糖尿病患者用药风险评估和管理

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中国糖尿病风险评估

中国糖尿病风险评估

中国糖尿病风险评估糖尿病是一种慢性代谢性疾病,已成为全球公共卫生问题之一。

根据世界卫生组织的数据,中国是全球糖尿病患者最多的国家之一,糖尿病的发病率呈逐年增加的趋势。

因此,对个体进行糖尿病风险评估显得尤为重要,可以帮助人们及早发现潜在的风险并采取相应的预防措施。

糖尿病风险评估是通过收集个体的相关信息,结合科学模型和算法,对个体患糖尿病的风险进行评估和预测。

下面将介绍一种常用的糖尿病风险评估方法——FINDRISC评分系统。

FINDRISC评分系统是一种简单、易操作的糖尿病风险评估工具,由芬兰糖尿病协会开发。

该评分系统根据个体的年龄、体重指数、腹部肥胖、体力活动、高血压、家族糖尿病史、血糖水平等因素,计算出一个评分,评估个体未来10年内患糖尿病的风险。

评分范围为0-26分,分值越高,表示个体患糖尿病的风险越大。

具体评分标准如下:1. 年龄:18-24岁得0分,25-34岁得2分,35-44岁得3分,45-54岁得4分,55-64岁得5分,65岁及以上得6分。

2. 身体质量指数(BMI):BMI<25得0分,25≤BMI<30得1分,BMI≥30得3分。

3. 腹部肥胖:男性腰围<94cm得0分,男性腰围≥94cm得4分;女性腰围<80cm得0分,女性腰围≥80cm得4分。

4. 体力活动:每天至少30分钟的中等或高强度体力活动得0分,较少活动得2分。

5. 高血压:无高血压得0分,有高血压得2分。

6. 家族糖尿病史:无家族糖尿病史得0分,有家族糖尿病史得5分。

7. 血糖水平:血糖正常得0分,隐性糖尿病得5分,已被诊断为糖尿病得9分。

根据FINDRISC评分系统的评分结果,可以将个体的糖尿病风险分为低风险、中风险和高风险三个等级。

1. 低风险:评分<7分。

个体患糖尿病的风险较低,建议继续保持良好的生活习惯,定期进行体检。

2. 中风险:评分7-14分。

个体患糖尿病的风险较高,建议加强体育锻炼,控制体重,改善饮食结构,避免高糖高脂食物的摄入。

糖尿病的风险评估与分级管理

糖尿病的风险评估与分级管理

糖尿病的风险评估与分级管理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。

为了更好地预防和控制糖尿病,有必要进行风险评估和分级管理。

通过科学准确地评估每个人的糖尿病风险,并采取相应的干预措施来改善风险因素,可以有效预防和控制该疾病的发生。

一、风险评估1. 家族史与遗传因素:家族中是否有人患有糖尿病是一个重要的风险因素。

如果父母、兄弟姐妹或其他近亲属患有该病,则个体患上2型糖尿病的风险会明显增加。

此外,一些特定基因异常也会增加患者罹患2型糖尿病的风险。

2. 年龄:随着年龄的增长,机体对胰岛素的敏感度逐渐下降,胰岛功能也会逐渐减弱,这使得中老年人罹患糖尿病的风险较高。

3. 身体质量指数(BMI):过高的身体质量指数是2型糖尿病的主要危险因素之一。

BMI可以通过测量身高和体重来计算,超过25即被认为是超重,30以上则为肥胖。

4. 腰围:腹部肥胖与2型糖尿病密切相关。

男性腰围超过90厘米,女性腰围超过80厘米时都存在着增加2型糖尿病风险的可能。

5. 高血压:高血压与2型糖尿病存在相互影响关系。

有高血压的患者更容易发生心血管并发症,并提高了罹患2型糖尿病的风险。

6. 血脂异常:高胆固醇、高甘油三酯以及低密度脂蛋白等血脂异常会增加罹患2型糖尿病的风险。

7. 运动习惯:缺乏运动是导致多种代谢性疾病的重要原因之一。

进行适量的体育锻炼可以降低患糖尿病的风险。

二、风险分级管理根据个体患上糖尿病的概率与罹患并发症的风险,可以将人群划分为不同等级,并采取相应的干预措施。

1. 高风险人群:家族史阳性、超重或肥胖、年龄超过40岁、血压异常、血脂异常等都是高风险人群的特征。

对于这一类人群,应进行全面而有针对性的评估和监测。

建议每年进行一次口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以及相关生化指标检查,了解其血糖水平及代谢状态,同时也需要配合科学指导进行饮食调整、运动以及体重管理等干预措施。

2. 中度风险人群:中度风险人群包括有部分高危因素(例如超重或肥胖、不规律的生活方式等)但无家族史者,或者只存在某些影响因素但不明显者。

糖尿病患者风险评估与安全管理

糖尿病患者风险评估与安全管理

糖尿病患者风险评估与安全管理首先,进行糖尿病患者的风险评估是为了了解患者的疾病状况以及患病风险。

风险评估需要考虑多个方面,包括患者的年龄、性别、BMI指数、血糖控制情况、并发症的存在等因素。

通过评估,我们可以了解患者的整体状况,从而对其进行个性化的管理和治疗。

在糖尿病患者的安全管理中,一些基本的措施是必不可少的。

首先,良好的血糖控制是最重要的安全管理措施之一。

患者需要通过适当的饮食控制、定期监测血糖、使用口服药物或注射胰岛素等方式来控制血糖水平。

此外,定期体检、检测其他相关指标(如血压、血脂等)也是必要的。

通过这些措施,可以尽早发现并控制潜在的健康问题。

其次,针对患者的不同风险情况,制定个性化的管理计划也非常重要。

例如,对于存在高血压或高血脂的糖尿病患者,需要加强相关的药物治疗和控制饮食。

对于老年糖尿病患者,需要特别关注心血管状况,并加强骨质疏松和认知功能的评估和治疗等。

此外,特殊场合的安全管理也需要注意。

例如,糖尿病患者在进行长途旅行或参加一些特殊活动时,需要提前做好准备。

患者应当随身携带必要的药物和血糖监测仪器,并了解食物选择、锻炼和药物使用等方面的注意事项。

在这些特殊情况下,患者需要灵活调整自己的血糖控制策略,以确保安全和良好的健康状态。

总之,糖尿病患者的风险评估与安全管理对于其身体健康至关重要。

通过评估患者的风险,制定个性化的管理计划,并在特殊情况下注意特殊管理,我们可以最大限度地减少糖尿病患者的并发症风险,并提高其生活质量。

糖尿病患者风险评估与安全管理是一个复杂而关键的过程。

下面将进一步探讨糖尿病患者的风险评估和安全管理,并提供一些相关的建议。

1. 风险评估风险评估是指对糖尿病患者进行评估,以确定他们的患病风险以及可能的并发症风险。

这需要综合考虑患者的年龄、性别、BMI指数、疾病持续时间、血糖控制情况以及潜在的并发症等因素。

通过风险评估,我们可以了解患者的整体状况,并采取相应的措施来降低并发症的风险。

糖尿病患者的心血管疾病风险评估和药物治疗方案

糖尿病患者的心血管疾病风险评估和药物治疗方案

糖尿病患者的心血管疾病风险评估和药物治疗方案糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病,世界范围内糖尿病患者数量不断增加,成为全球公共卫生问题之一。

糖尿病与心血管疾病之间具有密切的关联,心血管疾病是糖尿病患者最常见的并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

因此,对糖尿病患者进行心血管疾病风险评估和制定合理的药物治疗方案具有重要意义。

一、心血管疾病风险评估心血管疾病风险评估是指对糖尿病患者进行心血管疾病发生概率和危险因素的评估,以便及早采取干预措施。

1. 评估指标常用的评估指标包括糖尿病患者的血糖控制情况、血压、血脂和体重指数等。

血糖控制情况是评估糖尿病患者心血管疾病风险的重要指标之一。

病情严重的糖尿病患者常常伴有高血压和高血脂,这些都是心血管疾病的危险因素。

此外,糖尿病患者的肥胖程度也与其心血管疾病风险密切相关。

2. 评估工具目前,常用的评估工具有Framingham风险评估模型、UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study)等。

Framingham风险评估模型是美国心脏病协会基于多年研究建立的,该模型可用于预测患者未来十年内发生心脏病的风险。

UKPDS是一项长期研究,用于评估糖尿病患者血糖控制对心血管疾病发生的影响。

3. 干预策略根据风险评估结果,糖尿病患者的干预措施可以包括心血管病发病风险的干预和治疗现有的心血管疾病。

针对心血管病的干预,包括控制血糖、血压和血脂水平,减轻肥胖等。

二、药物治疗方案药物治疗是控制心血管疾病风险的重要手段,对于糖尿病患者来说尤为重要。

1. 降糖药物降糖药物可帮助糖尿病患者控制血糖水平,减少心血管疾病的风险。

根据不同的病情和个体情况,可以选择不同的降糖药物。

一线用药常包括二甲双胍和磺脲类降糖药物,如格列本脲、格列奈等。

对于糖尿病患者合并心血管疾病的高危患者,可考虑使用胰岛素或胰岛素促泌剂。

2. 降压药物控制高血压对于预防心血管疾病的发生至关重要。

中国糖尿病风险评估

中国糖尿病风险评估

中国糖尿病风险评估糖尿病是一种常见的慢性疾病,严重影响人们的健康和生活质量。

为了提前预防和管理糖尿病,糖尿病风险评估成为一项重要的工作。

本文将详细介绍中国糖尿病风险评估的标准格式。

一、背景介绍糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳导致的高血糖病症。

据统计,中国是全球糖尿病患者最多的国家之一,糖尿病的发病率呈现快速增长的趋势。

为了提前识别患者的糖尿病风险,有效预防和管理糖尿病,中国糖尿病风险评估得到了广泛关注。

二、评估指标中国糖尿病风险评估主要依据以下指标进行评估:1. 年龄:年龄是糖尿病发病的重要因素之一。

中年和老年人群糖尿病的发病率较高。

2. 性别:女性在更年期后糖尿病的风险较男性高。

3. 身高和体重:身高和体重对于评估糖尿病风险具有重要意义。

过高的体重和肥胖是糖尿病的危险因素。

4. 腰围:腰围是评估腹部肥胖的重要指标,与糖尿病的发病风险密切相关。

5. 家族史:有糖尿病家族史的人群糖尿病的风险较高。

6. 饮食习惯:高糖、高脂肪饮食和缺乏膳食纤维摄入是糖尿病的危险因素。

7. 运动习惯:缺乏体育锻炼和久坐不动是糖尿病的危险因素。

8. 血压:高血压是糖尿病的危险因素之一。

9. 血脂:高胆固醇和高甘油三酯是糖尿病的危险因素。

三、评估方法中国糖尿病风险评估采用以下方法进行:1. 问卷调查:通过结构化的问卷调查,了解受访者的基本信息、生活习惯、家族史等。

2. 体检:包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等指标的测量。

3. 实验室检查:通过血液样本检测血糖、胆固醇、甘油三酯等指标。

四、评估结果与解读根据评估指标的得分,将受评者的糖尿病风险分为低、中、高三个等级。

评估结果的解读如下:1. 低风险:得分在0-5分之间,表示糖尿病的风险较低。

2. 中风险:得分在6-10分之间,表示糖尿病的风险适中,建议加强生活习惯的调整和监测。

3. 高风险:得分在11分及以上,表示糖尿病的风险较高,建议尽早进行进一步的检查和治疗。

糖尿病风险评估

糖尿病风险评估

糖尿病风险评估糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其主要特征是血糖水平长期升高。

糖尿病患者的高血糖会对身体各个系统造成伤害,增加心血管疾病、肾脏病、眼病等并发症的风险。

因此,对个体糖尿病风险进行评估非常重要,可以匡助人们及早采取预防和干预措施,降低糖尿病的发病风险。

糖尿病风险评估是通过对个体的相关因素进行综合分析,来判断其患糖尿病的概率。

下面,我们将详细介绍糖尿病风险评估的标准格式文本,以匡助您更好地了解该评估过程。

一、糖尿病风险评估的目的糖尿病风险评估的目的是根据个体的相关因素,评估其患糖尿病的概率。

通过评估结果,可以及早采取预防和干预措施,降低糖尿病的发病风险。

二、糖尿病风险评估的方法糖尿病风险评估可以使用多种方法,包括基于生活方式的评估、基于家族史的评估、基于生物标志物的评估等。

下面将介绍其中一种常用的糖尿病风险评估方法。

1. 基于生活方式的评估生活方式是糖尿病发病的重要因素之一。

通过评估个体的生活方式,可以初步判断其患糖尿病的风险。

生活方式评估包括以下几个方面:(1)饮食习惯:评估个体的饮食结构、摄入的热量和营养素等情况,是否存在高糖、高脂、高盐等不良饮食习惯。

(2)体育锻炼:评估个体的体育锻炼频率、时间和强度,是否存在缺乏运动的情况。

(3)吸烟和饮酒:评估个体的吸烟和饮酒情况,是否存在长期吸烟和过量饮酒的习惯。

2. 基于家族史的评估家族史是糖尿病发病的重要风险因素之一。

通过评估个体的家族史,可以判断其患糖尿病的遗传风险。

家族史评估包括以下几个方面:(1)一级亲属:评估个体的父母、兄弟姐妹是否患有糖尿病。

(2)年龄:评估个体家族成员患糖尿病的年龄,早发病的家族成员风险较高。

(3)类型:评估个体家族成员患糖尿病的类型,1型糖尿病和2型糖尿病的遗传风险不同。

3. 基于生物标志物的评估生物标志物是评估糖尿病风险的重要依据之一。

通过评估个体的生物标志物,可以判断其患糖尿病的生理状态。

生物标志物评估包括以下几个方面:(1)血糖水平:评估个体的空腹血糖水平、餐后血糖水平等。

糖尿病风险评估

糖尿病风险评估

糖尿病风险评估
糖尿病是一种慢性疾病,患者需要长期控制血糖水平,以避免并发症的发生。

糖尿病的风险评估对于早期发现患病风险高的人群,采取预防措施至关重要。

本文将介绍糖尿病风险评估的相关内容。

一、家族史
1.1 家族史中是否有糖尿病患者
1.2 一级亲属中是否有早发型糖尿病患者
1.3 家族糖尿病史的遗传风险评估
二、生活方式
2.1 饮食习惯是否偏向高糖高脂食物
2.2 运动习惯是否不足
2.3 是否有吸烟、酗酒等不良生活习惯
三、体重指数
3.1 肥胖是否是患糖尿病的风险因素
3.2 腰围是否超标
3.3 是否存在肌肉量不足的情况
四、年龄和性别
4.1 年龄是否是患糖尿病的重要因素
4.2 女性是否更容易患糖尿病
4.3 年龄和性别对糖尿病发病率的影响
五、其他慢性病史
5.1 是否患有高血压、高血脂等疾病
5.2 其他慢性病对糖尿病的影响
5.3 多种慢性病史叠加对糖尿病风险的影响
综上所述,糖尿病的风险评估是一个综合性的过程,需要考虑多方面因素。

通过对家族史、生活方式、体重指数、年龄和性别、其他慢性病史等方面进行评估,可以更好地了解个体患糖尿病的风险,从而采取相应的预防措施,减少疾病的发生。

希望广大人群能够重视糖尿病的风险评估,及时采取预防措施,保障自身健康。

糖尿病风险评估

糖尿病风险评估

糖尿病风险评估糖尿病是一种慢性疾病,严重影响着全球人口的健康。

根据国际糖尿病联合会的数据,全球有4.65亿成年人患有糖尿病,而中国是糖尿病患者数量最多的国家之一。

糖尿病的发病与遗传、饮食习惯、生活方式等因素密切相关。

因此,评估个体患糖尿病的风险对于早期预防和干预非常重要。

本文将介绍糖尿病风险评估的标准格式,包括评估指标和评估方法。

请您子细阅读以下内容。

1. 评估指标1.1 血糖水平:血糖水平是评估糖尿病风险的重要指标之一。

根据世界卫生组织的定义,空腹血糖水平在7.0毫摩尔/升(mmol/L)以上可以诊断为糖尿病。

因此,血糖水平越高,个体患糖尿病的风险就越大。

1.2 体重指数(BMI):BMI是评估个体体重和身高之间关系的指标。

根据世界卫生组织的分类,BMI在25.0至29.9之间被定义为超重,30.0以上被定义为肥胖。

超重和肥胖是糖尿病的重要危(wei)险因素之一。

1.3 腰围:腰围是评估个体腹部肥胖程度的指标。

根据世界卫生组织的建议,男性腰围超过94厘米,女性腰围超过80厘米被认为是腹部肥胖,增加了患糖尿病的风险。

1.4 血压:高血压是糖尿病的常见合并症之一。

根据世界卫生组织的定义,收缩压大于等于140毫米汞柱(mmHg)和舒张压大于等于90 mmHg被诊断为高血压。

1.5 饮食习惯:不良的饮食习惯,如高糖、高脂肪和高盐摄入,是糖尿病的危(wei)险因素之一。

评估个体饮食习惯的健康程度可以匡助判断患糖尿病的风险。

1.6 运动习惯:缺乏体育锻炼是糖尿病的危(wei)险因素之一。

评估个体的运动习惯可以匡助判断患糖尿病的风险。

2. 评估方法2.1 问卷调查:通过设计相关的问卷,了解个体的生活习惯、饮食习惯、运动习惯等信息。

根据问卷结果,可以初步判断个体患糖尿病的风险。

2.2 体检:进行身体检查,包括测量身高、体重、腰围和血压等指标。

根据体检结果,可以评估个体的体重指数、腰围和血压状况。

2.3 实验室检查:进行血糖检测,包括空腹血糖和餐后血糖等指标。

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2012版《中国2型糖尿病防治指南》(基层版)
2020/11/3
糖尿病分型
7
以2型糖尿病为主
1型糖尿病
2020/11/3
7
糖尿病分型
8
2020/11/3
降糖机制
增加脂肪的合成 和葡萄糖的代谢
降糖
增加肌肉的 葡萄糖摄取和代谢
9
2020/11/3
降糖药的不良反应
10
降糖药 低血糖 体重增加
双胍类

空腹血糖(FPG)
≥7.0

葡萄糖负荷后2h血糖
≥11.1
无糖尿病症状者,需改日重复检查
空腹状态指至少8小时没有进食热量;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间 的血糖,不能用来诊断空腹血糖受损(IFG)或糖耐量异常(IGT)。急性感染、创伤或其 他应激情况下可出现暂时性血糖增高,若没有明确的高血糖病史,须在应激消除后复查并 确定糖代谢状态。
噻唑烷二
酮类

磺脲类


非磺脲类
胰岛素促 √

泌剂
α糖苷酶 抑制剂
胰岛素


水肿


胃肠道 不良反应

乳酸性 酸中毒

肝毒性




2020/11/3
低血糖高风险药物
11
抗高血糖药: 双胍类:二甲双胍
单独应用不引起 噻唑烷二酮:罗格列酮、吡格列酮
低血糖
-糖苷酶抑制剂:阿卡波糖
DDP-4抑制剂
降血糖药: 磺脲类(格列齐特,格列喹酮,格列吡
吡格列酮 2020/11/3
2013年美国临床内分泌医师协会(AACE)流程
19
生活方式干预 (包括使用药物干预降低体重)
当HbA1c < 7.5%
当HbA1c ≥ 7.5%
当HbA1c > 9.0%
单药治疗*
无症状 有症状
二甲双胍 GLP-1 RA DPP4-i AG-i SGLT-2** TZD SU/GLN
合并用药众多
糖尿病性视 网膜病变
是成人失明的 主要原因1,2
糖尿病肾病
是终末期肾病的 主要原因3,4
中风
心血管死亡和中 风增加2-4倍5
心血管疾病
糖尿病患者中,10例患 者有8例死于CV事件6
糖尿病神经病变
是导致下肢非创伤性 截肢的主要原因7,8
1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676.
两种药物联合治疗
* GLP-1 RA
DPP4-i
TZD
+
二甲 双胍 或其他 一线药物
SGLT-2** 基础胰岛素
考来维仑 溴隐亭速释片
AG-i
若治疗3个月后, HbA1c>6.5%,则加 用第二种治疗药物
SU/GLN
若治疗3个月后, HbA1c未达标,则开 始三种药物联合治疗
*药物按推荐使用级别排序 **基于3期临床研究数据
Garber AJ, Endocr Pract. 2013 Mar-Apr;19(2):327-336.
三种药物联合治 疗* GLP-1 RA
两种药物 联合治疗

三联种药 物合治疗
胰岛素± 其他药物
TZD
SGLT-2**
+
二甲 双胍
基础胰岛素 DPP4-i
考来维仑
胰岛素强化治 疗
或其他 一线药物
溴隐亭速释片
嗪,格列美脲)
可能引起低血糖 苯甲酸衍生物:瑞格列奈
D-苯丙氨酸衍生物:那格列奈
胰岛素
2020/11/3
高危药品High-Alert Medications
12
药理作用显著且迅速,使用不当会对患者造成 严重伤害或死亡的药品。
A级:胰岛素 C级:口服降糖药
2020/11/3
品种选择的风险
13
4
药师能做什么?
2020/11/3
糖尿病
5
由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱 显著高血糖的症状:多尿、多饮、多食及体重减轻
2020/11/3
糖尿病诊断标准
ห้องสมุดไป่ตู้
6
诊断标准
静脉血浆葡萄糖 (mmol/L)
糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、 ≥11.1 体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱 表现)加随机血糖
糖尿病患者用药风险 的评估和管理
低血糖为什么会发生?
2
G摄入 升糖激素
G利用 胰岛素
血糖平衡
2020/11/3
2010:中国糖尿病患者接近1亿
糖尿病前期人群已接近1.5亿
糖尿病前期患病率
15.5%,患者人数
1.48亿
糖尿病患病率
9.7%,患者人数
9240万
3
2020/11/3
Wenying Yang, Juming Lu, Jianping Weng, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101.
胰岛素
2020/11/3
剂量选择的风险
14
每1iu胰岛素降多少血糖?
2020/11/3
使用时间的风险
15
短效
½
24
8
中效
1
4
10
预混
30R
½2
12
2020/11/3
使用时间的风险
16
2020/11/3
使用时间的风险
17
与进餐密切相关
速效、短效、预混胰 岛素
胰岛素促泌剂 α糖苷酶抑制剂
6Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7King’s Fund. Counting the cost.
不良反应少或可能获益 需谨慎使用
AG-i GLP-1 RA 胰高血糖素样多肽1受体激动剂
SU/GLN
DPP4-i AG-i
二肽基肽酶4抑制剂 α糖苷酶抑制剂
若治疗3个月后, HbA1c未达标,则 开始胰岛素强化治疗
SGLT-2
2020/11/3
TZD
SU/GLN
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 药物 噻唑烷二酮类 磺脲类/格列奈类
与进餐关系不大
中效、长效胰岛素 胰岛素增敏剂
2020/11/3
使用时间的风险
18
用药频次、时间 三顿饭前30分钟吃的降糖药 三顿饭前15分钟吃的降糖药 每天早上饭前30分钟服一次
跟三顿饭一起吃的降糖药 三顿饭后吃/睡前吃的降糖药 每天晚饭前服一次/早晚饭各一 次 每天早上服一次
药物 格列喹酮,格列吡嗪 瑞格列奈,那格列奈 格列美脲,格列吡嗪控 释片,格列齐特缓释片 阿卡波糖,伏格列波糖 二甲双胍 二甲双胍缓释胶囊
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