宫颈活检病理与TCT结果对比分析
TCT、HPV和阴道镜下宫颈组织活检对宫颈病变的诊断价值
TCT、HPV和阴道镜下宫颈组织活检对宫颈病变的诊断价值目的探讨液基薄层细胞学技术（TCT）、人乳头状瘤病毒（HPV）检测与阴道镜下宫颈组织活检对宫颈病变的诊断意义。
方法2013年12月～2015年8月我院门诊和体检5137人中335例TCT筛查异常患者进行HPV检测、阴道镜检查并取宫颈组织活检，以组织病理学为标准，比较3种方法对诊断宫颈病变的意义。
结果①宫颈组织活检阳性检出率明显高于TCT阳性、HPV阳性检出率（P＜0.01）。
②HPV阳性组宫颈上皮内瘤样变的发病率显著高于阴性组（P＜0.01）；HPV阳性组宫颈病变程度亦明显高于阴性组（P＜0.05）。
③随宫颈细胞学检查结果级别的增加，HPV感染的发生率升高，病理诊断为宫颈上皮内瘤变的数量亦增加（P＜0.05），TCT、HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100.00%。
结论TCT、HPV检测和阴道镜检查及活检是诊断宫颈病变重要的辅助措施，三者各有长短，适时综合运用可提高宫颈病变的检出率。
[Abstract] Objective To explore the diagnosis meaning of thinprep liquid-based cytology test（TCT），human papillomavirus（HPV）test and cervical biopsy under colposcope for cervical lesions. Methods TCT screening patients with abnormal，among 5137 people，from December 2013 to August 2015 of outpatient and physical examination in our hospital were tested with HPV test，colposcopy examination and cervical tissues were got for biopsy.The meaning of three methods for diagnosis cervical lesions was compared on the standard of histopathology. Results ①The positive detection rate of cervical biopsy was obvious higher than the positive detection rate of TCT and HPV（P＜0.01）.②The incidence of cervical intraepithelial neoplasia in HPV positive group was significantly higher than that in negative group （P＜0.01），and the degree of cervical lesions in HPV positive group was significantly higher than that in negative group（P＜0.05）.③With the increased of cervical cytological inspection results degree，the incidence rate of HPV infection increased and the number of pathological diagnosis as cervical intraepithelial neoplasia increased（P＜0.05）.The positive rate of TCT，HPV combined with cervical biopsy under colposcope was 100.00%. Conclusion TCT，HPV test and colposcopy examination and biopsy are assist measure for diagnosis cervical lesions.All of the three have advantages and disadvantages，and integrated use of them can increase the detection rate of cervical lesions.[Key words] Cervical intraepithelial neoplasia；Liquid based cytology；Human papillomavirus；Colposcopy；Cervical biopsy宫颈癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一[1-2]，在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌[3]，严重威胁女性健康。
TCT检查与组织病理活检在宫颈病变诊断中的作用分析
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆＴＣＴ ａｎｄ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｍａｙ
２Ｏ ｌ ５ ｔｏ Ｍ ａｙ ２０ １ ７．１ ００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｃｌｉｎｉｃ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｅｎｓｕｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｖａｇｉｎａｌ ｂｉｏｐｓｙ ａｎｄ ＴＣＴ ｔｅｓｔ．Ｔｈｒｏｕｇｈ ｃｙｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ ＴＣＴ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｂｎｏｒｍ ａｌｉｔｉｅｓ ｗ ｉｔｈ ｏｒ ｗ ｉｔｈｏｕｔ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ，ａｎｄ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍ ａｌｉｇｎａｎｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １ ００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ＴＣＴ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｖａｇｉｎａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗｅｄ
液基薄层细胞学检查与宫颈活检对比分析
液基薄层细胞学检查与宫颈活检对比分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：比较液基薄层细胞学检查(TCT)宫颈上皮细胞异常及宫颈癌与组织学诊断的符合程度。
方法：采用TCT进行宫颈癌前筛查者6 000例，筛查阳性行阴道镜下定位活检病例135例，对6 000例TCT结果及135例宫颈阴道镜下活组织病理学检查结果进行对比分析。
结果：6 000例患者阳性284例，阳性率4.73%，284例阳性病例中，ASCUS 134例(47.18%)，LSIL 47例(16.55%)，ASC H 40例(14.08%)，HSIL 51例(17.96%)，SCC 9例(3.17%)，非典型性腺细胞(AGC)3例(1.06%)。
135例宫颈阴道镜下活组织病理学检查结果，慢性炎症25.93%(35/135)，CINⅠ15.55%(21/135)，CINⅡ13.33%(18/135)，CINⅢ 35.55%(48/135)，浸润癌9.63%(13/135)。
结论：TCT检查是筛查宫颈病变的重要手段，但只是宫颈病变规范化治疗的第一步，其结果与组织学检查存在不一致，应遵循“三阶梯诊断程序”，进一步检查明确诊断。
【关键词】液基薄层细胞学检测;宫颈上皮内瘤样病变;宫颈肿瘤;普查宫颈癌是妇科常见肿瘤之一，且年轻患者宫颈癌患病率有明显上升趋势。
由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段，因此可以通过筛查进行早期发现、早期诊断和早期治疗，可极大程度地降低宫颈癌发病率及死亡率[1]。
液基薄层细胞学检测(thinprep cytology test,TCT)技术，提高了样本的收集率，去掉非诊断杂质，制成观察清晰的薄层细胞片，使阅片者更易观察，诊断准确性明显提高，是目前筛查宫颈癌和癌前病变的常用方法。
现对于我院行TCT检测的6 000例患者的细胞学检查资料结合135例阴道镜下宫颈活检组织病理学检查资料进行分析。
怎么看宫颈活检报告单
怎么看宫颈活检报告单宫颈活检是一种常规的检查方法，旨在排除或诊断宫颈病变、宫颈癌等妇科疾病。
在进行宫颈活检后，医生会给你一份宫颈活检报告单，这是最重要的参考资料之一。
但是，对于大多数人来说，如何看懂这份报告单不是一件容易的事。
本文将告诉你如何看懂宫颈活检报告单。
宫颈活检报告单通常都会包含以下几个部分：1.临床诊断：这一部分是介绍你进行宫颈活检的原因以及临床症状。
例如，你可能因为阴道出血、白带异常等妇科症状而进行宫颈活检。
2.检查结果：这一部分是介绍宫颈活检的结果，包括活检标本的形态学特征、细胞学分级、病理诊断等内容。
这一部分是整份报告单最关键的部分。
3.病理诊断：这一部分是对宫颈活检结果的诊断和判断。
通常会给出具体的病理类型、分级以及可能存在的良性或恶性变化。
在看宫颈活检报告单时，可以从以下几个方面来分析：1.样本的质量：通过了解样本的质量，可以了解到样本是否能够代表宫颈病变的情况。
例如，如果样本质量不好，可能会导致宫颈病变被漏诊或误诊。
2.病变的程度：通过了解形态学特征和细胞学分级，可以了解到病变的程度及其对应的严重程度。
例如，宫颈上皮内瘤变（CIN）的分级是从1到3级，级别越高代表病变越严重。
3.病理诊断结论：通过了解病理诊断结论，可以了解到自己是否存在宫颈病变或宫颈癌等妇科疾病，并且可以了解到病变的性质、程度和分型，这有助于选择下一步的治疗方案。
总结：宫颈活检报告单是了解宫颈病变情况的重要资料，需要认真阅读和理解。
对于未经专业训练的人来说，可能难以看懂其意义和含义。
因此，建议在看完报告单后根据医生的建议和诊断结果，及时采取适当的治疗。
如果对报告单有任何疑问，应该及时咨询专业医生。
宫颈液基薄层细胞学检查与病理诊断的比较
宫颈液基薄层细胞学检查与病理诊断的比较摘要：目的探讨液基薄层细胞（简称TCT）在检查子宫颈病变中与病理诊断中的差异。
方法对在本院进行子宫颈癌筛查的3616例患者进行液基薄层细胞学检查，按细胞诊断学标准（TBS），对其中126例异常者进行阴道镜检查后定点活检送病理检查，对比TCT与病理结果。
结果 3616例筛查病例中有126例TCT检查示异常，占3.48%。
126例TCT异常者中ASC-US86 例，占86.25；ASC-H12例，占9.52%；LSIL16例，占11.7%；HSIL9例，占3.97%；SCC3例，占2.38%。
TCT结果为ASC-US和ASC-H的98例病理为CIN以上病变共60例占61.22%，16例LSIL 经活检证实13例为CIN以上病变，符合率为81.25%；9例HSIL经活检证实CIN 以上病变共8例，符合率为88.89%；3例SCC经活检证实为子宫颈鳞癌，符合率为100%。
结论 TCT检查在子宫颈病变病理诊断中有较高的应用价值，如TCT检查异常应联合阴道镜下活检可以早期发现子宫颈病变及癌变。
关键词：TCT；宫颈癌；筛查；癌前病变Abstract：Objective To investigate the difference between TCT and pathological diagnosis in cervical lesions.Methods 3616 cases of cervical cancer screened in our hospital were examined by liquid based thin-layer cytology.According to the standard of cell diagnosis（TBS），126 cases of abnormal cases were examined by colposcopy and then sent to pathological examination by fixed-point biopsy.The results of TCT and pathological examination were compared.Results in 3616 screening cases，126 cases showed abnormal TCT，accounting for 3.48%。
宫颈液基薄层细胞学筛查异常者318例与组织病理学对比分析
宫颈液基薄层细胞学筛查异常者318例与组织病理学对比分析摘要目的：探讨如何提高液基薄层细胞学(TCT)对宫颈癌前病变诊断的准确率。
方法：对318例TCT检查异常并行阴道镜下活组织检查的患者的资料进行回顾性对比分析。
结果：TCT示，ASC-US 146例，ASC-H 77例，LSIL 49例，HSIL 38例，SCC 8例。
宫颈活检组织学显示，慢性炎症94例，HPV 42例，CIN Ⅰ65例，CIN Ⅱ49例，CIN Ⅲ55例，SCC 13例。
ASC的病理阳性率为61.88%，LSIL、HSIL及SCC与组织学的一致率分别为32.65%，84.21%，100%。
HSIL 组的组织学符合率高于LSIL組(P＜0.05)。
结论：TCT与宫颈活检有较高的符合率，但也存在一定的假阳性和假阴性，因此对TCT检查异常者应及时进行活检，防止漏诊或过度治疗。
ASC-US的诊断是TCT检查的难点，其准确性对提高TCT 诊断报告的水平有重要意义。
关键词液基薄层细胞学宫颈上皮内瘤变宫颈活检宫颈病变是妇科常见病、多发病，近年来发病率有升高和年轻化的倾向［1］。
通常从宫颈癌前病变发展到原位癌——浸润癌的过程大约需要10年的时间［2］，因此早期发现宫颈癌前病变对宫颈癌的预防和治疗有重要意义。
本文对318例TCT检查异常的患者进行了细胞学诊断与阴道镜下宫颈活组织检查符合率的对比分析。
现总结报告如下。
资料与方法标本来源与处理：2009年8月～2011年11月收治TCT检查结果异常者共318例，均为ASC-US及以上病变行宫颈活检者。
所有活检标本由妇科医师在阴道镜下取得，经福尔马林固定、石蜡包埋、常规制片、HE染色后进行病理诊断。
诊断标准：细胞学采用2001年的TBS诊断系统，分为良性反应性改变。
非典型鳞状细胞(ASC)，包括未明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)及非典型鳞状细胞-不除外上皮内高度病变(ASC-H)；鳞状上皮内病变(SIL)，包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)。
宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断在宫颈癌、癌前病变诊断中的结果对比分析
宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断在宫颈癌、癌前病变诊断中的结果对比分析俞东梅【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)002【摘要】选取2010年1月~2015年1月我院门诊、住院部收治的315例TCT 诊断为非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上病变患者进行阴道镜多点组织活检病理检查，分析TCT诊断与活检组织病理诊断结果的相符性。
TCT诊断ASCUS 及以上病变共315例阳性，经组织学诊断为CINⅠ60例、CINⅡ/Ⅲ60例、鳞癌14例、腺癌2例。
其中LSIL与CINⅠ符合率72．73%（40/55），HSIL与CINⅡ/Ⅲ级符合率86．36%（38/44），鳞癌、腺癌符合率100%（11/11）。
宫颈液基细胞学检查是宫颈癌、癌前病变筛查的重要手段，与活检组织病理诊断结果具有极高的符合率，值得推广使用。
【总页数】2页(P357-358)【作者】俞东梅【作者单位】三江县人民医院病理科，广西三江 545500【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下r宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用 [J], 赵倩;叶希平;杨雪梅;胡敏2.宫颈细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的诊断效果观察 [J], 陈琼;赵小扬3.HPV、TCT检查联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断价值 [J], 钟彩香4.阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈癌或宫颈癌前病变中的应用价值研究 [J], 曹华5.HPV、TCT联合阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断研究 [J], 朱华芬;邱水莲;杨丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
TCT与活检病理在早期宫颈癌与宫颈上皮内病变临床诊断中的应用
TCT与活检病理在早期宫颈癌与宫颈上皮内病变临床诊断中的应用摘要：目的：分析TCT与活检病理在早期宫颈癌与宫颈上皮内病变临床诊断之中的应用效果。
方法：选取我院收治的宫颈癌患筛查患者共50例作为研究对象，术前均实施TCT检查与宫颈活检病理检查，对比检查效果。
结果：TCT诊断措施的诊断准确率低于活检病理诊断。
结论：在后续的诊断工作之中可以采取TCT联合活检病理诊断的方式，来提高诊断有效性。
关键词：TCT；活检病理；宫颈癌Application of TCT and biopsy pathology in the clinical diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesionsGAN zhong-hua WANG mao-xia GAO jie TANG bo(Department of pathology, Affiliated traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University, 646000,Luzhou ,Sichuan ,China)Corresponding author：TANG bo Email：****************Abstract: OBJECTIVE: Analyze the application effect of TCT and biopsy pathology in the clinical diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions.METHODS: A total of 50 cervical cancer screening patients admitted to our hospital were selected as the research subjects. TCT examination and cervical biopsy pathology examination were performed before surgery to compare the examination results. RESULTS: The diagnostic accuracy of TCT diagnostic measuresis lower than that of biopsy pathological diagnosis.CONCLUSION: In thesubsequent diagnostic work, TCT combined with biopsy and pathological diagnosis can be adopted to improve the diagnostic effectiveness.Keywords: TCT; biopsy; cervical carcinoma宫颈癌是女性群体之中常见的疾病，其对女性的健康影响较为突出，导致其发生的主要危险因素是HPV感染。
宫颈液基细胞学检测与组织活检结果对照分析
宫颈液基细胞学检测与组织活检结果对照分析摘要目的：通过宫颈液基细胞学(tct)检测结果与宫颈活检组织学病理结果分析对比，探讨tct在宫颈癌筛查中的临床应用价值。
方法：对2010年接受体检的已婚女性1200例进行宫颈液基细胞学检查，并按tbs细胞分类法进行细胞学诊断，细胞学阳性者在阴道镜下活检，与病理组织学诊断结果进行比较。
结果：tct结果阳性47例(3.9%)，全部行阴道镜下活检，与病理结果符合43例(91.5%)。
结论：宫颈液基细胞学检查与活检组织病理结果符合率高，在宫颈癌的筛查中准确度较高，可以作为宫颈癌筛查的主要方法。
关键词宫颈液基细胞学宫颈癌筛查宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女健康。
近年来宫颈癌的发生有明显的上升趋势，且发病年龄趋于年轻化［1］。
宫颈癌的发生是一个漫长的演变过程，开展已婚妇女的宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗有效降低宫颈癌的死亡率。
宫颈液基细胞学检查已成为筛查的重要手段和首选方法［2］。
资料与方法2010年1～12月进行体检的已婚女性1200例，年龄22～51岁，平均41岁。
方法：⑴tct检查方法：患者取膀胱截石位，窥阴器暴露宫颈，将特制宫颈刷插入宫颈口内制毛刷伸入宫颈口，保持适当压力，顺时针转动5～8圈。
然后将刷头放人装有细胞保存液的小瓶中漂洗，送病理科。
经过系统的程序化处理，最终制成直径约2cm的薄层细胞涂片，95%酒精固定，巴氏染色。
⑵tbs分类法：①良性反应性病变。
②鳞状上皮细胞异常：按级别由低至高分为不能明确意义的非典型鳞状细胞(asc-us)、高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮(asc-h)，鳞状上皮内低度病变(lsil)、鳞状上皮内高度病变(hsil)、鳞状细胞癌(scc)及腺癌(ac)。
lsil相当于宫颈上皮内瘤样病变(cin ⅰ)；hsil相当于cin ⅱ和cin ⅲ。
细胞学检查阳性的标准包括asc-us及以上病变。
⑶阴道镜下宫颈活检：tct检查阳性者均在阴道镜下行宫颈多点活检.阴道镜下见异常宫颈图像者，在病变部位取活检；未见异常图像者，在3、6、9、12点取活检送病理，进行病理组织学对照。
宫颈TCT和活检诊断的符合率及影响因素探究
宫颈TCT和活检诊断的符合率及影响因素探究作者：朱凤花来源：《中外医疗》 2013年第13期朱凤花江西省九江市妇幼保健院病理科，江西九江 332000[摘要] 目的探讨宫颈TCT（薄层液基细胞学检查）的判断与活检诊断之间的符合率及其影响因素。
方法随机选取在该院检测薄层液基细胞学的病例，采用回顾分析法，将其和活检病理的诊断相比较。
结果上皮异常检出率显示，41~50岁组的检出率要明显高于50岁以上组，宫颈上皮异常的总体检出率为 3.61%。
病理诊断结果与薄层液基细胞学的判断符合率为77.49%。
由于细胞学取材无法取得深层细胞样本，以及取材不到位，取材不当，阳性细胞太少等因素会导致判断存在判断偏高或偏低的情况。
结论宫颈TCT检查能够有效筛查宫颈癌，对于包括非典型鳞状上皮的宫颈上皮异常，以及无法确诊的病例必须施行活检、细胞学复查或者人乳头瘤病毒的检测。
[关键词] 宫颈TCT；宫颈上皮内瘤变；影响因素;分子病理特征，病理组织学；薄层液积细胞学检查[中图分类号] R737[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3）05（a）－０171-02目前薄层液基细胞学检查（TCT）已经成为世界上最先进筛查宫颈癌的一种检查技术。
相较于传统的细胞学检查技术，可以显著提升癌前病变以及宫颈癌的检出率[1]。
但实际操作中也发现有活检病理诊断与TCT判断结果相异的情况，为明确了解判读相异的影响因素，进一步提升TCT判断的准确性，该研究回顾了分析2011年3月—2012年3月于该院就诊的TCT检查病例。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院进行TCT检查的7456例病人为研究对象，患者年龄为17~78岁，平均年龄41岁。
检测结果阳性患者共269例（3.61%），未检测出恶性病变或上皮内病变患者共7187例（96.39%）。
为进一步确诊，检测呈阳性的269例患者中有96例在该院进行了组织病理活检，检测结果为宫颈上皮瘤变（CIN）共78例，其中CINⅠ级，CINⅡ级，CINⅢ级分别为52例、14例和12例，正常宫颈炎16例，原位腺癌1例，鳞癌1例。
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［ ３ ］ 董朝辉 ． 创 伤性 休克 的研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 医学 信息 ， ２ ０ １ ３ ，
２ ６ （ ３ ） ： ５ ２ ９ ．
［ ４ ］ 李桂源． 病理生理学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ ０：
２７ ４．
也有一定的指导作用。乳酸 清除率高 的存 活组 Ｉ Ｓ Ｓ评分低 于 死亡组 ， ６ ｈ 、 ２ ４ ｈ的 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评 分低于死 亡组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ，
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０—２ ７ 编校 ： 徐强 ］
宫颈 活 检 病理 与 Ｔ Ｃ Ｔ结 果对 比分 析
代 阳 （ 安徽省涡阳县人 民医院 ， 安徽 涡阳 ２ ３ ３ ６ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 对官颈病变患者 的宫 颈活检病理与 Ｔ Ｃ Ｔ结果进行对 比。方法 ： 选择 宫颈病 变患者 １ ２ ０例 纳入 研究 ， 都 采用 新柏式薄层 液基 细胞学（ Ｔ Ｃ Ｔ ） 进行宫 颈细胞学检查和宫颈活检病理检查 。结果 ： Ｔ Ｃ Ｔ检测 Ａ Ｓ Ｃ Ｕ Ｓ ８ Ｏ例 ， Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ ３ ３例 ， Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ ６例 ， 宫
便 捷一些。 综上所述 ， 对创伤性 休克 患者进 行动 态监测血 乳 酸和乳
当机体遭受严重创伤后 ， 大 出血 、 剧 烈疼 痛、 组 织坏 死分
解产物的释放和吸收、 感染等 有害因素作用 ， 可引起机体正常 生理功能紊乱 ， 严 重时导致休 克。休克 时微循 环障碍及 组织 缺氧 ， 使线粒 体氧化磷酸化 受抑 、 葡萄糖无氧酵 解增强 ， 肝脏 又不能充分摄取乳酸转化为 葡萄糖 ； 加上 灌流 障碍 和肾功 能 受损 ， 代谢产物不能及时清除 ， 因此发生代谢性酸 中毒 Ｊ 。若 血乳酸得不到及时有效清 除 ， 则说明组 织细胞 灌注 和氧合没 有得到改善 ， 患者病情将进一 步恶化 ， 且发展 为多脏器功能 障 碍和多器官衰竭的风险大为增加 ， 病死率升 高。有研 究提示 ， 为了准确评估患者经治疗后 的组 织细胞 灌注 、 氧合 的改善情 况， 需要 动态监测血乳酸水平 ， 乳酸清除率 可作 为一个重要 的 评估指标。本组资料中存活组 ６ ｈ ． ２ ４ ｈ 乳酸清除率明显高 于 死亡组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。存活组血乳酸水平下 降、 乳酸清除率高 于 死亡组可能与其原发损伤得到控制 、 有效止血 、 有效循环血 量 恢 复、 通气 改善等增加组织细胞灌 注和氧合 的有 利因素有关 。 高水平 的乳酸提示组织灌注不 良， 可能需要进一 步扩容 ， 包 括 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ５卷第 ５期
３ 讨 论
乳酸清除率高提示 预后 较好 ， 说 明对 乳酸代 谢水平 的监 测 同 样 能反应创伤 性休 克患 者的病情变化 趋势。相对于 Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ⅱ评分需 要较 多实验 室 检查 指标 和生 命 体征数 据 来计 算评 分， 通过监测乳酸和乳 酸清 除率来 评估病 情和预后 显得 相对
（ Ａ Ｓ Ｃ Ｕ Ｓ ） 、 低度 鳞状 上皮 内病 变 （ Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ ） 、 高 度鳞状 上 皮病 变
报， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ２ ） ： １ ２ ５ ．
［ ２ ］ Ｌ ｅ ｖ ｙ Ｂ ． Ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ： ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｖ ｉ ｅ ｗ ． Ｃ ｕ ｒ ｔ
Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ４ ） ： ３ １ ６ ．
输血 、 改善微循环等。因此 ， 动态乳酸水平 的监测对治疗方 案
酸清除率 对评 估病情的严重 程度、 发展 、 预后及指导 治疗具有 重要的临床意义 ， 且具有准确 、 较 为简便 的特点 。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 王佩燕． 设立创伤急诊势在必行 ［ Ｊ ］ ． 中国医学科学 院学
发展持续 时间 长， 所 以早期 发现癌 前病变 是 防治宫 颈癌 的关
键 。而随着检 测技 术的发展 ， 液基 薄层 细胞学 检 测 （ Ｔ ｈ ｉ ｎ — ｐ ｒ ｅ ｐ ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ ， Ｔ Ｃ Ｔ ） 技术正 逐步 应用 临床 ， 其 克服 了传 统 巴 氏涂片检 测中的不 足 ， 明显 提高 了标 本 的检 出效果 ， 宫 颈
颈癌 １ 例。病理确诊为炎性反应 ８ １ 例， Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ 级３ １ 例， Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ Ｉ 级 ４例 ， Ｃ Ｉ Ｎ Ⅲ级 ３例 ， 宫颈癌 １ 例 。经 过对 比与判断 ， Ｔ Ｃ Ｔ检测的 宫颈癌与宫颈病变的符合率 为 ９ ６ ． ７ ％ 。结论 ： Ｔ Ｃ Ｔ检验对 于宫 颈疾病患者 的早期诊 断和治 疗 、 预防宫颈 癌的发生 具有十分 重要 的价值 ， 值得推广应 用。 ［ 关键词 ］ 富颈病变 ； 宫颈活检 ； Ｔ Ｃ Ｔ 宫 颈癌 是我 国与全世界 妇女最 常见 的恶性肿瘤 之一 ， 每 ｌ ｅ ｍ， 顺／ 逆时针旋转 ３～ ５周 ， 然后将 采样刷在 Ｔ ｈ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｐ细胞 保存液 中振荡 ５～ｌ Ｏ次 ， 低 温保存 送 检 。应 用 Ｔ ｈ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｐ ２ ０ ０ ０
年全世界约 ２ Ｏ万人死 于宫颈癌 ， 多数 为贫穷妇 女 ， 其主要 原
因是缺乏有 效的普查 手段 和治疗 方案” Ｊ 。近年来 ， 我 国年轻 宫颈癌患者以每年约 ３ ％ 的速度增长 。由于宫颈癌 的发生与
系统对标本 中相关 细胞 与组织 等进行 分离 ， 由我 院病理 科 医
师进行 光镜 检 查 阅 片。检 验 分类 为 ： 不典 型 鳞状 上 皮 细胞