肺结核的防治知识(1修)

肺结核的防治知识一说说结核病结核病，又叫“痨病”，可以算作是世界上最古老的疾病之一，科研人员在埃及4500年前的木乃伊身上就发现过结核杆菌的痕迹。

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，结核杆菌可以侵害人体的各种器官，以肺结核多见。

结核杆菌这种微小的生物，是需氧菌，生长缓慢，但它对干燥、冷、酸、碱等抵抗力也很强，在阳光直射下，痰中结核杆菌需要经过2～7小时才会被杀死，因此，大家如果有痰，请不要随意吐在地上。

二肺结核是怎么传播的？肺结核主要通过呼吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或吐痰时，将带有结核杆菌的飞沫排出体外，形成带菌微滴漂浮在空气中，被他人吸入后造成感染。

与结核病人有长期密切接触的人感染的可能性非常高。

一个肺结核病人每年可能感染10-15人（或更多）的新患者。

我们教室里有几十名学生上课，宿舍也是我们共同居住的场所，如果房间通风不好，吸入这些飞沫后，就容易感染结核菌。

然而，并不是所有结核杆菌携带者都会发病。

部分潜伏感染者的机体能自动清除病菌，更多人潜伏感染的状况可持续数年甚至一辈子也不会发病，这与机体的免疫状态密切相关。

处于结核病潜伏期的人，结核杆菌在人体内处于一种休眠状态，并不活跃，也没有传染性。

三哪些人群是结核病高发人群？结核病是青年人容易发生的一种慢性、缓发的传染病，一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄，潜伏期4～8周，此外，儿童、老年人、提抗力低下者更容易在感染结核菌后发病。

艾滋病感染者、糖尿病患者等慢性病人，也是高危因素。

学校作为一个人口密集的场所，再加上学生学习压力大，锻炼少，尤其是高三和初三的学生，免疫力会有不同程度的下降，一旦传染源存在，很容易引起传染，近几年学校聚集性发病时有发生。

因此，学校的结核病防治工作时刻不能放松。

四肺结核有哪些症状？结核病的临床表现多种多样，早期症状轻，不典型，容易与其它呼吸系统疾病，如气管炎、肺炎等疾病混淆，经常被忽略而导致就诊延迟。

咳嗽、咳痰、咯血或痰里带血丝是肺结核的主要症状，此外，胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核的常见症状。

五出现肺结核可疑症状后该怎么办？同宿舍或同班级有同学出现咳嗽、咳痰，咯血或痰中带血丝等症状，应立即向班主任报告，并及时到当地结核病定点医疗机构就诊检查。

如果同宿舍或同班级确诊有肺结核病人，即使自己未出现肺结核的有关症状，也应配合疾控机构早期进行结核病的健康检查。

六学生被诊断为肺结核该怎样办？学生一旦被诊断为肺结核，要主动向学校校医和班主任报告，不要隐瞒病情、不要带病上课。

患病师生应该根据医生建议休学治疗，治疗期间，应尽量不要到人群密集的地方活动，如必须去，需佩戴口罩。

治疗期间要减少与其他人的接触，严格按照医生要求服药和复查，直到治愈复学。

七得了结核病能治好吗？按医生要求规范治疗，绝大多数结核病是可以治愈的。

现代结核病的药物治疗周期一般为6至9个月。

对于没有耐药性的结核病，一般使用一线抗结核病抗生素：异烟肼（INH）、利福平（RIF）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）。

结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。

但一旦发展成耐多药结核病，疗程会变得漫长而复杂，一个标准流程长达20-24个月，而且药物不仅具有相当大的肝肾毒性，副作用显著，且价格昂贵，整个治疗过程费用是普通结核的上百倍。

除此之外，由于抗结核病药物对于肝脏会有损伤，患者还需要服用护肝药物。

八在学校如何预防肺结核？预防结核病最重要的是避免飞沫扩散；不随地吐痰，保持通风，佩戴口罩，勤洗手都是有效的预防结核病的有效措施。

1.积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。

国家卫生计生委会同教育部共同发布《学校结核病防控工作规范（2017版）》，其中明确要求学校将结核病作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。

对发现的疑似肺结核病例，体检机构要及时反馈给学校，由学校告知学生（或家长）到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。

2.努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜。

3.养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏时用手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核杆菌通过飞沫传染其他人。

4.加强体育锻炼，规律生活，加强营养，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。

最后，我们再来回顾总结一下：①肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病。

②肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。

③咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。

④不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。

⑤规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

⑥出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。

⑦养成勤开窗通风的习惯。

⑧保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

二出现哪些症状应该警惕肺结核？咳嗽是肺结核人比较常见也是比较重要的症状，但不是唯一的症状。

与肺结核易混淆的病是感冒，感冒和肺结核是两种症状很相似的疾病，如果仔细观察，还是能区分的。

肺结核是慢性病，不像感冒三五天就好，患者发烧、咯血、咳痰，全身症状持续的时间很长，咳嗽、咳痰持续两周以上，应警惕自己是否患有肺结核。

总之，如果有以下症状，就应高度怀疑是否得了肺结核：1.咳嗽、咳痰或仅有少量黏痰：病灶扩大或有肺部空洞形成，则痰量可增多。

2.咯血：肺结核患者半数有咯血症状，但程度有不同，有的仅仅痰中带血，有的则咯血痰或整口咯血甚至中等量或大量咯血，危及生命。

3.胸痛：部位不定的隐痛，常与病变涉及胸膜无关，由神经反射引起，与呼吸、咳嗽无关；固定部位的刺痛并随呼吸或咳嗽加剧。

4.呼吸困难：早期轻症患者无呼吸困难，晚期患者因肺组织广泛受损可发生呼吸困难。

首先是在体力活动后感到上气不接下气。

5.疲倦、不适、乏力：日常工作很难坚持，容易烦躁、心悸、食欲不振、失眠、体重减轻。

妇女月经不调。

6.发热：是肺肺结核的早期症状之一，一般为低热，体温常在37℃~38℃，多见于下午，次晨降至正常。

若病灶急剧进展或扩散时则发热较高，如粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等急症患者可有中等发热及高热达39℃~40℃者。

7.盗汗：患者入睡后，头颈、胸部出汗，醒后自觉衣服湿透。

轻症患者出汗较少，重症患者出汗较多，患者自觉有衰竭感。

如果具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，就应立即去所在地的肺结核防治机构就诊，及早诊断，规则治疗。

肺结核患者应如何向医生叙述病史？在门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容。

怀疑有肺结核时1.发病时间、症状及病情的演变经过。

2.本次就诊前的诊断和治疗情。

3.是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病。

4.有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等。

已知肺结核患者1.主动向医生叙述患病经过。

2.作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况。

3.详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等。

因为这样可帮助医生了解既往病情，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案。

胸部拍片、查痰是确诊肺结核的主要方法当怀疑有肺结核就诊时，就要进行胸部拍片和痰液检查。

查痰，就是用显微镜查找结核杆菌。

痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核、发现传染源最准确的方法。

另外，患者在治疗过程中，医生也会要求其定期查痰，用以考核和评价治疗效果。

痰菌阳性患者疗程结束后，连续三次查痰阴性、影像学表现病灶吸收、临床症状消失为肺结核治愈。

正确的留痰方法在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。

留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检。

不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。

初次就诊需查痰者，医生一般要求送三个痰标本：1.即时痰：就诊当时咳出的痰。

2.夜间痰：前一天晚间咳出的痰。

3.清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出痰效果最好。

肺结核的治疗药物治疗对于患有肺结核的患者来说，使用药物治疗的主要作用是缩短患者的传染期，降低患者的死亡率和感染率以及患病率。

但是具体来说，患者一定要进行合理化的治疗，坚持在早期的时候进行治疗，还需要根据患者的病情和抗结核药物的作用和特点来选择联合用药。

同时，患者的病情不同和体质不同所需要的药物剂量也是不同的，患者必须要进行有规律的治疗。

手术治疗一般来说，在治疗肺结核的过程中外科手术使用已经比较少。

对于大于三厘米的结核球跟肺癌如果很难鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞和长期进行内科治疗没能让痰菌转阴的患者，或者是出现反复咯血、造成继发感染的患者，需要进行肺叶或者是全肺的切除。

要是患有结核性脓胸或者是支气管胸膜瘘经过内科治疗没有达到疗效时，要进行肺叶胸膜切除的手术。

接种卡介苗并不能“一劳永逸”卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力。

新生儿第一针卡介苗对预防儿童结核(尤其是结核性脑膜炎、粟粒型肺结核)效果显著。

但是研究显示，这种抵抗力会随时间的延长逐渐减弱直至消失。

而且成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核发病。

接触过肺结核患者的人就一定会得肺结核吗？接触肺结核患者不一定得肺结核。

没查出结核菌的患者不传染。

即使接触了有传染性的肺结核患者，也要看接触的距离和方式，吸入了多少结核菌。

患者要避免近距离面对他人咳嗽、打喷嚏，咳嗽时用手或纸巾捂口鼻。

吸入结核菌的人会拼抵抗力。

抵抗力高，结核菌就无法为非作歹；抵抗力差，就可能发病。

大约三分之一的世界人口有潜伏性结核，这也就是说人们已经感染了结核菌，尚未因病倒下，也不会传播疾病。

感染后的人们，在一生中因结核病病倒的危险为10%，但如果是艾滋病携带者，营养不良或者免疫动能底下的患者的患病风险大大增加。

其中，艾滋病病毒携带者是头号杀手。

一个结核病患者可平均传染15人左右。

家人得了肺结核该怎么办？家里一旦出现肺结核患者，在居家护理中首先最应该密切关注的是患者的治疗，肺结核的治疗有一个过程，坚持很重要。

这时，家属应该督导患者进行全程、按时、规则地抗结核药物治疗，督促患者及时复诊检查和取药，并且不要歧视患者，鼓励患者保持乐观情绪。

患者自己也要适当锻炼，保持生活有常、情绪乐观，戒烟酒，并且劳逸适度。

同时，在居家生活中，要注意采取必要的隔离措施，以免传染。

最好给患者一间空气流通、阳光充足的房间。

如果住房条件不宽裕，患者可单独睡一床，经常注意开窗通风，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。

患者的被服要经常用日光暴晒消毒，患者痊愈后，房间要进行彻底消毒。

一种比较简单的消毒方法是，将艾卷点燃或将米醋按每立方米空间用1~2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾，关闭门窗1~2小时后开窗通风。