用75%乙醇消毒左手无名指指端待干,适当减少穿刺深度,穿刺后在不同方向用力挤压指端,促使血液流出,其它方法同自然流出组。
用配对资料t检验进行统计学分析。
2 结果三组快速血糖仪测量值与HK法测量值比较见表1。
表1 三组快速血糖仪测量值与HK法测量值 比较(x-±s,m mol/L)组别例数快速血糖仪法HK法t PA B C 2020207.63±1.417.49±2.636.42±2.977.85±1.428.93±2.948.64±3.071.1833.8195.205>0.05<0.01<0.001表1示,自然流出组中两种方法的结果差异无显著性(P>0.05);按摩组和挤血组中两种方法的结果差异有极显著性(P<0.01和P<0.001)。
3 讨论本文实验结果示,在进行快速血糖检测过程中,不同的取血方法对血糖值有直接影响,为了保证快速血糖仪测量值的准确性,我们宜采用自然流出法指端取血。
取血过程中避免过分按摩和用力挤压取血部位,因挤压会挤出组织液,对血液标本造成稀释;按摩可以使血管扩张,同时捏紧阻止静脉血回流,可使毛细血管内的压力增高,促进组织液的渗出,使测量值出现假性偏低。
取血时,宜选择左手无名指指尖两侧指甲角皮肤薄处采血。
根据手的解剖学特点,拇指与小指肌腱活动的滑液囊比较广泛,并分别向手掌中间延伸,而且互相沟通。
如拇指和小指发生感染,炎症就可能向后蔓延,引起手掌和另一个手指的感染。
而第2～4指(示、中、无名指)的腱鞘不相通,若感染多局限于各手指[1]。
但示指和中指是人的功能手指,使用的机会较多;若为自检,右手习惯拿取血笔采血,因此宜选择左手无名指采血。
根据手指的血管走向,手指的固有动脉行走于掌面与侧面交界处并在指端吻合成网[1]。
因此宜选择指尖两侧指甲角皮肤薄处采血。
75%乙醇含有一定量的水,若未干会稀释血液标本,且乙醇会对试纸的氧化酶产生干扰,从而影响测量值的准确性,因此待乙醇干后方能采血。
取血时穿刺的深度应适宜。
皮肤的组织结构由浅至深分为表皮、真皮、皮下组织,表皮的下方为真皮,真皮可分为浅在的乳头层和深在的网状层,乳头层含有丰富的毛细血管和神经感受器,网状层血管少,主要是胶原纤维。