血液生化报告单解读史周印培训课件

3/11/2021
血液生化报告单解读史周 1
肾功能化验单
常见的肾功能检查项目： 血尿酸（UA—uric acid） 血清肌酐（Cr--creatinine） 血尿素氮（BUN--blood urea nitrogen）
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 2
尿肾功能检化验单解读（尿 酸）
女性正常尿酸值89~357umol/L， 男性正常尿酸值149~416umol/L，
血液生化报告单解读史周 13
肝功能化验单解读（胆红素）
总胆红素正常值：total bilirubin—TBIL 3.4-17.1µmol/L
结合胆红素（CB）:直接胆红素（DBIL） 0-6.8µmol/L
非结合胆红素（UCB）:间接胆红素（IBIL） 1.7-10.2µ mol/L
3/11/2021
标本采集及区分
1、血清：血液不经抗凝处理，让他自行凝固，再经过一 段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些 清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。血清 多用于血液生化、免疫等方面的测定。
2、血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆， 血浆多用于凝血等方面的测定。
3、全血：血液经抗凝处理后的全部血液为全血，多用在 血细胞、血常规、血沉等方面的测定。
肌酐清除率=尿肌酐浓度х每分钟尿量/血浆 肌酐浓度
尿素氮：是人体蛋白质代谢的主要终末产 物。主要由肾小球滤过排出体外。
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血液生化报告单解读史周 6
肾功能化验单解读（肌酐+尿素氮）
1、血清肌酐正常值： 男 53-106µmol/L 女 44-97µmol/L 2、血尿素氮正常值： 成人 3.2-7.1mmol/L
1、丙氨酸氨基转移酶-谷氨酸丙酮酸转移酶
ALT
GPT
2、天门冬氨酸氨基转移酶-谷氨酸草酰乙酸转移酶
AST
GOT
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总蛋白和白蛋白的减低，提示肝细胞损害： 常见慢性肝炎、肝硬化等（营养不良者 除外）
A/G降低：严重的肝功能损害，如慢性中度 以上持续性肝炎、肝硬化等
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血液生化报告单解读史周 18
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肝功能化验单解读（总蛋白）
球蛋白，是一种存在于人体中的血清蛋白， 是机体免疫器官制造的，大部分在肝细 胞外生成，与人体的免疫力有关系。因 此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。
血液生化报告单解读史周 14
肝功能化验单解读（胆红素）
总胆红素结果异常判断： 以正常值上限为标准（17.1µmol/L）
<2倍，隐形黄疸或亚临床黄疸 <10倍，轻度黄疸，多见于溶血性黄疸，肝细
胞性黄疸。 <20倍，中度黄疸，多见于不全梗阻性黄疸 >20倍，重度黄疸，多见于完全梗阻性黄疸
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血液生化报告单解读史周 3
肾功能化验单解读（尿酸）
1、核苷酸+++——组成核酸，核酸氧化分 解，产物嘌呤，嘌呤在肝脏内再次氧化， 就是（2，6，8--三氧嘌呤）又称为尿酸。 2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通 过粪便和汗液排出。
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 4
肾功能化验单解读（尿酸）
2、血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话， 尿酸就和其他碱性物质形成尿酸盐。
①如果形成针形单钠尿酸盐就会在无血供 （如软骨）或血供相对少的组织（如关 节膜，肌腱，韧带）沉积，出现痛风。
②尿酸钙，有可能会形成尿路结石。
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 5
肾功能化验单解读（肌酐+尿素氮）
肌酐：肌酐是肌肉在人体内代谢的产物。 主要由肾小球滤过排出体外。
肝功能化验单解读（总蛋白）
1、总蛋白=白蛋白+球蛋白 TB = ALB + GLB
2、正常值： 总蛋白：60-80g/L 白蛋白（清蛋白）：40-55g/L 球蛋白：20-30g/L 白/球=1.5-2.5:1
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 17
肝功能化验单解读（总蛋白）
90%以上的血清总蛋白和全部的血清白蛋 白是由肝脏合成的。
免疫系统遇到外来的入侵时，会刺激免疫 系统产生不同数量的球蛋白，比如乙型 肝炎病毒。
球蛋白高：慢性乙肝肝硬化，酒精肝，
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 19
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 20
肝功能化验单解读（转氨酶）
转氨酶，氨基转移酶。是一组催化氨基酸 与α-酮酸之间的氨基转移反应的酶类。 用于检验肝功能的主要有：
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 9
肝功能化验单解读
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 10
肝功能化验单解读
肝功能常见检查项目：
1、总胆红素：直接胆红素，间接胆红素 2、总蛋白：白蛋白，球蛋白 3、丙氨酸氨基转移酶 4、门冬氨酸氨基转移酶 5、碱性磷酸酶 6、谷氨酰转肽酶
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 15
肝功能化验单解读（胆红素）
胆红素结果异常，主要是鉴别诊断黄疸类 型，标准是DBIL/TBIL
1、 DBIL/TBIL<20%:溶血性黄疸 2、 DBIL/TBIL>50%:胆汁淤积性黄疸 3、 DBIL/TBIL在二者之间：肝细胞黄疸
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 16
血液生化报告单解读史周 11
肝功能化验单解读（胆红素）
总胆红素=间接胆红素+直接胆红素 间接胆红素=非结合胆红素 直接胆红素=结合胆红素（水溶性）
游离胆红素+清蛋白=非结合胆红素
非结合胆红素+胆红素尿苷二磷酸葡萄糖 醛酸 =结合胆红素
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 12
3/11/2021
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 7
肾功能化验单解读（肌酐+尿素氮）
其值升高，一般提示肾功能损害。 但是，高热、严重创伤、大手术、大面积
烧伤，也会出现尿素氮升高，但血清肌 酐不升高。
3/11/2021
血液生化报告单解读史周 8
肾功能化验单解读（肌酐+尿素氮）
肾功能分为四期；
1、正常期：检测结果 均正常； 2、肾功能不全代偿期： 肌酐清除率降至 正常值的50％，肌酐和尿素氮正常； 3、失代偿期 ：肌酐清除率常降至正常值 的50％以下，肌酐大于132.6µmol／L，尿素氮 增高； 4、尿毒症期： 尿素氮大于28.6µmol／L。