西医综合-病理学肿瘤模拟题

西医综合-病理学肿瘤

(总分：66.00，做题时间：90分钟)

一、不定项选择题(总题数：50，分数：66.00)

1.下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的

A.癌症是一种基因病

B.多种因素起作用

C.常为多阶段演进过程

D.单个基因改变即可引起细胞恶性转化√

E.既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变

[解释] 癌症是一种基因病，多个基因的改变才会使正常细胞，转化为肿瘤细胞。

2.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的有

A.肾母细胞瘤

B.肌母细胞瘤√

C.神经母细胞瘤

D.软骨母细胞瘤√

[解释] 属于良性肿瘤的有：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤、骨母细胞瘤；属于恶性肿瘤的有：肾母细胞瘤、神经母细胞瘤和髓母细胞瘤。

3.下列哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移

A.腺癌

B.鳞癌

C.黑色素瘤

D.基底细胞癌√

E.乳头状腺癌

[解释] 基底细胞癌是由皮肤基底细胞发生的恶性肿瘤，多发生在面部皮肤等日光照射的部位，局部形成溃疡，但很少发生转移。

4.下列哪种肿瘤呈浸润性生长

A.脂肪瘤

B.畸胎瘤

C.带状瘤√

D.腺瘤

E.乳头状瘤

[解释] 带状瘤是纤维组织发生的瘤样病变，细胞分化良好，但呈浸润性生长。常发生在腹壁。

5.基底细胞癌

A.恶性程度较低√

B.手术切除效果好√

C.呈鼠咬状溃疡√

D.隆起呈菜花状

[解释] 基底细胞癌是浸润性癌。

6.下述哪种是原位癌

A.小肝癌

B.胃黏膜内癌

C.大肠黏膜下癌

D.早期食管癌

E.乳腺导管内癌√

[解释] 原位癌是指癌细胞累及上皮全层，但基底膜完整的癌，见于子宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌和导管内癌。

7.下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是

A.无性细胞瘤√

B.骨母细胞瘤

C.多形性腺瘤

D.畸胎瘤

[解释] 属于恶性肿瘤的是卵巢无性细胞瘤，相当于睾丸的精原细胞瘤。骨母细胞瘤、多形性腺瘤、畸胎瘤属于良性肿瘤。

8.诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要

A.肿瘤出血坏死明显

B.肿瘤呈浸润性生长

C.肿瘤细胞异型性明显

D.肿瘤发生于实体腺

E.恶性肿瘤细胞呈腺样排列√

[解释] 腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发生出血坏死，细胞异型性明显，肿瘤形成腺体。在诊断腺癌时，必须具备：①肿瘤细胞异型性明显；②形成腺体结构。

9.黄曲霉毒素致癌的特点是

A.致癌性强√

B.不稳定，加热易分解

C.主要诱发胃癌

D.霉变的花生及谷物中含量高√

[解释] 黄曲霉毒素，具有很强的致癌性，主要引起肝癌，存在于霉变的花生、谷物内，该毒素化学性稳定，加热后不降解。

10.肿瘤分期是指

A.肿瘤细胞的分化程度

B.肿瘤的恶性程度

C.肿瘤细胞核分裂象的多少

D.肿瘤的生长范围和扩散程度√

E.肿瘤细胞的浸润及转移能力

[解释] 肿瘤的分化是指肿瘤细胞与其起源的组织之间的相似程度，分化越低的肿瘤与正常组织相差越远，恶性度一般越高。分级是以肿瘤细胞的分化程度为标准，分化差的肿瘤，恶性度高。异型性是指肿瘤细胞与其起源的组织之间的差异程度，异型性越显著的肿瘤，一般恶性度越高。恶性度是指肿瘤对机体的危害性，恶性度越高的肿瘤常表现为分化差、异型性显著、侵袭和转移能力强。分期是指肿瘤的生长范围和扩散程度，主要描述某一肿瘤当前的进展状态，临床医生可以根据肿瘤的分期决定治疗方案。

11.子宫颈癌最重要的病因是

A.HIV感染

B.HBV感染

C.HPV感染√

D.HCV感染

[解释] 性传播的HPV感染可能是子宫颈癌致病因素之一。尤其是HPV-16、18型与子宫颈癌发生密切相关，为高危险性亚型。

12.误位于异常部位的分化正常的组织叫

A.错构瘤

B.迷离瘤√

C.绿色瘤

D.畸胎瘤

E.尤因瘤

[解释] 胚胎发育中，迷离误位的组织可形成瘤样肿块，叫做迷离瘤。如胃内的异位胰腺、胸骨后的甲状腺均属于此类。

13.下述哪条是恶性肿瘤的最主要诊断依据

A.肿瘤边界不清

B.肿瘤切除后复发

C.肿瘤发生转移√

D.肿瘤出血坏死

E.肿瘤突然体积增大

[解释] 恶性肿瘤特点有：肉眼检查肿瘤边界不清、肿瘤出血坏死，临床检查随访中，肿瘤突然体积增大，手术切除后复发等，这些均不如肿瘤发生转移更重要、更可靠。

14.下列病变中，属于真性肿瘤的是

A.动脉瘤

B.Bowen病√

C.迷离瘤

D.错构瘤

[解释] Bowen病(鲍温病)：过去曾长期误认为是一种癌前期病变，后来认识到此病的病变虽然能长期限于表皮内，但其本质为真性癌变，是一种表皮内鳞状细胞癌，故列为癌前期皮肤病并不合适。以往也有称之为“皮肤原位癌”者，看来也不甚确切，实际上是皮肤原位癌的一种。因此建议称之为“表皮内鳞癌”。

15.光镜下区分癌与肉瘤的主要依据是

A.病理性核分裂象的多少

B.细胞异型性的大小

C.细胞核大小不一

D.实质与间质分界是否明显√

E.细胞膜是否清楚

[解释] 癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；肉瘤细胞弥散，与间质混杂在一起。

16.呈浸润性生长，但不发生转移的肿瘤是

A.骨髓瘤

B.淋巴瘤

C.血管瘤√

D.精原细胞瘤

[解释] 骨髓瘤、淋巴瘤和精原细胞瘤都是恶性肿瘤，所以都可以发生转移。蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。除了发生在皮下和肌肉，还常侵入骨组织，范围较大，甚至可超过一个肢体。血管瘤外观常见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性。

17.前列腺癌患者血清中增高的物质是

A.酸性磷酸酶√

B.碱性磷酸酶

C.甲胎蛋白

D.癌胚抗原

E.CA129

[解释] 酸性磷酸酶是前列腺癌的肿瘤标记物。

18.不发生癌的组织是

A.皮肤附属器

B.软骨√

C.子宫内膜

D.甲状旁腺

E.肾上腺

[解释] 不发生癌的组织是软骨，软骨的恶性肿瘤是软骨肉瘤。

19.肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点

A.分化成熟能力下降√

B.可能具有一定代偿功能

C.相对无止境生长√

D.可具有分泌功能√

[解释] 肿瘤性增生虽然分化成熟能力低，相对无止境生长，但是仍可有分泌功能，如浆液，黏液，甚至激素，却无代偿功能。

A．癌细胞团中可见角化珠B．癌细胞团漂浮在黏液中

C．黏液将癌细胞核推向一侧D．癌细胞排列成条素状

E．癌细胞形成乳头

（分数：16.00）

(1).鳞状细胞癌的组织学表现是

A. √

B.

C.

D.

E.

(2).印戒细胞癌的组织学表现是

A.

B.

C. √

D.

E.

[解释] 鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细胞核推向一侧。

(3).肝血管瘤

A.

B.

C. √

D.

E.

(4).胫骨骨软骨瘤

A.

B.

C.

D.

E. √

[解释] 血管瘤虽然是良性肿瘤，但为浸润性生长；骨软骨瘤，又称外生性骨疣，呈外生性生长。

(5).鼻咽癌

A. √

B.

C.

D.

E.

(6).宫颈癌

A.

B. √

C.

D.

E.

[解释] EB病毒与鼻咽癌的发生、乳头瘤病毒与子宫颈癌的发生有密切关系。

(7).大肠癌

A. √

B.

D.

E.

(8).骨肉瘤

A.

B.

C. √

D.

E.

[解释] CEA(癌胚抗原)是大肠癌的肿瘤标记物。碱性磷酸酶是骨肉瘤的肿瘤标记物。

(9).腺鳞癌

A.

B.

C. √

D.

(10).髓样癌

A.

B.

C.

D. √

[解释] 腺鳞癌是一种既有鳞状上皮分化，又有腺上皮分化的癌，既可见到角化珠，又可见到腺腔结构。髓样癌是一种以实性癌细胞巢片、间质缺乏为主要组织特点的腺癌，但无腺腔形成，也无角化珠形成。

(11).子宫颈原位癌可发生

A.

B.

C.

D. √

(12).早期胃癌可发生

A.

B. √

C.

D.

[解释] 原位癌不发生转移，因为基底膜完整。早期胃癌即可发生转移，黏膜内癌可有5%的病例有第一站淋巴结的转移。

(13).良性肿瘤的生长方式为

A. √

B.

C.

D.

(14).恶性肿瘤的生长方式为

A.

B.

C. √

D.

[解释] 良性肿瘤为外生性生长。恶性肿瘤既可为浸润性生长，又可以为外生性。

(15).膀胱可以发生

A.

B.

C. √

(16).食管可以发生

A.

B.

C. √

D.

[解释] 膀胱癌以移行细胞癌最多见，但也可为鳞癌和腺癌，由化生恶变而来。食管癌的95%是鳞癌，5%是腺癌。

20.原位癌是指

A.早期癌

B.原发癌

C.黏膜内癌

D.未发生转移的癌

E.未突破基底膜的癌√

[解释] 原位癌是指未突破基底膜的癌。早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。

21.Burkitt淋巴瘤的临床病理特点有

A.T细胞来源

B.与EB病毒感染有关√

C.镜下可见星天现象√

D.属高度侵袭性肿瘤√

[解释] 伯基特淋巴瘤是B细胞肿瘤，表达表面IgM和泛B细胞标志如CD19和CD10抗原。与EB病毒感染有关。是一种高度恶性肿瘤，可能是人类生长最快的肿瘤。镜下可见星天现象。

22.下述哪项不符合肿瘤增生

A.增生过程需致癌因素持续存在√

B.相对无止境生长

C.细胞分化成熟能力下降

D.细胞分裂能力加强

E.常形成肿块

[解释] 肿瘤是各种致癌因素作用下，局部组织的细胞异常增生所形成的新生物，具有相对无止境生长、细胞分化成熟能力下降、分裂增生能力增强的特点，通常形成肿块。一旦形成，致癌因素的存在与否，与肿瘤的增生无关。

23.交界性肿瘤是

A.既有癌，又有肉瘤成分的肿瘤

B.侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤

C.介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤√

D.侵犯黏膜和黏膜肌丛交界部位的肿瘤

E.既有腺癌成分，又有鳞癌成分的肿瘤

[解释] 交界性肿瘤是介于良性和恶性肿瘤之间的月中瘤，但真正意义上的介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤是不符合实际的。

24.关于p53的叙述，哪项是正确的

A.野生型p53蛋白促进细胞生长

B.p53基因是肿瘤抑制基因√

C.p53基因定位于13号染色体

D.突变型p53与生长因子受体同源

E.p53基因突变由染色体易位引起

[解释] p53基因是肿瘤抑制基因，p53基因定位于17号染色体，野生型p53蛋白抑制细胞生长，突变型p53见于多数恶性肿瘤。由于突变型p53不能介导细胞停留在Glq期，并进行DNA修复，导致肿瘤发生。

25.血道转移的确切根据是

A.恶性瘤细胞侵入静脉

B.恶性瘤细胞侵入动脉

C.血液中发现肿瘤细胞

D.瘤细胞栓塞于远隔器官

E.在远隔器官形成同一类型肿瘤√

[解释] 血道转移的确切根据是在远隔器官形成同一类型肿瘤。

26.关于恶性肿瘤的超微结构的叙述，错误的是

A.细胞器数目减少

B.可见核内陷和怪形核

C.可见特异性超微结构√

D.细胞间连接减少

E.核仁数目增多

[解释] 细胞器数目减少、可见核内陷和怪形核、细胞间连接减少、核仁数目增多等超微结构改变均可以发生于恶性肿瘤，但都不是肿瘤的特异改变。无发现肿瘤自己特有的特异性超微结构。

27.膀胱原位癌的病变

A.限于固有层

B.限于黏膜层√

C.达膀胱浅肌层

D.侵犯膀胱外

E.达膀胱深肌层

[解释] 膀胱原位癌的病变限于黏膜层。

28.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是

A.视网膜母细胞瘤

B.神经母细胞瘤

C.骨母细胞瘤√

D.肾母细胞瘤

E.肝母细胞瘤

[解释] 母细胞瘤是指来源于幼稚细胞的一类肿瘤，其中相当部分为恶性肿瘤，多见儿童，如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等，也有一部分为良性肿瘤，如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和脂肪母细胞瘤。

29.下述哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点

A.发病年龄较年轻

B.常为多发性肿瘤

C.第一次突变发生在生殖细胞

D.男性多于女性√

E.常有家族史

[解释] 遗传性肿瘤有家族性大肠腺瘤病、神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤、多发性神经内分泌肿瘤等均为常染色体显性遗传，与性别无关。

30.肿瘤的分级是指

A.肿瘤的大小

B.肿瘤的浸润范围

C.肿瘤是否累及淋巴结

D.肿瘤的分化程度√

[解释] 对恶性肿瘤进行分级，是为了描述其恶性程度。病理学上，通常根据恶性肿瘤的分化程度、异型性及核分裂数来确定恶性肿瘤的级别。一般用三级分级法，Ⅰ级为高分化，分化良好，恶性程度低；Ⅱ级为中分化，中度恶性；Ⅲ级为低分化，恶性程度高。应当注意，恶性肿瘤分级中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等，和国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(/0、/1、/2、/3)不是对等的概念。肿瘤的分期代表恶性肿瘤的生长范围和播散程度。生长范围越宽，播散程度越大，病人的预后越差。确定肿瘤处于哪个期，需要考虑以下因

素：原发肿瘤的大小、浸润深度、浸润范围、邻近器官受累情况、局部和远处淋巴结转移情况、远处转移等。国际上广泛采用TNM分期系统。

31.目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是

A.HE染色后光镜检查√

B.锇酸染色后电镜检查

C.免疫组织化学染色检查

D.分子生物学检查

[解释] 光镜检查是最基本的方法(传统方法)；电镜和免疫组化可以定位，但是不能鉴别良性和恶性肿瘤。分子生物学从核酸水平上诊断。

32.下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化

A.出血坏死

B.浸润

C.转移√

D.细胞多形性

E.生长迅速

[解释] 恶性肿瘤可有生长迅速、细胞异型性明显、发生出血坏死、浸润性生长、转移等，但其中最具特征性的改变是转移。

33.淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在

A.副皮质区

B.边缘窦√

C.淋巴滤泡内

D.淋巴结门

E.髓窦

[解释] 癌转移到淋巴结，通常通过输入淋巴管首先在边缘窦被过滤下来，逐渐破坏淋巴结。“农村包围城市”。

34.下述哪个病变是癌前病变

A.大肠腺瘤√

B.皮下脂肪瘤

C.皮肤纤维瘤

D.子宫平滑肌瘤

E.乳腺纤维腺瘤

[解释] 大肠腺瘤为癌前病变，癌变率与腺瘤的大小、异型增生的程度有关，腺瘤越大、异型增生程度越重，癌变率越高。

35.属于常染色体显性遗传的是遗传性肿瘤综合征是

A.Bloom综合征

B.着色性干皮病

C.Fanconi贫血

D.神经纤维瘤病I型√

E.毛细血管扩张性共济失调症

[解释] 少部分肿瘤呈常染色体显性遗传，如家族视网膜母细胞瘤有家族性大肠息肉病、神经纤维瘤病、多发性内分泌肿瘤综合征、家族性乳腺癌及遗传性非息肉病性大肠癌等，也有部分患者由于DNA修复缺陷综合征而容易发生恶性肿瘤，表现为常染色体隐性遗传，如Bloom综合征、着色性干皮病；Fanconi综合征和毛细血管扩张性共济失调等。但是大多数肿瘤的发生是环境和遗传因素共向作用的结果，其中环境因素所起的作用可能更加重要。

36.下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是

A.血管瘤

B.软骨母细胞瘤

C.纤维腺瘤

D.多形性腺瘤

[解释] 良性肿瘤的名称是起源组织后面加瘤，如纤维组织的良性肿瘤称为纤维瘤，脂肪组织的良性肿瘤称为脂肪瘤，平滑肌组织的良性肿瘤称为平滑肌瘤等等。但是有一些以“瘤”为后缀的肿瘤却是恶性肿瘤，如精原细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤等。

37.下列肿瘤中，属于良性的是

A.淋巴瘤

B.黑色素瘤

C.神经鞘瘤√

D.肾母细胞瘤

E.精原细胞瘤

[解释] 神经鞘瘤为良性肿瘤。淋巴瘤、黑色素瘤、肾母细胞瘤、精原细胞瘤均为恶性肿瘤。

38.鳞癌可发生于

A.子宫颈√

B.肾盂√

C.口腔黏膜√

D.支气管√

[解释] 鳞癌可发生于子宫颈和口腔黏膜(均为鳞状上皮被覆)。肾盂和支气管不是鳞状上皮被覆的部位，但是却可以通过鳞状上皮化生进一步发生癌变。

39.下述肿瘤中，哪一种是良性肿瘤

A.白血病

B.神经母细胞瘤

C.葡萄胎√

D.无性细胞瘤

E.骨髓瘤

[解释] 葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。

40.下列哪项属于真性肿瘤

A.畸胎瘤√

B.动脉瘤

C.错构瘤

D.迷离瘤

E.结核球

[解释] 畸胎瘤为真性肿瘤，动脉瘤、错构瘤、迷离瘤都不是真性肿瘤。结核球是炎症病变。

41.亚硝胺致癌作用有以下特点

A.致癌性强√

B.对称的亚硝胺常引起食管癌

C.不对称的亚硝胺常引起肝癌

D.在胃内酸性环境合成√

[解释] 亚硝胺的致癌作用具有致癌性强、致癌谱广的特点；并与其化学结构有关，如不对称的亚硝胺与食管癌关系密切，对称的亚硝胺与肝癌关系密切；亚硝胺是亚硝酸盐与二级胺在胃内的酸性环境中形成的。

42.下述哪种肿瘤是良性肿瘤

A.淋巴瘤

B.黑色素瘤

C.尤因瘤

D.骨髓瘤

E.间皮瘤√

[解释] 间皮(腹膜、胸膜内皮)发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤为恶性间皮瘤。

43.下列哪种肿瘤是恶性肿瘤

A.畸胎瘤

B.错构瘤

D.多形性腺瘤

E.纤维腺瘤

[解释] 精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤均为恶性肿瘤。

44.产物为生长因子受体的癌基因是

A.ras

B.sis

C.myc

D.cyclinD

E.erb-B2 √

[解释] 原癌基因通过点突变、基因扩增、染色体重排等途径激活而转变为癌基因。癌基因的产物可以是生长因子(sis、hst-1、int-2)，生长因子受体(erb-B1、erb-B2、erb-B3)，信号转导蛋白(ras、abl)，核调节蛋白(myC、N-myC、L-myC)，细胞周期调节蛋白(CyClin-DC-DK。)。

45.下述哪项关于放射性致癌的描述是错误的

A.组织损伤的程度与放射剂量有关

B.RNA是放射损伤的主要物质√

C.细胞具有修复放射损伤的能力

D.放射治疗史与癌发生有关

E.职业性放射暴露与癌发生有关

[解释] 放射致癌物质的特点是放射剂量越大、时间越长，致癌性越强。放射治疗、职业性放射暴露导致癌发生均有报道。放射致癌是因为放射导致DNA损伤的结果。

46.与DNA修复调节基因突变相关的肿瘤是

A.遗传性非息肉病性大肠癌√

B.家族性腺瘤息肉病

C.Li-Fraumeni综合征

D.神经纤维瘤病

E.肾母细胞瘤

[解释] 遗传性非息肉病性大肠癌患者由于DNA错配修复基因缺失，导致一段单链DNA在复制时碱基的错配不能修复，造成癌基因或肿瘤抑制基因的突变，引起大肠癌。

47.食管脱落细胞学检查时，下述哪项支持食管癌的诊断

A.出现大量鳞状上皮细胞

B.出现中性粒细胞

C.出现大量腺上皮细胞

D.出现核大、深染、核仁明显的细胞√

E.出现大量红细胞

[解释] 脱落细胞中癌细胞的特点是核大、深染、核仁明显，核浆比例失调。

48.遗传性肿瘤有

A.视网膜母细胞瘤√

B.大肠腺瘤

C.神经纤维瘤病√

D.肾母细胞瘤√

[解释] 视网膜母细胞瘤、神经纤维瘤病、肾母细胞瘤是遗传性肿瘤。

A．高分化腺癌B．中分化腺癌

C．黏液腺癌D．印戒细胞

(1).黏液潴留在癌细胞内的肿瘤是

A.

B.

C.

D. √

(2).由分化良好腺体构成的恶性肿瘤是

A. √

B.

C.

D.

[解释] 腺癌是腺上皮的恶性肿瘤。分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌，又称为胶样癌。常见于胃和大肠。肉眼观，癌组织呈灰白色，湿润，半透明如胶冻样。镜下，可见腺腔扩张，含大量黏液，并可由于腺体的崩解形成黏液池，癌细胞似漂浮在黏液中。有时黏液聚集在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状，称为印戒细胞，以印戒细胞为主要成分的癌称为印戒细胞癌，故黏液潴留在癌细胞内的肿瘤是印戒细胞癌而非黏液腺癌。分化程度与恶性度成反比。分化好则预后好。