妊娠合并肾病综合征
最新：英国肾脏病协会“妊娠及肾脏疾病”临床实践指南解读(完整版)
最新：英国肾脏病协会“妊娠及肾脏疾病”临床实践指南解读（完整版）慢性肾脏病（CKD）患病率持续上升，全球CKD患病率约13.4％，我国患有CKD患病人群约1.2亿例[ 1 ]，因CKD的死亡病例数达3.5万例/年[ 2 ]。
育龄期妇女是CKD的好发人群，约3％的妊娠妇女可能患有患CKD[ 3 ]。
通常意大利，日本，中国，英国陆续就妊娠合并CKD发布指南[ 4，5，6，7 ]。
2019年英国肾脏病协会（The Renal Association，RA）发布“妊娠及肾脏疾病”临床实践指南（简称2019年英国RA指南）。
[ 4 ]，对CKD患者的避孕，孕前，孕期及产后保健提供了指导建议，并获得了英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的认可。
做出解释，并就部分内容与既往各版指南做出比较。
1 CKD的诊断，分期及孕期肾功能评估2012年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）将CKD定义为肾脏结构或功能异常超过3个月，而“肾移植病史”又为肾损伤的标志：①白蛋白尿：尿白蛋白排泄率（白蛋白排泄率，AER）≥30mg / 24 h，或尿白蛋白/肌酐比（尿白蛋白：肌酐比，uACR）≥30mg / g；②尿沉渣异常；③肾根据肾小球滤过率（肾小球滤过率，GFR），尿白蛋白对CKD进行分期，GFR下降：≤60 ml /（min·1.73 m 2），对应G3a〜G5期，见表1[ 8 ]。
菊粉是理想的测定GFR的物质，但由于检测方法繁琐，非孕期患者通常使用改良的MDRD和CKD流行病学合作研究（CKD-EPI）公式估计肾小球滤过率（eGFR），从而评估肾功能，决定孕前CKD分期。
但孕期肾脏会发生一系列生理性变化，包括肾血流量及GFR增加，至孕中期达到高峰，体内代谢生成物增加，尿蛋白量增加，血清肌酐水平随之下降，2019年英国RA指南指出，孕期由公式计算eGFR与通过菊粉清除率测定的GFR相差消除，建议孕期采用血清肌酐，尿蛋白水平替代eGFR进行肾功能评估。
重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会
介绍妊高征的相关知识 ， 有针对性地讲解
药物 的作用 、 良反应和对疾病 的转归及 不 孕妇 、 儿的影 响等 ， 胎 以帮助患 者消 除思 想顾虑 和 焦虑 情 绪 ， 立 战胜 疾病 的信 树 心， 并积 极配合 治疗 、 与护 理 活动 。患 参
６ ０ ８ ｍ ｏ Ｌ， 清 胆 固 醇 １． ２ ｏ ８． ７ ｍ ｌ 血 ／ ６ ４ ｍｍ ｌ ／
定期测体重 、 腹围 ， 正确记 录 ２ ４小时 出入 量 ； 保持皮肤 的清 洁 、 应 干燥 ， 时翻 身 ， 定 避免擦伤 、 受压 ， 同时保持 舒适 和耐 受 的 体位 ； 腹水 超滤 时要 注意无 菌操 作 。 时 按 做好透析过程疴 隋记 录， 及时发现异常情 况 ； 管下机后 要保 持局部 干燥 ， 封 防止感 染， 腹部要 放置 沙袋 ， 以免 腹压 骤降 引起
知识 ， 自身 的病情 不 了解 ， 对 当血 压 明显
升高 ， 出现 头 晕 、 闷 等 自觉 症 状 时 产 生 胸
紧张 、 焦虑 、 惧 等复 杂 的负性 心理 。另 恐 外， 由于担心疾 病用 药会影响腹 中胎儿 安
化及置管进 行腹 水超 滤 ， 心理极 度 紧张 ， 此时应做好解释工作 ； 食 以优质 蛋 白质为 主 ， 饮 多吃新鲜蔬 菜 、 水果 ； 合理 安排 休息及 活
时终止妊 娠对母 儿 均有利 。该患者 经 积
极治疗 ４ ８小 时 后 病 情 有 所 缓 解 ， 胎 龄 且
动量 ， ～ １ ２个月 内活 动量 宜加 限制 ， ３个
月内避免剧烈运动 ； 严格 执行 医生的激 素 减量方案 ， 按时按 量服 药 ， 不随 意骤然 减
妊娠合并肾病综合征会引起哪些并发症？
妊娠合并肾病综合征会引起哪些并发症？
*导读：妊娠合并肾病综合征如没有得到及时的治疗，很可能会导致下面的并发症：1、感染在发现抗生素之前，本综合征病人……
妊娠合并肾病综合征如没有得到及时的治疗，很可能会导致下面的并发症：
*1、感染
在发现抗生素之前，本综合征病人主要死于感染。
常见感染部位有呼吸道、泌尿道、皮肤和原发性腹膜炎等。
*2、血栓
栓塞性并发症与血液浓缩、高黏状态、抗凝因子缺乏和纤溶机制障碍有关，发病率10～50。
多为肾静脉血栓，次为下肢静脉血栓，甚至冠状血管血栓。
可伴发致死性肺栓塞。
*3、营养不良
除蛋白质营养不良引起的萎缩、儿童生长发育障碍外，尚有维生素D缺乏、钙磷代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进、小细胞型(缺铁性)贫血、锌缺乏所致乏力、伤口愈合缓慢及铜缺乏等多方面的营养不良表现。
*4、肾功能损伤
患者可因严重的循环血容量不足而致肾血流量下降，发生一过性肾前性氮质血症。
经扩容、利尿治疗后恢复。
妊娠合并肾病综合征的观察与护理
妊娠合并 肾病综合征是重度妊高征的一种特 殊类型， 是由多种肾脏疾病引起的一组综合征， 临 床上除具有 妊 高征 表 现 外 ， 同时 伴 有 大 量蛋 白尿
（ 尿蛋 白 ＞３５ｇ２ ）低 蛋 白血症 （ 浆蛋 白 ＜ ． ／４ｈ 、 血
３ ／ ） 高 胆 固醇 血症 （ 固醇 ＞７ ７ ０ｇ Ｌ 、 胆 ．７ｍｍｏ／ ｌＬ）
显增加 ， 时报 告 医生 ， 止 妊 娠 ， 中发 现腹 水 及 终 术
达 ３０ ０ｍＬ以上 。 ０
高度水肿、 大量蛋 白尿 。人 院后给予解痉、 降压， 病情无明显好转 ， 经测 ２ ４ｈ尿蛋 白， 仔细分析病
情， 科内病案讨论 ， 内科会诊 ， 确诊为肾病综合征。 给予 白蛋 白、 尿 、 压 、 素 治 疗 ， 速 降 激 ２例 症 状 改
及时准 确地 执 行 医 嘱 ， 察 药 物 的疗 效 和 副 观 作用 ， 掌握用药注意事项。硫酸镁是治疗重度妊
征孕妇 ， 经积极 治疗和护理 ， 病情缓解 ， 现将护理
体 会报告 如下 。
１ 临床资料
４ 例被确诊 的肾病综合征孕妇 中， 年龄 ２ ～ ３ ３ ５岁 ， ３例为初 产妇 ， １例 为经 产妇 ， 娠 ２ ～３ 妊 ８ ６
２ 护理措施
详细观察病情 ： 密切观察患者有无头痛 、 视物 模糊。定期测量生命体征 ， 根据患者病情调整测 量时 间， 尤其是 开始 使用 降 压药 时 ， １ ～３ 每 ５ ０ ｍｉ ｎ测量 １ ， 压 降至理 想 水平 时 ， 当延 长 测 次 血 适
收 稿 日期 ： ０ ６—０ ２０ ８—１ ２
维普资讯
实用临床医药杂志（ 理版 ）
・
２ ０ 年第 ３卷第 １ ｏ７ 期
一例高龄重度妊娠合并肾病的护理体会
次／ ， 分 律齐 ， ２ 次 ／分 ， Ｐ １０ １０ Ｒ：４ Ｂ ：４ ／ ０ｍｍｈ ， ｇ 腰部双下肢 凹陷性 浮 肿（ ＋ ， ＋ ） 双肺底 闻及湿性 罗音 ， 腹部膨隆 ， 尿蛋 白（ ＋ ， ＋＋ ） 低蛋 白血症
（９ ９ ／ ）腹部 Ｂ超示 ： ） 内单活胎相 当于孕 ７ ＋， ２ ．ｇ ｄ ； （宫 １ 月 臀位 ｝ ） （ 脐绕 ２ 颈一 周 ， 羊水 ， 脏彩 超示 ： 无 心 心功 能 差。故 转 科后 ２ ４小时 持 续心 电、血 氧饱 和 度监护 ，间断 吸氧 每 日四次 ，每半 小时 给 予扩 容 、利 尿 、保肾 、抗感 染、 降压 ， 同时为促 进Ｊ Ｊ 肺成 熟 ， 塞米松 １ ｍｇ Ｉ Ｌ ￣ 地 Ｏ （ ｎ 莫ａ ） 每八小时 ， ３ ， 共 天 采取 积极有效的抢救护 理 ， 随时警惕患者 出现 多脏 器功 能衰竭 ， 胎死 宫内 ， 脑溢血 ， 羊水 栓塞 ， Ｉ Ｄ Ｃ等情况 危及 患者生 命， 必要时终 止妊娠 。于 ２ ０ 年 ４月 ３日９ ｍ 急请妇 产科副 主任医 ０９ Ａ 师 会诊 ， 严 密观察病 情 ， 嘱 宫缩 ， 胎心音监 测等 情况 ， 妇产 科随诊 ； 于 ２ ０ 年 ４ ４日８ ｍ 患者病情 较前好转 ， ０９ 月 Ａ 浮肿减轻 ， 口唇发绀 明显好 转， 胎心 音正常 １ ４ ／分 ， 续原方案 治疗于 ２ ０ 年 ４月 ６日 １ ： ４ 次 继 ０９ ０ ３ Ａｍ 出现有规律 宫缩 ， ０ 妇产科随 诊医 师观 察产程 ， 口开全 ， 官 我们的 护 理人 员协 助配 合 医生在 病房 接生 ， 齐抢救 设备 及 药 品在床 旁于 备 ｌ ： ０ ｍ 臀 位助娩一 早产女 婴 ， １１Ａ 体重 ｌ ０ ｇ 因早产 儿转儿科治 疗。 ０ ， ５ 我 们值得庆 幸的是在 确保大人 安全的前 提下 ， 尽最 大的努 力保住 了婴 儿 的生 命 。住院 期 间 ， 患者 及 家 属很 感 动 。
妊娠期肾病综合征30例分析
ｏｕｍｔａｎｄｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ＮＳＰ，ｅａｒｌｙ
ｏｎｓｅｔ
ｗｉｔｈ ｓｅｖｅ哟ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｔｈｅ ｋｅｙ ｐｏｉｎｔ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｍｏｔｈｅｒ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔｓ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｒｅ目ｍｎｅｙ；ｎｅｐｈｒｉｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ
２０１１年５月
５３
妊娠期肾病综合征３０例分析
刘伍芬’ 摘要：目的：探讨妊娠期肾病综合征（ＮＳＰ）的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析２００６年至２００９年３０例妊娠期肾病综合征的妊娠
结局、并发症、终止妊娠时机。结果：孕妇并发腹水２５例，胎儿宫内生长受限２５例，胎盘早剥２例，国产儿死亡２例。结论：ＮＳＰ发病早、病情
药物组合在一定程度上能够反映组方用药规律。通过频繁集 方法，分摄了药物驽药物不同项阕的稷关筻芝，褥到了饶鸯趣味鳃 发瑗。经颜繁集处攥筹按频数离低筛选出常麓鹃２、３、４睬药物组 合（见液２，３、４），发现一些女性不孕专病药物西已伍规律。这魑药对 药组中禽有当归、白芍药、川芎、熟地、菟丝子、赤芍药、柴胡、淫羊 藿、自沭、茯苓、构掇子等药物。这些药是该类穷豹棱心药物，主要 包含葬斑、活盘、补豫、巯瑟、毽骆等死类药，岛强蘸大多藩家一致 认同的女性不孕的虚、瘀、郁、湿簿为基本病理因素相对应。
・云南省第二人民医院产科（６５００２１） ２０１１年３月２１日收稿
万方数据
内蒙古中医药
在监测血凝、血粘度的情况下可使糟低分子肝豢钙，低分子肝索 有抗凝、抗肌栓作用，能降低纤维蛋白含量及血液黏滞性的，增强 纤溶活性料，因此应用肝索能改善舷液高凝状态，降低血液黏滞 幢，改善垒势器室蛊滚键繇，改善貔熬魏毙，甄霹骞效臻薮盘捻形 成，又可预防和治疗骆Ｊｂ功能生长受限。⑤适时终止妊娠：目前治 疗妊娠合并肾病综合痖尚无确实有效的方法，妊娠期治疗均为姑 息治疗，为了保证孕产娴及胎儿的生命安全，适时终止妊娠羹关 重要。终盘簸娠的撂廷蠢孕懿癍媾热獾，壹篷持续势毫，暴蛋蠢大 量增加，水肿加重；孕期簸测出现赡盘功能不良，明显的骀ＪＬ宫汽 生长受限或胎儿窘迫；孕妇出现严重的合并症，多脏器功能衰竭， 严重的胸膜水等。 总之，娥娠舍劳霉癍综合症病情较重，对母婴恁害较大，晕耀 诊断，幕期治疗，适时终止妊娠，对母婴预后极为重要，终止妊娠 后仍要继续监测患者病情及肾功能，必要时转肾内科治疗。 参考文献 【ｌ】寒力雯。妊娠辇瘸综合疟合劳产后ＨＥＬＬＰ缘舍症ｌ镄，中霉妇
肾病综合征能活多久
肾脏是人体的重要脏器，中医认为肾为先天之本，主管生长发育及生殖，由此看来，肾与怀孕生子有着密切的联系。
现代医学同样认为，没有功能健全的肾脏，很难完成妊娠。
因此，怀孕前，您应该关注肾脏。
妊娠合并肾病是妊娠的合并症之一，其可对母婴健康造成严重的影响。
国外研究表明，妊娠合并肾病可导致多种不良妊娠结局，如早产、胎儿体格和神经发育迟缓、死胎等；对于母亲而言，妊娠可诱发肾脏疾病发生或导致原本的肾病加重，严重者可出现肾功能衰竭。
如果处理不及时，可导致孕产妇死亡。
关注肾脏，主要是在孕前评估是否合并肾脏基础疾病及肾脏功能是否健全。
慢性肾脏疾病（CKD）患者的临床表现隐匿。
不少人要发展到晚期，才会出现身体不适感。
怀孕前，可能没有任何不适。
但妊娠期间，肾脏负荷加大，可诱发肾脏疾病发生或使原本轻微的肾脏疾病快速进展，肾功能急剧下降，甚至发展成尿毒症。
早发现早治疗汤水福教授指出，在广州中医药大学第一附属医院肾内科就诊的患者中，不少人是在妊娠期间，出现肾脏损害甚至肾功能衰竭，不得不中止妊娠（人工流产）。
如果这些人能够早点知道疾病的存在，更早地接受系统治疗，结果会理想很多。
妊娠之前发现慢性肾脏疾病，有什么好处呢？首先是可以避免因为妊娠导致肾病加重；其次，慢性肾脏疾病的早期，通过中西医结合治疗能够长期控制在比较稳定的水平，在严密观察下可以正常妊娠。
但如果在不知情的情况下进行妊娠，出现肾脏损害，甚至肾功能衰竭、尿毒症，就很难通过药物控制了。
不少患者最终需要长期接受透析或肾移植治疗，这将大大地影响生活质量，显著地增加医疗费用。
怀孕前如何检查肾功能肾病发病隐匿，是不是很难诊断呢？其实大多慢性肾脏疾病患者，常会有疲倦乏力感，会有小便中泡沫增多的情况。
如果怀孕前，您想初步了解肾脏情况，可以先接受一次简单的小便检查，小便中若蛋白含量增高，再进行抽血化验，了解肾功能情况。
这样就能够帮助您初步了解肾脏功能。
妊娠与肾脏疾病 胡志娟
妊娠期急性肾衰竭
妊娠期急性肾衰竭（acute renal failure associated with pregnancy）不 仅是妊娠期严重的合并症之一，也是全部急性肾衰竭的重要组成之一 发生率 国内 0.05%
妊娠期急性肾衰竭-病因
妊娠的各个时期
早中期多见于感染性流产导致的败血症，严重的妊娠反应导致的剧烈呕吐脱水
妊娠与肾脏疾病
河北省人民医院肾内科 胡志娟
妊娠与肾脏疾病
妊娠 孕期生理变化
血容量增加
血液高凝状态 肾盂输尿管扩张、蠕动减弱
原有的肾脏疾病
病理生理异常
原有的肾脏病进一步加重
肾脏问题
主要内容
1 妊娠期生理变化
2
妊娠相关肾脏疾病
3
与妊娠有关的特殊ARF
主要内容
妊娠期的生理变化
病理生理
正常妊娠肾脏的解剖改变
泌尿系统感染
尿路感染药物治疗
抗菌素选择 —考虑对母子影响
可以选用：青霉素类、头孢菌素类、呋喃坦啶、磷霉素、制霉菌素、
克霉唑等
慎用：氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等
禁用：红霉素、四环素、氯霉素、磺胺类、抗结核药等
妊娠期高血压疾病
国外
水肿、蛋白尿、高血压综合征 （edema, proteinuria, hypertension syndrome EPH syndrome） 妊娠诱发的高血压 （pregnancy induced hypertension，PIH） 先兆子痫 （preeclampsia）
妊娠期高血压疾病的国内分类
轻度妊娠高血压
血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿 （<0.5g/24h）和/或水肿
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• 3.护士应该及时疏导，告之孕妇疾病与妊娠的关系，使患 者对我们的治疗有信心，同时宽慰疏导，并积极鼓励其家 属给予患者心理支持，取得患者的合作，消除精神紧张、 恐惧。
• 4.严密临测生命体征，尤其是血压和心率的变化，认真听
并发症
1 感染
2 血栓、栓塞性并发症
3 营养不良
4 肾功能损伤
5
急性肾衰
治疗原则
• 妊娠期一般治疗：饮食以高蛋白、低钠饮食为主， 宜摄入蛋、奶等高质量的蛋白质。
• 纠正低蛋白血症，间断静脉滴注血浆或人血白蛋 白。
• 适当应用利尿剂，可控制水肿，改善病人一般情 况。
• 定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能， 如情况恶化可考虑终止妊娠。
• 孕32周后应定期检查胎儿胎盘功能，积极防治妊 高症。
预后
• 肾病综合征对母儿的影响：它对妊娠的主要影响 • 是并存的高血压疾病、以及胎儿生长受限、早产 • 、胎死宫内、低体重儿等的发生率高。影响的程 • 度取决于致病原因及肾功能不全的程度。轻度肾 • 功能不全，又不伴高血压者发生孕期并发症的机 • 会少;若致病因素能消除(如梅毒或药物引起者) • ，则预后较好。
取和观察病人的主诉和症状，如有头痛、恶心、呕吐、明 显的心季等症状立即报告医生；同是密切观察脑水肿，心 力衰竭，肾功能变化可能出现的临床表现，如眼花、血 压下降和尿量减少（警惕急情肾功有衰竭）等；注意先兆 流产的症状（如宫缩、见红及胎膜早破等），一旦有临产 征象，做好及时终止妊娠的准备。同时正确记录24小时出 入量，尤其是每小时的尿量，每天测尿蛋白（必要时每 1—2小时测），同时测腹围，体重。
术前护理诊断
1 知识缺乏：缺乏妊高症、肾病综合征 的相关知识。
2 恐惧和焦虑：与疾病对胎儿和自身健 康的威胁有关。
3 体液过多、水肿：与低蛋白血症有关。
4 有受伤的危险：与可能发生抽搐有关
5 潜在的并发症：硫酸镁中毒
术后护理诊断
1 有感染的危险：与贫血、抵抗 力下降有关、
2 活动无耐力：与贫血有关。
• 2.患者产后仍有可能发生子痫和先兆子痫的危险，故护理人 员仍应严密监测血压的变化，重视患者的主诉症状，如有异 常，及时报告医生，做好抢救准备；另患者因合并肾病综合 症，故产后仍应定时测尿蛋白，做蛋白定量，记录24小时 尿量，并按医嘱定时送检尿常规；由于扩容利尿剂的应用， 应注意电解质是否异常，及时抽取血电解质，根据报告及时 补充电解质 。
临床表现
• 1.水肿 初多见于踝部，呈凹陷性，继则延及到全身，清晨 起床时面部水肿明显。水肿时常伴乏力、头晕、食欲不振、 恶心、呕吐等。
• 2.心血管系统症状 患者血压偏低、脉压小，易昏厥。当不 适当使用降压、利尿药时可出现明显低血压、甚至循环衰 竭、休克等。
• 详细询问病史以确定病因，根据：①大量蛋白尿，每天在 3.5g以上;②低蛋白血症，血浆总蛋白少于5g%，白蛋白少 于3g%;③全身水肿;④高胆固醇血症(>300mg%以上);⑤脂 质尿。可确诊为肾病综合征。
• 现高蛋白尿、全身水肿。
病因
• 增殖性肾小球肾炎、狼疮肾炎、家族性肾炎、糖 尿病性肾病、梅毒、深静脉血栓，重金属或药物 中毒均可引起肾病综合征，发生在妊娠晚期的肾 病综合征最常见的原因是重度妊娠期高血压疾病。
• 高危因素：初产妇、年龄过小或大于35岁，多胎 妊娠、高血压家族史、肥胖、糖尿病、营养不良 等因素。
妊娠高血压合并肾病综合征
病例
• 赵霞，女，27岁，主因孕35周，双下肢水肿近2个月，血 压升高1天于5月11日入院。 体查：T36.7,P92,R18,BP140／90，
• 孕妇双眼睑水肿，胎心监护正常，无头晕、头痛 、眼花 症状，无腹痛及阴道流血。
• 孕妇既往无高血压、糖尿病、乙肝、无外伤手术史。 • 入院诊断：妊娠期高血压 疾病、子痫前期、低蛋白血症。
3 出血：与血小板降低有关
4 有胎儿受伤的危险：与妊高症、贫血 导致胎儿发育迟缓早产、死胎。
5 健康指导
术前护理措施
• 1.饮食护理：告知患者宜进易消化,清淡,半流质饮食.水肿时 应进低盐饮食以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g 为宜。患者应禁用腌制食品，少用味精及食碱。应限制动 物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入. 适当的摄入优质高蛋白饮食，如鱼类、蛋类、奶类、瘦肉， 绿色蔬菜。
血小板计数 33
血红蛋白 104
总胆汁酸 11.6
白蛋白
2l
参考值
100-300 113-151 0-10
35-52
尿蛋白
5
g／l
0
24h尿蛋白定 5.744 量
g／24h
0.028-0.1411
• 妊娠高血压综合症（妊高症）指妊娠20周后出现高血压、 蛋白尿、水肿三大症状，分为轻度、中度、重度（先兆子 痫，子痫），是产科四大死亡之一，一般轻中度妊高症对 患者的影响易控制，但重度妊高症，先兆子痫，子痫，病 情变化莫测，是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高 的重要原因。妊娠期肾病综合征的患者较少见，除具有妊 高症特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h），低蛋 白血症血浆白蛋白<30g/L),高脂血症（血清胆固醇 >7.77mmol/L),伴有水肿为特征，加之孕期有高脂血症的 增重，可出现高凝状态，妊娠合并肾病综合征，是重度妊 娠期高血压疾病高危妊娠常见的并发症。患者可出
• 3. 产后护理 观察子宫收缩情况，及时应用宫缩剂，以防产 后出血，注意产妇有无皮肤粘膜出血。
4.做好会阴护理，勤换内衣内裤，避免上行感染。
5.术后告知患者产后6周随诊，定期监测血压，复查 血白蛋白、尿蛋白，做好避孕措施。
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• 5.硫酸镁用药的注意事项
术后护理措施
• 1. 术后一般护理 ： 去枕平卧，头偏向一侧，12小时后可半 卧位。麻醉未清醒前禁食，6小时候可进流质（排气后）软 食。由于术后子宫收缩痛及切口的疼痛，使体内的儿茶酚胺 分泌增加，使血管收缩，血压升高，故要保持病室安静，减 少噪音，医护人员动作轻柔，各种治疗、护理操作相对集中， 清除诱发抽搐的刺激因素，并且注意保暖和少动。
给于硝苯地平片10mg q6h口服，葡萄糖500ml加硫酸镁注 射液10g缓慢静点每日一次，地西泮2.5mg qn口服，低分 子肝素钙5000u皮下注射qd，地塞米松10mg肌注。给与 解痉、镇静、降压对症治疗。于5月17日孕妇无宫缩、膝 腱反射正常已孕36周终止妊娠行剖宫产术。
辅助检查
检验项目 结 果