反复使用抗生素增加糖尿病发病风险
老年病人多重耐药菌感染的风险因素与预防
老年病人多重耐药菌感染的风险因素与预防多重耐药菌(Multidrug-resistant organisms, MDROs)是指对多种抗生素产生耐药性的细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物。
老年病人由于免疫功能下降、慢性疾病和频繁使用抗生素等原因,更容易感染MDROs,给临床治疗带来很大困难。
本文档将介绍老年病人MDROs感染的风险因素及预防措施。
一、风险因素老年病人MDROs感染的风险因素包括:1. 基础疾病:老年病人常患有多种慢性疾病,如糖尿病、高血压、心脏病等,这些疾病可能导致免疫力下降,增加感染的风险。
2. 免疫功能下降:随着年龄的增长,老年人的免疫功能逐渐下降,容易感染各种病原体。
3. 长期使用抗生素:老年病人由于慢性疾病等原因,可能需要长期使用抗生素,导致肠道菌群失衡,增加MDROs感染的风险。
4. 侵袭性操作:老年病人可能需要进行各种侵袭性操作,如插管、手术等,这些操作可能破坏皮肤和黏膜屏障,导致病原体入侵。
5. 医院环境:医院是MDROs传播的重要场所,老年病人住院期间可能接触到MDROs,增加感染的风险。
二、预防措施针对老年病人MDROs感染的风险因素,以下措施可以有效降低感染的风险:1. 合理使用抗生素:医生应根据病情和细菌耐药情况合理使用抗生素,避免不必要的使用和滥用。
2. 加强免疫力:老年病人应加强免疫力,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动等。
3. 注意个人卫生:老年病人应保持个人卫生,如勤洗手、避免与他人共用个人物品等。
4. 医院感染控制:医院应加强感染控制,如严格执行无菌操作、定期消毒等,减少MDROs在医院内的传播。
5. 健康教育:医生应向老年病人及其家属提供健康教育,提高他们对MDROs感染的认识和预防意识。
综上所述,老年病人MDROs感染的风险因素包括基础疾病、免疫功能下降、长期使用抗生素、侵袭性操作和医院环境等。
预防措施包括合理使用抗生素、加强免疫力、注意个人卫生、医院感染控制和健康教育等。
抗生素应用指南抗生素在糖病患者中的应用
抗生素应用指南抗生素在糖病患者中的应用抗生素应用指南——抗生素在糖尿病患者中的应用抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，它通过干扰细菌的生长和繁殖来起到杀菌或抑菌的作用。
然而，抗生素的应用在糖尿病患者中需要格外慎重，因为糖尿病本身会对免疫系统和炎症反应产生影响，可能导致抗生素治疗效果的变异以及副作用的增加。
因此，本文将为您介绍抗生素在糖尿病患者中的应用指南。
一、糖尿病与细菌感染的关系在糖尿病患者中，由于高血糖的影响，其免疫功能往往较低，抵抗力下降，容易感染各种细菌。
尤其是糖尿病并发症中的足部溃疡、皮肤感染、尿路感染等，都需要抗生素进行治疗。
此外，糖尿病患者还容易出现肺炎、腹腔感染等内源性感染，需要抗生素来阻断感染的发展。
二、抗生素的选择原则1. 首选窄谱抗生素对于糖尿病患者而言，应首选窄谱抗生素进行治疗。
窄谱抗生素的特点是抗菌谱狭窄，只针对某一类或某几类细菌有效，与宽谱抗生素相比，其对人体的影响较小，副作用较轻。
例如，对于常见的皮肤感染，青霉素类抗生素（如青霉素G）和头孢菌素类（如头孢三嗪）常常是首选。
2. 个体化治疗由于糖尿病患者的免疫功能较差，容易出现感染复杂化的情况，选择抗生素时需要根据具体情况进行个体化治疗。
要根据患者的病情严重程度、可能感染的细菌种类和药物的抗菌谱等因素进行综合考虑。
3. 注意青霉素过敏在选择抗生素时，需要注意糖尿病患者对青霉素的过敏情况。
青霉素属于β内酰胺类抗生素，对于对青霉素过敏的患者，选择其他类别的抗生素进行治疗，以避免过敏反应的发生。
三、抗生素的使用频次和疗程1. 使用频次对于糖尿病患者，抗生素的使用频次需遵循医嘱，严格按照规定的用药时间和间隔进行服用。
用药周期过短或过长，都可能导致治疗效果不佳或细菌耐药性的出现。
2. 疗程控制疗程的控制也是抗生素应用的重要方面。
对于一般的细菌感染，常规的疗程为7至14天，但对于骨髓炎、深部组织感染等情况，可能需要更长时间的治疗。
糖尿病病人抗生素使用
糖尿病患者慎用加替沙星[转]
《加拿大医学联合期刊》刊登了《糖尿病患者应当避免使用加替沙星》一文，在临床医药界引起了广泛的关注。
美国FDA也宣布施贵宝公司应对加替沙星的标签贴上黑盒子警告。
因此，患者应注意不擅自使用该药。
加替沙星是一种常用的第三代喹诺酮类广谱抗菌药，对革兰阴性菌和革兰阳性需氧、厌氧菌及不典型菌具有抵抗作用，通过生物转化最终经肾脏出。
临床上常用于肺炎、慢性支气管炎急性加重期、鼻窦炎等呼吸道感染和泌尿系统的感染等。
有数据表明，使用加替沙星后低血糖的发生率比其他抗菌药高出4倍，而使用加替沙星出现高血糖的风险是其他药的17倍。
试验中发现，使用抗生素后30天内，血糖调节异常最高的是加替沙星（为1.1％），其次是环丙沙星（为0.3％），左氧氟沙星（0.3％），莫西沙星和二代头孢菌素都是0.2％，而最低的是大环内酯类，仅为0.1％。
医学家虽然目前对加替沙星导致血糖异常的机制还不清楚，但大都认为可能是该药能够促进胰岛素的释放导致低血糖，而促使胰岛B细胞空泡化降低胰岛素水平从而导致高血糖。
尤其应当引起注意的是，在试验中，糖尿病患者服用该药发生低血糖入院后，有近8％的患者死亡，而在出现高血糖反应中有16.5％的患者死亡。
左氧氟沙星虽然有引发轻微低血糖的风险，但没有高血糖的发生。
提示：对于老年人（特别是大于75岁的老人），患有糖尿病、肾功能低下和近期服用过降血糖药物的人来说，使用加替沙星可导致威胁生命的血糖调节异常，应引起高度注意。
糖尿病患者不应使用加替沙星，左氧氟沙星也应慎用。
糖尿病患者应选择对血糖调节影响较小的药物，如大环内酯类等。
抗生素在糖病患者感染中的应用专家建议保护健康
抗生素在糖病患者感染中的应用专家建议保护健康抗生素在糖尿病患者感染中的应用：专家建议保护健康糖尿病是一种常见的慢性疾病，它会影响人体对疾病和感染的抵抗力。
当糖尿病患者出现感染时，特别是细菌感染，抗生素的应用成为治疗过程中的重要一环。
本文将探讨抗生素在糖尿病患者感染中的应用，并介绍专家建议的保护健康的方法。
一、抗生素在糖尿病患者感染中的应用1. 抗生素的作用机制抗生素是一种用于治疗细菌感染的药物。
它通过抑制细菌的生长和繁殖，进而杀死或抑制细菌的作用。
不同种类的抗生素对不同的细菌有不同的作用，因此在选择抗生素时需要根据病原体的类型和药物的敏感性来决定。
2. 糖尿病患者感染的常见类型糖尿病患者容易出现多种感染，包括尿路感染、呼吸道感染、皮肤感染等。
这些感染在糖尿病患者身上往往会出现更严重的症状，且治疗过程中可能会面临更多的困难。
因此，及时使用适当的抗生素非常重要。
3. 抗生素的选择和使用在为糖尿病患者选择和使用抗生素时，医生需要考虑多种因素。
首先，需要了解感染的类型和病原体的敏感性，以确保选择到合适的抗生素。
其次，需要考虑病人的过敏史以及患者的肾功能状况等。
最后，在使用抗生素期间，患者需要按照医生的指导进行用药，不可自行中断或改变用药方法。
二、专家建议保护健康的方法1. 控制血糖水平对于糖尿病患者来说，控制血糖水平是保护健康的关键。
高血糖不仅会削弱免疫功能，还容易导致感染的发生和加重。
因此，患者需要通过饮食管理、运动等方式，保持良好的血糖控制状态，从而降低感染的风险。
2. 注意个人卫生个人卫生是预防感染的有效方法之一。
糖尿病患者应注重日常生活中的个人卫生习惯，包括勤洗手、保持身体清洁、合理服用防护用品等。
3. 预防接种一些常见的疫苗接种可以有效预防特定类型的感染。
疫苗接种应尽早进行，以免感染并发症。
对于糖尿病患者来说，影响免疫功能的因素较多，因此预防接种尤为重要。
4. 保持良好的生活习惯良好的生活习惯对于保持健康起着重要的作用。
长期使用药物对口腔健康的影响
长期使用药物对口腔健康的影响【长期使用药物对口腔健康的影响】引言：口腔是人体最重要的器官之一，其健康与全身健康密切相关。
然而，随着生活水平的提高和医疗技术的进步，越来越多的人需要长期使用药物来控制和治疗疾病。
然而，这些药物对口腔健康产生的影响常常被人们忽视。
本文将就长期使用药物对口腔健康的影响进行讨论。
一、消化道药物对口腔健康的影响长期使用消化道药物的人群较为常见，这些药物包括抗酸药、抗溃疡药、抗胆碱药等。
这些药物对口腔健康的影响主要表现在以下几个方面：1. 口干症的加重：消化道药物中的一些成分会抑制唾液分泌，导致口干症的加重。
唾液有助于清洁口腔，保护口腔黏膜，缺乏唾液会导致口腔细菌滋生，增加龋齿和口腔感染的风险。
2. 口咽部溃疡：某些消化道药物，尤其是非甾体抗炎药，可能会引起口咽部溃疡，给患者带来不适。
溃疡部位容易感染并延缓愈合。
3. 口腔异味：消化道药物对胃酸的抑制会导致胃肠道的细菌失调，从而产生口腔异味，给患者带来社交困扰。
二、抗生素对口腔健康的影响抗生素是治疗疾病中常用的药物之一，然而长期或滥用抗生素也会对口腔健康产生不良影响，具体体现在以下几个方面：1. 口腔菌群失调：抗生素可抑制不仅抑制治疗对象的病原菌，还会抑制口腔内的有益菌群，导致口腔菌群失调。
菌群失调后，有害细菌易于滋生，使患者易感染口腔炎症。
2. 滥用导致耐药性：长期滥用抗生素会导致细菌产生耐药性，当真正需要抗生素治疗时，可能出现不敏感的情况，从而加大治疗难度。
3. 黏膜变薄：有研究发现，长期使用某些类抗生素会导致口腔黏膜变薄，失去保护功能，从而容易发生溃疡等炎症。
三、糖尿病药物对口腔健康的影响长期患糖尿病需口服药物的患者不在少数，糖尿病药物对口腔健康的影响主要体现在以下几个方面：1. 口腔干燥：口腔干燥是糖尿病患者常见的口腔不适症状，其中一部分原因是糖尿病药物抑制了唾液的分泌。
2. 感染风险增加：糖尿病患者口腔黏膜较脆弱，而糖尿病药物中的一些成分会抑制免疫功能，使患者易感染口腔病变。
抗生素与内分泌疾病治疗抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南
抗生素与内分泌疾病治疗抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南抗生素与内分泌疾病治疗——抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南内分泌疾病以内分泌功能的异常为特征，包括甲状腺疾病、糖尿病等。
抗生素广泛应用于感染性疾病的治疗中，然而其在内分泌疾病治疗中的应用一直存在争议。
本文旨在探讨抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南，以帮助临床医生更好地把握抗生素的使用时机和用药原则。
一、背景知识内分泌疾病在临床中较为常见，患者常有合并感染病史。
抗生素的使用广泛，不仅有效地消除了感染症状，同时也对炎症进一步控制、缓解内分泌疾病的症状具有积极作用。
然而，抗生素的盲目使用可能导致滥用、耐药等问题，因此在内分泌疾病治疗中，合理应用抗生素至关重要。
二、抗生素在甲状腺疾病治疗中的应用1. 甲亢合并感染：甲亢患者免疫力下降，易于感染，如果出现感染症状，如发热、咳嗽等，应及时进行细菌培养，明确感染病原体，并在综合评估判断后合理使用抗生素治疗。
2. 甲减合并感染：甲减患者免疫功能低下，容易发生感染。
当患者出现明显感染症状时，应遵循细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
三、抗生素在糖尿病治疗中的应用1. 糖尿病足合并感染：糖尿病足感染是糖尿病并发症中的一种严重并发症，常见病原体为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等。
在明确感染病原体后，针对菌株选择合适的抗生素进行治疗，并同时联合外科手术等方法进行病灶清除。
2. 糖尿病合并尿路感染：糖尿病合并尿路感染常见，容易引发泌尿系统相关并发症。
在选择抗生素时，应注意药物与糖尿病用药的相互作用，以防止药物相互影响，影响疗效。
四、抗生素在其他内分泌疾病治疗中的应用抗生素在其他内分泌疾病治疗中的应用还有很多，如库欣综合征合并感染、甲状旁腺功能亢进合并感染等。
在使用抗生素时，应根据不同的病情进行个体化治疗，减少耐药风险。
五、抗生素的临床应用原则1. 确诊感染：在应用抗生素前，必须明确患者是否存在感染病原体，通过细菌培养和药敏试验，明确药物敏感性。
复方黄柏液治疗糖尿病足感染创面的效果观察
复方黄柏液治疗糖尿病足感染创面的效果观察刘玉键【摘要】目的:探讨复方黄柏液治疗糖尿病足感染创面的临床效果.方法:取2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的81例糖尿病足感染患者,随机分两组,即对照组(40例)和观察组(41例).对照组使用0.5%碘伏消毒,包扎;观察组使用复方黄柏液消毒,包扎.记录两组患者足部创面情况,进行疗效评定,记录不良反应.结果:观察组治疗有效率为95.12%,明显高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(Z=-2.43,P=0.015),.两组患者均未出现严重的全身性不良反应,如发热、肝肾功能损害等.但对照组有14例患者在使用碘伏换药过程中出现不同程度皮疹,发生率为35%,有1例患者出现过敏性皮炎,行停药、对症治疗后好转;观察组患者未出现明显皮疹现象.结论:复方黄柏液治疗糖尿病足感染的疗效明确,有效促进溃疡愈合,安全可靠.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)016【总页数】2页(P18-19)【关键词】复方黄柏液;糖尿病足;感染;临床疗效【作者】刘玉键【作者单位】遵义市播州区中医院贵州遵义 563100【正文语种】中文糖尿病患者随着病情进展，容易出现周围血管及神经病变，当微生物侵袭创面，导致足部溃疡、感染，甚至深层组织坏死[1]。
每年全球有超过400万糖尿病患者，出现足部感染、溃疡，甚至因为该疾病发生截肢[2]。
糖尿病足感染是严重的并发症，当感染侵及皮下组织、肌肉，到达骨骼、肌腱、韧带时，可发生深部脓肿、骨髓炎[3]，甚至出现坏疽而截肢。
本临床研究选取2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的81例糖尿病足感染患者，旨在探讨复方黄柏液治疗糖尿病足感染创面的临床疗效，现总结如下。
1.1 一般资料选取2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的糖尿病足感染患者共81例，按WHO标准均确诊为2型糖尿病，且符合糖尿病足的诊断[4]，病情按Wagner 分级法，均为3～4级[5]。
糖尿病并发细菌感染的临床资料回顾性分析
糖尿病并发细菌感染的临床资料回顾性分析目的对糖尿病并发细菌感染的临床患者资料进行分析，以求指导糖尿病并发呼吸道细菌感染患者的临床应用抗生素有效治疗。
方法随机选取2015年1月—2015年12月期间，该院接诊的糖尿病并发呼吸道细菌感染患者100例送检的痰液标本，依据临床微生物实验室报告的微生物培养结果，对相应的病例进行回顾性分析。
结果从收集的100份标本中，患者阳性病原菌标本共检测出菌株126株，糖尿病患者常见的呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主，占69.04% ，主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、以及大肠埃希菌，对于此4种敏感的药物有：哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南，肺炎克雷伯杆菌敏感的药物哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南，对大肠埃希菌敏感的药物氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星，对铜绿假单胞菌敏感的药物哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢吡肟、亚胺培南。
革兰氏阳性菌占30.95%，主要有金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌。
3种革兰阳性球菌对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感，对哌拉西林/他唑巴坦中度敏感；如果还未能明确致病细菌，则可以选择哌拉西林/他唑巴坦进行治疗。
结论糖尿病并发细菌感染的患者在细菌培养结果不明确的时候应该首选头孢三代，明确致病原因之后则应该及时进行调整，在进行细菌感染治疗的同时，注意控制血糖变化。
这从临床推广角度来看，对于提升患者治愈率和存活率均有重要意义。
标签：糖尿病并发细菌感染；治疗；预防；对策糖尿病不单纯是一种普通的临床疾病，其往往会有严重的并发症[1]。
从近几年来，糖尿病并发细菌感染现象非常普遍，细菌感染作为重要的并发症体现，其不仅影响着糖尿病患者的身体健康，甚至对其生命产生了严重的威胁。
糖尿病患者的身体素质以及健康情况远不如普通人，其本身对于一些疾病、细菌的抵抗性相对较差，稍不留意就会造成相对严重的细菌感染，加之患者机体抵抗力不断下降，使得患者的感染率不断提高[2]。
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２ ０ １ ５ 年Ｏ ５ 月
ｌ ３
计资料 、 社会 经济状况 、 患病情 往研究结果一致。 菌耐 药性 越 来越 高。 我们 的研 况和感染疾病史。 结 果 显示 ， 青 霉素 类 抗 生 究 发现 很 重要 ， 不仅 进 一步 明
研 究 并 未 深 究 导 致 抗 生
素使用 与糖 尿病风 险相 关的原
确 了糖 尿病 的发 生机 制 ， 还提
研 究 人 员猜 测 可能是 肠 道 素处 方２ ～５ 个 疗程 的患者 糖尿 因 ，
仍 ｍ８ ％， 处 方５ 个疗程 菌 群 的 变化 和 多样 性 所 致 ， 醒大 家减少不必要 的抗 生 素治 病 风 险增 ／ 以 上 的患 者 糖 尿 病 风 险 增 加 有待 进一步研 究证 实。 疗， 因为风险大于益处。 ” ３ ％。喹 诺 酮 类 抗 生 素 处 方 Ｂ ｅ ｎ Ｂ ｏ ｕ ｒ ｓ ｉ 及 其同事回顾 ２ ～ ５ 个疗 程 的患者糖 尿病风 险 了超 过２ ０ 万例英 国糖 尿病患者 ２ 摘 自《 医脉通》
必要组成部 分， 也是乳制 品中健 奶 真 要能 帮助 预 防糖 尿病 ， 绝
化吸收 ， 有益肠 道健 康 ， 再增加
一
康价值最受肯定的产品类型。 目前 ， 糖 尿病 在 我 国是 个
严重 的问题 ， 已经有大约１ 亿 糖
对是个好消息 。 不过 ， 相 关研 究 毕 竟是 在 国外 做 的 ， 中国人 每天 喝 一小
Ｉ 本期必读
Ｊ
乳类等食 品中摄 入 少量 的饱 和 速 上升中。 世Ｗ Ｐ 生组织预计，
脂肪 ， 并不会 升高血脂 的水平；
吗？如果 真 有 这种 效 果 ， 其中
到２ ０ ３ ０ 年的 时候 ， 世界上将 有 的 明确机 制 是什 么？这些 问题
即便 如 此 。 人们 也 有足够
素处 方量对比。
抗 生素治疗 的患者 糖尿 病风 险
此外， 抗病毒 和抗 真菌 研 究 人 员设 计了一项 巢式 不增加。
所 有患者 来 自 药物 的使 用没有增加糖 尿病 风 肠 道菌群 和增加包 括糖尿病在 病 例 对照研 究 。 且抗 生 素使 用与１ 型糖 尿病 英 国健 康促 进 网络 （ Ｔ Ｈｌ Ｎ） 数 险 ， 内的多种代谢疾病风险。
的理 由让 自己每天 用一 小杯全
而相 比之下， 吃大量的精白淀粉 ５ ． ２ 亿糖尿病患者。 如果家里的 还 需要更多的研 究来证 明。
和甜 食 ， 对 血脂 的负面影 响会 父母、 祖父母中有糖尿病患者。
更大。 所 以， 人们没有必要追求
那么我们 自己息 上糖尿 病 的机 会也会更大。 即便 没有家族 史， 自己生活 习惯不健康 ， 患上 ２ 型
个 帮助预 防糖 尿病 的理 由，
那 我 们 为 什 么 不 赶 紧 享 用 它
呢？
尿病 患者 ， 而 且发 病 率还 在 飞 杯 酸 奶 真 的 就 能 远 离 糖 尿 病
摘自 范志红一 搜狐博客
反复使用抗生素增加糖尿病发病风 险
一
项 大 型 观 察 性 研 究 发
Ｉ ］ Ｉ ２ １ １ ５ ％， 处方５ 个疗程 以上的 在确诊糖尿病至少１ 年前的抗 生 增；
主 要 研 究 者 、以色 列 Ｔ ｅ ｌ Ａ ｖ ｉ ｖ Ｓ ｏ ｕ ｒ ａ ｓ ｋ ｙ 医学 中心 及 美
据库， 这是 一 个 基于人群 建立 的数据库 ， 与５ ７ ０ 家医疗机构进
风险之 间并无关联 。
既往 的动物和 人体 研究 提
收录近 １ ０ ０ ０ 万例 患者 示抗 生素 过度使 用增 加某些 代 国宾夕法尼 亚 大学研 究 员Ｂ ｅ ｎ 行合作， 该研 究 发 现 与既 包括 患者的人口统 谢 疾 病风 险 ， Ｂ ｏ ｕ ｒ ｓ ｉ 博士表 示，“ 抗 生素处 方 的病历资料 ， 过 量 是全 球 性 的问题 ， 导 致 细
素处 方量 ， 与相 同年 龄 和 性别
现， 抗 生 素 治疗 史 或导 致 ２ 型 糖 尿病 患病风 险 增加 。 该研 究 强调 应减 少不 必要 的抗 生素处 方。 因为抗 生 素 的使 用可 改 变
患者糖尿病风险增加３ ７ ％。
研究还 发现 ， 仅 接受过１ 次
的８ ０ 万例 无糖尿病 患者 的抗 生
全 脱脂 的酸 奶 ， 如果只喝１ 杯 的 话， 全 脂 酸 奶 也 无 需顾 虑 。 总
脂 酸 奶来替代 餐 间的甜 饮料和
饼 干点心 一 一 酸 奶 既 美味 ， 又
之， 酸 奶 是健 康 饮食 中的一 个 糖 尿 病 的机会 也 非 常大。喝酸 富含 钙 和 Ｂ族 营养 素 ， 有 益 消