糖尿病患者风险评估与安全管理彭娟
健康风险评估系统对体检人群糖脂代谢评估的应用研究
健康风险评估系统对体检人群糖脂代谢评估的应用研究袁玉丽;马志英;代红;王莹;赵梦茜【摘要】目的：探讨健康风险评估系统在体检人群的糖脂代谢功能状态评估中的应用效果。
方法对本院健康管理中心健康体检的408人进行健康风险评估检测得出血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、糖酵解、胰岛素分泌量、脂质代谢的电阻抗值，并抽血检测血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白，将健康风险评估结果与生化结果对比分析。
结果健康风险评估系统评估的血糖功能值与常规检测的血糖值比较准确率为92．4％，健康风险评估系统评估的血脂功能值与常规检测的血脂值比较准确率为85．3％。
结论健康风险评估系统能对糖脂紊乱的潜在风险进行预警，达到早发现、早预防的目的。
【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2016(019)006【总页数】2页(P637-638)【关键词】体格检查;脂代谢障碍;葡萄糖代谢障碍;危险性评估【作者】袁玉丽;马志英;代红;王莹;赵梦茜【作者单位】湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院健康管理中心，襄阳441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院健康管理中心，襄阳 441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院健康管理中心，襄阳 441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院健康管理中心，襄阳 441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院健康管理中心，襄阳 441000【正文语种】中文【中图分类】R194.3传统的生化分析仪检测血糖、血脂能够发现血糖、血脂的升高，但对于糖脂水平在正常范围内已经有潜在风险的人群不能及时发现。
健康风险评估系统(HRA)采用生物电感应技术，结合人体电阻抗测量技术，应用计时电流分析法，对人体组织器官进行3D重建，可直观的看到全身脏器变化趋向，判断早期疾病，从而对人体健康状况作出评估。
HRA能检测出血糖、血脂的电阻抗值，同时能对糖脂分解代谢能力及胰岛素分泌量作出相应评估。
为了分析HRA在糖脂代谢评估中的应用效果，进行了以下研究，其结果如下。
全程护理干预对糖尿病足高危患者自我管理能力、血糖水平及生存质量的影响分析
全程护理干预对糖尿病足高危患者自我管理能力、血糖水平及生存质量的影响分析发布时间：2022-06-28T03:26:05.359Z 来源：《中国医学人文》2022年9期作者：吴霞[导读] 目的分析对糖尿不足高危患者实施全程护理干预对其自我管理能力、血糖水平以及生存质量的影响。
吴霞成都市新都区人民医院，四川省成都市，610500摘要目的分析对糖尿不足高危患者实施全程护理干预对其自我管理能力、血糖水平以及生存质量的影响。
方法抽取2020年2月至2021年10月间我院收治的糖尿病足高危患者62例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有31例的参照组以及研究组，分别接受常规护理以及全程护理，并对比两组不同的护理效果。
结果自我管理能力评分，研究组明显高于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；血糖水平，研究组的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均低于参照组，对比差异明显（p<0.05），具有统计学意义；生存质量评分，研究组明显高于参照组，对比结果（p<0.05），具有统计学意义。
结论对糖尿病足高危患者实施全程护理干预的价值较高，可推广。
关键词全程护理；糖尿病足；自我管理；生存质量；血糖水平糖尿病足是糖尿病群体多见并发症之一，近几年因糖尿病群体的增多，进一步提升了糖尿病足的发病率，由于该疾病会导致下肢血液循环不足，伴有溃疡和感染等情况，使得该疾病伴有较高的致残率，如不及时干预，则会增加截肢风险，降低患者的生活质量。
有研究指出[1]，全程护理以患者为中心，可以帮助患者于治疗期间积极配合治疗，控制血糖水平，提高自我管理水平，抑制病情的发展。
基于此，本文则开展对全程护理的研究，分析其对糖尿病足患者的干预价值。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计62例，均为2020年2月至2021年10月间我院收治的糖尿病足高危患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组参照组，一组研究组。
健康风险评估和风险管理-1
2．测量医生和/或患者良好临床实践的依 从性与有效性。
3．测量特定干预措施所达到的健康结果。
4．测量医生和/或患者的满意度。
一般健康风险评估的特点对于疾病风险 评估一样适用。此外，疾病风险评估还 具有以下特点：
1.注重评估客观临床（如生化试验）指 标对未来特定疾病发生危险性。
二、健康风险评估的历史
1．1940年，Lewis C.Robbins医生首次 提出健康风险评估的概念。他从当时进 行的大量子宫颈癌和心脏疾病的预防实 践工作中总结了这样的一个观点：医生 应该记录病人的健康风险，用于指导疾 病预防工作的有效开展。他创造的健康 风险表，赋予了医疗检查结果更多的疾 病预测性含义。
相对危险性与绝对危险性的区别
相对危险性反映的是相对于一般人群 危险度的增减量。一般人群的危险度是按 照人口的年龄性别死亡率来计算的。如果 把一般人群的相对危险性定成1，那么其他 的相对危险性就是大于1或小于1的值。个 人的相对危险性乘以一般人群的相对危险 性就是若干年后死于某种疾病的概率。
如果引起死亡的危险因素有多个，除 了相对危险性外，还要用更准确的方法来 估算。例如，在心血管疾病中，很多健康 评估用基于弗雷明汉心脏疾病研究的 logistic回归方程来计算危险性的。
主观风险_是指对于给定事件的结果 有疑虑的人所处和心理状态，其本 质是一种心理的不确定性，这种不 确定性是源于个人的思维方式或心 理状态。
客观风险_是预期经验与现实可能之 间的差异。
人们认识风险的目的是为了管理 风险。只有成功的实现了风险管理， 人们才能够有保障。尽管风险管理 手段千差万别，但是，所有的风险 管理都必须经历以下几个步骤：
糖尿病患者风险评估与安全管理
糖尿病患者风险评估与安全管理首先，进行糖尿病患者的风险评估是为了了解患者的疾病状况以及患病风险。
风险评估需要考虑多个方面，包括患者的年龄、性别、BMI指数、血糖控制情况、并发症的存在等因素。
通过评估，我们可以了解患者的整体状况，从而对其进行个性化的管理和治疗。
在糖尿病患者的安全管理中，一些基本的措施是必不可少的。
首先，良好的血糖控制是最重要的安全管理措施之一。
患者需要通过适当的饮食控制、定期监测血糖、使用口服药物或注射胰岛素等方式来控制血糖水平。
此外，定期体检、检测其他相关指标（如血压、血脂等）也是必要的。
通过这些措施，可以尽早发现并控制潜在的健康问题。
其次，针对患者的不同风险情况，制定个性化的管理计划也非常重要。
例如，对于存在高血压或高血脂的糖尿病患者，需要加强相关的药物治疗和控制饮食。
对于老年糖尿病患者，需要特别关注心血管状况，并加强骨质疏松和认知功能的评估和治疗等。
此外，特殊场合的安全管理也需要注意。
例如，糖尿病患者在进行长途旅行或参加一些特殊活动时，需要提前做好准备。
患者应当随身携带必要的药物和血糖监测仪器，并了解食物选择、锻炼和药物使用等方面的注意事项。
在这些特殊情况下，患者需要灵活调整自己的血糖控制策略，以确保安全和良好的健康状态。
总之，糖尿病患者的风险评估与安全管理对于其身体健康至关重要。
通过评估患者的风险，制定个性化的管理计划，并在特殊情况下注意特殊管理，我们可以最大限度地减少糖尿病患者的并发症风险，并提高其生活质量。
糖尿病患者风险评估与安全管理是一个复杂而关键的过程。
下面将进一步探讨糖尿病患者的风险评估和安全管理，并提供一些相关的建议。
1. 风险评估风险评估是指对糖尿病患者进行评估，以确定他们的患病风险以及可能的并发症风险。
这需要综合考虑患者的年龄、性别、BMI指数、疾病持续时间、血糖控制情况以及潜在的并发症等因素。
通过风险评估，我们可以了解患者的整体状况，并采取相应的措施来降低并发症的风险。
糖尿病护理门诊教育对T2DM患者自我管理水平的作用及其影响因素分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Jan 32（1）·护理园地·T2DM 系因胰岛素抵抗而使血糖水平持续升高的一种慢性代谢疾病，病程长、并发症多，临床上需多手段、全方面的治疗和干预［1］。
研究认为，建立高水平的自我管理行为是目前最佳的糖尿病干预模式［2］。
护理人员常通过门诊健康宣教提高糖尿病患者的自我管理水平，增强患者自护能力，降低并发症的致残率，以达到更好的治疗效果和预后。
但常规的门诊教育缺乏专科的针对性，与患者的联系不够密切［3］。
本研究旨在探讨糖尿病护理门诊系统化教育对T2DM 患者自我管理水平的作用及其影响因素。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月~2020年1月我院收治的青中年T2DM 患者200例。
随机分为观察组、对照组各100例。
观察组中男48例、女52例；年龄24~49(42.5±7.5)岁；病程2~19(10.5±3.9)年。
对照组中男54例、女46例；年龄25~51(41.3±4.6)岁；病程3~18(11.9±3.3)年。
两组一般资料比较，无显著差异（P >0.05）。
纳入标准：（1）经胰岛功能检查诊断为2型糖尿病；（2）初中及以上文化水平；（3）均已签署知情书并自愿参与。
排除标准：（1）合并严重心、脑、肾和神经病变并发症；（2）合并认知功能异常；（3）年龄大于60岁者。
本研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法两组均接受基础的T2DM 治疗，定期注射胰岛素并服用口服降糖药物。
对照组采用常规门诊健康宣教，包括饮食治疗、用药嘱咐和基础知识教育。
观察组采用糖尿病护理门诊教育，包括：（1）小组建立：建立糖尿病门诊护理教育管理团队，由我院专科医生、糖尿病教育护士、临床营养师组成。
（2）同伴支持教育：建立糖尿病俱乐部及微信群，定期开展形式多样的健康教育活动。
由一个拥有丰富糖尿病识和经验的患者将病友们组织在一起，相互提醒和督促。
知信行理论对2型糖尿病患者行为干预的效果
知信行理论对2型糖尿病患者行为干预的效果彭娟;王吉平;沈英【摘要】目的探讨知信行理论对2型糖尿病患者行为干预的效果.方法选取2010年9月-2011年8月收治于复旦大学附属金山医院的2型糖尿病患者200例,以2010年9月-2011年2月收治的100例为观察组,以2011年3-8月收治的100例为对照组.观察组在常规教育的基础上采取知信行理论进行糖尿病患者的行为干预,对照组进行常规教育,干预时间为12个月.观察两组患者干预前及干预6个月和12个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化以及干预后两组患者遵医行为的变化.结果观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值在6个月和12个月时均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组的遵医行为优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论知信行理论能有效改善糖尿病患者的生活方式,降低糖尿病患者的血糖,提高了患者的遵医行为.【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2014(014)002【总页数】3页(P8-10)【关键词】2型糖尿病;知信行理论;行为干预;效果【作者】彭娟;王吉平;沈英【作者单位】复旦大学附属金山医院,上海201508;复旦大学附属金山医院,上海201508;复旦大学附属金山医院,上海201508【正文语种】中文【中图分类】R473.5糖尿病是世界范围内的流行性疾病，我国已超越印度成为糖尿病第一大国［1］。
据推算，中国现有9 240万成年人罹患糖尿病，还有1．482亿成年人正处于糖尿病前期。
糖尿病是慢性终身性疾病，长期控制不良可导致多种急慢性并发症，而患者对疾病的态度及认识对糖尿病的控制有很大影响［2］。
越来越多研究证明，糖尿病教育已经成为治疗糖尿病的一项必不可少的措施，可以提高患者的知识水平和自我管理能力，改善代谢水平，延缓并发症，减少治疗的直接费用，提高患者的生活质量。
知信行理论是改变人类健康相关行为的模式之一，有学者将此模式运用到冠心病患者的健康教育中，发现可以提高患者对疾病的认知程度和遵医行为［4］。
出院准备服务对2型糖尿病患者出院准备度和满意度的效果评价
出院准备服务对2型糖尿病患者出院准备度和满意度的效果评价发布时间：2021-11-26T13:20:19.574Z 来源：《医师在线》2021年7月13期作者：陈秀娟[导读]陈秀娟（泰州市第二人民医院；江苏泰州225500）摘要：本文主要评价2型糖尿病患者对出院准备服务的有效性。
方法将100例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，各50例。
对照组接受定期教育和随访，观察组在此基础上提供出院准备服务。
结果，出院3个月后，观察组自我管理行为评分显着高于对照组（所有 P <0.01）。
结论：出院准备服务可以改善2型糖尿病患者的自我管理行为，有效控制其血糖水平。
关键词：出院准备服务；2型糖尿病患者；出院准备度；满意度糖尿病需要患者终生共同治疗，健康教育是所有糖尿病治疗的基础。
研究表明，患者在住院期间可以接受系统的疾病知识教育，但出院时只能记住60%，依从行为随着时间的推移进一步下降。
因此，对患者出院后的随访干预是有效控制血糖水平、延缓糖尿病慢性并发症发生、提高患者生活质量的有效手段。
出院准备服务的概念是多个专业人员的集中、协调和集成过程，起源于美国的持续护理和转诊系统，是指计划为患者提供足够健康的医疗团队成员，关注和整合他们需要的健康资源，讨论对患者及其主要老人实施各种干预措施，提高患者疾病意识，降低患病风险，提供出院后持续护理，保持良好的生活和心理健康，并减少出院后并发症和再入院率。
这样既节约了社会医疗资源，又降低了医疗成本。
在本研究中，我们针对2型糖尿病患者使用了出院准备服务，并取得了满意的结果，介绍如下。
一、资料与方法（一）一般资料研究对象为2018年11月至2019年3月在我院收治的2型糖尿病患者。
选择标准；符合 1999 年 WHO2 型糖尿病诊断标准；18-60岁；患者和护理人员可以接受在线随访并准备参与本研究。
排除标准：研究期间再次入院者，妊娠或有意妊娠者，严重心、肺、肾功能衰竭者，获得患者及其家属的知情同意并签署知情同意书。
2023年国家基层糖尿病防治管理指南培训考试题
2023年国家基层糖尿病防治管理指南培训考试题本次考试均为选择题，请从下列选项中选出符合题意的选项。
1、中医参与糖尿病健康管理的方式不包括（）A.体质辨识B.食疗药膳C.调畅情志D.运动节食2、糖尿病患者血糖（）属于低血糖A．≤3.0mmol/LB．≤3.5mmol/LC．≤3.9mmol/LD．≤4.0mmol/L3、对于糖尿病周围神经病变和糖尿病足病者，在常规治疗基础上配合（）熏洗足浴和足部穴位按摩，可以提高神经传导速度，降低疼痛评分A.发汗解表的中药B.温经散寒的中药C.活血化瘀的中药D.疏风通络的中药4、（）是自我血糖监测的主要手段A.静脉血浆血糖B.毛细血管血糖C.糖化血红蛋白A1cD.糖化白蛋白5、糖化血红蛋白反映的是既往()的血糖控制状况A.2-3周B.2-3月C.1-2月D.2-4周6、（多选题）糖尿病患者低血糖纠正后应()A.了解低血糖的原因，调整用药B.注意低血糖诱发的心脑血管疾病C.建议患者进行自我血糖监测D.对患者实施糖尿病教育7、2018年全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为（）A.38.1%、38.0%和33.1%B.38.0%、34.1%和33.1%C.33.1%、34.1%和34.1%D.33.1%、38.0%和34.1%8、SGLT-2i的主要不良反应为（）A.泌尿系统和生殖系统感染及与血容量不足相关的不良反应B.胃肠道反应C.增加心力衰竭发生的风险D.低血糖和体重增加9、（多选题）常见的用于治疗糖尿病的针刺疗法包括（）A.手针B.耳针C.电针D.耳穴贴压10、属于糖尿病治疗生活方式干预手段的是（）A.控制体重B.合理膳食C.戒烟戒酒D.以上均是11、（多选题）在糖尿病常规治疗的基础上结合哪种中医疗法有一定的降糖、改善脂代谢和减重作用（）A.艾灸疗法B.穴位埋线C.推拿及按摩疗法D.针刺疗法12、（多选题）以下（）为糖尿病肾脏病治疗的中成药A.黄葵胶囊B.芪明颗粒C.渴络欣胶囊D.复方丹参滴丸13、国家基层糖尿病防治管理指南（2022）管理人群包括（）A.1型糖尿病患者B.≥18岁的2型糖尿病患者C.所有2型糖尿病患者D.1型及2型糖尿病患者14、糖尿病视网膜病变患者应多长时间检查一次眼底()A.一年一次B.一年两次C.一年三次D.两年一次15、糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是()A.芳香味B.大蒜味C.氨臭味D.烂苹果味二、管理基本要求1、属于社区卫生服务中心和乡镇卫生院必备设备的是（）A．生化分析仪B．糖化血红蛋白检测仪C．眼底镜D．持续葡萄糖监测仪2、（多选题）属于基层医疗卫生机构人员构成的是()A.家庭医生B.护士C.公共卫生人员D.学生志愿者三、糖尿病诊断1、测定静脉血浆葡萄糖时应尽可能在（）内分离血浆和送检，以减少葡萄糖酵解对测定值的影响A.30minB.1hC.2hD.4h2、在糖尿病高危人群中开展哪种筛查方式是简便易行的，宜作为常规的筛查方法（）A.空腹血糖筛查B.糖负荷后血糖筛查C.随机血糖筛查D.糖化血红蛋白A1c筛查3、（多选题）（）是诊断糖尿病的依据A.静脉血浆血糖B.毛细血管血糖C.糖化血红蛋白A1cD.糖化白蛋白4、空腹状态指()A.至少4小时没有进食热量B.至少6小时没有进食热量C.至少8小时没有进食热量D.至少12小时没有进食热量5、空腹血糖受损（IFG）的空腹静脉血浆葡萄糖值为()A.<6.1mmol/LB.6.1~<7.0mmol/LC.<7.0mmol/LD.≥7.0mmol/L四、糖尿病治疗1、糖尿病的治疗应遵循()原则A.特异性B.早筛早治C.身心结合D.综合管理2、胰岛素促泌剂的药理作用为（）A.增加肝脏葡萄糖的输出B.增加外周胰岛素抵抗C.促进胰岛β细胞分泌胰岛素D.抑制体内胰岛素水平3、α-糖苷酶抑制剂禁忌症为（）A.以下均是B.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者C.患有由于肠胀气可能恶化的疾患D.严重肝肾功能不全4、（多选题）糖尿病患者降压药物包括（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂C.利尿剂D.β受体阻滞剂5、调脂治疗的临床首选药物为（）A.钙通道阻滞剂B.阿司匹林C.利尿剂D.他汀类药物五、糖尿病急性并发症的识别与处理1、下面不是糖尿病急性并发症的是()A.高血糖高渗B.低血糖C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病足2、糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是()A.芳香味B.大蒜味C.氨臭味D.烂苹果味3、糖尿病酮症酸中毒需要立即采取的治疗措施是()A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.抗感染治疗C.皮下胰岛素注射D.给予静脉输注生理盐水补液治疗4、（多选题）高血糖危象包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖伴随心脏病C.高血糖高渗状态D.血糖激增5、下列说法不属于低血糖预防策略的是（）A.定时定量进餐B.对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发生低血糖的患者应强化血糖控制目标C.糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用D.糖尿病患者应加强血糖自我监测六、糖尿病慢性并发症检查1、（多选题）糖尿病高危足患者具有哪些表现（）A.足部畸形B.皮肤颜色改变C.温度改变D.皲裂2、哪项因素不会影响UACR测定（）A.感染B.年龄C.显著高血糖D.24h内运动3、推荐基层医疗卫生机构为所有2型糖尿病患者每年进行()肾脏病变筛查A.至少1次B.至少2次C.2~3次D.3次以上4、关于糖尿病视网膜病变筛查错误的说法是（）A.推荐有条件的基层医疗卫生机构为2型糖尿病患者每年至少进行一次视网膜病变筛查B.检查包括视力检查和眼底检查等C.免散瞳眼底照相机可经未培训的人员使用D.使用免散瞳眼底照相机拍摄至少2张分别以黄斑及视乳头为中心的45°角的眼底后极部彩色照片5、（多选题）以下关于糖尿病伴慢性肾脏损害描述正确的是()A.随机尿UACR≥30mg/g为尿白蛋白排泄增加B.在3-6月内重复检查UACR，3次中有2次尿蛋白排泄增加，排除感染等其他因素即可诊断白蛋白尿C.UACR30-300mg/g称为微量白蛋白尿D.UACR测定存在较多影响因素，如感染、发热、心衰等，结果分析时应考虑这些因素1、超重/肥胖患者减重的目标是（）A.1~3个月减轻体重2%~5%B.1~3个月减轻体重5%~10%C.3~6个月减轻体重2%~5%D.3~6个月减轻体重5%~10%2、α-糖苷酶抑制剂禁忌症为（）A.以下均是B.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者C.患有由于肠胀气可能恶化的疾D.严重肝肾功能不全3、2型糖尿病患者合理膳食不包括（）A.减少精制碳水化合物的摄入B.减少含糖饮料的摄入C.以精白米、面替代全谷物或杂豆等主食D.提倡选择低血糖负荷的食品4、GLP-1RA的药理作用为（）A.以下均是B.通过激活GLP-1受体以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌C.增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取D.抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用5、（多选题）糖尿病药物治疗的注意事项中正确的是（）A.在药物治疗前应根据药品说明书进行禁忌证审查B.不同类型的药物可联用。
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糖尿病患者存在的主要风险
• 跌倒、坠床，压疮 • 药物不良反应带来的损害 • 基疾病的发生、发展及预后对患者的影响
。。。
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常用风险评价工具
• 跌倒/坠床风险评估 • 压疮风险评估表 • 疼痛评分表
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预防措施
• 评估
• 1、老年人因视物模糊、听力功能下降 • 积极治疗眼部疾病，避免用眼过度疲劳，正确佩戴眼睛
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2020/11/30
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内容
• 风险、风险管理的定义 • 糖尿病患者存在的主要风险及防范 • 常用的风险评估工具 • 内分泌病房中护理工作存在的风险
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风险的定义
• 美国学者威雷特于1901年给出了比较准确的 风险定义—“风险是关于人们不愿看到的事件 的发生不确定性的客观体现”
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预防措施
• 改善环境条件，提高跌倒意识
• 医院环境方面： 介绍病房的环境、呼叫器、经常使用的东西放置于病人易取处 提供床边洗脸台和尿壶 指导容易头晕的男性病人取坐位排尿 无法起床着应在床上大小便及沐浴 显眼的地方挂上醒目的“防滑及防跌倒”警示牌 有潜在危险的障碍物。如电缆、地毯等应及时清除，以免绊倒 在走廊、楼梯、厕所、浴室等地方设置扶手 固定好床脚刹车，调整床高度
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风险管理
• 认识风险 • 规避风险 • 管理风险－建立制度、使用管理技术
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风险管理
• 避免事件发生的不良后果，减少事件造成 的各种损失，即降低风险成本，人们引用 管理科学的原理和方法来规避风险—风险 管理
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相关管理措施
应急预案
• 一旦发生跌倒（压疮），及时进行伤情评估，汇报值班医 生，并协助值班医生做好进一步处理
• 跌伤的病人要及时监控生命体征及意识变化，并做好相关 记录；压疮的患者应根据评分结果及时采取相应措施
• 跌倒（压疮）的部位要及时观察，根据具体病情遵医嘱处 理
• 及时上报科室及护理部
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胰岛素本身问题带来的风险
• 低血糖等不良反应的发生 • 剂型、种类的复杂
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胰岛素本身问题的风险规避
• 充分告知，积极应对不良反应 • 教会病人掌握相关胰岛素知识，准确应用
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选择合适的注射工具以规避风险 • 瓶装胰岛素的注射:
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病人因素带来的风险
• 治疗依从性差 • 患者的个体差异的影响：老年人、儿童等 • 不良的生活方式 • 胰岛素储存保管不当
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病人因素的风险规避
• 加强健康教育，提高病人的治疗依从性，改 变不良生活方式，教会病人储存保管好胰岛 素
• 提供个体化的教育
2、服用或调整镇静安眠药、抗抑郁和抗精神病药物、降血糖药等药物剂 量时可增加老年病人发生跌倒的几率
3、对陪护人员进行老年人跌倒的危险性及安全防范的重要性的知识教育 ，提高照顾者安全防范意识
4、教导其辅助病人床边移动的技巧 5、增加护士，对存在跌倒危险因素的高危病人，加强交接班及夜班等薄
弱环节的安全巡视
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护士的因素导致的风险
• 是否热爱教育工作 • 业务素质：理论、技能的掌握程度 • 沟通交流能力 • 责任心、操作是否规范
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护士因素的风险规避
• 分层次培训（理论、技能） • 技术考核、教育准入制度 • 通过典型案例增强护士责任心 • 严格要求、严格培训，规范操作 • 评判性思维
和助听器，避免视力和听力障碍进一步加重； • 2、老年人血管运动中枢功能见底，体位转换时宜动作缓
慢 • 3、针对老年人步幅下降和多变的特点，加强其步态和平
衡功能的检查
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预防措施
• 加强宣传与指导
1、加强跌倒危险因素的宣传，通过对病人床上活动的训练、转移等训练 ，提高病人的基本日常生活能力和操作性日常生活活动，如：如厕、 上下床、做家务等
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预防措施
• 降低或杜绝物理因素对跌倒的影响
1、选择适合病人号码的衣服、衣袖、裤子的长度适宜，穿合脚布鞋 2、意识不清或不配合的老年病人可适当使用安全背心、手腕约束带、腰
部约束带。定时观察病人意识变化、生命体征、约束肢体末端血液循 环情况，详细记录，并未列入交班内容 3、病人佩戴合适的保护装置，如髋关节保护器，选用安全性高的轮椅和 椅座，使用轮椅时应系好安全带 4、护士可以向家属宣传助行器的防跌倒功能以及老年人跌倒带来的经济 负担
--- 注射工具的“进化”:普通1ml注射器 ＝》 胰 岛素专用注射器
避免因需换算而导致剂量算错的风险
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选择合适的注射工具以规避风险
• 笔芯胰岛素的注射:胰岛素注射笔的使用中注意
几点: --- 注射笔与病人的一一对应关系 --- 选择一种能够通用于所有品牌注射笔的针头
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相关管理措施
• 落实预防跌倒、压疮等安全管理措施
1、跌倒、压疮危险因素的评估 意识状态、营养状态、有跌倒史、药物、肢体感觉和感官 功能障碍、肢体活动能力、皮肤潮预防记录 3、制定病人跌倒、压疮的紧急预防
糖尿病患者风险评估与安全管理彭娟
内分泌病房中护理工作存在的风险
• 医嘱的执行,核对 • 收费,计费中可能发生的问题 • 操作中可能发生的问题
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胰岛素注射 胰岛素注射
及胰及岛胰素岛泵素泵
重点交流
糖尿病患者风险评估与安全管理彭娟
胰岛素注射风险何在?
• 护士的因素 • 病人的因素 • 胰岛素本身的因素 • 注射工具的选择带来的风险
糖尿病患者风险评估与安全管理彭娟
选择合适的注射工具以规避风险
--- 注射笔与针头的管理:是护士而非患者,即最好的方式是护 士来管理注射用品,由护士来执行注射的操作 ---注射操作的执行:要严格三查七对及核对、注射部位的选 择 ---注射时的规范性:掌握注射技巧、无菌观念、针头的使用